《證治針經》~ 卷一 (8)
卷一 (8)
1. 衄血
諸經皆能為衄，（不獨肺胃。）另從清道而行，外為六淫之變化，內由五志之掀騰。若其風寒壅甚，（太陽症。）桂枝湯麻黃湯成法宜遵。溫風暑熱怫鬱而流紅，清潤辛涼為主；（連翹、元參、黃芩、山梔、杏仁、鬱金、丹皮、茅花、白芍、石膏、知母、犀角、生地之屬。）火邪極盛而動血，鹹苦涼降宜斟。
（知、芩、梔、翹、阿膠、淡菜之屬。）煩冗迫而火從木化，（肝陽上灼。）柔婉有取甘鹹；（膠、地、二冬、淡菜、生芍、茯神、山藥之類。）勞欲過而血遂陽升，滋潛必需厚味。（治同咯血。）格陽則導火歸源（鎮陰煎），血脫則挽回元氣。（獨參湯。）和陽消毒，酒客之方；（本案用養胃陰和法。
）益下培中，勞人之治。（治參吐血。）陽明濕熱，宗景岳玉女之方；（即玉女煎。）心膽火炎，仿犀角地黃之例。（上仿《指南案》論。）若夫婦人衄血，因郁為多，法參薛氏，逍遙能和。歸脾湯宣乎肝脾鬱結，肝火達以柴胡。（小柴胡湯。《婦人良方》。）
白話文：
[鼻出血]
各種經絡都可能導致鼻出血，並非只有肺部或胃部問題。鼻出血可由外界六種病邪（風、寒、暑、濕、燥、火）的影響，或是內在情緒波動（喜、怒、憂、思、悲、恐、驚）所引起。如果風寒嚴重阻塞（這是太陽病的症狀），應該遵循傳統的桂枝湯和麻黃湯的療法。
若因溫風暑熱鬱悶導致出血，應以清涼滋潤、辛香微涼的草藥為主，如連翹、元參、黃芩、山梔、杏仁、鬱金、牡丹皮、茅根、白芍、石膏、知母、犀角、生地等。若火邪極度旺盛引發出血，應考慮使用具鹹苦涼降特性的藥材。
若因煩惣過度導致肝火上升（肝陽上亢），需用性質柔和且帶甘鹹的草藥，如阿膠、生地、麥冬、天冬、淡菜、白芍、茯神、山藥等。若因過度勞累或慾望導致血液隨陽氣上升，需使用滋補性強的草藥。
若出現格陽現象，需將火氣引回根源（可參考鎮陰煎）。若大量失血，需恢復元氣（可用獨參湯）。若要調和陽氣與消滅病毒，可用滋養胃陰和調和的方法。若要增強下焦和培養中焦，可用勞人之治（可參考吐血治療方法）。
若屬陽明濕熱，可參考景嶽的玉女煎。若心膽火旺，可仿照犀角地黃湯的用法。對於婦女鼻出血，多因鬱悶所致，可參考薛氏的治療方法，使用逍遙散調和肝脾。歸脾湯可以疏解肝脾鬱結，而柴胡可以抑制肝火（小柴胡湯，《婦人良方》）。
2. 便血
醫便血之為病，由陰絡之受傷，腸風（血在糞前）臟毒（血在糞後），脈痔（下血如箭）分綱，便之先後宜辨，血之遠近當詳，故夫肺病而金燥流紅、桑麻丸天冬地黃銀花柿餅；心病而火燃血沸，補心丹竹葉地黃湯。脾病定然濕滑，宜燥宜升；（茅朮理中湯、調中益氣湯。）肝病（痛迫）責在風陽，可柔可泄。
（駐車丸，及甘酸和緩之劑。）腎弱而形消腰折，仗虎潛丸理陰煎之功；膽逆而木火煽營，賴丹皮柏子仁桑葉梔子之益。大腸（為燥府，每多見患）濕勝風淫，胃經（為水穀之海）多氣多血。腸宜苦燥辛涼，胃病（宜寒、宜熱、宜補、宜清）治難執一。爾其努力損傷，法宜通補；（歸耆建中湯。
）膏粱蘊結，治主疏清。（苓、連、朮、樸、地榆、槐米、陳皮、升麻、葛根之屬。）黑地黃丸兼司脾濕腎燥，天真丸大補元精；斑龍丸以溫煦奇督，歸脾湯以守補心營。平胃地榆湯，升降脾胃；禹餘糧赤石脂，堵截陽明，枳朮丸調中州自妥，建中湯扶生陽應須；五仁湯復從前之腸液，養榮湯法善病後之元虛。
又如陰虛腸紅洞泄，劫胃水以生茅朮生厚朴附子炭、炮姜；肝絡熱勝陰傷，（陽浮鼻塞頭暈嗆咳。）靖浮陽以生地元參天冬、石斛。（又補陰丸、虎潛丸。）厥陽擾絡，（沖氣入脘，痛嘔便血。）龍薈丸鎮風木乘巔（眩痛）；嗔怒動肝，（絡血乃下。）駐車丸平嘔脹裡急。臟陰有寒兮腑陽有熱，當互參《金匱》（谷疸篇）之文；（血脫氣餒，喘促浮腫。
