《證治針經》~ 卷一 (3)
卷一 (3)
1. 雜證要旨總賦
蓋聞十全為上，三折成良，醫雖小道，心法毋忘。風木下鬱而腹疼，宜升則愈；痰飲上凝而熱喘，用吐斯康。（《廣筆記》。）食掛兮清肺則痊，（不能食，聞葷腥氣輒嘔，食已鼻中必滴血一點，由肺熱葉焦之故。詳《名醫類案》。）食痹異法；（食已則心下痛，吐出乃止，宜薤白半夏湯。
《證治匯補》。）虛痞兮非參不治，虛噯同方。（詳《廣筆記》。）（《折肱漫錄》云：予服四物湯川芎稍多，服補中益氣湯失加人參，皆頓覺下虛，陽氣欲脫，厥冷汗泄，前病陡發。《本草》云：升麻、川芎，下虛人忌服，信然）。蓄瘀者脈必牢，或結與弦而亦是；（同上。
白話文：
【據聞，十全為最上等，三折可成為良好的醫術，醫學雖屬細微之道，但醫者之心法不可忘懷。風木之氣沈澀導致腹部疼痛，應當升提，病症即可痊癒；痰飲上聚導致熱喘，使用吐藥可以康復。】 【食用過量時清肺則可痊癒，（無法進食，聞到腥味便會嘔吐，進食後鼻子必定滴血一滴，這是因為肺熱葉焦所致。詳細見《名醫類案》。）對於食物消化困難的情況需用不同的方法處理；（進食後即感心下疼痛，只有吐出後才能停止，適合用薤白半夏湯來治療。詳見《證治匯補》。） 【虛弱的胃腸病，非用人參不可治療；虛弱的胃脹滿也適用相同的方法。（詳細見《廣筆記》。）】 【《折肱漫錄》中提到：我服用四物湯時川芎用量稍微多了一些，服用補中益氣湯時忘了加人參，都讓我感到下體虛弱，陽氣瀕於脫落，出現了厥冷、出汗的症狀，之前的病狀突然發作。《本草》中提到：升麻、川芎對於虛弱的人忌用，確實如此。】 【有積滯瘀血的人脈搏必定強硬，或是結脈和絃脈，但也有可能是這樣的情況。】
又《診宗三昧》。）將汗者脈多伏，或緊且疾而無妨。（詳《東莊醫案》。）腰曲乃腎水之虧，目直由肝血之燥。（鼓峰醫案。）雀目兮食臌之機，大眩兮類中之兆。（《己任編》。）痢家毒甚，見代脈而無驚；雜證陰回，宜助陽以達表。風從火出之理最精，肝為脾用之旨誰曉。
（《芷園臆草》。）氣病用氣藥不效，少佐芎歸；血證投血藥多呆，微參疏利。（《治法匯》。）吞酸膈痛，六君子湯增入炮姜；寒熱血風，五加皮散大加熟地。（並鼓峰醫案。）小兒脈緩作遲論，女子郁多尋氣治。（參《東莊醫案》、《濟生方》論。）手足心熱，勞心人大抵如斯：（《東莊案》。
白話文：
出汗的人脉象多沉伏，或紧而快但无妨碍。腰部弯曲是肾水亏损所致，眼睛直视则是肝血干燥的征兆。眼珠突出是食积的征兆，头晕目眩则是中风的预兆。痢疾患者毒气很重，脉象代而无惊恐；各种杂症阴气回逆，宜助阳气以达表。风从火出的道理最为精妙，肝脏为脾脏所用的道理却鲜有人知。气病用气药无效，可以少量加入川芎和当归；血证投以血药效果不佳，可以少加人参以疏通经络。吞酸膈痛，六君子汤中加入炮姜；寒热血风，五加皮散中大量加入熟地。小儿脉象缓慢论为迟脉，女子郁闷多以理气为主。手足心发热，多见于劳心过度之人。
