《證治針經》~ 卷一 (5)
卷一 (5)
1. 眩暈
諸風掉眩,皆屬於肝。風陽上冒,昏僕無端,有中虛亦有下虛,或夾火而或夾痰。火盛兮清少陽而即愈,(羚羊角、山梔、連翹、花粉、元參、生地、丹皮、桑葉之屬。)痰多者理陽明而始安。(二陳、薑、瀝、菖蒲、橘紅之類。)中虛兼用人參,外臺茯苓為合(《外臺秘要》有茯苓飲);下虛必從肝治,潛陽鎮攝宜參。乃若除痰須與健中,熄風可以緩暈。
(白朮、茯苓、白蒺藜、枸杞子、菊花炭。)肝風內沸而津爍,滋陰潤液無愆;(生地、二冬、萸肉、阿膠、白芍。)絡脈中熱而水虛,後本先標莫紊。(方見上清少陽條注。)如其陰虛陽升,煩勞即發,熟地天冬、五味茯神山萸,牛膝遠志牡蠣磁石龜甲;或枸杞子仁與穭豆黑芝麻,暨淡菜膠、龜膠而建蓮山藥。
又或年高氣衰,水枯風動,上實下虛,頭暈跗腫,附子都氣丸入天冬建蓮,溫納佐涼方足重。(腎宜溫,肝宜涼。上約《指南案》論。)抑夫眩暈屬乎外因,每多一時暴逆,寒則掣疼,風則汗出,溫則如裹(滯重,《內經》曰:傷於濕,首如裹。)暑則悶熱。(丹溪。)暴怒則血菀(於上,而不反於下,名曰)厥巔,(此疾)得補而熾暈欲絕,(大熱引飲,胸如刀劈,食少瀉多。
)龍膽、蘆薈蜀漆、代赭石、赤芍黃連丹皮,五味子、牡蠣龍骨入豬膽汁二枚,(十餘劑而漸愈。《寓意草》。)婦女及失意之人,(面黃脈伏,氣鬱生涎。)宜兼舒郁;煩渴兼弦數實之脈,(壯盛之人,屬實痰實火。)盡用清涼。(降火清痰,本《治法匯》。)大黃酒煮二次為末用茶調,(治眩暈不可當者。
)丹溪之法須志;蓄血症從下奪,(婦人觸於驚恐,眩暈如坐舟船,脈左寸沉牢,用桃仁承氣湯下黑血而愈。)士材之案無忘。
附:《醫級》摘要
督脈虛,則頭重高搖;髓海空,則耳鳴腦轉。(此皆眩因。)腎氣丸桂芩木甘飲除水泛,大造丸斑龍丸療督虛。
2. 虛勞
五臟之損兮,治法攸分,上損從陽兮,下損從陰。脈虛由精血內虧,肝腎陰傷之驗;脈大為氣虛泄越,心脾營損之徵。(此釋《金匱》脈大為勞,脈極虛亦為勞之文。)五味異功散四君子湯,歸脾湯建中湯與養榮湯,(此等宜脈大者。)腎氣丸三才湯及大造丸,復脈湯固本丸共天真丸。
(此等宜脈虛者。)合宜以用,隨症而斟。爾其腎虛則氣攻於背,肝虛則熱灼乎心,龍相升騰兮,藥宜至靜;陰精涸竭兮,味貴填精。(鹿茸、雄羊內腎之屬。)滑澀不嫌互用,(牛羊豬骨髓、麋角膠及熟地、山藥、茯神、萸肉、五味、芡實、蓮子、全櫻之屬。此治陰虛陽動,精濁下注,溺管疼痛。
)栽培妙取有情。至如縱欲傷精,奇脈應須並究;宜蓯蓉、枸杞、鹿膠、當歸、沙蒺藜、茯苓、茴香之屬。)損不肯復,參朮何待徐商。陰傷及陽則表寒,勿疑外感;元無所歸則熱灼,莫漫投涼。體盛脈偏微,(陽氣不足。)斑龍丸能培生氣;陰傷陽亦損,(脾腎兩虛。)雙補丸法功有兼長。
元氣既傷,大宜甘藥;(此仲景妙旨。)上下交損,耑理中央。勞力傷陰,黃耆建中有效;氣阻瘀滯,旋覆(花湯)加味(歸鬚、桃仁、柏子仁)為良。(上並約《指南案》論。)若夫婦女多幹血之凝,守王道則坐以待斃;(《醫門法律》。)骨蒸從至陰而發,用宣劑(輕揚之品)斯燎之方揚。
外感邪來必驟,內傷由漸而戕,(《景岳全書》。)當詳辨乎初治,毋遺人以夭殃。
附:《醫級》摘要
外邪傷陽者,病從上而及下,肺心胃有漸次之諸因;(由肺而逆傳至腎,至骨痿不起則死。初治宜分陰邪陽邪,養血祛邪,補正托邪之法。)內邪傷陰者,病由下而及上,腎肝脾見遞及之五損。(由腎而遞傳至肺,至皮聚毛落則曰死。初治當從降火滋陰,剋制生化法。)氣血並沖為大厥,(見《素問·調經篇》。
)邪傳氣血號勞風。(固勞感邪,故為勞風病。見《內經》。若血虛感邪,即為血風勞,其涕皆不出,邪不泄由是內舍留連,纏綿不已,不至成勞不已。)八仙(長壽丸、六味丸加麥門冬、五味子)附子(加入),引虛浮之火歸原;桂附參耆,收飛越之陽返宅。(末一條原集本列火症。
)
附:虛勞陰陽脈辨
陰虛之勞脈細數,則必形消著骨而後死者,陰主形也;陽虛之勞脈微革,則不待萎盡忽然而脫者,陽主氣也。(《醫宗金鑑》。)
附:癆瘵治法
瘵者,敗也,氣血兩敗之意也。有陰虛乾血者,有陰虛積熱者,當以諸補陰藥治之。肌膚甲錯,兩目黯黑者,若初病尚壯,及久病不瀉,二者皆可先用攻下治法。(同上。)
附:因病似虛,因虛致病論(摘《醫衡》)
因病似虛者,其人本無他恙,或感六淫之邪,或傷飲食之積,或為情志拂鬱,或為血氣瘀留,以致精神眩昧,頭目昏花,懶言倦怠,口中無味,面色萎黃,氣短脈沉,厥逆泄瀉,種種現症。羸狀雖彰而邪郁內痼,苟非先去其病,何能即療其虛。與其畏攻而釀成不起之病,孰若去病而猶冀有可補之虛。
所謂因虛致病者,或先天之稟賦素弱,或後天之調養復乖,以致陽虛畏寒,陰虛發熱,上氣喘滿,脅脹腹膨,前後不通,躁擾不食,脈大無根,種種形證,虛而類實。然變症百出,本乎一虛,苟非專補其虛,安能分治其病。與其去病而虛不可保,毋寧補虛而病可漸除也。(沈明生。
)
附:《折肱漫錄》
切脈先看胃氣,每治他病,切須照顧胃氣,不可一意攻伐。
大凡以藥攻病者,去其大半,即宜養正氣而佐以祛邪,正氣充則邪氣自盡,否則正氣與邪氣俱盡而難為力矣。
附:立齋醫案
一人飲食失宜,患晡熱、口乾、體倦、小便赤澀、兩腿痠痛,服四物知柏之劑,變症百出,令服補中益氣湯甘溫等藥而愈。