《證治針經》~ 卷一 (9)
卷一 (9)
1. 遺精
原夫遺精一症，在分夢之有無，及乎濕熱，三者分途，所以有夢責心，無夢責腎，小腸膀胱濕熱為病。有如腎精虧乏，相火易騰，治以養陰固澀，厚味填精。（熟地、枸杞、山藥、萸肉、桑螵蛸、龍骨、芡實、蓮子、茯神、五味、遠志、淡菜、龜甲之屬。）若乃無夢而遺，腎關不固，桑螵蛸散固攝有功，滑與澀不嫌相左。
白話文：
原先的丈夫遺精，這個症狀要分為是否夢遺、是否有濕熱，這三種情況需要分別對待。
如果夢遺，則責怪心火過盛；若無夢遺，則責怪腎氣不足。
小腸膀胱濕熱也會導致遺精。
如果腎精虧乏，相火容易上浮，則需要用滋陰固澀、補益精氣的藥物來治療，比如熟地、枸杞、山藥、萸肉、桑螵蛸、龍骨、芡實、蓮子、茯神、五味子、遠志、淡菜、龜甲等。
如果沒有夢遺而遺精，是腎氣不足，腎關不固所致，可以用桑螵蛸散來固攝精氣。滑利和收澀並不矛盾，可以同時使用。
（牛羊豬骨髓加入固澀藥中。）抑或煩勞太過，脾胃受傷，坎離未濟，（心腎不交。）上下交損戕，歸脾湯補心丹治有夢而遺泄，妙香散參朮膏並良方。又或陰虛不攝，濕熱下流，黃柏黃連二苓澤瀉，萆薢為儔，能泄厥陰鬱熱，兼通腑氣斯瘳。如具下虛上實，遺滑偏多，火風震動，脾腎液枯，通攝下焦最合，二至百補丸宜需。
白話文：
將牛羊豬骨髓加入固澀藥中，或者因為過度勞累，脾胃受傷，心腎失調，導致上下交損。可以用歸脾湯、補心丹治療夢遺。妙香散、參朮膏也是不錯的方子。又或者因為陰虛不攝，濕熱下流，可以用黃柏、黃連、二苓、澤瀉、萆薢等藥物，瀉去厥陰鬱熱，並通暢腑氣。如果屬於下虛上實，遺滑較多，火風震動，脾腎液枯的情況，可以用二至百補丸來補益下焦。
龍相交戰兮陰精泄，泄也。大補陰丸滋腎丸協；又有三才封髓丹，峻補真陰火自熄。爾其房勞過度，精竭陽疲，隨觸隨泄，不夢而遺，是宜升固八脈之氣，固精丸兮專司。更有膏粱醇酒，濕熱下淫（而為夢泄），苦參豬肚丸服，中宮病本方清。若乃精關久滑，澀劑無功，牛羊豬髓龍骨、牡蠣，麋膠余藥參同見前。
白話文：
當龍和虎在互相搏鬥時，陰經的能量就會洩漏出來。這是指男性性功能障礙的情況。可以使用大補陰丸或滋腎丸來治療這種情況。另外還有一種叫做封髓丹的草藥配方，它能夠強化身體中的真正能量，使火勢平息下來。
如果你因為過度房事導致精力耗盡，並且隨時都可能洩露出去，那麼你應該服用固精丸，它可以幫助提升你的生命力並保護你的生殖器官。
如果經常食用肥膩的食物或是飲用烈性的酒精飲料，可能會引起溼熱症狀，造成夜間失禁的情況發生。你可以服用苦參豬肚丸，這樣可以清除胃部的疾病根源。
最後，如果你已經有很長一段時間都有尿道炎癥或者前列腺問題，而且嘗試了各種方法都沒有效果的話，你可以考慮使用一些具有潤滑作用的草藥，例如牛羊肉、鹿茸以及牡蠣等，這些都可以有效地改善你的狀況。
又如腹脹便溏，色黃食少，（有夢遺泄。）陰柔澀膩難施，煦陽涵陰方妙。（菟絲、覆盆、五味、韭子、益智、龍骨、補骨脂、建蓮粉丸。上仿《指南案》論。）又聞（一人夢遺，服澀藥反甚，先從）神芎（丸大下之，次與豬苓丸而愈。每以豬苓丸治夢遺輒驗。《醫學綱目》）涼膈（散，青木香丸。
一人丁年合目即泄，肢倦夢惕，作虛治罔效，以二方互換，疏導三五次，更服三黃丸而愈。王中陽案。）蛤粉（丸：蛤粉、黃柏、知母等分粥丸，青黛為衣。不應，宜五倍子一兩、茯苓二兩，丸服妙。《治法匯》）滾痰（丸，一人脈洪，腰熱遺精，用此丸下之，導赤散瀉其火而愈。
