《證治針經》~ 卷一 (2)
卷一 (2)
1. 下篇
若夫兩感凶防六日，陰陽毒慮七朝。（《傷寒賦》。）（《醫級》升麻鱉甲湯注云：陰陽二毒俱咽喉痛，先用咽喉科劫痰方治之，全活甚眾。方見雜症。）熱灼陰精，不速逐須防胃爛（而發斑）；陽邪熾甚，雖久泄可用石膏。（此症大熱燥渴，脈洪大而數，因其疹後泄已八年，石膏止用一兩，病初不減，後加至二兩，數劑而愈，另治其泄亦痊。《廣筆記》。
）脈弱斑遲，人參輔乎升麻葛根湯；汗多敗症，熟地加入逍遙散。（《西塘感症》。）柴胡四物或桂枝，餘熱清於每夜；（《傷寒》柯氏注。）桃仁承氣加桂附，僂廢治乎兩腰。（《寓意草》。）手足汗，非無寒症；（蘊熱則煩躁譫語，挾寒則水穀不分，治法各異。）身體痛，亦有陽邪。
白話文：
如果遇到身體兩感不適，就要預防六天，陰陽毒素則需防範七天。陰陽二毒都導致咽喉疼痛，先用咽喉科的劫痰方治療，效果很好，方法見雜症篇。熱氣灼傷陰精，要趕快處理，否則會導致胃潰爛並出現斑疹；陽邪過盛，即使久泄，也可以用石膏治療。這種情況下，患者會出現大熱燥渴、脈洪大而數的症狀，因為他出疹後已經泄了八年，所以只用了一兩石膏，起初沒有效果，後來加到兩兩，服用了幾劑後就痊癒了，同時也治好了他的泄瀉。脈弱斑點出現緩慢，可以用人參輔助升麻葛根湯；出汗太多導致病症惡化，可以在逍遙散中加入熟地。柴胡四物湯或桂枝湯，可以幫助在每晚清除餘熱；桃仁承氣湯加桂枝附子，可以治療腰背疼痛。手足出汗，並不代表沒有寒症；身體疼痛，也可能是陽邪作祟。
（謂陽毒身痛。《摘要》。）陽毒身黃，亦多蛔厥；（詳《準繩》戴氏。）剛痙柔痙，必咬頰車。（《傷寒賦》。）不嘔汗無，渴飲者葛根可用；（謂陽明經病。）陽明鼻衄，涼血中乾葛、荊芥須加。（《廣筆記》。）不得眠，皆為熱症，瘥後當別陰陽；面赤色，固系表邪，里症亦宜下奪。
（詳《摘要》。）調溫毒，可用黑膏；散赤斑，須行紫雪丹。（《傷寒賦》。）協熱下利，六一散調以黃連；（煎湯，如心下痞者加栝蔞。）合病三陽，醋鱉甲同乎百合。（三陽合病，脈大上關上，但欲睡眠，合目則汗，用醋炙鱉甲為君，麥冬、白芍、知母、栝蔞根、竹葉、甘草。《廣筆記》。
白話文：
（指陽毒引起的身體疼痛。《摘要》。）陽毒導致的身體黃疸，也常伴有蛔蟲引起的腹痛；（詳細見《準繩》中的戴氏理論。）剛硬的肌肉痙攣和柔軟的肌肉痙攣，一定會出現咬嚼口脣或牙齦的情況。（《傷寒賦》。）如果沒有嘔吐且有出汗，加上口渴，可以使用葛根來治療；（這指的是陽明經的病症。）陽明經的鼻出血，需要用涼血的中藥如乾葛和荊芥來加強治療。（《廣筆記》。）晚上睡不著覺，通常都是因為熱症所導致，痊癒後需要進一步分辨是陰症還是陽症；臉色紅潤，固然可能是外邪所致，但也有可能是內症，需要進行適當的排泄治療。
（詳細見《摘要》。）對於溫毒的調理，可以使用黑色膏藥；消除紅斑，必須使用紫雪丹。（《傷寒賦》。）協同熱症引起的下痢，可以使用六一散調和黃連；（若心下有脹滿的感覺，則需加入栝蔞。）三陽合病，使用醋製的鱉甲與百合一起治療。（三陽合病，脈搏大且上關脈跳動，只想睡眠，閉上眼睛就會出汗，使用醋製的鱉甲作為主藥，配合麥冬、白芍、知母、栝蔞根、竹葉、甘草。《廣筆記》。）
