《證治針經》~ 卷一 (8)
卷一 (8)
1. 下篇
（《傷寒賦》。）
附：摘《醫級》傷寒條辨要略（文繁者僣易數字，與拙集詞異義同者不復採錄。）
第一條，論潮熱
汗出愈熱者內火，連柏丹梔；夜倍熱者傷陰，保陰（煎，生地、熟地、白芍、山藥、續斷、黃芩、黃柏、梔子、丹皮、甘草蒿青蒿、知母）。潮熱不食者腑俟，潮熱能食者經邪。症已瘥而午後復煩，腸胃之餘邪候解；熱已裒而黃昏復熾，三陰之餘熱宜清。傷寒潮熱者，腸滯未清；雜症潮熱者，火遊莫斂。
第二條，論惡風寒
表虛惡風，首風伏風相類；陽虛惡寒，腑症熱厥同形。火症亦惡寒，因熱極而反化；肝火偏惡風，緣木氣之感通。
第三條，論體痛
風襲衛而膚疼，寒傷營而體痛。痛如被杖者寒極，痛無表症者虛多。周痹則歷節風疼，若拘僵每多濕毒；虛風則汗來反痛，如厥怯必是虛寒。虛痛則筋急筋弛，氣痛多攻注於上下；濕痹每著關著節，風火則數變而流疼。寒痛肢清而火痛燥渴，濕痛重著而飲痛吐酸。
第四條，論口唇
不渴不思飲，有熱亦從表論；燥渴漱水不咽，陽邪初入於經。咽乾在脾，而燥渴責腎；消渴肝斷，而腹滿渴腑論。唇紫黑而燥者熱甚；唇青黑而潤者寒深。
第五條，論自汗
冷汗分鬱火（必口渴、二便秘、）極寒（口潤、便通），渴閉及脈情可辨；熱汗辨表傳（呻吟不渴）、溫（鼾睡口渴）暑（面垢煩渴），呻鼾渴垢宜詳。汗出腋下者，肝邪疏泄；汗出腰下者，濕氣流陰。腰以上汗來，陽不降而陰火上炎，法宜清降；股肱多汗，病聚胃而熱不得泄，治必清攻。
第六條，論燥渴
燥因氣熱，渴自火淫。燥火多渴，而濕火不渴；能消肝斷，而不消腎評。上消者，飲入汗泄；下消者，飲多溺頻。如狂煩渴者五苓，莫認陽明投白虎；經熱內傳者竹葉石膏湯，如惟溺澀但豬苓湯。
第七條，論虛狂
虛狂脈候，就症審因。稟弱挾邪，熱少盛而即躁譫；作勞復感邪，神不守而輒昏煩。失志勞心，感邪則神明妄亂；悲憂傷肺，病熱則涕泣時生。勞倦脾傷，肢不收而熱蒸語錯；多謀肝困，常恐捕而如見鬼神。本傷邪繼，症本虛邪而偏形假實；虛狂神亂，欲坐泥水而莫測真虛。凡此並屬虛狂，治法亟宜救本。
第八條，論戰慄
戰汗乃邪正相爭，身振掉而寒熱陡作；寒慄乃邪強正怯，但顫慄而寒熱不形。先慄後戰，由陰出陽可喜；先戰後慄，欲出反入堪驚。七朝戰汗者，五六日即形躁擾；二七戰汗者，十二三狀必凶危。但慄不戰，必成寒逆，須急溫而熨灸；既戰漏汗，息寒身冷，惟回陽以冀痊。
附：內傷外感辨補
內傷外感皆不食：內傷不食，口中無味；外感不食，聞食即惡。內傷外感皆口渴：內傷之渴，初病即渴，其飲甚少；外感之渴，三日後始渴，其飲必多。（余同東垣、《醫宗金鑑》。）內傷之病，脾胃元氣一虛，四臟失其調和，所以五臟之脈，交相混見。故肝弦心洪脾緩之脈，反見於上，按之沉澀，肺脈反見於下也。
白話文：
[下篇]
第一條，論潮熱：
汗多反而更熱的是內火，可用連翹、丹皮、梔子治療；晚上特別熱的是傷陰，可用保陰煎（生地黃、熟地黃、白芍藥、山藥、續斷、黃芩、黃柏、梔子、丹皮、甘草、青蒿、知母）治療。潮熱不進食的是腑臟有問題，潮熱能進食的是經絡受邪。症狀已好轉，但下午又煩躁，是腸胃餘邪未盡；熱退了，黃昏又加重，是三陰餘熱需要清除。傷寒引起的潮熱，是腸胃阻塞未清；其他疾病引起的潮熱，是火邪遊走不收斂。