白話文：
如果出現肚子脹、大便稀軟、顏色發黃、食慾不佳，同時伴有夢遺、陰部感覺澀膩、藥物難以發揮作用的情況，可以考慮使用溫陽補陰的方劑，例如菟絲子、覆盆子、五味子、韭子、益智仁、龍骨、補骨脂、建蓮粉製成的丸藥。另外，還有一種治療夢遺的有效方法，就是先服用神芎丸，再服用豬苓丸，效果顯著。對於某些合眼即泄、四肢乏力、容易做夢、虛弱無力，且一般的補虛藥物無效的患者，可以嘗試將這兩種方劑互相交換使用，並搭配疏導方法，一般經過三到五次即可見效，之後再服用三黃丸即可痊癒。此外，還有一種治療遺精的方劑叫做蛤粉丸，由蛤粉、黃柏、知母等藥物製成，並用青黛包裹，如果效果不佳，可以改用五倍子、茯苓製成丸藥服用。最後，還有一種治療痰熱的方劑叫做滾痰丸，適合脈象洪大、腰部發熱、遺精的患者，可以服用此丸，再配合導赤散瀉火，即可治癒。
丹溪案，又《治法匯》亦有案。）豬苓丸導赤散，（並見上，）龍膽瀉肝，（下部濕熱，白液時時黏糊，此非精，乃濕熱薰蒸而成，肝脈必弦數，宜用當歸龍薈丸，並龍膽瀉肝湯。《治法匯》。）並治滑遺有驗，諸家治法宜參。
附：《折肱漫錄》
夢遺之病，患之者甚多，非必盡因於色欲過度，大半起於心腎不交。凡人用心太過，則火亢而上，火亢而水不升，而心腎不交矣。士子讀書過勞，功名心急者，多有此病。凡病起於心，大都非藥石之所能療，故治遺少良方。
白話文：
丹溪先生在著作中提到，還有《治法匯》也記載，豬苓丸可以引導赤散，（這在前面也提過，）龍膽瀉肝湯可以治療下部濕熱、白液經常黏糊的情況，這不是精液，而是濕熱薰蒸所致，肝脈必定弦數，應該用當歸龍薈丸，並服用龍膽瀉肝湯。《治法匯》中也記載了這個方法。龍膽瀉肝湯治癒滑遺也有驗證，各家醫書的治療方法可以參考。
附錄：《折肱漫錄》
夢遺的病症很常見，並不一定完全是因為過度縱慾，大部分是因為心腎不交。如果一個人過度用腦，就會心火亢盛，火亢盛則水不能上升，造成心腎不交。讀書過度勞累的士子，以及急於求功名的人，容易出現這種病症。凡是心火亢盛導致的疾病，大多不是藥物所能治療的，因此治療夢遺的良方很少。
附：《醫級》摘要
陰寒精出者，遺而不舉；強中自出者，易舉易遺。癢痛狀如欲溺，分清飲加龍骨牡蠣；溺後餘瀝流精，妙香散合辰砂五倍子。中虛脫陷，補中苓朮菟絲；肝胃火燔，逍遙丹梔固精豬肚。
白話文：
【醫級】摘要
陰寒引起精液外流者，會有遺精但無法勃起的情況；如果性慾過盛導致精液自行流出，則會出現容易遺精的情況。若感到瘙癢和疼痛，類似於想要排尿的情況，可以服用分清飲加龍骨和牡蠣來治療。如果小便後仍有餘瀝流精現象，可以使用妙香散結合辰砂和五倍子來改善。
對於中氣不足、腹部下垂的狀況，可以使用補中苓朮菟絲來調理。如果是由於肝胃之火過旺所導致的問題，可以考慮使用逍遙丹梔和固精豬肚來降火並強壯性功能。
請注意，以上內容為中醫理論，具體應用時應由專業醫師根據個體情況進行診斷和治療。
2. 淋濁（附：溺血）
淋有五淋之名，濁分精濁便濁之別。氣分白與血分赤殊因，精道與水道須核。（遺由精竅，濁由溺竅。又淋屬肝膽，濁屬心腎。）大凡秘結宜通，滑脫當補。濕熱甚而不宣，徹其泉源；（萆薢、瞿麥、木通、赤苓、萹蓄、茵陳、海金砂、竹葉之屬。）心陽亢而下注，利其火腑。