）斑毒慮胃陽之被遏，偏宜和胃透肌；（升麻葛根湯，又清胃散加山楂、砂仁。詳後發斑條。）足冷知表邪之未伸，必用柴胡防風二羌獨活。（《大白》。）（足冷之故多矣，此條未該，不可概執。）狂走半屬虛邪，（王海藏治一人傷寒狂走不能制，脈虛數，用補劑而愈。又《廣筆記》載：一人登屋奔走幾月余，先下後補而痊。
白話文：
斑疹病患者如果胃陽被遏制，應當選擇和胃透肌的方劑，例如升麻葛根湯或清胃散加山楂、砂仁，詳細內容請參考後面的發斑條。如果足部冰冷，說明表邪尚未完全伸展，則必須使用柴胡、防風、二羌、獨活等藥物。《大白》書中記載，足冷的原因很多，這條僅是其中一種情況，不可一概而論。至於狂走症，大多屬於虛邪所致。王海藏曾經治癒一位傷寒患者，其狂走不止，脈象虛數，用補劑治療後痊癒。另外，《廣筆記》中也記載，有一位病人登屋奔走數月，先用瀉藥後再用補藥，最終痊癒。
）咬牙口噤本乎裡熱。（《五法》。）又如陽病足寒，上身必熱；熱厥肢冷，指爪自溫。（《準繩》戴氏。）痰凝食滯每類結胸，治用保和散平胃散；陰陽皆有盜汗，方分表裡滋清。（三陽盜汗，皆熱邪未盡；三陰盜汗，皆熱伏血分，不獨少陽也。並詳《傷寒大白》。）病後暮煩，（每至申酉微有潮熱，名日暮微煩。
）餘熱（宜芩、連、梔、豉等）與陰虛異證；應時潮熱，表邪或內火兩因。（三陽皆有潮熱，不獨陽明為然。若積熱痰火內伏為患而潮熱，必或嘔、或脹、或作痛。詳《大白》。）冬溫咽痛而聲喑，豬膚湯可啜；（張石頑案。）汗下傷津而體振齒擊，羊肉汁宜烹。（服一升，戰止，汗大出而愈。
白話文：
牙齒緊咬嘴巴閉緊，這是因為體內有熱氣。
另外，如果患有陽病，腳會發冷，上半身卻會發熱；如果熱厥導致四肢冰冷，指尖和指甲卻會自發地變溫暖。
痰凝結和食物積滯，往往會導致胸部阻塞，可以用保和散和平胃散治療；陰陽兩虛都會出現盜汗，需要根據表裡症狀來滋陰清熱。三陽盜汗都是因為熱邪未盡；三陰盜汗，都是因為熱邪潛伏於血分，不只是少陽經脈的問題。詳情請參閱《傷寒大白》一書。
病後傍晚感到煩躁不安，在申時酉時會出現輕微的潮熱，稱為日暮微煩。
剩下的餘熱，可以用黃芩、黃連、梔子、豆豉等藥物治療，這與陰虛的症狀不同；應時而發的潮熱，可能是表邪或內火兩種原因造成的。三陽經脈都會出現潮熱，並不只是陽明經脈。如果積熱痰火內伏成疾而導致潮熱，往往會伴隨嘔吐、脹滿、疼痛等症狀。詳情請參閱《大白》一書。
冬天出現咽喉疼痛伴隨聲音嘶啞，可以用豬膚湯治療。
汗出過多傷及津液，導致身體發抖牙齒打顫，可以用羊肉汁烹煮治療。服用一升羊肉汁，症狀就會停止，大量出汗後痊癒。
蔣仲賓案。）病愈目眥黃，睛黃者發黃之漸；病重目直視，稍動者痰飲之停。（《傷寒賦》。）風濕火痰，常兼頭痛；上焦蓄血，亦見身疼。（《大白》。）爾其實熱狂煩，浮脈何妨權下；寒邪深重，表症亦或多眠。（《五法》。）傷暑食而腹夾陰，枳實理中合小承氣；病蓄血而兼狐惑，犀角地黃湯佐烏梅黃連。
（壯熱昏憒，喜忘如狂，直視不眠，唇反齒腐．張石頑案。）心慄為正不勝邪，倦臥而漸成厥逆；身戰乃邪不勝正，汗出而預報安痊。瘛瘲者，風熱及痰飲；漱水者，血症與陰寒。頭搖屬風，有痛宜察；心悸停水，氣虛亦然。（並《傷寒賦》。）便秘而人迎盛者勿攻；（婦人左關脈浮緊者，不可下，當發其汗以救血室。
