郭誠勳

《證治針經》~ 卷一 (9)

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卷一 (9)

1. 遺精

原夫遺精一症,在分夢之有無,及乎濕熱,三者分途,所以有夢責心,無夢責腎,小腸膀胱濕熱為病。有如腎精虧乏,相火易騰,治以養陰固澀,厚味填精。(熟地、枸杞、山藥、萸肉、桑螵蛸、龍骨、芡實、蓮子、茯神、五味、遠志、淡菜、龜甲之屬。)若乃無夢而遺,腎關不固,桑螵蛸散固攝有功,滑與澀不嫌相左。

(牛羊豬骨髓加入固澀藥中。)抑或煩勞太過,脾胃受傷,坎離未濟,(心腎不交。)上下交損戕,歸脾湯補心丹治有夢而遺泄,妙香散參朮膏並良方。又或陰虛不攝,濕熱下流,黃柏黃連二苓澤瀉,萆薢為儔,能泄厥陰鬱熱,兼通腑氣斯瘳。如具下虛上實,遺滑偏多,火風震動,脾腎液枯,通攝下焦最合,二至百補丸宜需。

龍相交戰兮陰精泄,泄也。大補陰丸滋腎丸協;又有三才封髓丹,峻補真陰火自熄。爾其房勞過度,精竭陽疲,隨觸隨泄,不夢而遺,是宜升固八脈之氣,固精丸兮專司。更有膏粱醇酒,濕熱下淫(而為夢泄),苦參豬肚丸服,中宮病本方清。若乃精關久滑,澀劑無功,牛羊豬髓龍骨、牡蠣,麋膠余藥參同見前。

又如腹脹便溏,色黃食少,(有夢遺泄。)陰柔澀膩難施,煦陽涵陰方妙。(菟絲、覆盆、五味、韭子、益智、龍骨、補骨脂、建蓮粉丸。上仿《指南案》論。)又聞(一人夢遺,服澀藥反甚,先從)神芎(丸大下之,次與豬苓丸而愈。每以豬苓丸治夢遺輒驗。《醫學綱目》)涼膈(散,青木香丸。

一人丁年合目即泄,肢倦夢惕,作虛治罔效,以二方互換,疏導三五次,更服三黃丸而愈。王中陽案。)蛤粉(丸:蛤粉、黃柏、知母等分粥丸,青黛為衣。不應,宜五倍子一兩、茯苓二兩,丸服妙。《治法匯》)滾痰(丸,一人脈洪,腰熱遺精,用此丸下之,導赤散瀉其火而愈。

丹溪案,又《治法匯》亦有案。)豬苓丸導赤散,(並見上,)龍膽瀉肝,(下部濕熱,白液時時黏糊,此非精,乃濕熱薰蒸而成,肝脈必弦數,宜用當歸龍薈丸,並龍膽瀉肝湯。《治法匯》。)並治滑遺有驗,諸家治法宜參。

附:《折肱漫錄》

夢遺之病,患之者甚多,非必盡因於色欲過度,大半起於心腎不交。凡人用心太過,則火亢而上,火亢而水不升,而心腎不交矣。士子讀書過勞,功名心急者,多有此病。凡病起於心,大都非藥石之所能療,故治遺少良方。

附:《醫級》摘要

陰寒精出者,遺而不舉;強中自出者,易舉易遺。癢痛狀如欲溺,分清飲加龍骨牡蠣;溺後餘瀝流精,妙香散合辰砂五倍子。中虛脫陷,補中苓朮菟絲;肝胃火燔,逍遙丹梔固精豬肚。

2. 淋濁(附:溺血)

淋有五淋之名,濁分精濁便濁之別。氣分白與血分赤殊因,精道與水道須核。(遺由精竅,濁由溺竅。又淋屬肝膽,濁屬心腎。)大凡秘結宜通,滑脫當補。濕熱甚而不宣,徹其泉源;(萆薢、瞿麥、木通、赤苓、萹蓄、茵陳、海金砂、竹葉之屬。)心陽亢而下注,利其火腑。

(導赤散加赤苓、瞿麥,又參、苓、連、柏、茯神、生地、丹參、桔梗、石菖蒲。)血瘀化結有方,氣陷升陽無誤。唯夫病屬厥陰,其症孔棘;少腹痛繞前陰(如刺),小溲難通點滴,(環陰之)脈絡皆痹,氣化機關欲息,治其滑利通陽,辛鹹泄急,韭白、小茴桂枝、川楝子兩頭尖,歸尾穿山甲杜牛膝根汁沖。

若夫便濁之恙,氣虛濕熱殊由:實者宣通水道,虛者調養中州;若其虛中有實,益臟通腑宜周。精濁因損傷肝腎而致,精瘀精滑宜分:瘀必先清(其離宮之)腐濁,(繼以補腎。)滑宜固(補斂)攝元真;不應當(從真炁調之)師景岳,(所謂理其)無形能以固有形。然而肝腎兩治以外,八脈之妙誰知,龜膠鹿茸及膠霜杞子、當歸小茴茯苓鮑魚,柏子仁、人參胡桃韭子菟絲子、覆盆補骨脂,升奇陽而固精絡,強督腎以實漏卮。尿血一症,虛者居多,(若有火亦能痛。

)痛與血淋同治,久則耑究乎虛,在陰陽之能晰,亦奇脈之為疴。陰虛(於下,為淋)賴都氣(丸)之功(早服),氣阻(於上,氣短胸痛)藉威喜(丸)之力(晚服);滋腎丸療(陰虛)濕熱之痛淋,(萆薢)分清飲治脈沉而(下焦)陽窒(淋濁澀痛)。小腸火府,非苦不通;(心熱遺腑為淋濁,方見其利其火腑條下。

)熱走入陰(陰虧,酒濕下墜,)宜(苦味)堅(陰)忌澀。(熟地、龜膠、秋石、天冬、茯苓、黃柏、知母,豬脊筋搗丸。)氣閉(成淋,此係婦人)則開肺圖功,(紫菀、杏仁、鬱金、蔞皮、降香、山梔、苡仁、枇杷葉。)下墜則攝陰奏績。(血淋管痛,每二便墮下更甚。

蓯蓉、柏仁、杞子、大茴、茯苓、牛膝。)通瘀腐,虎杖散最奇;(杜牛膝根汁入麝香一分。)導腑熱(血淋管痛,色蒼脈實。)龍膽湯有益。(蘆薈、山梔、郁李仁、紅花、當歸、酒大黃、龍膽草、丹皮。上並仿《指南案》論。)身瘦脈洪數知有火,當瀉肝腎之陽;體肥脈滑定因痰,宜燥中宮之濕。

(《治法匯》。)血淋因乎傷暑,小薊(飲子或)導赤(散)合香薷(飲;《客座紀聞》。)白液滲自毛間,六味(湯)歸柴及芍柏。(《證治匯補》。)精元素滑,處方每忌沉寒;痞滯中焦,見症都由濕熱。(《生生子醫案》。)

附:《醫級》溺血摘要

先痛後血,病從實論;先血後痛,症作虛評。桂圓酒,蒲茸丸,溺血久者必效;小薊飲子,桃仁四物,(即元戎四物湯。)溺紫黑者必斟。肝脾流赤濁,龍膽(瀉肝)七正(散)血淋(方);中虛泄後疼,補中(益氣湯)丹皮梔子荷蒂。自注云:溺前痛,多膀胱小腸之滯;溺後痛,乃心肝胃腎之虛。

其有痛而泄溺,溺泄而復痛者,此虛中有滯未清、當消息其虛實多寡,以調導兼理之,庶乎有當。