《證治針經》~ 卷一 (8)
卷一 (8)
1. 衄血
諸經皆能為衄，（不獨肺胃。）另從清道而行，外為六淫之變化，內由五志之掀騰。若其風寒壅甚，（太陽症。）桂枝湯麻黃湯成法宜遵。溫風暑熱怫鬱而流紅，清潤辛涼為主；（連翹、元參、黃芩、山梔、杏仁、鬱金、丹皮、茅花、白芍、石膏、知母、犀角、生地之屬。）火邪極盛而動血，鹹苦涼降宜斟。
白話文：
各種經脈都能引起鼻出血，不只是肺和胃。鼻出血的病因，外在有六淫的變化，內在有五志的激動。如果風寒阻滯嚴重，就屬於太陽病，應該遵照桂枝湯、麻黃湯的方劑。溫風暑熱鬱積導致鼻出血，應該用清潤辛涼的藥物，例如連翹、元參、黃芩、山梔、杏仁、鬱金、丹皮、茅花、白芍、石膏、知母、犀角、生地等等。如果火邪過盛導致鼻出血，就應該用鹹苦涼降的藥物來治療。
（知、芩、梔、翹、阿膠、淡菜之屬。）煩冗迫而火從木化，（肝陽上灼。）柔婉有取甘鹹；（膠、地、二冬、淡菜、生芍、茯神、山藥之類。）勞欲過而血遂陽升，滋潛必需厚味。（治同咯血。）格陽則導火歸源（鎮陰煎），血脫則挽回元氣。（獨參湯。）和陽消毒，酒客之方；（本案用養胃陰和法。
）益下培中，勞人之治。（治參吐血。）陽明濕熱，宗景岳玉女之方；（即玉女煎。）心膽火炎，仿犀角地黃之例。（上仿《指南案》論。）若夫婦人衄血，因郁為多，法參薛氏，逍遙能和。歸脾湯宣乎肝脾鬱結，肝火達以柴胡。（小柴胡湯。《婦人良方》。）
白話文：
知道、黃芩、梔子、翹搖、阿膠、淡菜等藥材屬於煩躁、鬱悶、火氣旺盛的症狀，因為火氣過盛，從木氣化而來，導致肝陽上灼。這類症狀需要服用柔潤、甘鹹的藥物，例如膠類、生地、麥冬、淡菜、生白芍、茯苓、山藥等。
勞累过度、房事过度会导致血气上涌，这时需要滋养潜藏的元气，必须服用厚重的滋補藥物。治疗咯血的药物也属于这一类。
如果阳气升高，需要引导火气回归本源，可以使用镇阴煎；如果血气虚脱，需要挽回元气，可以使用独参汤。
治疗因喝酒过量导致的阳气旺盛、热毒的症狀，可以用养胃阴和的药方。治疗因劳累过度导致的脾胃虚弱，可以用益下培中的藥方。
治疗阳明經濕熱的症狀，可以使用宗景岳的玉女煎。治疗心胆火热的症狀，可以使用犀角地黃汤的配方。
如果夫妻之间因郁结而导致鼻出血，可以参考薛氏的方剂，逍遥散能调和肝脾。归脾汤可以宣泄肝脾的郁结，柴胡可以疏散肝火。小柴胡汤是治疗婦人疾病的良方。
2. 便血
醫便血之為病，由陰絡之受傷，腸風（血在糞前）臟毒（血在糞後），脈痔（下血如箭）分綱，便之先後宜辨，血之遠近當詳，故夫肺病而金燥流紅、桑麻丸天冬地黃銀花柿餅；心病而火燃血沸，補心丹竹葉地黃湯。脾病定然濕滑，宜燥宜升；（茅朮理中湯、調中益氣湯。）肝病（痛迫）責在風陽，可柔可泄。
白話文：
便血的病症，是因陰絡受傷所致，腸風（血在糞便前）、臟毒（血在糞便後）、脈痔（下血如箭）等分類，要根据便血发生的先后顺序来判断，也要仔细辨别出血的远近位置。例如，肺病因金燥而流血，可以用桑麻丸、天冬、地黄、银花、柿餅等药；心病因火燃血沸，可以用补心丹、竹叶、地黄汤等药；脾病导致便血通常是湿滑，需燥湿升阳，可以用茅朮、理中湯、调中益氣汤等药；肝病导致便血，则需调理风阳，可以柔肝泄热。
（駐車丸，及甘酸和緩之劑。）腎弱而形消腰折，仗虎潛丸理陰煎之功；膽逆而木火煽營，賴丹皮柏子仁桑葉梔子之益。大腸（為燥府，每多見患）濕勝風淫，胃經（為水穀之海）多氣多血。腸宜苦燥辛涼，胃病（宜寒、宜熱、宜補、宜清）治難執一。爾其努力損傷，法宜通補；（歸耆建中湯。
）膏粱蘊結，治主疏清。（苓、連、朮、樸、地榆、槐米、陳皮、升麻、葛根之屬。）黑地黃丸兼司脾濕腎燥，天真丸大補元精；斑龍丸以溫煦奇督，歸脾湯以守補心營。平胃地榆湯，升降脾胃；禹餘糧赤石脂，堵截陽明，枳朮丸調中州自妥，建中湯扶生陽應須；五仁湯復從前之腸液，養榮湯法善病後之元虛。
白話文：
