《證治針經》~ 卷一 (10)
卷一 (10)
1. 痰飲
痰因火動，飲自陰凝，由氣而化，本濕而生。欲識伏痰，當心似阻；何知留飲，面色鮮明。（本仲景。）外飲內飲異症，主脾主腎殊方。治飲不當治咳，（仲景云：飲家而咳當治飲，不當治咳。）通腑即是通陽。開太陽（苓桂味薑湯）則濁自下走，暖少陰（真武湯、腎氣丸）則濕自內攘。
攝腎固真，治痰之本；（熟地、枸杞、補骨脂、胡桃、茯苓、五味、遠志、牛膝、車前。）溫中泄濁，滌飲之綱。（苓桂術薑湯加苡仁、澤瀉。）肺逆喘腫，越婢湯合乎小青龍湯；濁泛陽微，腎氣丸繼以真武湯。支脈結飲，宜通上焦之陽；（薤白、瓜蔞皮、半夏、茯苓、桂枝、薑汁，又桂苓味甘湯。
白話文：
痰是因為火氣旺盛而產生，水濕則因陰寒凝聚而成，由氣化而成，本質上是濕氣所致。想要辨別潛伏的痰，就看心口是否有阻滯感；要判斷是否留有水濕，則看面色是否光彩鮮明。外感和內傷的水濕症狀不同，治療脾臟和腎臟的藥方也不一樣。治療水濕不應當只治咳嗽，治咳嗽不應當只治水濕。暢通腑臟就是暢通陽氣。用苓桂味薑湯開通太陽經脈，就能讓濁氣向下排出；用真武湯或腎氣丸溫暖少陰經脈，就能讓水濕從內部消散。滋補腎氣，固護真元，是治療痰的根本；溫暖中焦，排除濁氣，是治療水濕的關鍵。肺氣上逆，喘息腫脹，可用越婢湯配合小青龍湯治療；濁氣上泛，陽氣虛弱，可用腎氣丸繼以真武湯。支脈阻塞，水濕停積，宜用通上焦陽氣的藥方，例如薤白、瓜蔞皮、半夏、茯苓、桂枝、薑汁等，亦可用桂苓味甘湯。
）懸飲（流入於）胃（絡而痠痛，或左脅肋痛）疼，當進辛甘之伍。（吐酸者，桂枝、半夏、茯苓、附子、川椒、薑汁。左脅痛，薑、棗、桂枝、人參、茯苓、炙甘草。）邪結肺衛兮，（氣喘，咳吐濁沫，不能著枕，肺右大弦，遇寒病發。）葶藶大棗應需；溫經通絡兮，（背寒、短氣、背痛應心，貫脅入腰。
）蜀漆川烏必佐。（桂枝、白朮、厚朴、茯苓。）痰流胃絡，進二陽（太陽、陽明）開闔之方；（見前左脅痛一方。）飲聚陽傷，與外臺茯苓飲之劑。（又小青龍湯去麻辛。）豬肚丸止濕熱之白濁遺精，（痰飲下流；）桂枝、茯苓白朮、甘草飲治胸滿而短氣。（上並約《指南案》論。
白話文：
如果胃部有積水，造成胃部經絡痠痛，或左側肋骨疼痛，就應該吃辛甘的食物。如果伴隨吐酸，可用桂枝、半夏、茯苓、附子、川椒、薑汁來治療。若左側肋骨疼痛，可以用薑、棗、桂枝、人參、茯苓、炙甘草來治療。如果邪氣入侵肺部衛氣，導致氣喘、咳嗽吐出濁痰、無法枕頭、右側肺部脈搏跳動明顯，遇冷就發病，就需要用葶藶大棗來治療。如果經絡不通暢，導致背部發冷、呼吸短促、背痛牽連心臟，疼痛穿透到肋骨和腰部，就需要用蜀漆和川烏來治療，也可以配合桂枝、白朮、厚朴、茯苓。如果痰液流入胃部經絡，可以使用二陽開闔之方治療，也就是左側肋骨疼痛的藥方。如果水飲聚集導致陽氣受損，可以使用外臺茯苓飲來治療，也可以用小青龍湯去掉麻辛藥物。豬肚丸可以治療濕熱導致的白帶和遺精，痰飲流向下部。桂枝、茯苓、白朮、甘草飲可以治療胸悶氣短。
）且夫痰之為患也，既流而善幻，亦伏而多頑。喜在暗處兮，脈伏妄言；遍身生塊兮，（塊即痰也。）頭暈欲顛；冷痛而（滿腹）攻注兮，頻湧吐夫膠冷涎。或胸膈大疼，疼止而膝䯊極痛；（痰飲隨氣升降也。）或無端喘滿，（不咳不吐痰。）喘已而水腫綿延；（腿腳陰囊盡腫。
）或（心腹冷痛）吐（清）涎如雞子之白；或脈勁類真臟之弦。凡此之類，醫案釐然。（上並約《名醫類案》。至於四飲各有見證，《金匱》治法當宗，痰凝心肺類胃翻，（吐逆嘔食，嘔甚出物似痰非痰，似血非血，膠稠色褐，胸脅脹痛徹背，作反胃治肺癰治益劇，此由鬱怒，血與痰交壅於心肺也。）酒煮常山紅花可吐；（出紫黑痰塊盆許而愈。
