《幼科折衷秘傳真本》~ 傷積
傷積
1. 傷積
《內經》曰：飲食自倍，腸胃乃傷。凡兒所患積症，皆因腸胃平素乳哺不節，過食生冷之物，脾胃不能消化，積於中脘，外為風寒所傷，或由夜臥失蓋，致腹痛，面黃身熱，眼胞腫痛膨脹，足冷肚熱，喜睡，神疲，不思飲食或嘔或噦，口噯酸氣，大便酸臭。此陳積所傷，有食飽傷脾，脾氣少虛，愈難消化矣，因而不去，遂成其積，積敗為痢。
立齋曰：小兒有積，面目黃腫，肚熱脹痛，覆睡多困，啼哭不食，或大腸閉澀，小便如油，或便痢無禁，糞白而酸臭，此積症也。然有乳積、食積、氣積、驚積之分，當臨症明辨。或由小兒啼哭未已，以乳與兒，停滯不化是為乳積。肚硬帶熱，渴瀉或嘔，飲食無度，多餐過飽，飽後即睡，是為食積。
或腹痛叫啼，痢如蟹渤，觸忤其氣，榮衛不和，潦潦日久，是為氣積。或泄下清水，如生草汁，是受驚而後有積，煩悶啾唧，常似生嗔，是名驚積。因病日久而積成之，或額上有汗而喘急煩渴，潮熱往來，肚腹有熱，睡中覺腹內有物跳動是也。然積有虛有實，虛則渾身如熱，不思飲食，昏昧神緩，抱起如睡；實則肚熱糞秘，囟腫喉塞，痰壅涎鳴，熱毒發瘡，推此可見矣。
其傷乳傷食而熱者，惟腸肚之熱為甚，人知傷積肚熱，糞極酸臭，而腹間有熱，傷積肚熱之明驗，人所不知也。其傷感變證而瀉黑，久瀉未已，肚腹脹滿，氣出粗大，手心生瘡，瘦弱柔軟，皆不可療。小兒積消，多用青皮，然青皮最能發汗，有汗者，切勿多與。小兒諸疾，皆由乳食無度，過於傷飽，以致不能克伐，留而成積。
初得之時，不問乳積氣積，進以消積丸。如驚積，以辰砂膏或青龍丸，量輕重而疏導之，以調氣和胃取愈。蓋脾已傷，又以藥傷之，使營運之氣減，其食愈難消矣。故《至真要大論》曰：大毒治病，十去其六，小毒治病，十去其七，常毒治病，十去其九。肉果瓜菜，食養之類，必無使過傷其正也。
凡人以胃氣為本，惟治病亦然。小兒胃氣有虛有實，虛則嘔吐不食，實則痞滿內實。虛者益之，實則損之，欲得其平則可矣。虛用木香、丁香、青皮、厚朴、肉蔻等劑，實用柴胡、桔梗、枳殼、前胡、大黃等劑。胃中停食，寒則乾薑、官桂、丁香，酌量大小分劑與之，謂之平胃。
心者，脾之母。進食不止於和脾，蓋火能生土，當以心藥入於脾腎之中，庶幾兩得，古人進食方劑多用益智者，此也。
總括：
頭疼身熱腹微脹，足冷神昏即愛眠。因食所傷脾氣弱，下宜遲緩表為先。
脈法：
右手氣口脈大於人迎一二倍為傷食，宿食不消，右關脈沉而滑，虎口脈紋黃色為脾家有積，若脈沉者為乳不消。
消積丸：丁香，茴香，陳皮，青皮，益智仁，神麯，三稜，白朮，巴霜
藿香正氣散：藿香，厚朴，白芷，半夏，桔梗，甘草，茯苓，紫蘇，陳皮，白朮，大腹皮
人參養胃湯：人參，半夏，陳皮，茯苓，蒼朮，厚朴，藿香，肉果，加生薑
大柴胡湯：柴胡，黃芩，大黃，芍藥，半夏，枳實