白話文：
眼睛發黃，可能是病情逐漸加重的徵兆，如果眼睛直視不動，可能是痰飲停積。風濕火痰常伴隨頭痛，上焦積血也會出現身體疼痛。如果患者出現發熱神志不清、脈浮，可以用下瀉的藥物；如果患者寒邪深入，即使有表症，也可能出現嗜睡。暑熱傷身導致腹瀉，可以用枳實理中湯合小承氣湯；如果患者瘀血積聚，伴隨神志不清，可以用犀角地黃湯加上烏梅和黃連。
患者出現高燒昏迷、健忘狂躁、直視不眠、嘴唇反翹牙齒腐爛，可能是心氣虛弱無法抵擋邪氣，導致倦怠臥床逐漸昏厥；也可能是邪氣無法抵擋正氣，導致身體顫抖出汗，預示著疾病將要痊癒。瘛瘲可能是風熱或痰飲導致，漱水可能是血症或陰寒導致。頭搖可能是風邪所致，若伴隨疼痛需要仔細診察。心悸可能是水停或氣虛導致。便秘而脈搏強勁者，不可攻下；婦女左側脈搏浮緊者，不可服用下瀉藥物，應該發汗救治血室。
）頭痛而寸脈大者可吐。（《摘要》。）陰盛格陽而吐水，治以白通。（《己任編》注。）蛔厥逆冷而昏迷，熏以燒醋。（《易簡》。）乍冷乍熱，知唇面之假寒；（若陰症必不能乍熱。《名醫類案》。）半陰半陽，賴溫清之迭佐。（詳《寓意草》。）堅腎水天花粉而利小便，並止渴之良方；（詳《準繩》戴氏。
）和營衛而通津液，（小柴胡和建中湯各半。）療汗後身和之譫語。（《西塘感症》。）熱厥昏躁脈沉微（細欲絕），解毒（黃連解毒湯）兼投涼膈散；（《己任編》。）往來寒熱脈洪大，心煩（里有實熱）宜用大柴胡湯。（本許案。）背惡寒，分腎陽衛陽之傷，問其渴否；（傷腎陽者口中和，傷衛陽者口燥渴。
白話文：
頭痛並且寸脈大的患者，可以採用吐法治療。陰盛格陽而導致吐水的，用白通湯治療。蛔蟲厥逆，身體冰冷昏迷的，用燒醋熏蒸。突然感到冷又突然感到熱的，可能是嘴唇和臉部的假寒，如果屬於陰症就一定不會突然感到熱。半陰半陽的病症，需要溫清之劑相互配合使用。堅固腎水，利尿止渴，天花粉是良藥。
調節營衛，通暢津液，小柴胡湯和建中湯各半，可以治療汗後身體虛弱而產生的譫語。熱厥昏躁，脈沉細欲絕的，用黃連解毒湯解毒，再加入涼膈散。往來寒熱，脈洪大，心煩的，屬於裡有實熱，應該用大柴胡湯。背部怕冷，可能是腎陽不足或者衛陽受傷，需要詢問患者是否口渴，腎陽不足的人口裡會感覺清爽，衛陽受傷的人則口燥渴。
沈氏《傷寒讀》。）便膿血，察少陰（但欲寐）厥陰（不欲寐）之別，詢以寐無。（同上。）鼻衄紅汗名，動陰血為下厥上竭之禁；多眠神復兆，向壁臥有陰寒之虞。（《傷寒賦》。）各經皆有項強，（非太陽陽明二條可盡。）痰食凝滯並能為祟；食滯（胃家，外冒寒邪，生冷抑遏）亦多譫語，肺熱（上焦熱甚，則神昏而譫，宜加減涼膈散）又復殊途。（《大白》。
）鼻乾目痛屬陽盛陰虛，（當滋陰清火，而反）發（陽明之）汗非其治也；（柯氏《傷寒》注。）口燥咽乾為少陰下症，有表證亦可攻乎？（《溯洄集》。）陽毒則狂斑煩亂，救以大青升麻；（陽毒升麻湯、青黛一物湯。）陰毒則厥逆唇青，挽以正陽甘草（湯。又四逆湯。《五法》。
白話文：
