《證治針經》~ 卷一 (1)
卷一 (1)
1. 卷一
2. 傷寒心法
仲景先師《傷寒論》，愚既著《便讀》矣，顧後賢輩出，各有發明，亦未可例之自檜以下也。爰撮其要旨，輯為駢辭，既便省覽，亦備遺忘，鄙瑣之誚，所不敢辭，猶前志云爾。
癸未季春志
白話文：
「對於張仲景先師的《傷寒論》，我已撰寫了《便讀》一書進行解析。然而，後世的賢能人士不斷出現，他們各自有各自的見解和創新，我們不能一概而論，認為後者不如前者。因此，我摘錄了其中的核心概念，編輯成為對仗工整的駢文，既方便閱讀，也能避免遺忘。即便被批評為瑣碎淺薄，我也不敢有所辯駁，這和我之前的想法一樣。
癸未季春記」
此處的"癸未季春記"是作者在癸未年的春季末尾所作的記錄或感想。
3. 上篇
傷寒大要，莫如救陰。三陽皆有頭疼，太陰亦能發渴。（戴氏曰：有陽明不甚渴，陰症反大渴者，不可不知。《傷寒準繩》。）陽邪脈伏，禁用寒涼（宜升散）；陰病（厥逆）神清，不同熱厥。（熱厥必神昏。《傷寒大白》。）（陰病厥逆，亦有神昏者。見羅謙甫治傷寒脈結，心悸症醫案。
）太陽亦有譫語，由汗多而神昏；少陰間或頭疼，必足寒而氣逆。（痰氣不得降而痛。東垣。）陽證陰脈兮，胸悶腹脹者，疏利無妨；（杏、樸、陳、枳、蘇子、山楂之屬。李士材案。）脈數右空兮，熱甚中滿者，寒涼亦得。三黃湯加滑石。（金少遊案。）熱邪失下勢如焚，發散誤於初起；（熱毒發頤，乃濕土之邪，初起失於攻下，概用發散，引邪氾濫所致。張石頑案。
）脈細（如蛛絲）舌焦（黑）陰欲竭，地連佐以將軍。（生地黃連湯去芩、防，加麥冬、人中黃、酒大黃。另以生地一兩，酒浸搗汁和服。同上。）證如少陽，須辨病由伏氣；（邪自少陽發出，故耳聾脅痛，當用白虎汗解。誤用柴、葛、桂枝、以致汗多神昏。同上。）下後脈（浮去而）數（仍在），應知邪獨留於營。
（若大便六七日不行，血不得泄，必蓄於下焦而為瘀。陸養愚案。）下證具而吐藥喜食飲，蘇葉藿香薄荷先與；（三味俱用嫩者搗汁，和井水與飲而吐止，繼用下劑。陸肖愚案。）尺脈動而不眠頭痛（晚發病），黃連雞子湯如神。（金少遊案。）胸腹滿面黃（如金色），勿疑是疸；（脈浮虛，不可下，用小陷胸而愈。
孫兆《口訣》。）筋惕肉瞤，須辨多因。（或因發汗太過，或由素稟血弱，或有燥矢當下，或虛煩有熱。《準繩》吳氏。）脈伏不屬陰寒，驗之身熱；（邪入陽明，神昏脈伏，肌熱灼指，此發斑之候。呂滄洲案。）肢冷半多熱厥，別在頭疼。（羅謙甫案。）疹紅有粒（屬手太陰）勿升陽，甘草桔梗、黃芩防風薄荷蟬蛻；鼻衄發斑（屬足陽明）忌涼血，（用黃芩則斑不得越，而躁擾跳擲。）葛根紫草及甘草陳皮。
（李士材案。）表未透則邪伏心胞絡，必昏冒而獨語；（《傷寒五法》。）口既干斯熱歸胃府，亟清解以存津。（熱甚者，白虎加芩、連、柴、葛。《傷寒心法》。）躁不得眠，有虛煩（或下後，或瘥後）亦有實熱；（必大熱乾嘔，呻吟錯語。《五法》）飢不能食，屬厥陽亦屬陽明。
（柯氏《傷寒論注》。）風濕中濕兮，二便之秘（風濕）通（中濕）可別；陰厥陽厥兮，冷水之欲惡堪憑。《五法》。且夫大渴非無寒症；（王海藏治秦二母案。）衄血亦有格陽。（景岳《傷寒典》。便溏（泄瀉）甫止脈偏沉，緩攻自可；汗出雖多表未解，再汗何妨。（《大白》。
白話文：
[上篇]
傷寒的要點，最重要的是要保護陰液。三陽經的病都有可能引起頭痛，太陰經的病也可能出現口渴。（戴氏說：有些陽明經的病不一定口渴，反而是陰虛的病會很口渴，這點必須要知道。《傷寒準繩》）陽邪引起的脈象是潛伏的，這時不能用寒涼的藥（應該用升散的藥）；陰虛引起的疾病（像厥逆），患者神智是清楚的，這和熱厥不一樣。（熱厥一定會神智不清。《傷寒大白》）（陰虛的厥逆，也有可能出現神智不清的，可以參考羅謙甫治療傷寒脈象結代、心悸的醫案。）
