《證治針經》~ 卷一 (5)
卷一 (5)
1. 下篇
若夫兩感凶防六日，陰陽毒慮七朝。（《傷寒賦》。）（《醫級》升麻鱉甲湯注云：陰陽二毒俱咽喉痛，先用咽喉科劫痰方治之，全活甚眾。方見雜症。）熱灼陰精，不速逐須防胃爛（而發斑）；陽邪熾甚，雖久泄可用石膏。（此症大熱燥渴，脈洪大而數，因其疹後泄已八年，石膏止用一兩，病初不減，後加至二兩，數劑而愈，另治其泄亦痊。《廣筆記》。
）脈弱斑遲，人參輔乎升麻葛根湯；汗多敗症，熟地加入逍遙散。（《西塘感症》。）柴胡四物或桂枝，餘熱清於每夜；（《傷寒》柯氏注。）桃仁承氣加桂附，僂廢治乎兩腰。（《寓意草》。）手足汗，非無寒症；（蘊熱則煩躁譫語，挾寒則水穀不分，治法各異。）身體痛，亦有陽邪。
（謂陽毒身痛。《摘要》。）陽毒身黃，亦多蛔厥；（詳《準繩》戴氏。）剛痙柔痙，必咬頰車。（《傷寒賦》。）不嘔汗無，渴飲者葛根可用；（謂陽明經病。）陽明鼻衄，涼血中乾葛、荊芥須加。（《廣筆記》。）不得眠，皆為熱症，瘥後當別陰陽；面赤色，固系表邪，里症亦宜下奪。
（詳《摘要》。）調溫毒，可用黑膏；散赤斑，須行紫雪丹。（《傷寒賦》。）協熱下利，六一散調以黃連；（煎湯，如心下痞者加栝蔞。）合病三陽，醋鱉甲同乎百合。（三陽合病，脈大上關上，但欲睡眠，合目則汗，用醋炙鱉甲為君，麥冬、白芍、知母、栝蔞根、竹葉、甘草。《廣筆記》。
）斑毒慮胃陽之被遏，偏宜和胃透肌；（升麻葛根湯，又清胃散加山楂、砂仁。詳後發斑條。）足冷知表邪之未伸，必用柴胡防風二羌獨活。（《大白》。）（足冷之故多矣，此條未該，不可概執。）狂走半屬虛邪，（王海藏治一人傷寒狂走不能制，脈虛數，用補劑而愈。又《廣筆記》載：一人登屋奔走幾月余，先下後補而痊。
）咬牙口噤本乎裡熱。（《五法》。）又如陽病足寒，上身必熱；熱厥肢冷，指爪自溫。（《準繩》戴氏。）痰凝食滯每類結胸，治用保和散平胃散；陰陽皆有盜汗，方分表裡滋清。（三陽盜汗，皆熱邪未盡；三陰盜汗，皆熱伏血分，不獨少陽也。並詳《傷寒大白》。）病後暮煩，（每至申酉微有潮熱，名日暮微煩。
）餘熱（宜芩、連、梔、豉等）與陰虛異證；應時潮熱，表邪或內火兩因。（三陽皆有潮熱，不獨陽明為然。若積熱痰火內伏為患而潮熱，必或嘔、或脹、或作痛。詳《大白》。）冬溫咽痛而聲喑，豬膚湯可啜；（張石頑案。）汗下傷津而體振齒擊，羊肉汁宜烹。（服一升，戰止，汗大出而愈。
蔣仲賓案。）病愈目眥黃，睛黃者發黃之漸；病重目直視，稍動者痰飲之停。（《傷寒賦》。）風濕火痰，常兼頭痛；上焦蓄血，亦見身疼。（《大白》。）爾其實熱狂煩，浮脈何妨權下；寒邪深重，表症亦或多眠。（《五法》。）傷暑食而腹夾陰，枳實理中合小承氣；病蓄血而兼狐惑，犀角地黃湯佐烏梅黃連。
白話文：
如果說兩感（指同時感受太陽、少陰兩經的病邪）的病情兇險，要提防六天內出現變故，而陰陽毒（指病情極重，出現咽喉腫痛等症狀）則要考慮七天內的轉變。《醫級》中升麻鱉甲湯的註解說，陰陽二毒都會導致咽喉疼痛，可以先用咽喉科治療痰的方子，能救活很多人。（方子在雜症部分。）熱邪灼傷陰精，如果不趕快驅逐，要小心胃部潰爛而引發斑疹；陽邪熾盛，即使久瀉也可以使用石膏。（這個案例是高熱、口渴、脈象洪大且快的病症，因為疹子後腹瀉已經八年，開始用一兩石膏效果不佳，後來加到二兩，幾劑就好了，同時治療腹瀉也痊癒了。《廣筆記》記載。）