如果病人出現膿血，要觀察少陰（想要睡覺）和厥陰（不想睡覺）的差別，詢問病人是否嗜睡。鼻出血、紅汗都是動陰血的表現，屬於下厥上竭的禁忌；如果病人經常想睡覺，神志恢復，則可能是陰寒造成的。各經都可能出現項強，不只是太陽、陽明經。痰食凝滯也會造成項強；食滯也會引起譫語，而肺熱引起的譫語則需要用別的方法治療。鼻乾目痛屬於陽盛陰虛，應該滋陰清火，而不是發汗。口燥咽乾是少陰下症，即使有表證，也可以攻之。陽毒則表現為狂躁、斑疹、煩亂，可以用大青升麻來治療；陰毒則表現為厥逆、嘴唇發青，可以用正陽甘草湯來救治。
）食滯痰凝而躁煩譫語，雖胸滿慎勿輕攻；身熱足冷而嘔煩表證，縱脈沉但當解表。（《大白》。）蒼朮敗毒散治濕淫，（本作毒。）下血偏宜；蘇梗木通療脅痛，發斑並妙。（同上。）止虛譫，當歸補血湯為良；（力艱者可代人參。）平熱煩，溫膽（湯治虛煩有飲）清心（蓮子飲）亦好。
（治心中蘊熱而煩。《西塘感症》。）無下症而邪結，大陷胸湯豈可輕投；兼發熱以惡寒，（此太陽表症，邪正分爭，表邪未越，表邪未徹也。）小柴胡湯未為定法。（時寒時熱，宜羌活、柴胡、葛根並用。胸滿者加厚朴、半夏、陳皮；喘咳者加枳殼、桔梗、桑皮等。《大白》。
白話文：
食物積滯、痰濕凝聚導致心煩意亂、神志不清，雖然胸悶，但不能輕易攻伐；身體發熱、腳冷、嘔吐、煩躁，屬於表證，即使脈象沉細，也要解表治療。蒼朮敗毒散治療濕邪入侵，尤其適合治療下血；蘇梗、木通治療脅肋疼痛，治療發斑也很有效。止住虛煩神志不清，當歸補血湯效果很好，體力不足者可以用人參替代。平緩心熱煩躁，溫膽湯治療虛煩有飲，清心蓮子飲也很好。
治療心中蘊熱導致煩躁，大陷胸湯不能輕易使用；如果同時伴隨發熱惡寒，這是太陽表證，邪正交爭，表邪未完全透出，小柴胡湯不一定適合。如果時寒時熱，應該用羌活、柴胡、葛根一起使用。胸悶者加厚朴、半夏、陳皮；喘咳者加枳殼、桔梗、桑皮等。
）解表（升陽解表湯）與保和散並進，乃夾食之神丹；萊菔汁和竹瀝同沖，（入保和散。）亦回生之妙藥。（不獨能消痰食，且燥火閉郁，非此不清。平淡切病，常能起死回生。同上。）至若腹痛辨乎寒熱，熱則時作而寒必無休；體痛介乎陰陽，陽則煩疼而陰如杖撻。（《五法》賦。
）蓄血之候，見症非一，或胸脅臍腹，間有偏疼；或揚手擲足昏沉，具諸大實。（《準繩》）頭汗何因，陽經攸系，瘀血發黃，少陽水氣，若譫語之或兼，血熱自宜攻利。（《五法》。）（虛人勞倦發瘧，亦有汗止頭額者，服八珍加桂枝、柴胡、附子而汗出周身。可見頭汗之因，尚不止此四症也。
白話文：
解表藥和保和散同時使用，是治療夾食的妙方。蘿蔔汁和竹瀝一起服用，也是回生之良藥，不僅可以消食化痰，還能去除燥熱鬱結，其他藥物都無法替代。用平淡的藥物治療疾病，往往能起死回生。
至於腹痛，要根據寒熱來辨證，熱痛時而發作，寒痛則持續不斷；身體疼痛要區分陰陽，陽痛則煩躁疼痛，陰痛則如同被棍棒擊打一樣。
積蓄血液的情況，症狀各不相同，有的會出現胸脅、臍腹疼痛，有的會伴有偏頭痛，有的則會手腳沉重昏沉，這些都屬於積血的症狀。
頭部出汗的原因，與陽經有關，瘀血會導致頭部發黃，少陽水氣也會導致頭汗，如果還伴有神志不清，就需要用清熱解毒的藥物來治療。
虛弱的人因勞累而發熱，也有可能出現頭汗止住的情況，這時可以用八珍湯加桂枝、柴胡、附子治療，讓汗水遍布全身。由此可見，頭部出汗的原因，不僅僅是這四種情況。
