《證治針經》~ 卷一 (1)
卷一 (1)
1. 傷寒心法
仲景先師《傷寒論》，愚既著《便讀》矣，顧後賢輩出，各有發明，亦未可例之自檜以下也。爰撮其要旨，輯為駢辭，既便省覽，亦備遺忘，鄙瑣之誚，所不敢辭，猶前志云爾。
癸未季春志
2. 上篇
傷寒大要，莫如救陰。三陽皆有頭疼，太陰亦能發渴。（戴氏曰：有陽明不甚渴，陰症反大渴者，不可不知。《傷寒準繩》。）陽邪脈伏，禁用寒涼（宜升散）；陰病（厥逆）神清，不同熱厥。（熱厥必神昏。《傷寒大白》。）（陰病厥逆，亦有神昏者。見羅謙甫治傷寒脈結，心悸症醫案。
）太陽亦有譫語，由汗多而神昏；少陰間或頭疼，必足寒而氣逆。（痰氣不得降而痛。東垣。）陽證陰脈兮，胸悶腹脹者，疏利無妨；（杏、樸、陳、枳、蘇子、山楂之屬。李士材案。）脈數右空兮，熱甚中滿者，寒涼亦得。三黃湯加滑石。（金少遊案。）熱邪失下勢如焚，發散誤於初起；（熱毒發頤，乃濕土之邪，初起失於攻下，概用發散，引邪氾濫所致。張石頑案。
）脈細（如蛛絲）舌焦（黑）陰欲竭，地連佐以將軍。（生地黃連湯去芩、防，加麥冬、人中黃、酒大黃。另以生地一兩，酒浸搗汁和服。同上。）證如少陽，須辨病由伏氣；（邪自少陽發出，故耳聾脅痛，當用白虎汗解。誤用柴、葛、桂枝、以致汗多神昏。同上。）下後脈（浮去而）數（仍在），應知邪獨留於營。
（若大便六七日不行，血不得泄，必蓄於下焦而為瘀。陸養愚案。）下證具而吐藥喜食飲，蘇葉藿香薄荷先與；（三味俱用嫩者搗汁，和井水與飲而吐止，繼用下劑。陸肖愚案。）尺脈動而不眠頭痛（晚發病），黃連雞子湯如神。（金少遊案。）胸腹滿面黃（如金色），勿疑是疸；（脈浮虛，不可下，用小陷胸而愈。
孫兆《口訣》。）筋惕肉瞤，須辨多因。（或因發汗太過，或由素稟血弱，或有燥矢當下，或虛煩有熱。《準繩》吳氏。）脈伏不屬陰寒，驗之身熱；（邪入陽明，神昏脈伏，肌熱灼指，此發斑之候。呂滄洲案。）肢冷半多熱厥，別在頭疼。（羅謙甫案。）疹紅有粒（屬手太陰）勿升陽，甘草桔梗、黃芩防風薄荷蟬蛻；鼻衄發斑（屬足陽明）忌涼血，（用黃芩則斑不得越，而躁擾跳擲。）葛根紫草及甘草陳皮。
（李士材案。）表未透則邪伏心胞絡，必昏冒而獨語；（《傷寒五法》。）口既干斯熱歸胃府，亟清解以存津。（熱甚者，白虎加芩、連、柴、葛。《傷寒心法》。）躁不得眠，有虛煩（或下後，或瘥後）亦有實熱；（必大熱乾嘔，呻吟錯語。《五法》）飢不能食，屬厥陽亦屬陽明。
（柯氏《傷寒論注》。）風濕中濕兮，二便之秘（風濕）通（中濕）可別；陰厥陽厥兮，冷水之欲惡堪憑。《五法》。且夫大渴非無寒症；（王海藏治秦二母案。）衄血亦有格陽。（景岳《傷寒典》。便溏（泄瀉）甫止脈偏沉，緩攻自可；汗出雖多表未解，再汗何妨。（《大白》。
）蚊跡莫認為發斑，更有無根虛火；鄭聲不同於獨語，還聞挾血如狂。（《全生集》。）壞症之例惟三，汗下溫清並格；腹痛之因有四，寒熱血積為殃。（《大白》。）無熱狂言，五苓散可以探吐；合目即汗（膽經火旺），清膽湯（柴胡、黃芩、竹茹、厚朴、陳皮、甘草）應是良方。同上。
畏寒（身熱欲得近衣，手臂不能袒露）脈鼓（擊而大）舌（白而燥）唇焦，（宜生脈散加歸、芍、知母。）勿妄表而投柴葛；（陸肖愚案。）久病中虛形脈脫，（上氣形脫，脈重按全無。）宜停藥（中氣迨盡，不復能勝藥力）而進甘香。（煮鴨聞香，徐啜其汁，下結矢而愈。
