《證治針經》~ 卷一 (7)
卷一 (7)
1. 下篇
）蓄血之候，見症非一，或胸脅臍腹，間有偏疼；或揚手擲足昏沉，具諸大實。（《準繩》）頭汗何因，陽經攸系，瘀血發黃，少陽水氣，若譫語之或兼，血熱自宜攻利。（《五法》。）（虛人勞倦發瘧，亦有汗止頭額者，服八珍加桂枝、柴胡、附子而汗出周身。可見頭汗之因，尚不止此四症也。
）咽痛之由，亦有數症，少陰則便秘而躁煩；亡陽則汗流以脈緊；下利四逆，寒邪格陽；吐血發狂，陽毒為眚。吐血由乎失汗，熱邪迫而妄行，桃仁承氣為重，犀角地黃為輕。衄血來點滴，解表微斟；成流不滯，勿藥而寧。（並同上。）又若口渴一症，莫甚陽明，以有汗與無汗，分在表（無汗）與在經（有汗），經宜白虎，表利葛根。（俱湯名。
）又有唇焦口臭，煩熱昏沉，渴不消水，斑毒內蒸，宜投升麻葛根湯，伏熱斯清，若積熱釀於厚味，當升麻清胃散以滌膻腥。（並《大白》。）脅痛系在少陽，肋刺傷寒最酷，治法如何，宣通經絡。更聞木火刑金，（先脅痛而後咳嗽。）或有金邪入木，（先咳嗽而後脅痛。）無咳而左疼者，木自先傷；兼嗽而右痛者，金先不肅。
憑脈（左右）分因。仿茲求索。不語之故，抑又何耶？（即俗所稱噤口傷寒，有其症，無其書。）內傷之候有三，舌強神昏兼口噤；外感之因凡五，寒凝食滯或斑痧。（一、寒涼抑遏表邪。二、失下竅壅，裡熱昏沉。三、寒涼飲食，凝結中焦。四、寒涼抑遏，痰迷不語。五、時疫斑痧，毒氣內閉，神昏不語。
）發斑之候，細察毋差，身熱足冷，或咳或哇，（嘔吐，）或心熱吐蛔而呻吟似躁，或耳聾目合而靜臥不譁；暨脈伏（或細軟，或數促）面青而吸促，並斑疹欲出之萌芽。（此條略參診驗。）化斑或宜消導，勿用苦寒為佳。（謂痰凝食滯之症。）倘但發胸面（陽明之邪已能達）而背無，（太陽之邪未能透。
）敗毒散優於升葛；若誤食葷腥而毒伏，（此症最重。）清胃散（去當歸、加木通、甘草）佐以山楂。陰厥治分二症，一用四逆湯、（吳茱萸湯等，治氣分火虛厥冷）而一用歸茱；（當歸四逆湯治血分冒寒手足冷，內有久寒者加生薑、吳茱萸。陽厥法立三條，或宜平治而或宜涼祛。
（一陰經陽厥用四逆散；一陽經陽厥用涼膈、白虎、黃連解毒等湯；一初起表汗不出，表邪內伏之厥冷，用升陽散火湯、羌活敗毒散。）另有夾食夾痰之交滯，（又或夾氣，升降不通，胃陽不得四布，亦令人手足厥冷。）切宜疏導以安舒。（導痰湯、保和散再加開豁之藥。上並詳《大白》。
）至於治兩感之大要，在急救乎少陰；救里迫於直中，解表切乎傳經。（詳《五法》。）遺毒發頤，透解清涼或大補；餘熱作嗽，涼血壯水及清金。（詳《西塘感症》。）況夫曠日持久，變症斯張，前熱未除寒復感，溫瘧仍用少陽方。（小柴胡湯。）汗吐下後病不痊，壞症方投鱉甲飲；行住坐臥俱不定，百合病須求百合湯。
白話文：
下篇
蓄血的症狀有很多，可能胸脅、臍腹間歇性疼痛；也可能手腳沉重無力，昏昏沉沉，這些都屬於實證。頭汗的原因，與陽經有關，瘀血導致發黃，少陽水氣不足，如果伴隨譫語，就應該從血熱的角度攻邪利水。虛弱的人因勞累而發瘧，也會出現頭汗停止的現象，服用八珍湯加桂枝、柴胡、附子後，全身出汗。可見，頭汗的原因不止這四種。