）咽痛之由，亦有數症，少陰則便秘而躁煩；亡陽則汗流以脈緊；下利四逆，寒邪格陽；吐血發狂，陽毒為眚。吐血由乎失汗，熱邪迫而妄行，桃仁承氣為重，犀角地黃為輕。衄血來點滴，解表微斟；成流不滯，勿藥而寧。（並同上。）又若口渴一症，莫甚陽明，以有汗與無汗，分在表（無汗）與在經（有汗），經宜白虎，表利葛根。（俱湯名。
）又有唇焦口臭，煩熱昏沉，渴不消水，斑毒內蒸，宜投升麻葛根湯，伏熱斯清，若積熱釀於厚味，當升麻清胃散以滌膻腥。（並《大白》。）脅痛系在少陽，肋刺傷寒最酷，治法如何，宣通經絡。更聞木火刑金，（先脅痛而後咳嗽。）或有金邪入木，（先咳嗽而後脅痛。）無咳而左疼者，木自先傷；兼嗽而右痛者，金先不肅。
白話文：
咽喉疼痛的原因有很多，如果少陰經受寒，就會便秘並感到煩躁；如果陽氣不足，就會出汗且脈搏緊緊的；如果腹瀉且四肢冰冷，是寒邪阻遏陽氣；如果吐血並神志不清，是陽熱毒素所致。吐血可能是因為失汗，熱邪逼迫而妄行，可用桃仁承氣湯治療，病情較重者可用犀角地黃湯。鼻出血如果只是點滴，可以用解表藥物治療；如果出血不止，則不用藥物也能自行痊癒。口渴也是一種常見症狀，通常是陽明經受熱，根據是否有汗，可以分為表證（無汗）和經證（有汗），經證可用白虎湯治療，表證可用葛根湯治療。唇焦口臭，煩熱昏沉，口渴卻喝水也不解渴，斑點毒素內蒸，可以用升麻葛根湯治療，可以消除伏熱。如果積熱停留在胃腸，可以用升麻清胃散來去除油膩。脅痛屬於少陽經，肋骨刺痛是傷寒最嚴重的表現，治療方法就是疏通經絡。木火克金，可能會先出現脅痛，然後出現咳嗽；金邪入木，則可能會先出現咳嗽，然後出現脅痛。如果沒有咳嗽但左側疼痛，說明木氣先受損；如果咳嗽且右側疼痛，說明金氣先失調。
憑脈（左右）分因。仿茲求索。不語之故，抑又何耶？（即俗所稱噤口傷寒，有其症，無其書。）內傷之候有三，舌強神昏兼口噤；外感之因凡五，寒凝食滯或斑痧。（一、寒涼抑遏表邪。二、失下竅壅，裡熱昏沉。三、寒涼飲食，凝結中焦。四、寒涼抑遏，痰迷不語。五、時疫斑痧，毒氣內閉，神昏不語。
）發斑之候，細察毋差，身熱足冷，或咳或哇，（嘔吐，）或心熱吐蛔而呻吟似躁，或耳聾目合而靜臥不譁；暨脈伏（或細軟，或數促）面青而吸促，並斑疹欲出之萌芽。（此條略參診驗。）化斑或宜消導，勿用苦寒為佳。（謂痰凝食滯之症。）倘但發胸面（陽明之邪已能達）而背無，（太陽之邪未能透。
白話文：
根據脈象（左右手）可以區分病因。依照這個道理去探求病因。病人不說話的原因，又為什麼呢？（也就是民間所說的噤口傷寒，有這種病症，但沒有相關記載。）內傷導致的病症有三種，舌頭僵硬、神志昏迷，並且口不能言；外感導致的病症有五種，寒氣凝結、食物積滯，或者斑疹痧症。（一、寒涼之氣抑制表邪。二、下竅閉塞，裡熱導致昏沉。三、寒涼飲食，凝結在中焦。四、寒涼之氣抑制，痰迷心竅導致不語。五、時疫斑疹痧症，毒氣內閉，神志昏迷不語。）
出現斑疹的病症，要仔細觀察，不能出錯。身體發熱、腳冷，或者咳嗽或者嘔吐，或者心熱吐蛔蟲並且呻吟躁動，或者耳聾眼閉並且安靜臥床不說話；以及脈象沉伏（或者細軟，或者數促）、臉色青白並且呼吸急促，同時有斑疹將要出現的徵兆。（這條略微參考臨床經驗。）斑疹出現後，應該用消導的方法治療，不要使用苦寒藥物最好。（指的是痰凝食滯的病症。）如果只在胸部和臉上出現斑疹（陽明經的邪氣已經能到達），而背部沒有斑疹（太陽經的邪氣還沒有透出），
