Herb Formula Database
中醫古籍記載主治「心下痛」的中藥方劑清單與原文
心下痛是中醫古代疾病的一種，主要表現為心口窩處疼痛，可伴有胸悶、氣短、心悸等症狀。其病因多與情志不遂、飲食不節、勞累過度等因素有關。治療上以疏肝理氣、健脾和胃、活血化瘀等方法為主。
心下痛的病機主要為肝氣鬱結、脾胃虛弱、氣血瘀阻。肝主疏泄，主藏血，若肝氣鬱結，則會導致氣機不暢，血行不暢，進而出現心下痛等症狀。脾胃為後天之本，主運化水谷，若脾胃虛弱，則會導致氣血生化不足，進而出現心下痛等症狀。氣血瘀阻則會導致氣血運行不暢，進而出現心下痛等症狀。
心下痛的臨床表現主要為心口窩處疼痛，可伴有胸悶、氣短、心悸等症狀。疼痛性質多為刺痛或脹痛，可向左肩背部放射。疼痛程度可輕可重，可持續數日或數月不愈。
心下痛的診斷主要根據患者的臨床表現，結合相關檢查結果進行綜合判斷。常用的檢查包括心電圖、胸部X光片、肝功能檢查、血常規等。
心下痛的治療以疏肝理氣、健脾和胃、活血化瘀等方法為主。常用的中藥包括柴胡、白芍、枳殼、香附、甘草、黨參、白朮、茯苓、山藥、澤瀉、丹參、赤芍、桃仁、紅花等。
心下痛的預防主要包括以下幾方面：
1.保持良好的心情，避免情緒激動。
2.飲食清淡，避免暴飲暴食。
3.適量運動，增強體質。
4.戒菸戒酒。
5.定期體檢，早期發現早期治療。相關中藥方劑清單與古籍原文如下:
相關中藥方劑清單
大承氣湯
- 1.《傷寒尋源》:「大承氣證非惟不大便腹滿痛者宜之。即下利之證。亦有宜從下奪者。如經文所指下利不欲食。下利心下硬。下利脈反滑。下利脈遲而滑。少陰病自利清水色純青。心下痛。口乾燥者。皆宜大承氣。此通因通用之法。不可不知。」
- 2.《醫學綱目》:「少陰病，得之二三日，口燥乾者，宜下之，大承氣湯。少陰病，自利純青色水，心下痛，口燥乾者，宜大承氣湯。（論見下利。）傷寒無大熱，口燥渴，背惡寒者，白虎加人參湯。陽明病，發熱汗出，不惡寒反惡熱，若口乾舌燥者，白虎加人參湯。（方論見渴表解條。）」
- 3.《方機》:「自利清水。心下痛。口乾燥者。」
- 4.《皇漢醫學》:「心下滿、心下高起如塊、心下痛、腹脹滿、腹痛按之愈痛、心下脹痛。」
- 5.《古今名醫方論》:「治陽明病潮熱，手足濈然汗出，譫語，汗出多，胃燥，獨語如見鬼狀，喘冒不能臥，腹滿痛，脈滑實；又目中不了了，睛不和；又少陰病初得之，口燥咽乾者，自利清水，色純青，心下痛，口燥舌乾者，六七日腹脹不大便者。」
▼ 展開更多
四逆散
- 1.《張卿子傷寒論》:「少陰、腎水也。青、肝色也。自利色青。為肝邪乘腎。難經曰。從前來者為實邪。以腎蘊實邪。必心下痛。口乾燥也。與大承氣湯。以下實邪。」
葛根黃芩黃連湯
- 1.《先哲醫話》:「過酒後吐下或心下痛者，葛根黃芩黃連湯有效。（按：《傷寒論》酒客病，不可與桂枝湯條。柯琴注云：仲景用方慎重如此，言外當知有葛芩連以解肌之法矣。偶與此符合。）」
小陷胸湯
- 1.《類證活人書》:「然結胸有三種：有大結胸（不按而痛，胸連臍腹堅硬為大結胸，大陷胸丸主之），（正三十九）有小結胸（按之心下痛為小結胸，小陷胸湯主之），（正四十）有水結在胸脅間，亦名結胸。頭微汗出，但結胸無大熱，此水結在胸脅證，小半夏加茯苓湯、（雜八十二）小柴胡去棗加牡蠣主之。」
