《證治針經》~ 卷一 (9)
卷一 (9)
1. 遺精
原夫遺精一症，在分夢之有無，及乎濕熱，三者分途，所以有夢責心，無夢責腎，小腸膀胱濕熱為病。有如腎精虧乏，相火易騰，治以養陰固澀，厚味填精。（熟地、枸杞、山藥、萸肉、桑螵蛸、龍骨、芡實、蓮子、茯神、五味、遠志、淡菜、龜甲之屬。）若乃無夢而遺，腎關不固，桑螵蛸散固攝有功，滑與澀不嫌相左。
（牛羊豬骨髓加入固澀藥中。）抑或煩勞太過，脾胃受傷，坎離未濟，（心腎不交。）上下交損戕，歸脾湯補心丹治有夢而遺泄，妙香散參朮膏並良方。又或陰虛不攝，濕熱下流，黃柏黃連二苓澤瀉，萆薢為儔，能泄厥陰鬱熱，兼通腑氣斯瘳。如具下虛上實，遺滑偏多，火風震動，脾腎液枯，通攝下焦最合，二至百補丸宜需。
龍相交戰兮陰精泄，泄也。大補陰丸滋腎丸協；又有三才封髓丹，峻補真陰火自熄。爾其房勞過度，精竭陽疲，隨觸隨泄，不夢而遺，是宜升固八脈之氣，固精丸兮專司。更有膏粱醇酒，濕熱下淫（而為夢泄），苦參豬肚丸服，中宮病本方清。若乃精關久滑，澀劑無功，牛羊豬髓龍骨、牡蠣，麋膠余藥參同見前。
又如腹脹便溏，色黃食少，（有夢遺泄。）陰柔澀膩難施，煦陽涵陰方妙。（菟絲、覆盆、五味、韭子、益智、龍骨、補骨脂、建蓮粉丸。上仿《指南案》論。）又聞（一人夢遺，服澀藥反甚，先從）神芎（丸大下之，次與豬苓丸而愈。每以豬苓丸治夢遺輒驗。《醫學綱目》）涼膈（散，青木香丸。
一人丁年合目即泄，肢倦夢惕，作虛治罔效，以二方互換，疏導三五次，更服三黃丸而愈。王中陽案。）蛤粉（丸：蛤粉、黃柏、知母等分粥丸，青黛為衣。不應，宜五倍子一兩、茯苓二兩，丸服妙。《治法匯》）滾痰（丸，一人脈洪，腰熱遺精，用此丸下之，導赤散瀉其火而愈。
丹溪案，又《治法匯》亦有案。）豬苓丸導赤散，（並見上，）龍膽瀉肝，（下部濕熱，白液時時黏糊，此非精，乃濕熱薰蒸而成，肝脈必弦數，宜用當歸龍薈丸，並龍膽瀉肝湯。《治法匯》。）並治滑遺有驗，諸家治法宜參。
附：《折肱漫錄》
夢遺之病，患之者甚多，非必盡因於色欲過度，大半起於心腎不交。凡人用心太過，則火亢而上，火亢而水不升，而心腎不交矣。士子讀書過勞，功名心急者，多有此病。凡病起於心，大都非藥石之所能療，故治遺少良方。
附：《醫級》摘要
陰寒精出者，遺而不舉；強中自出者，易舉易遺。癢痛狀如欲溺，分清飲加龍骨牡蠣；溺後餘瀝流精，妙香散合辰砂五倍子。中虛脫陷，補中苓朮菟絲；肝胃火燔，逍遙丹梔固精豬肚。
白話文：
標題: [遺精]
內容: 原本的遺精這一病症，關鍵在於區分是否有夢和溼熱，這三種情況，因此有夢責之心，無夢責之腎，小腸膀胱溼熱也是病因之一。比如腎精虧損，相火容易旺盛，治療時應以養陰固澀，使用厚味藥物來填精。（如熟地、枸杞、山藥、萸肉、桑螵蛸、龍骨、芡實、蓮子、茯神、五味、遠志、淡菜、龜甲等。）如果在沒有夢的情況下就遺精，那可能是腎關不固，此時桑螵蛸散固攝有效，滑與澀可以並用。
（可以添加牛羊豬的骨髓到固澀藥中。）或者過度勞累，脾胃受傷，心腎不能交合，上下都受損，這時可以用歸脾湯補心丹治療有夢遺精，妙香散參術膏也是好選擇。又或者陰虛不能控制，溼熱下流，黃柏黃連二苓澤瀉，與萆薢一同使用，可以泄去鬱熱，兼通腑氣，疾病就能痊癒。如果下虛上實，遺精過多，火風震動，脾腎液體乾涸，通攝下焦最合適，二至百補丸應當使用。
