《證治針經》~ 卷一 (4)
卷一 (4)
1. 中風
中風一門，先分真類，真則古法已詳，類則圓機宜備。河間專作火論，東垣獨以虛治，若濕痰風熱之推，則丹溪略有殊致。要之木失水涵，風從內起，治當熄風滋液，養營湯復脈湯堪資；法在補陰攝陽，固本丸虎潛丸足恃。若其陰陽並損，尤宜濡潤溫柔，地黃飲子風痱專治，還少丹水火兼求。
更有風木過動，中土逢仇，不眠食少，汗泄痰稠，酸棗仁湯兮茯苓飲，玉屏風散兮六君子湯投。如其神識不清，必是火痰阻竅，至寶丹牛黃丸並推神妙。至若症屬純虛，五絕堪吊，（口開、眼合、撒手、遺尿、鼾睡。）大劑參附冀回陽，陰藥微參希奏效。又如舌蹇口喎，拘攣癱瘓，急則先用開關，繼則徐商弭患，益氣養血佐宣通（經隧），清火消痰須協贊。（上並仿《臨證指南》案論。
）是症也，陰中則肢冷惡風，陽中則面頳頰赤。十指麻木者氣虛，兩頰疏緩者傷熱。頭疼目眩，由清氣之不升；體軟臂麻，乃坤元之失職。身如蒙刺痛，血虛挾濕之徵；體若蟲行，（搔起白屑。）脾氣不能榮之責。骨節都疼兮，濕痰流注（關節）；身痛夜甚兮，（風客）淫氣邪傷肝也。
（並約《名醫類案》。）卒厥大綱，治分閉脫：（卒僕暴厥之病，不論男婦風寒氣食痰濕，但要分得閉與脫二症明白。採《大全》條。）善飢多食，（風木太過，脾土受攻，求助於食也。）木土宜安。（以瀉肝安脾為主。《病機沙篆》摘要。）肢體縱緩（多由熱，而間）亦有寒，氣虛故耳，手足拘攣（多由寒，而間有）偏責熱，血少則然。（《景岳全書》。
）病有兼挾之原，勿膠死法；風無一定之脈，莫執浮弦。（《類案》。）
附：《醫級》摘要
風先留舍內伏，最易招風；（邪既內伏，則最易感邪，故中風之候，每多伏風所召。）病多麻痹不仁，宜防卒中。卒昏痙而五絕現，探嚏灸脫姑商；陡僵仆而諸逆（即五絕症）無，厥症各因另晰。燥症陰虛血竭，病同火中之條；（五志過極，風從火出。）濕中強直膚浮，因同痰痙之候。
筋攣筋急兮，鉤藤忍冬藤續斷、水瓜乳香沒藥；角弓反張兮，羌活、威靈鉤藤、全蝸牛皮膠。至於氣中之條，宜法東垣之論。形消衰朽，但當補火培陰；五志氣浮，別考厥陽方治。（七情之氣，惟憂喜所傷，宜進壯氣補陽之劑。若忿怒傷肝之候，則陰火內動，當從清降養肝調氣，始合暴怒傷陰之治。
）足寒面赤，口噤手握者，為厥陽氣逆之候；面慘肢厥，口開手撒者，乃氣衰沉陷之徵。
《折肱漫錄》云：立齋謂指麻是脾氣不能周，真確論。惟脾氣不周，又不加意調攝，以致虛而又虛，故忽有中風之症。若認指因風而麻，而預服祛風之藥以防之，真招風取中矣。蓋搜風等丸，多戕賊脾胃之藥，凡人脾氣不傷，雖病可療，若脾元一敗，扁盧卻走，《乾坤生意》等書誤人不淺。故非明理之儒，醫書不可亂讀。
2. 肝風（合木乘土）
原夫肝陰既虧，風由火出，輕則竅絡阻塞頭旋眩暈，甚則瘛瘲痙厥。是故緩肝急所以熄風，滋腎液乃以驅熱。虎潛丸補真陰，地黃飲子培天一，滋腎丸與復脈湯咸宜。清上（如生地、二冬、丹參、連翹、菖蒲、天麻、鉤藤、犀角、羚羊角、膽星、鬱金、二陳、薑、瀝之屬）和實下並協。（如六味、右歸、淡菜、牡蠣、阿膠、石決明、龜甲、磁石、首烏之屬。
）若乃思慮煩勞，心營內爍，驚悸不眠，脅中動躍，酸棗仁湯補心丹枕中丹同酌；或因怒火鬱勃，風痰煩懣，龍薈丸二陳湯方應中窾。（以上論肝風，以下論木乘土。）至如木犯中宮，病尤偃蹇，倘陰（肝陰、胃陰）未虧而陽亢（逆），用藥宜剛；或液（肝陰、胃汁）已耗而木（火熾甚）強，制方欲婉（忌剛用柔）。
泄肝則金鈴子散六一左金丸，通胃則枳樸夏姜，進退黃連湯大半夏湯，治中湯溫膽湯瀉心湯。（此皆剛藥也。）溫腎腎氣丸佐涼肝（天門冬），治老人上實下虛之候；雞子黃加入復脈湯，療肝風頭痛之方。（又如阿膠、生地、白芍、麻仁、木瓜、人參、麥冬、梗米、秫米等，皆柔藥也。
）至於平治之法，劑協剛柔，烏梅丸安胃丸逍遙散，六君子湯戊己湯任參求。（並仿《指南案》論。）