- 2.《傷寒大白》:「總之，三陽表邪未解而重，下早而變心下硬痛，名曰結胸；三陽表邪未解而輕，下早變心下但滿不痛，名曰痞滿。仲景未曾盡拘太陽一經，亦未必以風寒傷衛傷營分別。觀其用方主治，則以大陷胸湯丸，治心下直至小腹硬痛大結胸症；用小陷胸湯丸，但治心下痛小結胸症；以諸瀉心湯，但治心下滿不痛之痞氣。」
- 3.《保命歌括》:「如心下痛者，用二陳湯合小陷胸湯，磨木香水少許，和服如神。」
大建中湯
- 1.《皇漢醫學》:「《古方便覽》本方條曰：「有一男子，年七十餘，胸滿，心下痛，發作有時，或吐蛔蟲，而不能食，伏枕三月許，余與此方，病即愈。」」
小柴胡湯
- 1.《醫方集宜》:「若病人心下痛，不欲食，大便硬，脈沉細，是里症，當下，其人頭痛微惡寒，手足逆冷，卻當汗，此是表裡兩症俱見，宜用 小柴胡湯加 枳殼 梔子」
大柴胡湯
大陷胸湯
- 1.《傷寒論(宋本)》:「傷寒六七日，結胸熱實，脈沉而緊，心下痛，按之石鞕者，大陷胸湯主之。」
- 2.《傷寒雜病論(桂林古本)》:「傷寒六七日，結胸熱實，脈沉緊而實，心下痛，按之石硬者，大陷胸湯主之。(方見前)」
- 3.《外臺秘要》:「又傷寒六七日結胸熱實脈沉緊心下痛，按之石堅，大陷胸湯主之方依前法。」
- 4.《圓運動的古中醫學》:「**傷寒六七日結胸，熱實脈沉而緊，心下痛，按之石硬者，大陷胸湯主之。**（沉為實象，緊為結聚之象，有實故石硬。）」
- 5.《金匱玉函經》:「傷寒六七日，結胸熱實，其脈浮緊，心下痛，按之如石堅，大陷胸湯主之。（135）」
▼ 展開更多
茯苓澤瀉湯
- 1.《皇漢醫學》:「藤田謙造曰：「茯苓澤瀉湯亦為治嘔吐，於方中既云渴，又重言欲飲水，是明其渴為主證（求真按：『重言明其渴為主證之意也』）。又已成胃反，則當知有腹痛證，故不唯胃反，本此意而有嘔吐者，即無嘔吐，若有停飲，心下痛，發渴者，亦可用之。是泛論運用於諸病，其效亦多，此古方之妙也。」」
枳實芍藥散
- 1.《皇漢醫學》:「曰產後腹痛，暗示疼痛在下腹部也。煩滿不得臥者，其煩悶因於腹部膨滿，由此腹滿與疼痛，而不得橫臥之意。然仲景列本方於《婦人產後病門》之關係上論之，則不獨止於下腹痛。若有胸痛，或心下痛，或癰膿等，在於下列之腹證者，則可用之。」
大半夏湯
厚朴三物湯
大陷胸丸
- 1.《類證活人書》:「然結胸有三種：有大結胸（不按而痛，胸連臍腹堅硬為大結胸，大陷胸丸主之），（正三十九）有小結胸（按之心下痛為小結胸，小陷胸湯主之），（正四十）有水結在胸脅間，亦名結胸。頭微汗出，但結胸無大熱，此水結在胸脅證，小半夏加茯苓湯、（雜八十二）小柴胡去棗加牡蠣主之。」
- 2.《備急千金要方》:「傷寒六七日結胸熱實，其脈沉緊心下痛，按之正堅，宜大陷胸湯。」
二陳湯
- 1.《保命歌括》:「如心下痛者，用二陳湯合小陷胸湯，磨木香水少許，和服如神。」
半夏湯
- 1.《證治針經》:「蓋聞十全為上，三折成良，醫雖小道，心法毋忘。風木下鬱而腹疼，宜升則愈；痰飲上凝而熱喘，用吐斯康。（《廣筆記》。）食掛兮清肺則痊，（不能食，聞葷腥氣輒嘔，食已鼻中必滴血一點，由肺熱葉焦之故。詳《名醫類案》。）食痹異法；（食已則心下痛，吐出乃止，宜薤白半夏湯。」
- 2.《一見能醫》:「食痹者，食已則心下痛，吐出乃止，此由胃脘痰積，故惡血留滯於中所致，薤白半夏湯治之。」
保和丸
- 1.《溫證指歸》:「時邪後面目、肢體浮腫，氣虛者，脈耎無力，補中益氣湯；脾虛有水氣者，小便不利，四苓埋中；食滯者，心下痛，保和丸。」