龍相交戰導致陰精泄露，大補陰丸滋腎丸可以協同作用；還有三才封髓丹，能強烈補充真陰，火自然熄滅。如果房勞過度，精竭陽疲，隨觸隨泄，不夢而遺，應該提升固定八脈之氣，固精丸專門負責。再或者因爲飲食過於油膩，溼熱下淫導致夢遺，服用苦參豬肚丸，可以清除中宮的病因。如果精關長久滑脫，澀劑無法生效，可以使用牛羊豬的骨髓、龍骨、牡蠣，麋膠和其他藥物一同使用。
如果腹部脹滿，大便稀溏，面色發黃，食慾減少，（有夢遺精）。陰柔膩滑難以處理，應該使用煦陽涵陰方，（如菟絲、覆盆、五味、韭子、益智、龍骨、補骨脂、建蓮粉丸。）又聽說（一人夢遺，服用澀藥反而更嚴重，先從神芎丸開始，大量使用，接着給豬苓丸就好了。每當用豬苓丸治療夢遺，效果顯著。）
涼膈散，青木香丸。一個人在年輕時，只要閉眼就會遺精，四肢疲倦，夢中驚惕，當作虛症治療無效，用上述兩方交替使用，疏導三五次，再服用三黃丸就痊癒了。蛤粉丸：蛤粉、黃柏、知母等分，粥丸，青黛爲衣。如果無效，可以用五倍子一兩、茯苓二兩，丸服非常妙。滾痰丸，一個人脈洪，腰熱遺精，用這個丸下之，導赤散瀉其火就好了。
豬苓丸導赤散，（見上），龍膽瀉肝，（下部溼熱，白液常常粘稠，這不是精，而是溼熱燻蒸造成的，肝脈一定弦數，應該使用當歸龍薈丸，以及龍膽瀉肝湯。）都可以治療滑遺，各家的治療方法應該參考。
附：《折肱漫錄》
夢遺這種病，患者非常多，不一定全是因爲過度的性慾，大部分都是因爲心腎不交。人如果思考過度，那麼火亢上炎，火亢則水不上升，這樣心腎就不交合了。讀書人讀書過度，功名心急的人，大多會有這種病。凡病起於心，大部分都不是藥物所能治癒的，所以治療遺精的良方很少。
附：《醫級》摘要
陰寒精出者，遺而不舉；強中自出者，易舉易遺。癢痛症狀像要小便，分清飲加龍骨牡蠣；小便後仍有精液流出，妙香散合辰砂五倍子。中虛脫陷，補中苓術菟絲；肝胃火燔，逍遙丹梔固精豬肚。
2. 淋濁（附：溺血）
淋有五淋之名，濁分精濁便濁之別。氣分白與血分赤殊因，精道與水道須核。（遺由精竅，濁由溺竅。又淋屬肝膽，濁屬心腎。）大凡秘結宜通，滑脫當補。濕熱甚而不宣，徹其泉源；（萆薢、瞿麥、木通、赤苓、萹蓄、茵陳、海金砂、竹葉之屬。）心陽亢而下注，利其火腑。
（導赤散加赤苓、瞿麥，又參、苓、連、柏、茯神、生地、丹參、桔梗、石菖蒲。）血瘀化結有方，氣陷升陽無誤。唯夫病屬厥陰，其症孔棘；少腹痛繞前陰（如刺），小溲難通點滴，（環陰之）脈絡皆痹，氣化機關欲息，治其滑利通陽，辛鹹泄急，韭白、小茴桂枝、川楝子兩頭尖，歸尾穿山甲杜牛膝根汁沖。
若夫便濁之恙，氣虛濕熱殊由：實者宣通水道，虛者調養中州；若其虛中有實，益臟通腑宜周。精濁因損傷肝腎而致，精瘀精滑宜分：瘀必先清（其離宮之）腐濁，（繼以補腎。）滑宜固（補斂）攝元真；不應當（從真炁調之）師景岳，（所謂理其）無形能以固有形。然而肝腎兩治以外，八脈之妙誰知，龜膠鹿茸及膠霜杞子、當歸小茴茯苓鮑魚，柏子仁、人參胡桃韭子菟絲子、覆盆補骨脂，升奇陽而固精絡，強督腎以實漏卮。尿血一症，虛者居多，（若有火亦能痛。
）痛與血淋同治，久則耑究乎虛，在陰陽之能晰，亦奇脈之為疴。陰虛（於下，為淋）賴都氣（丸）之功（早服），氣阻（於上，氣短胸痛）藉威喜（丸）之力（晚服）；滋腎丸療（陰虛）濕熱之痛淋，（萆薢）分清飲治脈沉而（下焦）陽窒（淋濁澀痛）。小腸火府，非苦不通；（心熱遺腑為淋濁，方見其利其火腑條下。
）熱走入陰（陰虧，酒濕下墜，）宜（苦味）堅（陰）忌澀。（熟地、龜膠、秋石、天冬、茯苓、黃柏、知母，豬脊筋搗丸。）氣閉（成淋，此係婦人）則開肺圖功，（紫菀、杏仁、鬱金、蔞皮、降香、山梔、苡仁、枇杷葉。）下墜則攝陰奏績。（血淋管痛，每二便墮下更甚。