張石頑案。）衄且煩而吐水（渴飲而吐），五苓（不愈）或遜於竹葉（石膏湯；《摘要》）。邪在經而鼻衄（數日不止，症脈皆屬表症，由誤服涼藥所致，）越婢湯較穩於麻黃湯。（張石頑案。）蓄血之候多端，何庸悉具；（凡見眼閉目紅，神昏語短，眩冒健忘，煩躁漱水，驚狂譫語，背冷足寒，胸腹急滿，大便黑，小便數，皆瘀血症也，不必悉具。《摘要》。
）動氣之禁不一，貴在周詳。（同上詳原集。）陰中伏陽兮，寒熱俱礙；（其症頭疼身溫，煩躁背冷，六脈沉伏，用破陰丹而愈。許學士案。）目開聲啞兮，（多眠神昏，肢強脈微，狐惑症也，宜先豁痰。）薑汁、竹瀝先嚐。（繼用參、朮、歸、陳加姜瀝而愈。同上。）下後結胸，理中湯加枳實亦效；（此乃下後虛逆，氣已不理，而毒復上攻，不可更下。
《西塘感症》。）有升無降，滋腎丸治鼻衄殊良。（此於胃氣未虛，的系熱邪者為宜。同上。）發斑譫語者宜清，脈沉細（肌表雖熱，按之須臾冷透如冰）而理中（湯丸並用）可與；（許學士案。）循衣撮空者當補，（治數人皆用大補而愈。）餘症實（便秘潮熱，直視喘急，用小承氣而漸愈）而承氣何傷。
（同上。）先渴卻嘔者，大半夏；先嘔卻渴者，豬苓湯。（《西塘感症》。）下利因自表邪，仍宜外解；（三陽挾熱下利，頭痛身痛，寒熱脈大，此症若不先散表邪，遽用清裡，則表邪內縮，不死不休。）胸滿（胸前飽悶）固禁收補，（宜消宜散。）尤戒寒涼。（若一見胸滿，即兼煩躁譫語等症，宜察食滯痰凝，慎勿誤投涼劑攻下。
《大白》。）陰中有陽兮，脈沉亦宜解表；（柯氏《傷寒翼論》。）虛中有實兮，脈弱亦可通腸。（蔣仲芳案。詳見《醫宗說約》。）肝熱乘肺而撮空，（叉手冒胸，尋衣摸床，譫語昏沉，小便利者可治，禁用風藥。）升陽散火湯當用；（人參、當歸、柴胡、白朮、黃芩、白朮、甘草、麥冬、茯神、陳皮，入金器煎。
）心火逼（肺）金而（睡中）獨語，（一二句，或神昏不語，目赤唇焦舌乾不飲水，形如醉人，無寒熱硬滿便秘等症，此熱傳手少陰，名越經症。）導赤各半湯能匡。（黃連、黃芩、山梔、知母、滑石、甘草、犀角、茯苓、人參、麥冬，加燈芯、龍眼。《全生集》。）痙別陰陽，（合而閉目口中和，脈沉細為陰；仰面開目口燥渴，脈浮數為陽。
）陽可治而陰難力挽；喘分表裡，（心腹恧無汗為邪在表，心腹滿有汗則為邪在裡。）表宜汗而里必內攘。（同上。咳嗽生痰，草須金沸（草散）；手足攣搐，根用牛蒡（根散）。四逆躁煩名臟厥，二陽合病脈忌弦長。不吐懊憹，鬱悶如故；不利小便，如狂勿康。（並《傷寒賦》。
）大熱渴煩，可清可溫異治；（太陰病乾嘔，胸中大熱；發渴引飲，脈沉細緊，此陰盛格陽，服桂、附、薑、烏等藥而愈。許學士案。）譫語（有實有虛）臍痛（實者燥矢滿痛，虛者欲後水虧。）當下當補殊商。（汪石山案。）痞積腹中，動氣可慮；飢不欲食，蛔厥須防。（《傷寒賦》。
）陽毒熱極壞傷寒，（發斑、煩躁、大渴、面赤目脹、身痛、狂走，或六七日未得汗，熱在胸中，口噤不能言，精魂已竭，心下才暖者。）黑奴丸回生可冀；（撥開其口灌之，下咽即蘇。）老弱虛人當下證，黃龍湯起死堪望。（大承氣湯加人參、當歸、甘草，虛者去芒硝。並《全生集》。