）敗毒散優於升葛；若誤食葷腥而毒伏，（此症最重。）清胃散（去當歸、加木通、甘草）佐以山楂。陰厥治分二症，一用四逆湯、（吳茱萸湯等，治氣分火虛厥冷）而一用歸茱；（當歸四逆湯治血分冒寒手足冷，內有久寒者加生薑、吳茱萸。陽厥法立三條，或宜平治而或宜涼祛。
（一陰經陽厥用四逆散；一陽經陽厥用涼膈、白虎、黃連解毒等湯；一初起表汗不出，表邪內伏之厥冷，用升陽散火湯、羌活敗毒散。）另有夾食夾痰之交滯，（又或夾氣，升降不通，胃陽不得四布，亦令人手足厥冷。）切宜疏導以安舒。（導痰湯、保和散再加開豁之藥。上並詳《大白》。
白話文：
敗毒散比升葛的效果好。如果誤食葷腥導致毒素積聚，情況非常嚴重，應該用去掉了當歸、添加了木通和甘草的清胃散，再搭配山楂。陰厥分為兩種，一種用四逆湯、吳茱萸湯等治療氣分火虛導致的厥冷，另一種用當歸四逆湯治療血分受寒導致的手足冰冷，如果是長期受寒，則要加入生薑和吳茱萸。陽厥的治療方法有三種，分別適用於不同情況：一陰經陽厥用四逆散，一陽經陽厥用涼膈、白虎、黃連解毒等湯，一初起表汗不出，表邪內伏導致的厥冷，用升陽散火湯、羌活敗毒散。除此之外，還有夾食夾痰導致的交滯，或者夾氣、升降不通，胃陽無法散佈，也會導致手足厥冷。這些情況都需要疏導，以達到安舒的效果。可以用導痰湯、保和散再加入開豁的藥物。以上內容請詳細參考《大白》一書。
）至於治兩感之大要，在急救乎少陰；救里迫於直中，解表切乎傳經。（詳《五法》。）遺毒發頤，透解清涼或大補；餘熱作嗽，涼血壯水及清金。（詳《西塘感症》。）況夫曠日持久，變症斯張，前熱未除寒復感，溫瘧仍用少陽方。（小柴胡湯。）汗吐下後病不痊，壞症方投鱉甲飲；行住坐臥俱不定，百合病須求百合湯。
（《傷寒賦》。）
附：摘《醫級》傷寒條辨要略（文繁者僣易數字，與拙集詞異義同者不復採錄。）
第一條，論潮熱
白話文：
治療感冒的关键在于急救少阴，缓解里热则要直击中焦，解表要注重经络传导。遗毒发于下巴，就要透解清凉或大补；余热咳嗽，就要凉血壮水并清金。旷日持久，病情变化多样，之前的热症未除又感寒邪，温疟仍然要用少阳方。汗吐下法后病情未愈，就要用鳖甲饮治疗败症；行动坐卧皆不正常，百合病就要用百合汤治疗。
汗出愈熱者內火，連柏丹梔；夜倍熱者傷陰，保陰（煎，生地、熟地、白芍、山藥、續斷、黃芩、黃柏、梔子、丹皮、甘草蒿青蒿、知母）。潮熱不食者腑俟，潮熱能食者經邪。症已瘥而午後復煩，腸胃之餘邪候解；熱已裒而黃昏復熾，三陰之餘熱宜清。傷寒潮熱者，腸滯未清；雜症潮熱者，火遊莫斂。
第二條，論惡風寒
表虛惡風，首風伏風相類；陽虛惡寒，腑症熱厥同形。火症亦惡寒，因熱極而反化；肝火偏惡風，緣木氣之感通。
白話文：
如果出汗越多反而越熱，這是內火，可以用連翹、柏子仁、梔子治療。如果晚上特別熱，是傷陰了，可以用保陰煎，裡面包含生地、熟地、白芍、山藥、續斷、黃芩、黃柏、梔子、丹皮、甘草、青蒿、知母。如果出現潮熱不思飲食，是腑氣停滯，如果潮熱但能吃東西，是經絡有邪氣。病症已經好轉，但下午又開始煩躁，是腸胃還殘留邪氣，需要解毒。熱度已經退去，但黃昏又開始發熱，這是三陰餘熱未清，需要清熱。傷寒引起的潮熱，是腸胃積滯未清。其他疾病引起的潮熱，是火氣遊走無法收斂。
