《證治針經》~ 卷一 (10)
卷一 (10)
1. 雜證要旨總賦
蓋聞十全為上，三折成良，醫雖小道，心法毋忘。風木下鬱而腹疼，宜升則愈；痰飲上凝而熱喘，用吐斯康。（《廣筆記》。）食掛兮清肺則痊，（不能食，聞葷腥氣輒嘔，食已鼻中必滴血一點，由肺熱葉焦之故。詳《名醫類案》。）食痹異法；（食已則心下痛，吐出乃止，宜薤白半夏湯。
《證治匯補》。）虛痞兮非參不治，虛噯同方。（詳《廣筆記》。）（《折肱漫錄》云：予服四物湯川芎稍多，服補中益氣湯失加人參，皆頓覺下虛，陽氣欲脫，厥冷汗泄，前病陡發。《本草》云：升麻、川芎，下虛人忌服，信然）。蓄瘀者脈必牢，或結與弦而亦是；（同上。
又《診宗三昧》。）將汗者脈多伏，或緊且疾而無妨。（詳《東莊醫案》。）腰曲乃腎水之虧，目直由肝血之燥。（鼓峰醫案。）雀目兮食臌之機，大眩兮類中之兆。（《己任編》。）痢家毒甚，見代脈而無驚；雜證陰回，宜助陽以達表。風從火出之理最精，肝為脾用之旨誰曉。
（《芷園臆草》。）氣病用氣藥不效，少佐芎歸；血證投血藥多呆，微參疏利。（《治法匯》。）吞酸膈痛，六君子湯增入炮姜；寒熱血風，五加皮散大加熟地。（並鼓峰醫案。）小兒脈緩作遲論，女子郁多尋氣治。（參《東莊醫案》、《濟生方》論。）手足心熱，勞心人大抵如斯：（《東莊案》。
）頭面火升，胃熱者常多有是。（《金匱》云：面熱如醉者，胃熱也。）陽上升則陰不下吸，血失養則氣不歸源。（葉氏醫案。）人虛口渴便不通，雖病革（同急）勿投參附；（虛勞內熱之症，誤投熱藥，兩日而斃。）病久脈調身不熱，縱勢劇可望安痊。（臟腑無損故也。《廣筆記》。
）脅下疼，致礙賁門，當知肝葉之脹；（肝怒則葉脹，右侵於胃，故飯食過之有礙。）小便痛，不連少腹，或由腎氣之寒。（宜金匱腎氣丸。《東莊案》。）五臟交傷，窮必及腎；（《張景岳全書》。）諸火交煽，治合先肝。（《石室秘錄》。）燥逐風生，（寒熱、頷腫、臂膊磊塊無數。
）湯用疏肝益腎；（鼓峰案。）痢因郁致，治宜調氣消瘀。（枳殼、藕節二味效。《客座紀聞》。）臂痛屬虛火之遊，為其初因腹疾；（二症並久服補劑而愈。）腰疼緣瘀痰之滯，奈何專責腎虛。（治瘀以行氣活血而愈，治痰以潤字號丸下黑矢結秘宿垢而愈。）痢家嘔吐噁心，投當歸而轉逆；滯下陰虛濕熱，（宜六一散佐白芍。
）用平胃兮殊疏。（術性溫燥閉氣，故滯下忌之，陰虛尤非所宜。）嘔當從治，毋乖寒熱之宜；（寒藥熱服，熱藥冷服。）藥必及時，勿愆早晚之節。（如治暑瘧須煎露一宿，雞鳴溫服之方效。上並《廣筆記》錄。）胃傷味變，淡泊兼以養陰；肝鬱吞酸，寒熱兩無干涉。（宜逍遙散加茱、連。
白話文：
聽說用藥能達到十全的境界是最好的，能達到三成的效果也算不錯了。醫術雖然是小道，但醫者之心卻不可遺忘。
肝氣鬱結在下導致腹痛，應當用升提的方法就能治好；痰飲凝結在上導致發熱喘息，用催吐的方法就能康復。（《廣筆記》）
有的人不能吃東西，聞到肉腥味就想吐，吃完後鼻子一定會流一點血，這是因為肺熱導致肺葉焦枯的緣故。（詳見《名醫類案》） 食物造成的疾病各有不同的治法，例如，吃完東西後心下痛，吐出來就好了，這應該用薤白半夏湯來治療。（《證治匯補》）