）中下交損而八脈全虧，（尾閭痛連脊骨，食入頭暈。）宜峻補玉堂之闕。（斑龍丸加韭子、菟絲、赤白茯苓、補骨脂。）陰虛絡熱肝風動，（腸紅三載不已，左脅及腹不爽。）疏補甲木（熟地炭、當歸、楂肉、地榆、丹皮俱炒，冬桑葉）是神方；（四劑血止。）跗膝常寒骨髓熱灼脊椎腰尻酸楚，（瀉血二十年，不得育，經水仍至，心中痛墜。
）升固奇經真妙術。（鹿茸、鹿角霜、枸杞、當歸身、紫石英、炒蒺藜、杜仲、大茴、補骨脂、禹餘糧，蒸餅為丸。上並約《指南案》論。）若夫下血如線或點滴，治脈痔以烏（頭黃）連湯；（《三因方》。）腸癖（下血，另作一派，𣹜出有力）遠射（四）散如篩，（腹中大痛，乃陽明經熱毒也。
）宜升陽而除濕（湯。《治法匯》。）至於陽滯於陰，非郁即瘀，郁宜緩解，瘀必徐驅。當周知乎萬變，勿膠執於一隅。
附：《醫級》摘要
血在糞前者，近而在腸，糞後者遠而在胃；在腸者宜清導，在胃者宜養攝。下血便血，雖同一泄血而大有不同，蓋便血徐緩而下血急暴。凡心肝脾腎陰絡內傷，無論虛實，皆能下血，若血脫者立危。暴至新邪，清導可已；精虛陡發，調補難平也。
附：《醫宗金鑑》
熱與風合為腸風，下血多清；熱與濕合為臟毒，下血多濁。
白話文：
[便血]
便血這種病症，是由於體內陰絡受到傷害所致。具體來講，如果血在糞便之前出現，這被稱為腸風；如果血在糞便之後出現，則被視為臟毒；若出血如箭一般，則診斷為脈痔。我們需要分辨便血的先後順序，以及血液來自身體的遠近位置。
肺部疾病導致金燥流紅，可以使用桑麻丸、天冬、地黃、銀花、柿餅等治療。心臟疾病使血液沸騰，可以使用補心丹、竹葉、地黃湯。脾臟疾病通常伴隨著濕滑，需要乾燥和提升，可以使用茅朮理中湯、調中益氣湯。肝臟疾病（疼痛）通常由風陽引起，需要柔軟和排泄，可以使用駐車丸和甘酸和緩劑。腎臟虛弱導致身形消瘦、腰痛，可以使用虎潛丸和理陰煎。膽囊反轉導致木火煽營，可以使用丹皮、柏子仁、桑葉、梔子。
大腸作為燥府，常見此類疾病，濕度過高和風淫需特別注意。胃經作為水穀之海，氣血充沛。對腸道而言，適合用苦燥辛涼治療，胃病治療難度較大，需要根據具體情況選擇寒、熱、補、清等方法。
對於努力勞動造成的損傷，可以使用歸耆建中湯。對於高脂肪食物造成的積聚，可以使用苓、連、朮、樸、地榆、槐米、陳皮、升麻、葛根等疏清。黑地黃丸可以兼顧脾濕和腎燥，天真丸可以大力補充元精。斑龍丸可以溫暖和滋潤督脈，歸脾湯可以補充心營。平胃地榆湯可以調節脾胃，禹餘糧和赤石脂可以阻斷陽明。枳朮丸可以調節中州，建中湯可以扶助生陽。五仁湯可以恢復腸液，養榮湯可以滋補病後的元虛。
對於陰虛引起的腸紅洞泄，可以使用茅朮生厚朴、附子炭、炮姜等。對於肝絡熱勝導致的陰傷，可以使用生地、元參、天冬、石斛等。對於厥陽擾絡，可以使用龍薈丸。對於嗔怒導致的肝絡出血，可以使用駐車丸。對於臟腑陰寒和腑陽熱，可以參考《金匱》中的谷疸篇。對於中下交損導致的八脈全虧，可以使用斑龍丸加上韭子、菟絲、赤白茯苓、補骨脂。對於陰虛絡熱和肝風動，可以使用熟地炭、當歸、楂肉、地榆、丹皮、冬桑葉等。對於跗膝常寒、骨髓熱灼、脊椎腰尻酸楚，可以使用鹿茸、鹿角霜、枸杞、當歸身、紫石英、炒蒺藜、杜仲、大茴、補骨脂、禹餘糧，製成丸藥。
對於下血如線或點滴的情況，可以使用烏頭黃連湯治療脈痔。對於腸癖導致的下血，可以使用遠射散。對於陽滯於陰的情況，可能是鬱悶或瘀血，鬱悶需要緩慢解決，瘀血需要慢慢驅除。
總之，面對萬變的病情，切勿固守一隅。