第二條，討論惡風寒
體表虛弱容易受風，包括首風和伏風，兩者症狀相似。陽氣虛弱容易怕冷，這是腑氣病變導致的熱厥，外在表現相同。火症也會怕冷，因為熱極反化。肝火偏向於怕風，是因為肝氣與木氣相通。
第三條，論體痛
風襲衛而膚疼，寒傷營而體痛。痛如被杖者寒極，痛無表症者虛多。周痹則歷節風疼，若拘僵每多濕毒；虛風則汗來反痛，如厥怯必是虛寒。虛痛則筋急筋弛，氣痛多攻注於上下；濕痹每著關著節，風火則數變而流疼。寒痛肢清而火痛燥渴，濕痛重著而飲痛吐酸。
第四條，論口唇
不渴不思飲，有熱亦從表論；燥渴漱水不咽，陽邪初入於經。咽乾在脾，而燥渴責腎；消渴肝斷，而腹滿渴腑論。唇紫黑而燥者熱甚；唇青黑而潤者寒深。
第五條，論自汗
冷汗分鬱火（必口渴、二便秘、）極寒（口潤、便通），渴閉及脈情可辨；熱汗辨表傳（呻吟不渴）、溫（鼾睡口渴）暑（面垢煩渴），呻鼾渴垢宜詳。汗出腋下者，肝邪疏泄；汗出腰下者，濕氣流陰。腰以上汗來，陽不降而陰火上炎，法宜清降；股肱多汗，病聚胃而熱不得泄，治必清攻。
白話文：
第三條，論體痛
風侵皮膚會讓人感到疼痛，寒氣傷害體內會引起全身疼痛。疼痛像被人用棍子打一樣，表示寒冷到極點；如果疼痛沒有表面症狀，多是因為虛弱。周圍的神經疼痛會伴隨著風濕，若感覺僵硬常常是因為濕氣；虛弱的風病會讓人出汗後反而感到疼痛，如出現懶散畏寒的情況，必是虛寒所致。虛弱的疼痛會讓人筋緊或筋鬆，氣痛多會影響上下部位；濕氣堵塞關節和節點，風火交加會導致疼痛不斷變化。寒冷的疼痛會讓人四肢發冷，火熱的疼痛會讓人感到口渴乾燥；濕氣的疼痛會讓人感到沈重，飲食後會出現噁心嘔吐。
第四條，論口脣
不口渴也不想喝水，如果有熱感，通常從表面討論；乾燥口渴卻只漱口水不喝，可能是陽邪進入了經絡。口乾在脾臟，而乾燥口渴要歸咎於腎臟；尿頻且口渴可能與肝有關，腹脹口渴則是胃部問題。嘴脣呈紫色或黑色且乾燥，表示熱度嚴重；嘴脣呈青黑色且有光澤，表示寒氣深重。
第五條，論自汗
冷汗通常是鬱積的火氣所引起（可能伴有口渴、二便不通），極寒（口脣潤滑、大便通暢），通過口渴的程度和脈象可以分辨；熱汗則要分辨是否是表層疾病傳播（呻吟不渴）、溫熱（打呼聲伴隨口渴）、暑熱（臉部油膩、口渴）。呻吟、打呼聲、口渴、臉部油膩都應詳細考慮。腋下出汗，可能是肝邪過盛導致的疏洩失常；腰部以下出汗，是濕氣流動至陰部。上半身出汗，表示陽氣不能下降，陰火上昇，應使用清降方法治療；大腿和手臂多汗，是因病聚於胃部，熱氣無法排出，必須使用清熱的方法進行治療。
第六條，論燥渴
燥因氣熱，渴自火淫。燥火多渴，而濕火不渴；能消肝斷，而不消腎評。上消者，飲入汗泄；下消者，飲多溺頻。如狂煩渴者五苓，莫認陽明投白虎；經熱內傳者竹葉石膏湯，如惟溺澀但豬苓湯。
第七條，論虛狂
虛狂脈候，就症審因。稟弱挾邪，熱少盛而即躁譫；作勞復感邪，神不守而輒昏煩。失志勞心，感邪則神明妄亂；悲憂傷肺，病熱則涕泣時生。勞倦脾傷，肢不收而熱蒸語錯；多謀肝困，常恐捕而如見鬼神。本傷邪繼，症本虛邪而偏形假實；虛狂神亂，欲坐泥水而莫測真虛。凡此並屬虛狂，治法亟宜救本。
白話文：
第六條，論燥渴