蓯蓉、柏仁、杞子、大茴、茯苓、牛膝。）通瘀腐，虎杖散最奇；（杜牛膝根汁入麝香一分。）導腑熱（血淋管痛，色蒼脈實。）龍膽湯有益。（蘆薈、山梔、郁李仁、紅花、當歸、酒大黃、龍膽草、丹皮。上並仿《指南案》論。）身瘦脈洪數知有火，當瀉肝腎之陽；體肥脈滑定因痰，宜燥中宮之濕。
（《治法匯》。）血淋因乎傷暑，小薊（飲子或）導赤（散）合香薷（飲；《客座紀聞》。）白液滲自毛間，六味（湯）歸柴及芍柏。（《證治匯補》。）精元素滑，處方每忌沉寒；痞滯中焦，見症都由濕熱。（《生生子醫案》。）
附：《醫級》溺血摘要
先痛後血，病從實論；先血後痛，症作虛評。桂圓酒，蒲茸丸，溺血久者必效；小薊飲子，桃仁四物，（即元戎四物湯。）溺紫黑者必斟。肝脾流赤濁，龍膽（瀉肝）七正（散）血淋（方）；中虛泄後疼，補中（益氣湯）丹皮梔子荷蒂。自注云：溺前痛，多膀胱小腸之滯；溺後痛，乃心肝胃腎之虛。
其有痛而泄溺，溺泄而復痛者，此虛中有滯未清、當消息其虛實多寡，以調導兼理之，庶乎有當。
白話文：
標題: [淋濁(附:尿血)]
內容: 淋症有五淋之名，濁症分爲精濁和便濁。氣分爲白色與血分赤色，原因不同，需分別考慮精道與水道。(遺精從精竅出，濁從尿竅出。淋症屬肝膽，濁症屬心腎。)一般來說，便祕應通，滑脫則需補。溼熱嚴重而不宣泄，需徹底清除根源；(如使用萆薢、瞿麥、木通、赤苓、萹蓄、茵陳、海金砂、竹葉等藥材。)心陽亢進而下注，需利其火腑。
(可使用導赤散加赤苓、瞿麥，或者參、苓、連、柏、茯神、生地、丹參、桔梗、石菖蒲。)對於血瘀化結有方，氣陷昇陽無誤。然而，病屬於厥陰，症狀嚴重；少腹痛繞前陰(如刺)，小便難通點滴，(環陰之)脈絡皆痹，氣化機關欲息，治療應滑利通陽，辛鹹泄急，使用韭白、小茴桂枝、川楝子兩頭尖，歸尾穿山甲杜牛膝根汁衝。
至於便濁的情況，氣虛溼熱原因不同：實證宣通水道，虛證調養中州；如果虛中有實，臟腑調理應全面。精濁因損傷肝腎而致，精瘀精滑需區分：瘀需先清其腐濁，滑則應固攝元真；不應從真氣調之，所謂理其無形以固有形。然而，除了肝腎兩治之外，八脈之妙誰人知曉，龜膠鹿茸及膠霜杞子、當歸小茴茯苓鮑魚，柏子仁、人參胡桃韭子菟絲子、覆盆補骨脂，升奇陽而固精絡，強督腎以實漏卮。尿血一症，虛證較多，痛與血淋同治，久則專究虛，在陰陽分明，也是奇脈之爲疾。陰虛依賴都氣丸之功，氣阻藉助威喜丸之力；滋腎丸治療陰虛溼熱之痛淋，分清飲治脈沉而下焦陽窒(淋濁澀痛)。小腸爲火府，非苦不通；熱走入陰(陰虧，酒溼下墜)，宜苦味堅陰忌澀。(熟地、龜膠、秋石、天冬、茯苓、黃柏、知母，豬脊筋搗丸。)氣閉成淋，則開肺圖功；下墜則攝陰奏績。(血淋管痛，每二便墮下更甚。)通瘀腐，虎杖散最奇；(杜牛膝根汁入麝香一分。)導腑熱龍膽湯有益。(蘆薈、山梔、郁李仁、紅花、當歸、酒大黃、龍膽草、丹皮。)身瘦脈洪數知有火，當瀉肝腎之陽；體肥脈滑定因痰，宜燥中宮之溼。
血淋因傷暑引起，小薊飲子或導赤散合香薷飲；白液滲自毛間，六味湯歸柴及芍柏。(精元素滑，處方常忌沉寒；痞滯中焦，見症都由溼熱。)
附: 《醫級》尿血摘要
先痛後血，病從實論；先血後痛，症作虛評。桂圓酒，蒲茸丸，尿血久者必效；小薊飲子，桃仁四物，尿紫黑者必斟。肝脾流赤濁，龍膽瀉肝七正散血淋方；中虛泄後疼，補中益氣湯丹皮梔子荷蒂。自注雲：尿前痛，多膀胱小腸之滯；尿後痛，乃心肝胃腎之虛。
如果有痛而泄尿，尿後又復痛，這是虛中有滯未清，應當視虛實多寡，以調導兼理之，才能恰當處理。