太陽經的病也會有胡言亂語的情況，那是因為出汗太多導致神志不清；少陰經的病偶爾也會頭痛，但一定是腳冰冷而且氣往上逆。（痰氣無法下降才會痛。東垣）如果是陽證卻出現陰脈，並且有胸悶腹脹的症狀，用疏通腸胃的藥沒有關係；（例如杏仁、厚朴、陳皮、枳實、蘇子、山楂等。李士材醫案）如果脈搏快但右邊脈弱，是熱盛且腹部脹滿，用寒涼藥也是可以的，可以用三黃湯加上滑石。（金少遊醫案）熱邪如果沒有及時疏導，就會像火燒一樣蔓延，如果一開始就用發散的方法，反而會誤事。（熱毒侵犯腮部，是濕土的邪氣，如果一開始就沒有用攻下的方法，反而用發散的藥，會導致邪氣擴散。張石頑醫案）
脈象細微像蜘蛛絲，舌頭焦黑，這是陰液快要枯竭的徵兆，這時可以用生地黃連湯加上大黃來挽救。（生地黃連湯去掉黃芩和防風，加上麥冬、人中黃、酒大黃。另外用生地一兩，用酒浸泡搗汁和服。同上）如果症狀像是少陽經的病，要辨別是身體內潛伏的病邪所導致；（邪氣從少陽經發出來，所以會耳聾、脅痛，這時應該用白虎湯發汗來治療。如果誤用柴胡、葛根、桂枝，會導致出汗過多而神智不清。同上）如果用了攻下的藥之後，脈象從浮變成快，應該知道是邪氣單獨留在營分。
（如果大便六七天不通，血無法排出，必定會積在下焦形成瘀血。陸養愚醫案）如果患者出現應該用攻下的症狀，但是卻嘔吐、喜歡喝東西，可以先給予蘇葉、藿香、薄荷等藥來止吐；（三種藥都用嫩的搗汁，加上井水服用，吐停止後再用攻下藥。陸肖愚醫案）如果寸脈有搏動但患者卻睡不著且頭痛（通常是晚上發病），可以用黃連雞子黃湯，效果很好。（金少遊醫案）如果胸腹脹滿，臉色發黃（像金色），不要以為是黃疸；（脈象浮虛，不能用攻下藥，用小陷胸湯就能治好。孫兆《口訣》）出現筋脈跳動、肌肉顫動的症狀，需要辨別是哪種原因引起的。（可能是因為發汗過度，也可能是因為本身血虛，或是因為有燥屎需要攻下，或是因為虛煩有熱。《準繩》吳氏）
脈象潛伏不一定是陰寒，要看身體有沒有發熱來判斷；（邪氣進入陽明經，神智不清且脈象潛伏，但皮膚摸起來發燙，這是要發斑疹的徵兆。呂滄洲醫案）四肢冰冷但身體卻有熱，大多是熱厥，但要區別是否伴隨頭痛。（羅謙甫醫案）如果疹子是紅色的，而且有顆粒（這是手太陰經的病），不要用升陽的方法，可以用甘草、桔梗、黃芩、防風、薄荷、蟬蛻等藥；如果鼻出血、身上有斑疹（這是足陽明經的病），要避免用涼血的藥，（用黃芩會讓斑疹無法透發，導致煩躁不安）可以用葛根、紫草、甘草、陳皮等藥。（李士材醫案）
如果表邪還沒有解，邪氣就會潛伏在心包絡，會出現昏迷、胡言亂語的狀況；（《傷寒五法》）如果口渴，代表熱邪已經進入胃，要趕快用清熱解毒的方法來保護津液。（如果熱邪很嚴重，可以用白虎湯加上黃芩、黃連、柴胡、葛根。《傷寒心法》）如果煩躁睡不著，有可能是因為虛煩（可能是攻下後或是病好之後），也可能是實熱引起的；（通常會發高燒、噁心、呻吟、胡言亂語。《五法》）如果肚子餓卻吃不下，可能是厥陽的病，也可能是陽明經的病。（柯氏《傷寒論注》）
風濕、中濕的病，要區別它們引起的大小便不通狀況；陰厥和陽厥的病，可以藉由患者喜歡還是討厭喝冷水來判斷。《五法》。而且，口渴不一定都是熱症；（王海藏治療秦二母的醫案）鼻出血也有可能是因為陽氣上逆。（景岳《傷寒典》）大便剛止住時脈象卻偏沉，用緩和的藥攻下就可以了；即使出汗很多，如果表邪還沒有解，再發汗也沒有關係。（《大白》）