）渴不消水舌苔黃，（或下唇焦，亦有食滯已久，蒸釀發熱而消水者。）夾食表邪須並理；（欲散表邪，必賴胃陽敷布，宜保和散合升陽解表湯。）食滯中焦小便黃赤，（用涼藥反不清，用辛溫香燥而反清利。）溫中導滯恰相當。（《傷寒大白》。）病合溫經，須防真熱假寒之變；（如表邪惡寒，挾熱下利，熱深厥深，陰邪脈伏，或夏秋暑瀉，身冷脈伏等症。）證應和解，或循先表后里之常。
（和解之藥，辛散寒涼各半，辛則礙里，寒則礙表，即半表半裡之症，仲景未嘗概以和解施治。同上。）氣逆則當汗當攻，何堪孟浪；（厥陰客熱上衝，大柴胡湯下之；亦有屬虛羸少氣者，汗下並禁。余詳原集。）短氣分在表在裡，頗費酌量。（在表者，心腹濡滿，宜甘附湯、桂枝；在裡者，心腹脹滿，宜下之，承氣湯。
《全生集》。）少腹不堅，芒硝勿入；血家或嗽，參桂非臧。（以肺熱故也。《廣筆記》。）脈症俱實而似虛，禁人參何須眩亂；陽經未汗而發呃，用白虎湯奚事彷徨。（病屬陽明，熱邪傳裡，故身涼發噦，未經汗下，邪何從而出，用人參白虎湯立起。繆仲淳案。）又聞熱得風而益熾，陰被劫而速亡。
（此言粗工誤用汗下之弊。《己任編》。）陰盛格陽，參附理中湯必用；下虛發喘，右歸飲都氣丸無忘。同上。陽邪內灼（下利壯熱，舌黑而燥）脈無陰，（洪數鼓指。）驟下（則毒留而陰絕，此症當先補後下）急升（宜先救陰，而後扶陽）俱鹵莽；（《東莊案》。）心火外浮熱自發，（無頭痛項強吞酸等症，而發熱不止，此必勞倦之後，或用心過度，而心火散溢於外也。）寒涼發表總荒唐。
（詳王損庵《筆麈》。）熱入血室因發狂（欲殺人），先進兒童之便；（繼與涼血清瘀安神之劑而瘥。）解後便紅（下血不止）由失汗，莫開痢藥之囊。（用地榆、麥冬、知母、竹葉而愈。繆仲淳案。）婦女傷寒，值月信行而禁汗；（《五法》。）小兒感症，作驚風治而多殤。
（詳《己任編》及《寓意草》。）若乃溫暑勿求止汗，（柯氏云：治溫暑之法，當與汗俱出，而不得止其汗。）脈遲亦有可攻。（詳《傷寒論》陽明症條。）病發太陽，已有嘔逆，汗出過甚，亦致耳聾。（柯氏。）血液耗散而神不安，獨參湯止虛煩躁；（注云：力艱者，當歸補血湯可代。
《西塘感症》。）心下滿而頭有汗，小半夏湯醫水結胸。（孫兆案。）痰積頭疼，（必兼噁心飽悶。）須仗平胃散陳二陳湯、白豆蔻萊菔子、石菖蒲；（《大白》。）太陽身痛，宜資羌活獨活蘇梗、木通。（同上。）汗後不食且狂言，毋輕言治；太陽無脈未解表，勿遽云凶。
（詳《傷寒摘要》。）內傷而左脈浮弦，虛陽擾於膚腠；外感而右手盛滿，痰氣滯於中宮。（《己任編》。）大熱錯語呻吟乾嘔者，黃連解毒湯；脈遲熱多寒少血弱者，黃耆建中湯。（《傷寒賦》。）戴陽則兩頰微頳而遊移無定；中暑則滿面皆赤而紫脹通紅。（《己任編》。
）陽明多嘔而渴煩，二陳葛根為戒例；（不嘔吐，而解表，用葛根湯。今吐甚是陽明之氣逆升也，葛根升散，故不宜用。又渴甚而嘔，乃邪火上升，故忌半夏。嘔家忌甘，故不用甘草。此症用白虎湯加麥冬、竹葉而瘥。纓仲淳案。）津液未回而便秘，麥冬蔗汁有奇功。（此與喻氏論熱病瘥後，宜生津液同旨。
同上。）脈與證違，誰識虛微為實候；（錢氏曰：今之發斑者，每見輕軟細數無倫之脈，而其實則口燥唇焦，發熱譫語，乃脈不應症之病也。《傷寒溯源集》。）病從口入，漫嗤消導是粗工。（秦氏著《傷寒大白》，於六法外，特補消導一門，未為無見，故是篇亦間採之。論詳原集。
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