）頭面火升，胃熱者常多有是。（《金匱》云：面熱如醉者，胃熱也。）陽上升則陰不下吸，血失養則氣不歸源。（葉氏醫案。）人虛口渴便不通，雖病革（同急）勿投參附；（虛勞內熱之症，誤投熱藥，兩日而斃。）病久脈調身不熱，縱勢劇可望安痊。（臟腑無損故也。《廣筆記》。
）脅下疼，致礙賁門，當知肝葉之脹；（肝怒則葉脹，右侵於胃，故飯食過之有礙。）小便痛，不連少腹，或由腎氣之寒。（宜金匱腎氣丸。《東莊案》。）五臟交傷，窮必及腎；（《張景岳全書》。）諸火交煽，治合先肝。（《石室秘錄》。）燥逐風生，（寒熱、頷腫、臂膊磊塊無數。
白話文：
頭部和臉部發熱，胃火旺盛的人常常會有這種症狀。《金匱》說：臉色發紅像喝醉一樣，是胃火旺盛。《葉氏醫案》說：陽氣上升則陰氣下降受阻，血液失去滋養則氣血不能回歸本源。人體虛弱口渴大小便不通，即使病情危急也不要使用人參附子，因為虛勞內熱的病症，誤服熱性藥物，兩天就會死亡。久病脈象平穩身體不發熱，即使病情嚴重也可以期待痊癒，因為臟腑沒有損傷。《廣筆記》說。 脅肋部位疼痛，導致賁門阻塞，就知道是肝臟腫脹引起的；因為肝氣鬱結就會腫脹，右邊侵犯胃部，所以吃飯過多就會感到阻塞。《東莊案》說。小便疼痛，沒有腹痛，可能是腎氣虛寒引起的，可以服用金匱腎氣丸。五臟受損，最終都會影響到腎臟。《張景岳全書》說。各種熱邪交織在一起，治療時要先治肝。《石室秘錄》說。乾燥會導致風邪產生，引發寒熱、頷腫、手臂上長出許多硬塊。
）湯用疏肝益腎；（鼓峰案。）痢因郁致，治宜調氣消瘀。（枳殼、藕節二味效。《客座紀聞》。）臂痛屬虛火之遊，為其初因腹疾；（二症並久服補劑而愈。）腰疼緣瘀痰之滯，奈何專責腎虛。（治瘀以行氣活血而愈，治痰以潤字號丸下黑矢結秘宿垢而愈。）痢家嘔吐噁心，投當歸而轉逆；滯下陰虛濕熱，（宜六一散佐白芍。
）用平胃兮殊疏。（術性溫燥閉氣，故滯下忌之，陰虛尤非所宜。）嘔當從治，毋乖寒熱之宜；（寒藥熱服，熱藥冷服。）藥必及時，勿愆早晚之節。（如治暑瘧須煎露一宿，雞鳴溫服之方效。上並《廣筆記》錄。）胃傷味變，淡泊兼以養陰；肝鬱吞酸，寒熱兩無干涉。（宜逍遙散加茱、連。
白話文：
湯藥可用來疏通肝氣，滋補腎氣。痢疾是因為氣鬱導致的，治療應該以調氣消瘀為主，枳殼和藕節這兩種藥材都有效。手臂疼痛屬於虛火遊走，因為之前患過腹疾，這兩種病症都服用了補藥後痊癒。腰痛是因為瘀痰停滯，不能只歸咎於腎虛。治療瘀血要用活血化瘀的藥物，治療痰濕要用潤燥化痰的藥物，這樣才能使宿垢排出體外。痢疾患者出現嘔吐噁心，服用當歸後症狀加重；長期腹瀉屬於陰虛濕熱，應該用六一散加白芍來治療。用平胃散來治療腸胃不適，但平胃散性溫燥，容易閉塞氣機，所以對於腹瀉患者，尤其是陰虛體質者，不適合使用。嘔吐應該對症治療，不能違背寒熱之宜，寒性藥物應該熱服，熱性藥物應該冷服。用藥要及時，不要錯過最佳時機，例如治療暑瘧，需要用露水煎藥一夜，雞鳴時溫服，這樣效果最佳。胃傷導致味覺改變，應該清淡飲食，同時滋陰養胃；肝鬱導致吞酸，不能用寒熱藥物治療，應該用逍遙散加茱萸和連翹來治療。