（導赤散加赤苓、瞿麥，又參、苓、連、柏、茯神、生地、丹參、桔梗、石菖蒲。）血瘀化結有方，氣陷升陽無誤。唯夫病屬厥陰，其症孔棘；少腹痛繞前陰（如刺），小溲難通點滴，（環陰之）脈絡皆痹，氣化機關欲息，治其滑利通陽，辛鹹泄急，韭白、小茴桂枝、川楝子兩頭尖，歸尾穿山甲杜牛膝根汁沖。
白話文：
淋證的分類與治療
淋證，又名「五淋」，可分為濁、氣、血三類。濁淋，又可分為精濁與便濁。氣淋以白濁為特徵，血淋則以血色為別。精道與水道亦需仔細區分，精液由精竅排出，濁液由溺竅排出。淋證歸屬於肝膽，濁證歸屬於心腎。
一般而言，秘結者宜通，滑脫者當補。若濕熱嚴重不宣，需徹其泉源，可用萆薢、瞿麥、木通、赤苓、萹蓄、茵陳、海金砂、竹葉等藥物。若心陽亢而下注，需利其火腑，可用導赤散加赤苓、瞿麥，亦可配合參、苓、連、柏、茯神、生地、丹參、桔梗、石菖蒲等藥物。血瘀化結者，需按方治療，氣陷者需升陽。
淋證若屬於厥陰，症狀極為棘手。少腹痛繞前陰，如針刺般疼痛；小便難通，僅能點滴而出；環陰之脈絡皆痹阻，氣化機制將要停止。治療方法需以滑利通陽為主，辛鹹泄急為輔，可選用韭白、小茴、桂枝、川楝子、兩頭尖、歸尾、穿山甲、杜牛膝根汁沖服。
若夫便濁之恙，氣虛濕熱殊由：實者宣通水道，虛者調養中州；若其虛中有實，益臟通腑宜周。精濁因損傷肝腎而致，精瘀精滑宜分：瘀必先清（其離宮之）腐濁，（繼以補腎。）滑宜固（補斂）攝元真；不應當（從真炁調之）師景岳，（所謂理其）無形能以固有形。然而肝腎兩治以外，八脈之妙誰知，龜膠鹿茸及膠霜杞子、當歸小茴茯苓鮑魚，柏子仁、人參胡桃韭子菟絲子、覆盆補骨脂，升奇陽而固精絡，強督腎以實漏卮。尿血一症，虛者居多，（若有火亦能痛。
白話文：
關於尿瀉的問題，氣虛與濕熱的來源不同：實質的狀況要疏通水道，虛弱的情況則需調養中焦；若存在虛中帶實的情況，補益臟器與通暢大腸都需要兼顧。精液過度流失是因肝腎受損所導致，對於精液凝滯或精液滑動的情況，應分別對待：首先清除淤積的污濁（指肝腎部位），接著補充腎臟。對於精液滑動的情況，則需固守（補充並收斂）元氣。不應該單純依照真氣進行調節，而應遵循張景嶽的理論，即通過調理無形之物以鞏固有形之物。然而除了肝腎的治療之外，八脈的神奇功效又有誰能瞭解呢？使用龜膠、鹿茸、膠霜、枸杞、當歸、小茴香、茯苓、鮑魚、柏子仁、人參、核桃、韭子、菟絲子、覆盆子、補骨脂等藥材，可以提升奇陽以固守精絡，強化督腎以補充漏出的精液。尿血的問題，大多為虛弱引起，若伴有火氣也可能導致疼痛。
）痛與血淋同治，久則耑究乎虛，在陰陽之能晰，亦奇脈之為疴。陰虛（於下，為淋）賴都氣（丸）之功（早服），氣阻（於上，氣短胸痛）藉威喜（丸）之力（晚服）；滋腎丸療（陰虛）濕熱之痛淋，（萆薢）分清飲治脈沉而（下焦）陽窒（淋濁澀痛）。小腸火府，非苦不通；（心熱遺腑為淋濁，方見其利其火腑條下。
）熱走入陰（陰虧，酒濕下墜，）宜（苦味）堅（陰）忌澀。（熟地、龜膠、秋石、天冬、茯苓、黃柏、知母，豬脊筋搗丸。）氣閉（成淋，此係婦人）則開肺圖功，（紫菀、杏仁、鬱金、蔞皮、降香、山梔、苡仁、枇杷葉。）下墜則攝陰奏績。（血淋管痛，每二便墮下更甚。
白話文：
疼痛和血淋的治療方式相同，時間久了就要探究虛實，要能清楚辨別陰陽之氣，也要注意奇脈所引起的病症。陰虛（導致尿頻）需要都氣丸的功效（早晨服用），氣阻（導致氣短胸痛）需要威喜丸的力量（晚上服用）；滋腎丸治療陰虛濕熱導致的疼痛和淋病，分清飲治療脈象沉而下焦陽氣不通導致的淋濁澀痛。小腸是火府，非苦味不能通暢；心火下移到下焦導致淋濁，需要用苦味藥物瀉火清熱。