虛弱造成的痞塊，不用人參就無法治癒；虛弱引起的噯氣，也可以用相同的方子治療。（詳見《廣筆記》）（《折肱漫錄》說：我服用四物湯時川芎用量稍多，服用補中益氣湯時沒有加人參，都馬上感到下虛，陽氣快要脫失，手腳冰冷、冷汗直流，之前的病也突然發作。《本草》說：升麻、川芎，下虛的人忌用，確實如此。）
體內有瘀血的人，脈象一定是牢實的，或結或弦也可能是；（同上，又《診宗三昧》） 將要出汗的人，脈象多是伏的，或者緊而快也沒有關係。（詳見《東莊醫案》）
腰彎曲是因為腎水不足，眼睛直視是因為肝血枯燥。（鼓峰醫案） 晚上看不見東西，是脾胃虛弱，飲食積滯的徵兆；突然暈眩，像是中風的預兆。（《己任編》）
痢疾患者病情嚴重，即使出現代脈也不要驚慌；各種雜病，如果陰氣開始恢復，應該幫助陽氣到達體表。 風邪從火熱而來的道理非常精闢，肝臟為脾臟所用的含義，又有誰能夠明白。（《芷園臆草》）
氣病用氣藥沒有效果，可以稍微加一些川芎、當歸；血證用血藥效果不明顯，可以稍微加一些人參，幫助疏通。 （《治法匯》）
胃酸過多、胸膈疼痛，可以用六君子湯再加入炮姜；寒熱、血虛、風邪引起的病症，可以用五加皮散，並且多加熟地。（並鼓峰醫案）
小兒脈象緩慢，應當按遲脈來判斷；女子容易憂鬱，多是因為氣不順引起的。（參見《東莊醫案》、《濟生方》的論述） 手心、腳心發熱，是勞心的人常見的現象。（《東莊案》）
頭面部發熱，多數是因為胃熱。（《金匱》說：面色發熱像喝醉酒一樣，是胃熱的表現。） 陽氣上升，陰氣就無法下降吸收，血沒有滋養，氣就無法回歸根源。（葉氏醫案）
人虛弱又口渴、大便不通暢，即使病情危急，也不要用人參附子；（虛勞內熱的病症，如果誤用熱藥，兩天就會死亡。） 病久了，脈象平和，身體也不發熱，即使病情看來嚴重，也有可能痊癒。（因為臟腑沒有損傷。《廣筆記》）
脅肋下疼痛，以致影響到賁門，應當知道這是肝臟脹大的緣故；（肝氣鬱怒，肝葉就會脹大，向右侵犯到胃部，所以吃飯時會感到阻礙。） 小便時疼痛，但沒有連到少腹，可能是因為腎氣虛寒。（應該用金匱腎氣丸。《東莊案》）
五臟相互損傷，最終一定會累及腎臟；（《張景岳全書》） 各種火熱之邪相互煽動，治療時應該先從肝臟下手。（《石室秘錄》）
燥邪產生風邪，（出現寒熱、下巴腫、手臂上出現很多硬塊。）可以用疏肝益腎的方子來治療；（鼓峰案） 痢疾是因為氣機鬱結導致的，治療應該調暢氣機、化解瘀血。（用枳殼、藕節兩味藥效果很好。《客座紀聞》）
手臂疼痛屬於虛火遊走，是因為一開始有腹部疾病；（這兩個症狀，同時服用補藥後痊癒。） 腰痛是因為瘀血、痰濕阻滯，不能單純責怪腎虛。（治療瘀血要用行氣活血的藥物，治療痰濕要用潤燥的藥物，使其排出黑色大便、解決便秘。）
痢疾患者出現嘔吐噁心，用當歸反而會加重病情；痢疾導致陰虛濕熱，（應該用六一散佐以白芍。） 用平胃散治療會很疏忽。（蒼朮性溫燥，容易閉氣，所以痢疾忌用，陰虛的人尤其不適合。）
嘔吐應該順著它的病機來治療，不要違背寒熱的宜忌；（寒性藥物要熱服，熱性藥物要冷服。） 用藥一定要及時，不要耽誤早晚的時間。（例如治療暑瘧，應該把藥煎好放露水一晚，第二天早上雞叫時溫服，效果才好。以上都出自《廣筆記》。）
胃氣受損導致味覺改變，應該吃清淡的食物來滋養陰液；肝氣鬱結導致胃酸過多，和寒熱沒有關係。（應該用逍遙散加吳茱萸、黃連。）