第二條，論惡風寒：
表虛容易受風寒，與頭痛、隱伏的風邪相似；陽虛怕冷，與腑臟病症、熱厥相似。火症也會怕冷，是因為熱極而反轉；肝火偏向怕風，是因為肝氣與風氣相通。
第三條，論體痛：
風邪侵犯衛氣則皮膚疼痛，寒邪傷及營氣則身體疼痛。痛得像被打一樣的是寒邪入極，疼痛而沒有表證的是虛證居多。周身痹痛，則關節疼痛，如果僵硬多半是濕邪和毒邪；虛風則出汗反而疼痛，像厥逆一樣多是虛寒。虛痛則筋攣筋弛，氣痛則多集中在上下肢；濕痺則多在關節，風火則疼痛遊走不定。寒痛則肢體清冷，火痛則口乾舌燥；濕痛則沉重，飲水則嘔吐酸水。
第四條，論口唇：
不渴不願喝水，即使有熱也從表證論治；口乾舌燥，喝水也不咽下，是陽邪初入經絡。咽喉乾燥在於脾，而口乾舌燥責之於腎；消渴與肝有關，而腹脹口渴則屬於腑臟病變。嘴唇紫黑乾燥的是熱邪很重；嘴唇青黑濕潤的是寒邪很深。
第五條，論自汗：
冷汗分為鬱火（必然口渴、大便不通）和極寒（口潤、大便通暢），可根據口渴、便秘和脈象辨別；熱汗則分表證傳裡（呻吟不渴）、溫病（鼾睡口渴）和暑熱（面垢煩渴），呻吟、鼾睡、口渴、面垢要仔細辨別。汗出腋下是肝邪疏泄失常；汗出腰下是濕邪下注。腰以上出汗，是陽氣不降，陰火上炎，要清熱降火；四肢汗出，是病情集中在胃，熱邪不能排出，治療要清熱攻邪。
第六條，論燥渴：
燥渴是因為氣熱，口渴是因為火邪亢盛。燥熱多渴，而濕熱不渴；能傷及肝，不能傷及腎。上消是喝水就出汗；下消是喝水就小便多。狂躁口渴用五苓散，不要誤認為是陽明經證而用白虎湯；經熱內傳用竹葉石膏湯，如果小便不利則用豬苓湯。
第七條，論虛狂：
虛狂要根據脈象和症狀審察病因。體質虛弱再加上邪氣，熱邪不多卻很快出現躁擾神志不清；勞累後又受邪氣侵犯，精神不能集中而昏亂煩躁。意志消沉、勞心傷神，受邪氣侵犯則神志恍惚；悲傷憂愁傷及肺氣，病情加重則涕淚不止。勞倦傷脾，肢體不能收斂，熱邪蒸騰，言語錯亂；思慮過多傷及肝氣，經常恐懼，像看見鬼神一樣。本有體虛，邪氣入侵，病情虛實夾雜；虛狂神志錯亂，想坐到泥水中，難以判斷其真實虛弱程度。這些都屬於虛狂，治療要儘快扶正。
第八條，論戰慄：
戰慄是邪正相爭，身體震顫，寒熱交替出現；寒慄是邪氣盛而正氣衰，只顫抖，寒熱不明顯。先寒慄後戰慄，是陰邪轉化為陽邪，是好的徵兆；先戰慄後寒慄，是陽邪欲出而復入，很危險。七天出現戰慄，五六天就會出現躁擾；十四天出現戰慄，十二三天病情就會危急。只有寒慄不戰慄，必然會發展成寒邪逆亂，需要緊急溫熱治療和灸法；已經戰慄但汗出而身冷，要回陽救逆，才能期望痊癒。
附：內傷外感辨別：
內傷外感都會不進食：內傷不食，口中無味；外感不食，聞到食物就噁心。內傷外感都會口渴：內傷的口渴，一開始就渴，喝水很少；外感口渴，三天後才渴，喝水很多。（與李東垣、醫宗金鑑相同觀點）內傷的疾病，是脾胃元氣虛弱，四臟失調，所以五臟的脈象相互混雜。所以肝脈弦細、心脈洪大、脾脈虛弱的脈象反而出現在上面，按下去沉澀；而肺脈反而出現在下面。