脈象虛弱、出疹緩慢，可以用人參輔助升麻葛根湯；汗多不止是敗症的徵兆，可以在逍遙散中加入熟地。（《西塘感症》記載。）用柴胡四物湯或者桂枝湯，來清除夜晚的餘熱。（《傷寒》柯氏注。）用桃仁承氣湯加桂枝附子，可以治療腰部彎曲僵硬的病症。（《寓意草》記載。）手腳出汗，不一定沒有寒症。（如果內有熱邪就會煩躁、說胡話，如果兼有寒邪就會消化不良，治療方法各有不同。）身體疼痛，也有可能是陽邪。（指陽毒導致的身體疼痛。《摘要》記載。）陽毒導致的黃疸，也多見於蛔蟲病發作。（詳見《準繩》戴氏的記載。）剛痙和柔痙，一定會咬到臉頰。（《傷寒賦》記載。）沒有嘔吐、沒有出汗，但口渴想喝水的，可以用葛根湯。（指陽明經的病症。）陽明經引起的鼻出血，要用涼血藥，並加入乾葛和荊芥。（《廣筆記》記載。）失眠都是因為熱邪，病好後要注意辨別陰陽；臉色發紅，雖然是表邪，但如果伴有裡症，也應該用瀉下藥。 （詳見《摘要》記載。）
調和溫毒可以用黑膏藥；散解紅斑，必須用紫雪丹。（《傷寒賦》記載。）如果合併熱邪和腹瀉，可以用六一散調和黃連服用。（煎湯服用，如果心下痞悶可以加入瓜蔞。）如果三陽經合併發病，可以用醋炙鱉甲和百合同用。（三陽經合併發病，脈象大而上，只想睡覺，閉上眼睛就出汗，用醋炙鱉甲為主藥，搭配麥冬、白芍、知母、瓜蔞根、竹葉、甘草。《廣筆記》記載。）
斑疹的出現要考慮是否胃陽被抑制，應該調和胃氣，使藥力能透達肌膚。（可以使用升麻葛根湯，也可以用清胃散加山楂、砂仁。詳見後面的發斑條文。）如果腳部冰冷，說明表邪沒有發散出來，必須用柴胡、防風、二羌、獨活。（《大白》記載。）（腳冷的原因很多，這個條文沒有全部包括，不能一概而論。）神志不清、亂跑亂動，多半屬於虛邪。（王海藏曾經治好一個因傷寒而狂躁奔走的人，他的脈象虛弱而快，用補藥治好了。另外《廣筆記》記載：一人在屋頂奔走數月，先用瀉下藥後用補藥才痊癒。）咬牙、嘴巴緊閉是內熱的表現。（《五法》記載。）還有像陽病導致腳部冰冷，但上身一定會發熱；熱厥導致四肢冰冷，但手指甲腳趾甲會溫熱。（《準繩》戴氏記載。）痰液凝滯、食物停滯，都類似於結胸病，可以用保和丸或者平胃散治療；陰證陽證都可能出現盜汗，治療方法要區分表裡、滋陰清熱。（三陽經的盜汗，都是因為熱邪沒有完全清除；三陰經的盜汗，都是因為熱邪潛伏在血分，不只是少陽經。詳見《傷寒大白》。）病後傍晚感到煩躁，（每天下午申時到酉時會輕微發熱，稱為日暮微煩。）是餘熱沒有清除，與陰虛是不同的；如果出現週期性的潮熱，可能是表邪或內火兩方面的原因。（三陽經都可能出現潮熱，不只是陽明經。如果是積熱、痰火內伏導致的潮熱，一定會伴隨嘔吐、腹脹或疼痛。詳見《大白》。）冬天感受溫病導致咽喉疼痛、聲音嘶啞，可以喝豬膚湯；（張石頑的案例。）汗下過多導致津液虧損，身體顫抖、牙齒打顫，可以喝羊肉汁。（服用一升羊肉汁，顫抖停止，大量出汗後痊癒。蔣仲賓的案例。）
病好後眼白發黃，眼球發黃是黃疸的徵兆；病情嚴重，眼睛直視，輕微轉動是因為痰飲停滯。（《傷寒賦》記載。）風、濕、火、痰常常會同時導致頭痛；上焦蓄血也可能引起身體疼痛。（《大白》記載。）如果真的是實熱導致的狂躁煩悶，脈浮可以用瀉下藥；寒邪深入，表證也可能會表現為嗜睡。（《五法》記載。）感受暑熱又吃錯東西導致腹痛，病位兼有陰邪，可以用枳實理中湯合小承氣湯；如果病邪蓄積在血分又兼有狐惑病，可以用犀角地黃湯佐以烏梅、黃連。