燥渴是由於氣熱引起的，渴是火熱過盛的表現。燥火多渴，而濕火則不渴；燥火能傷肝，而不會傷腎。上消是指喝水後馬上就出汗，下消是指喝水後頻頻小便。如果出現狂躁煩渴，應使用五苓散，不要誤以為是陽明熱證而使用白虎湯；如果熱邪內傳，則應使用竹葉石膏湯，如果只是小便澀滯，則應使用豬苓湯。
第七條，論虛狂
虛狂的脈象和症狀，要根據實際情況判斷病因。體質虛弱的人，遇到外邪入侵，即使熱邪不多，也會出現躁狂譫語；勞累後再感受外邪，精神無法集中，容易出現昏迷煩躁。失志勞心的人，感受外邪就會神志恍惚；悲憂傷肺的人，病熱時會出現流淚不止。勞倦傷脾的人，四肢無力，熱氣蒸騰，語無倫次；多慮傷肝的人，常常恐懼不安，甚至出現幻覺。虛弱體質加上外邪入侵，導致虛狂神志不清，想要坐在地上的泥水裡，很難判斷真正的病因。以上這些都是虛狂的表現，治療時應以補虛為主。
第八條，論戰慄
戰汗乃邪正相爭，身振掉而寒熱陡作；寒慄乃邪強正怯，但顫慄而寒熱不形。先慄後戰，由陰出陽可喜；先戰後慄，欲出反入堪驚。七朝戰汗者，五六日即形躁擾；二七戰汗者，十二三狀必凶危。但慄不戰，必成寒逆，須急溫而熨灸；既戰漏汗，息寒身冷，惟回陽以冀痊。
附：內傷外感辨補
內傷外感皆不食：內傷不食，口中無味；外感不食，聞食即惡。內傷外感皆口渴：內傷之渴，初病即渴，其飲甚少；外感之渴，三日後始渴，其飲必多。（余同東垣、《醫宗金鑑》。）內傷之病，脾胃元氣一虛，四臟失其調和，所以五臟之脈，交相混見。故肝弦心洪脾緩之脈，反見於上，按之沉澀，肺脈反見於下也。
白話文：
第八條，論戰慄
戰汗是邪氣和正氣互相爭鬥，身體震顫掉落，接著寒熱交替出現。寒慄則是邪氣強盛，正氣怯弱，只會顫抖，寒熱卻不顯著。
如果先出現寒慄，後出現戰汗，說明由陰轉陽，是好的兆頭；反之，先出現戰汗，後出現寒慄，說明病邪欲出反入，很危險。
如果戰汗持續七天，五六日內就會出現躁擾不安的症狀；如果戰汗持續十四天，十二三狀必將凶險。
如果只有寒慄，沒有戰汗，必然會發展成寒逆，必須趕緊溫暖身體，用艾灸治療。如果戰汗過後，出現漏汗，寒氣入侵，身體冰冷，就只能回陽救治，希望能恢復健康。
附：內傷外感辨補
內傷和外感都會導致不食，但表現不同：內傷不食，口中無味；外感不食，聞到食物就反胃。
內傷和外感都會口渴，但表現也不同：內傷口渴，病發初期就口渴，而且喝水很少；外感口渴，要到第三天才開始口渴，而且喝水很多。
內傷的病症，是因為脾胃元氣虛弱，導致四臟失衡，所以五臟的脈象會互相混雜。例如，肝弦、心洪、脾緩的脈象，反而會出現在上焦，按下去沉澀，肺脈反而出現在下焦。
(以上內容參考東垣和《醫宗金鑑》)
忽肥忽瘦者，火乘土位，上並陽分則血脈上行而上盛，故面赤紅而肥；下並陰分則血脈下行而上虛，故面青白而瘦。今之虛損病人，早則面青白瘦而惡寒，午後則面紅赤肥而發熱者是也。
白話文：
突然之間身體時胖時瘦的人，可能是因為火氣侵入了脾胃的位置，在上面影響到陽氣的部分就會讓血液往上流動造成臉部腫脹變胖，所以會出現面色紅潤的情況；在下面影響到陰氣的部分就會讓血液往下流動造成臉部消瘦，所以會出現面色蒼白的情況。現在有些患有虛弱病症的人，早上面部呈現出蒼白和消瘦且怕冷，下午就變成面色紅潤而且有發燒的情況。