白話文：
痰的危害，既能流動變化，也能潛伏頑固。喜歡藏在暗處，脈象虛弱卻說謊；全身生出腫塊，頭暈目眩；冷痛遍及全身，不斷吐出冷冰冰的粘稠唾液。或者胸膈劇痛，痛止後膝蓋疼痛難忍；或者無緣無故喘不過氣，不咳嗽也不吐痰，喘息过后四肢水腫。
也可能心腹冷痛，吐出白色唾液像雞蛋清；或者脉象强劲，像真臟的弦脉。凡此种种，医案都记录得清清楚楚。至於四種痰饮各有症狀，應該參考《金匱》的治疗方法，痰凝心肺類似胃翻，呕吐食物，呕吐严重时吐出似痰非痰，似血非血的胶稠褐色物质，胸胁胀痛彻背，反胃，治療肺癰症狀加重，这是因为郁怒，血和痰交织阻塞了心肺。可以用酒煮常山和红花来吐痰，吐出紫色黑色的痰块便可痊癒。
）痰伏胸中不得出，（喜聞爆竹聲。）牛黃薑汁、竹瀝宜沖（入治痰藥）。芎辛湯佐防風，療頭風之似癇症；（狂叫歌哭，一邊眼與口角吊起。）大棗黃芩等丸服，愈目昏而脈浮洪。（火載上行故也。並《續名醫類案》。）痰火上升則面赤足冷，絕似孤陽；（羅謙甫案。）痰挾火則目暗耳鳴，宛如虧症。
）《醫門法律》。）勿混虛寒，均宜諦審。他如腳氣發黃，拘攣顫振，瘧痢痛痹，一切奇病，並有屬痰之因，當博求諸古訓。
白話文：
痰堵在胸口出不來，喜歡聽鞭炮聲。牛黃、薑汁、竹瀝可以沖入治療痰的藥物。芎辛湯加上防風，治療頭風類似癲癇的症狀，表現為狂叫唱歌哭泣，一邊眼睛和嘴角吊起來。大棗、黃芩等製成丸藥服用，可以治癒眼睛昏花，脈象浮大而洪的症狀。因為火氣向上升的緣故。痰火上升則面部發紅，腳部冰冷，很像孤陽的表現。痰挾著火則眼睛昏暗，耳朵發鳴，如同虧虛的症狀。不要將虛寒和痰火混淆，都要仔細辨別。其他像腳氣發黃，身體拘攣震顫，瘧疾痢疾疼痛麻痺，以及各種奇特的病症，都可能與痰有關，應該廣泛參考古人的醫學經驗。
附：《醫級》摘要
偏弦者飲，飲留肺經者，每沉潛而不弦；盛滑者痰，痰自虛生者，但平緩而不滑。
膨滿胸膈，牽釣經輸，行吐法捷效；流注胃腸，硬滿下腹，惟得下乃安。
甘遂半夏，為行散水飲之需；枳朮丸牡蠣椒目，乃飲結消補之劑。薤白瓜蔞，療咳嗽臥難掣痛；半夏茯苓烏藥桂枝，通飲流背脅痠疼。
附：辨痰色
液所以養筋，澀而不行，則痰聚於膈上而手足弱。火痰色黑老痰膠，濕痰色白寒痰青。又咳白痰者，肺感風寒也；綠痰，脾胃有濕也。久不愈，成肺痿，難治。
白話文：
附：《醫級》摘要
偏弦者飲：如果出現偏弦的症狀，就屬於飲證，而飲證留滯在肺經，就會表現為沉潛而不弦。
盛滑者痰：如果出現盛滑的症狀，就屬於痰證，而痰證由虛生，就會表現為平緩而不滑。
膨滿胸膈：如果出現胸膈膨滿，牽連經脈輸通，則使用吐法效果迅速。
流注胃腸：如果出現胃腸內流注，下腹硬滿，只有瀉下才能舒服。
甘遂半夏：甘遂和半夏是用來行散水飲的必要藥物。
枳朮丸牡蠣椒目：枳朮丸、牡蠣和椒目是用來消補飲結的藥劑。
薤白瓜蔞：薤白和瓜蔞用來治療咳嗽、臥床難以翻身疼痛的症狀。
半夏茯苓烏藥桂枝：半夏、茯苓、烏藥和桂枝用來通利飲邪，治療背部和脅肋痠痛。
附：辨痰色
液所以養筋：津液用來滋養筋脈，如果津液澀滯不通，就會導致痰液聚積在膈上，手腳無力。
火痰色黑老痰膠，濕痰色白寒痰青：火痰顏色黑，老痰粘稠，濕痰顏色白，寒痰顏色青。
又咳白痰者，肺感風寒也；綠痰，脾胃有濕也：如果咳嗽吐出白痰，是肺部感受風寒的表現；如果吐出綠痰，則是脾胃濕氣重的表現。
久不愈，成肺痿，難治：如果久治不愈，就會發展成肺痿，治療起來就很困難。