《己任編》。）（按肝寓相火，郁必化熱，此條尚未允。）木乘土位而吐食，試啖甘梅；（《質直談耳》。）子盜母氣而心怔忡，濃煎白朮。（《槐西雜誌》。）脘痛吐酸大便秘，兼寒熱宜滋腎以生肝飲；三焦胞絡火遊行，用清涼則精藏而汗戢。（《東莊案》。）鮮血淋兮脈洪數，（產後七日，腹痛狂叫。
）偏利峻攻；（製大黃、生地為君，桃仁、乾漆為佐，下黑血塊而愈。）積瘀滯兮體虛羸，（經阻四月，食少腹痛。）但宜補益。（八珍湯三大劑下血塊而愈。鼓峰案。）血症非乏良方，鬱金須求真品；目疾起於鬱怒，童便大有奇功。善食疳勞，（小兒病。）縱骨蒸不關陰弱；（此症面色青白，便非陰虛。
白話文：
肝火鬱結容易化熱，木氣乘土位導致吐食，可以試著吃甘梅；孩子盜取母親的氣血，導致心慌，可以用白朮濃煎服用；脘腹疼痛、吐酸、便秘，伴隨寒熱，可以用滋腎生肝的藥方；三焦胞絡火氣遊走，需要用清涼藥物來收斂精氣止汗；鮮血淋漓、脈象洪數，需要用偏利峻攻的藥方；血瘀停滯導致體虛乏力，則需要補益的藥方；血症有很多有效的治療方法，但鬱金一定要使用真品；眼睛疾病多由鬱怒引起，童子尿可以起到奇效；小兒患疳勞，縱然骨蒸不一定是陰虛。
孫東宿案。）熱嗽夜甚，雖鼻塞勿混傷風。（右連血症目疾二條，並《廣筆記》。）氣鬱倘屬腎虛，須知納氣之妙；（氣無管束，遂多鬱滯，是生諸症，破氣之藥，雜然並進，而氣愈不可理矣。）土困或由水弱，可通補土之窮。（土賴水為用，故曰補脾不如補腎。）小便赤，不皆實熱；（亦有屬虛寒者，詳見《素問》及《脈經》。
）身體重，豈盡濕困。（《素問》歷言肝虛、脾虛、腎虛，皆令人體重煩冤。）治渴莫如益血，（血即津液所化，津液既少，其血必虛。上並王損庵《筆麈》。）發汗先務生津。（汗必資於津液，當用輕淡清芳之品，切勿用溫燥藥。徐靈胎《醫論》。）療不眠，首清心火；（麥冬、生地、丹參、竹葉之屬。
白話文：
孫東宿案）
熱嗽夜間症狀加重，即使鼻塞也不要誤認為風寒感冒。（右邊連著血症、目疾兩條，以及《廣筆記》。）氣鬱倘若屬於腎虛，必須知道納氣的妙法。（氣無所約束，便容易鬱滯，於是產生各種疾病，破氣的藥物，雜七雜八地一起使用，反而使氣更加無法調理。）土困可能由於水弱，可以通補土的不足。（土依靠水來發揮作用，所以說補脾不如補腎。）小便赤色，不全是實熱。（也可能屬於虛寒，詳見《素問》和《脈經》。）