熱氣進入陰分（陰虛，酒濕下墜）適合用苦味藥物堅固陰分，忌諱澀味藥物。（熟地、龜膠、秋石、天冬、茯苓、黃柏、知母，豬脊筋搗丸。）氣閉（導致淋病，這通常發生在女性身上）則需要開肺疏利，（紫菀、杏仁、鬱金、蔞皮、降香、山梔、苡仁、枇杷葉。）下墜則需要收斂陰氣。（血淋管痛，每次大小便後疼痛加劇。）
蓯蓉、柏仁、杞子、大茴、茯苓、牛膝。）通瘀腐，虎杖散最奇；（杜牛膝根汁入麝香一分。）導腑熱（血淋管痛，色蒼脈實。）龍膽湯有益。（蘆薈、山梔、郁李仁、紅花、當歸、酒大黃、龍膽草、丹皮。上並仿《指南案》論。）身瘦脈洪數知有火，當瀉肝腎之陽；體肥脈滑定因痰，宜燥中宮之濕。
（《治法匯》。）血淋因乎傷暑，小薊（飲子或）導赤（散）合香薷（飲；《客座紀聞》。）白液滲自毛間，六味（湯）歸柴及芍柏。（《證治匯補》。）精元素滑，處方每忌沉寒；痞滯中焦，見症都由濕熱。（《生生子醫案》。）
白話文：
蓯蓉、柏仁、杞子、大茴、茯苓、牛膝這些藥材可以通瘀腐，虎杖散的效果尤其奇特，尤其用牛膝根汁加入麝香能更有效。龍膽湯則能導瀉腑熱，適用於血淋、小便疼痛、顏色深暗、脈象沉實的症狀。蘆薈、山梔、郁李仁、紅花、當歸、酒大黃、龍膽草、丹皮等藥材的用法，可參考指南案的論述。如果患者身形瘦弱、脈象洪數，說明體內有火，應瀉肝腎之陽；若患者體型肥胖、脈象滑數，說明體內有痰，宜燥中宮之濕。血淋可能是因傷暑引起，可用小薊導赤散合香薷飲治療。如果出現白液從毛髮間滲出的症狀，可用六味湯，加入柴胡、芍藥、柏樹等藥材。精元滑脫的患者，處方需忌用寒涼藥物；如果出現痞滯中焦的症狀，往往是由濕熱引起。
附：《醫級》溺血摘要
先痛後血，病從實論；先血後痛，症作虛評。桂圓酒，蒲茸丸，溺血久者必效；小薊飲子，桃仁四物，（即元戎四物湯。）溺紫黑者必斟。肝脾流赤濁，龍膽（瀉肝）七正（散）血淋（方）；中虛泄後疼，補中（益氣湯）丹皮梔子荷蒂。自注云：溺前痛，多膀胱小腸之滯；溺後痛，乃心肝胃腎之虛。
其有痛而泄溺，溺泄而復痛者，此虛中有滯未清、當消息其虛實多寡，以調導兼理之，庶乎有當。
白話文：
附：《醫級》溺血摘要
先痛後血，病從實論；先血後痛，症作虛評。 這句話的意思是，如果小便先疼痛後出血，多半是實證，也就是身體內有阻礙，導致血流通不暢；如果先出血後疼痛，則多半是虛證，也就是身體虛弱，導致血無法正常運行。
桂圓酒，蒲茸丸，溺血久者必效；小薊飲子，桃仁四物，（即元戎四物湯。）溺紫黑者必斟。 對於長期小便出血的人，可以用桂圓酒、蒲茸丸來治療。如果小便呈現紫黑色，則可以用小薊飲子、桃仁四物湯（元戎四物湯）來治療。
肝脾流赤濁，龍膽（瀉肝）七正（散）血淋（方）；中虛泄後疼，補中（益氣湯）丹皮梔子荷蒂。 如果小便帶有紅色混濁物，可能是肝脾功能失調，可以使用龍膽瀉肝湯和七正散來治療。如果小便後感到疼痛，可能是身體虛弱，可以使用益氣湯、丹皮、梔子和荷蒂來治療。
自注云：溺前痛，多膀胱小腸之滯；溺後痛，乃心肝胃腎之虛。 這段話的意思是，小便前疼痛，多半是因為膀胱和小腸有阻滯；小便後疼痛，則多半是因為心肝胃腎虛弱。
其有痛而泄溺，溺泄而復痛者，此虛中有滯未清、當消息其虛實多寡，以調導兼理之，庶乎有當。 如果小便時既有疼痛又有出血，而且出血後疼痛仍然存在，則說明患者既有虛證又有實證，需要根據虛實的程度來調導治療，才能達到最佳效果。