腎虛體弱、腰痠背痛，可藉由虎潛丸、理陰煎等藥物調理；膽氣上逆、肝火旺盛，則需依靠丹皮、柏子仁、桑葉、梔子等藥物來滋陰降火。大腸容易乾燥，常患病症，濕氣過盛、風邪入侵，胃經則氣血充盈。腸道宜用苦寒辛涼的藥物，胃病則難以一概而論，需根據寒熱虛實進行辨證論治。如果因勞損而導致身體虛弱，應以補益為主，如歸耆建中湯；如果是因飲食過於肥甘滋膩而導致的積滯，則需以清熱解毒為主，如苓、連、朮、樸、地榆、槐米、陳皮、升麻、葛根等藥物。黑地黃丸可以健脾燥濕、滋補腎陰；天真丸則可以大補元氣、滋養精血；斑龍丸溫補腎陽、通調督脈；歸脾湯則可以滋養心血、補益脾氣。平胃地榆湯可以調和脾胃升降；禹餘糧、赤石脂可以止瀉固澀、收斂陽明；枳朮丸可以調中理氣、和胃止嘔；建中湯則可以補脾益氣、扶持陽氣；五仁湯可以補益腸液、潤腸通便；養榮湯則可以滋補元氣、改善病後虛弱。
又如陰虛腸紅洞泄，劫胃水以生茅朮生厚朴附子炭、炮姜；肝絡熱勝陰傷，（陽浮鼻塞頭暈嗆咳。）靖浮陽以生地元參天冬、石斛。（又補陰丸、虎潛丸。）厥陽擾絡，（沖氣入脘，痛嘔便血。）龍薈丸鎮風木乘巔（眩痛）；嗔怒動肝，（絡血乃下。）駐車丸平嘔脹裡急。臟陰有寒兮腑陽有熱，當互參《金匱》（谷疸篇）之文；（血脫氣餒，喘促浮腫。
）中下交損而八脈全虧，（尾閭痛連脊骨，食入頭暈。）宜峻補玉堂之闕。（斑龍丸加韭子、菟絲、赤白茯苓、補骨脂。）陰虛絡熱肝風動，（腸紅三載不已，左脅及腹不爽。）疏補甲木（熟地炭、當歸、楂肉、地榆、丹皮俱炒，冬桑葉）是神方；（四劑血止。）跗膝常寒骨髓熱灼脊椎腰尻酸楚，（瀉血二十年，不得育，經水仍至，心中痛墜。
白話文：
如果出現陰虛腸紅、洞泄，就需要用茅朮、厚朴、附子炭、炮姜來劫胃水，生津止瀉；如果肝絡熱盛，導致陰傷，出現陽浮、鼻塞、頭暈、嗆咳，就要用生地、元參、天冬、石斛來靖浮陽，清熱涼血；如果厥陽擾絡，出現沖氣入脘、痛嘔便血，就用龍薈丸來鎮風；如果風木乘巔，出現眩痛，就用駐車丸來平嘔脹、止裡急；如果臟陰有寒，腑陽有熱，就應該參照《金匱》谷疸篇的內容來辨證論治；如果中下交損，八脈全虧，出現尾閭痛連脊骨、食入頭暈，就需要峻補玉堂，可用斑龍丸加韭子、菟絲、赤白茯苓、補骨脂；如果陰虛絡熱、肝風動，出現腸紅三載不已，左脅及腹不爽，就需要疏補甲木，可用熟地炭、當歸、楂肉、地榆、丹皮俱炒，加冬桑葉，這個方子很有效；如果跗膝常寒、骨髓熱灼、脊椎腰尻酸楚，出現瀉血二十年、不得育、經水仍至、心中痛墜，就要針對不同情況進行治療。
）升固奇經真妙術。（鹿茸、鹿角霜、枸杞、當歸身、紫石英、炒蒺藜、杜仲、大茴、補骨脂、禹餘糧，蒸餅為丸。上並約《指南案》論。）若夫下血如線或點滴，治脈痔以烏（頭黃）連湯；（《三因方》。）腸癖（下血，另作一派，𣹜出有力）遠射（四）散如篩，（腹中大痛，乃陽明經熱毒也。
）宜升陽而除濕（湯。《治法匯》。）至於陽滯於陰，非郁即瘀，郁宜緩解，瘀必徐驅。當周知乎萬變，勿膠執於一隅。
白話文：
補腎壯陽的秘訣，以鹿茸、鹿角霜、枸杞、當歸、紫石英、炒蒺藜、杜仲、大茴、補骨脂、禹餘糧等藥材製成丸藥服用，方法參考《指南案》。若出現血便，可用烏頭黃連湯治療，參考《三因方》。若出現腸癖，血便量多，可使用升陽除濕湯治療，參考《治法匯》。對於陽氣滯留在陰分，導致氣滯血瘀的情況，應採取緩解氣滯、逐漸驅散瘀血的方法。總之，要根據不同情況靈活變通，不要拘泥於一種方法。
附：《醫級》摘要
血在糞前者，近而在腸，糞後者遠而在胃；在腸者宜清導，在胃者宜養攝。下血便血，雖同一泄血而大有不同，蓋便血徐緩而下血急暴。凡心肝脾腎陰絡內傷，無論虛實，皆能下血，若血脫者立危。暴至新邪，清導可已；精虛陡發，調補難平也。
附：《醫宗金鑑》
熱與風合為腸風，下血多清；熱與濕合為臟毒，下血多濁。
白話文：
血在排泄物之前，表示血在腸道附近，排泄物之後，表示血在胃部較遠的地方；血在腸道，應該清導，在胃部，應該滋養調理。下血和便血雖然都是出血，但卻大不相同，因為便血緩慢，而下血急促。凡是心、肝、脾、腎陰絡內傷，不論虛實，都能導致下血，如果血大量流失，則立馬危急。如果血是因為外邪侵襲，清導治療即可；如果血是因為精氣虛弱，則調補難以治癒。
熱邪與風邪結合形成腸風，下血大多清稀；熱邪與濕邪結合形成臟毒，下血大多混濁。