《證治針經》~ 卷一 (6)
卷一 (6)
1. 汗
盜汗多因陰弱，自汗每屬陽虛。勞役陽傷，玉屏（風散）最合；心悸（筋惕）肉瞤，真武（湯）常需。爾其足冷自汗，脈細或微，法當封固，白朮附子、人參黃耆。病傷營衛，（勞傷自汗。）歸耆入乎建中湯；勞損心脾，四君子湯合於生脈散。大半夏加小麥牡蠣又南棗，為鎮陽理虛之方；（此通補法。
）桂枝湯佐耆防風根、茯苓、薑棗，乃辛甘化風之法。（汗出寒凜，痰動風生。）至若陽明胃弱，厥陰來乘，多夢寢汗，棗仁茯神龍骨、人參，白芍甘草同劑，（煎送蒸熟）五味子三十粒兼吞。（上約《指南醫案》。）又如胃中之濕挾火氣炎上亦能作汗，治宜涼膈散；氣逆不順自汗不止，藥佐木香（入小建中湯）。脈氣口弦滑而食滯中宮，（蒸蒸汗出。
）脾胃健兮自止；（只消導健脾，不必止汗。）寸脈浮洪而心火騰自汗？黃連（同五味子）引兮斯藏。（入當用藥中，並《治法匯》。）他若歷節風濕，痰飲腸癰，產蓐諸症，自汗皆同。心血不足，額上偏多；際頸而還，血症可斷。（發黃、水氣二症亦然。）四肢汗重，氣熱故然；（亦有氣弱者，汗多冷。
《病機沙篆》。）五臟風淫，皆令多汗。（詳《內經》。）頭項出汗，或腎火之有餘；（腎水不足。）每飯（頭汗）淋漓，由胃熱者過半。（《石室秘錄》。）
附：《醫級》摘要
愈汗愈熱，必由內火；汗厥清瀉，多屬陰寒。漉汗（身常濡也）更風轉甚，風內伏而久成風厥；盜汗寐來寤止，火爍陰而劇轉虛勞。頭汗者，中有熱而莫泄；腋汗者，陰有火而內燃。肱肢多汗，病聚於胃；腰下多汗，濕客於陰。
又：無汗條云：熱病脈躁者心焚，唯冀戰汗；陽症陰脈者神敗，絕汗乃終。羌葛柴防，能通無汗之表，不能開鬱蒸之頭汗；蔥白梔豉，能通火閉之汗，不能清內滯之炎蒸。
附：《證治發微》
盜汗真元猶未盡虛，自汗則真元耗散，腠理皆開。肺失統氣之權，虛勞犯此，甚可畏也。又曰：平人半身出汗，夏月半身有汗，皆氣血不足，夭之兆也。
2. 不寐
不寐之故非一，總緣陽不交陰。故或焦煩過度，離火內蒸，湯宜酸棗，丹用補心，銀花竹葉，生地元參。又或憂勞憤郁，耗損心脾之營，養心湯妙，歸脾湯同斟。抑或龍雷震盪，精不凝神，靜以制動，壯水斯寧。若乃肝血無藏，魂搖神漾，咸補甘緩，厥法堪仗。（龜膠、淡菜、熟地、黃柏、茯苓、五味、萸肉、遠志。
）膽熱則心煩口苦，桑葉丹皮溫膽湯法兼參；胃病則陽蹻穴空，半夏秫米湯足尚。營氣傷極，人參人乳並行；陽浮不潛，（面色光亮，痰飲上溢。）七味八味皆當。余如因驚宜鎮，因怒宜疏，飲食痰火為實，新產病後為虛。（上仿《指南案》論。）（《證治要訣》云：羌活勝濕湯治臥而多驚，邪在肝膽也。
）若乃導痰湯入菖蒲（五分），治膽涎沃心之症；（大抵驚悸怔忡，失心風不寐，皆由膽液沃心所致。《治法匯》。）生脈散加百合（茯神、龍齒，少佐萸、連。）療憂思（而致）不寐之疴。（火升自汗，恍惚，口苦，飲食不能食，欲臥不能臥，小便則灑淅頭暈，此屬百合病。
詳張石頑案。）胃實不和，（氣逆填脘，寤不肯寐。）投滾痰丸而非峻；（兼服溫膽湯。葉氏醫案。）病宜宣暢，（醉後大吐，或燥浴始得睡。）經汗吐（二法並行）而始安。（詳陸養愚案。）餘熱不眠，（傷寒後餘熱）寤寐不寧者，胃中津液乾枯，不能內榮其魂魄也。必（用甘寒以）生津液而始獲安寢；（《寓意草》。
）水不制火，（不寐而善飯，脈兩關洪，左尺微，右尺亦大。）徒補心而轉益焦煩。（腎虛不能制心火，心肝並熾，補之反實，以腎氣丸加人參、五味，熬膏服之而愈。金少遊案。）所以夜臥多驚，（心氣不歸於腎。）瀉南不如補北；（宜交通心腎。《石室秘錄》。）左關脈弱，（此肝虛也，當補其母。
）益腎即以滋肝。（以熟地為君，佐以人參、當歸、茯苓、防風、棗仁、遠志，服二十劑，至春而愈。《芷園臆草》。）
附：呂元膺醫案
一人病睡則心悸神懾，達旦耳目皆廢，雖堅臥密室，睫未嘗交也。診其脈，左關陽浮而虛；察其色，少陽之支外溢於目眥。呂曰：此得之膽虛而風，諸醫獨治其心，而不祛膽之風，非法也。因投烏梅湯、抱膽丸，熟睡而愈。（《醫學入門》。）