《證治針經》~ 卷一 (3)
卷一 (3)
1. 上篇
）陽可治而陰難力挽；喘分表裡，（心腹恧無汗為邪在表，心腹滿有汗則為邪在裡。）表宜汗而里必內攘。（同上。咳嗽生痰，草須金沸（草散）；手足攣搐，根用牛蒡（根散）。四逆躁煩名臟厥，二陽合病脈忌弦長。不吐懊憹，鬱悶如故；不利小便，如狂勿康。（並《傷寒賦》。
）大熱渴煩，可清可溫異治；（太陰病乾嘔，胸中大熱；發渴引飲，脈沉細緊，此陰盛格陽，服桂、附、薑、烏等藥而愈。許學士案。）譫語（有實有虛）臍痛（實者燥矢滿痛，虛者欲後水虧。）當下當補殊商。（汪石山案。）痞積腹中，動氣可慮；飢不欲食，蛔厥須防。（《傷寒賦》。
）陽毒熱極壞傷寒，（發斑、煩躁、大渴、面赤目脹、身痛、狂走，或六七日未得汗，熱在胸中，口噤不能言，精魂已竭，心下才暖者。）黑奴丸回生可冀；（撥開其口灌之，下咽即蘇。）老弱虛人當下證，黃龍湯起死堪望。（大承氣湯加人參、當歸、甘草，虛者去芒硝。並《全生集》。
）渴不消水舌苔黃，（或下唇焦，亦有食滯已久，蒸釀發熱而消水者。）夾食表邪須並理；（欲散表邪，必賴胃陽敷布，宜保和散合升陽解表湯。）食滯中焦小便黃赤，（用涼藥反不清，用辛溫香燥而反清利。）溫中導滯恰相當。（《傷寒大白》。）病合溫經，須防真熱假寒之變；（如表邪惡寒，挾熱下利，熱深厥深，陰邪脈伏，或夏秋暑瀉，身冷脈伏等症。）證應和解，或循先表后里之常。
（和解之藥，辛散寒涼各半，辛則礙里，寒則礙表，即半表半裡之症，仲景未嘗概以和解施治。同上。）氣逆則當汗當攻，何堪孟浪；（厥陰客熱上衝，大柴胡湯下之；亦有屬虛羸少氣者，汗下並禁。余詳原集。）短氣分在表在裡，頗費酌量。（在表者，心腹濡滿，宜甘附湯、桂枝湯；在裡者，心腹脹滿，宜下之，承氣湯。
《全生集》。）少腹不堅，芒硝勿入；血家或嗽，參桂非臧。（以肺熱故也。《廣筆記》。）脈症俱實而似虛，禁人參何須眩亂；陽經未汗而發呃，用白虎湯奚事彷徨。（病屬陽明，熱邪傳裡，故身涼發噦，未經汗下，邪何從而出，用人參白虎湯立起。繆仲淳案。）又聞熱得風而益熾，陰被劫而速亡。
（此言粗工誤用汗下之弊。《己任編》。）陰盛格陽，參附理中湯必用；下虛發喘，右歸飲都氣丸無忘。同上。陽邪內灼（下利壯熱，舌黑而燥）脈無陰，（洪數鼓指。）驟下（則毒留而陰絕，此症當先補後下）急升（宜先救陰，而後扶陽）俱鹵莽；（《東莊案》。）心火外浮熱自發，（無頭痛項強吞酸等症，而發熱不止，此必勞倦之後，或用心過度，而心火散溢於外也。）寒涼發表總荒唐。
白話文：
[上篇]
陽氣盛的病症可以治療，但陰氣盛的病症則難以挽回；喘息分為表證和裡證，心腹脹滿不汗為邪氣在表，心腹脹滿出汗則為邪氣在裡。表證宜用發汗法治療，裡證必須用內服藥物治療。咳嗽痰多，可用草藥散劑；手足抽搐，可用牛蒡根散劑。四肢厥冷煩躁，稱為臟腑厥逆，二陽合病脈象忌諱弦長。不吐不瀉，鬱悶如故；小便不利，病情危急。大熱煩渴，可以清熱也可以溫熱治療；太陰病乾嘔，胸中大熱，口渴欲飲，脈沉細緊，這是陰盛格陽，服用桂枝、附子、生薑、烏梅等藥物而痊癒。譫語有實證和虛證，臍痛實證表現為燥熱、矢氣、脹痛，虛證則表現為想要小便卻小便不利；下瀉或補益，需根據具體情況而定。痞滿積聚在腹部，氣機阻滯需警惕；飢餓而不願進食，需預防蛔厥。陽毒熱邪極盛損傷寒氣，症狀包括發斑、煩躁、大渴、面紅目赤、身痛、狂躁，或六七天未出汗，熱在胸中，口噤不能言語，精魂將竭，心下稍暖者，可用黑奴丸搶救；對於年老體弱虛弱的人，應根據病情下藥，黃龍湯可起死回生。口渴不能解渴，舌苔黃，或下唇焦枯，也可能由於食滯已久，蒸釀發熱而致口渴；夾雜食滯和表邪，需同時調理；欲散表邪，必須依靠胃陽的敷布，宜用保和散合升陽解表湯。食滯中焦，小便黃赤，服用清涼藥物反而不好，用辛溫香燥的藥物反而能清利，溫中導滯恰當。治療溫經病症，需預防真熱假寒的變化；例如表邪惡寒，夾雜熱邪而下痢，熱邪深入，厥陰脈象隱伏，或夏秋暑瀉，身冷脈象隱伏等症狀。治療應當和解，或遵循先治表後治裡的常規。和解的藥物，辛散寒涼各半，辛味藥物則妨礙裡證的治療，寒涼藥物則妨礙表證的治療，即半表半裡證，張仲景從未概括用和解法治療。氣逆則應發汗或攻下，不可輕率；厥陰客熱上衝，可用大柴胡湯攻下；也有屬於虛弱少氣者，發汗攻下均應禁忌。短氣分為表證和裡證，需要仔細判斷；表證者，心腹濡腫，宜用甘草附子湯、桂枝湯；裡證者，心腹脹滿，宜用攻下之劑，例如承氣湯。少腹脹滿，忌用芒硝；血虛或咳嗽，忌用人參桂枝。脈症俱實而似虛，禁忌使用人參；陽經未出汗而發呃逆，不宜使用白虎湯。熱邪感受風而加重，陰氣受損而迅速死亡。陰盛格陽，必須使用參附理中湯；下元虛弱而發喘，宜用右歸飲或都氣丸。陽邪內灼，下痢壯熱，舌黑乾燥，脈象無陰，脈洪數有力，驟然攻下則毒邪停留而陰氣耗竭，此症應先補後攻；急速升提陽氣，也應先救陰後扶陽，都屬於鹵莽之舉。心火外浮，發熱自發，無頭痛項強、吞酸等症狀而發熱不止，這是由於勞倦之後，或用心過度，而心火散溢於外，寒涼發表的方法完全錯誤。