身體沉重，也不一定都是濕困。（《素問》中多次提到肝虛、脾虛、腎虛，都會讓人體沉重，感到煩悶。）治療口渴，最重要的是益血。（血是由津液轉化而來，津液不足，血必然虛弱。以上內容出自王損庵《筆麈》。）發汗之前，首先要考慮生津。（汗液需要依賴津液，應該使用輕淡清芳的藥物，絕對不要用溫燥藥物。徐靈胎《醫論》。）治療失眠，首先要清心火。（麥冬、生地、丹參、竹葉等藥物。）
）止遺滑，必堅腎陰。（炒黑黃柏入補陰益精藥。《廣筆記》。）火是土源，應求益智；（《治法匯》。）氣為水母，須仗人參。（《醫方解》。）氣逆而面赤脈洪，勿投涼劑；（當以法降其逆。《醫學綱目》。）血溢而質強胃旺，當用下行。（醋製大黃、桃仁、丹皮之屬。
《治法匯》。）虛熱口糜，乾薑偏能已疾；（損庵《筆麈》。）火升痰厥，（目斜遺尿，病起憂勞。）童便亦可回生。（《折肱漫錄》。）風行必燥，故驅風每行潤劑；（今人多用剛燥辛熱之品，反益其疾矣。《醫學源流論》。）氣結必化熱，故治氣或忌辛溫。（葉氏醫案。
白話文：
要止住遺精和滑精，必須要堅固腎陰。可以將炒黑的黃柏加入補陰益精的藥物中。火是土的來源，所以治療時要考慮益智的方法。氣是水的本源，所以治療時要依靠人參。氣逆上導致面紅脈洪，不要使用涼性的藥物，應該用適當的方法使其下降。血溢出體外，而且患者體質強壯，胃口旺盛，應該使用下行的藥物，例如醋製的大黃、桃仁、丹皮等。虛熱導致口腔潰瘍，乾薑可以有效治療。火氣上升導致痰厥，例如目斜遺尿，病因是憂勞導致，可以用童便治療。風邪入侵一定會導致乾燥，所以驅風時經常要使用潤燥的藥物。現在很多人用辛辣燥熱的藥物驅風，反而會加重病情。氣機阻塞一定會化熱，所以治療氣機阻塞時，要忌用辛溫的藥物。
）死血積痰，宜詳察乎三因之外；（《治法匯》批。）內傷勞倦，毋混同於六氣之門。（詳東垣《內傷外感辨》。）若夫墮胎類屬元虛，（以下俱論女科。）惡露豈宜催迫；產後脈多浮數，有力風寒始的。水瀉脾虛，如利水應虞泄腎；血瘀脈弱，若行血恐致崩中。（鼓峰案。
）發痙由虛，逍遙散妙在加味，（丹皮、山梔、鉤藤、熟地。楊潛邨案。）以補為瀉，決津煎制自良工。（熟地、當歸、牛膝、澤瀉、肉桂、烏藥，治婦人血虛滯痛。景岳新方。）帶下由脾腎之虧，補中（益氣湯）乃的當之法。逍遙散合導赤（散，丹皮、山梔）。為婦女淋症之方；四君子湯益砂仁、黃芩，乃胎前子瀉之藥。
（《己任編》。）
白話文：
血瘀积痰，除了要考虑三因之外，还得仔细观察；内伤劳累，不能混淆为六气所致。堕胎属于元气虚弱，恶露不能催促；产后脉象浮数有力，可能是风寒入侵。水泻脾虚，如果用利水药，要小心伤及肾气；血瘀脉弱，如果用活血药，可能导致崩漏。发痉是因为虚弱，逍遥散加味（丹皮、山栀、钩藤、熟地）效果很好，补泻兼顾，决津煎是良方（熟地、当归、牛膝、泽泻、肉桂、乌药，用于治疗妇女血虚滞痛）。带下是脾肾虚弱导致，补中益气汤最为适宜。逍遥散合导赤散（丹皮、山栀），是治疗妇女淋症的方剂；四君子汤加砂仁、黄芩，是治疗妊娠期腹泻的药方。