咽喉痛的原因也有幾種：少陰經病症會便秘、煩躁不安；陽氣不足會汗流不止、脈搏緊緊的；下痢、四肢冰冷，是寒邪阻礙陽氣；吐血、發狂，是陽熱毒邪的傷害。吐血是因為失汗，熱邪迫使血液妄行，桃仁承氣湯治療較重症，犀角地黃湯治療較輕症。鼻出血如果是一點一點的，就要稍微解表；如果出血不止，就不用藥，會自然停止。口渴大多是陽明經病症，根據有無汗症狀來區分表證（無汗）和經證（有汗），經證用白虎湯，表證用葛根湯。
唇乾舌燥、口臭、煩熱、昏沉、口渴但喝水不解渴、斑疹內生，應該服用升麻葛根湯，這樣伏熱就會消退。如果積熱是因進食肥甘厚味引起，就應該用升麻清胃散來清除油膩之物。脅痛是少陽經病症，肋骨刺痛是傷寒中最嚴重的，治療方法是宣通經絡。木火克金，（先脅痛後咳嗽）；金邪入木，（先咳嗽後脅痛）。左側疼痛而無咳嗽，是木氣先受損傷；右側疼痛兼咳嗽，是金氣先受損傷。
根據左右脈象來判斷病因。仿照這個方法去探求病因。不說話的原因，又是什么呢？（就是俗稱的噤口傷寒，有這種病症，但醫書上沒有記載。）內傷有三種症狀：舌頭強硬、神志昏迷、不能說話；外感有五種原因：寒凝、食滯、或斑痧。（一、寒邪被抑制，表邪鬱結。二、下焦不通，裡熱昏沉。三、寒涼飲食，凝結中焦。四、寒邪被抑制，痰迷心竅，不說話。五、時疫斑痧，毒氣閉塞，神志昏迷，不說話。）
發斑的症狀，要仔細觀察，不要搞錯：發熱、腳冷，或者咳嗽、嘔吐，或者心熱、吐蛔蟲，煩躁不安，或者耳聾、目合，靜臥不動；以及脈象沉伏（或細弱，或數促），面色青紫，呼吸急促，這些都是斑疹將要出現的徵兆。斑疹出現後，宜消導，不要用苦寒藥物。（指的是痰凝食滯的症狀。）如果只在胸部和臉部出現（陽明經邪氣已經到達），而背部沒有（太陽經邪氣還沒有透達）。
敗毒散比升麻葛根湯更好；如果誤食葷腥而毒素蓄積，（這病症最嚴重），用清胃散（去掉當歸，加入木通、甘草）配合山楂。陰厥的治療分兩種情況：一種用四逆湯（吳茱萸湯等，治療氣分火虛厥冷），一種用當歸四逆湯（治療血分受寒手足冰冷，久寒者加生薑、吳茱萸）。陽厥的治療方法有三種：可以平和治療，也可以寒涼祛邪。（一、陰經陽厥用四逆散；二、陽經陽厥用涼膈散、白虎湯、黃連解毒湯等；三、初期表汗不出，表邪內伏引起的厥冷，用升陽散火湯、羌活敗毒散。）另外還有夾雜飲食、痰飲的交阻，（或者夾雜氣滯，升降不通，胃陽不能四布，也會引起手足厥冷），應該疏通導滯，使之舒暢。（導痰湯、保和散再加一些開竅的藥物。以上詳見《大白》）。
至於治療兩感的大要，在於急救少陰經；救治裡證要直中要害，解表要循經絡傳變。（詳見《五法》。）遺毒侵犯面頰，要透解、清涼或者大補；餘熱引起咳嗽，要涼血、滋陰、清肺。（詳見《西塘感症》。）如果病程拖延很長時間，病症就會發展變化，前邊的熱邪還沒有消除，又感受了寒邪，溫瘧還可以用少陽經的方劑。（小柴胡湯。）汗吐下法之後病症沒有痊癒，就用鱉甲煎丸；如果行走、站立、坐臥都不安穩，就應該用百合病的方劑（百合湯）。