《先哲醫話》~ 卷下 (4)
卷下 (4)
1. 田中適所
本朝八九十年前，越前有奧村良築者，始闡吐法。而其門人永富鳳介著《吐方考》，荻野元凱著《吐方編》，田中信藏著《醫事談》，皆紹述師說，所裨補不為鮮矣。
白話文：
在我們這個朝代的八、九十年前，越前地方有個叫奧村良築的人，他最先提出吐納的方法。而他的弟子永富鳳介寫了《吐方考》，荻野元凱寫了《吐方編》，田中信藏寫了《醫事談》，這些人都繼承了老師的理論，做了不少補充，讓吐納的方法更加豐富。
汗吐下異法而同歸，可吐而不吐，同於可汗下而不汗下，而世醫或遺吐之一法，故病處於不死不起之際者，比比有之。長門獨嘯庵特得其法，而其所著《吐方考》，皆有徵驗。
白話文：
發汗、嘔吐、瀉下等治療方法雖然不同，但最終目的相同。可以嘔吐而不嘔吐，就如同可以發汗而不發汗。然而，世俗醫生往往忽略了嘔吐這一方法，因此許多患者處於既無法痊癒也無法死亡的狀態。長門獨嘯庵特別精通此法，他所著的《吐方考》中記載的驗方都具有實效。
余從奧村先生學吐方，十餘年而後行之。年不下數十人，頗知其效驗。然至其機變，則非言之所能盡，唯考徵已明，試驗必審，精與識合，膽與信符，而後可庶幾焉。凡欲行吐，當審腹候。按之不得其可吐之候者，雖上下堅實，不可吐之。
白話文：
我從奧村先生那裡學習嘔吐療法，過了十幾年才開始實踐。每年治療的人數不少於幾十位，較為瞭解其療效。然而，至於它的變化和運用，並非言語所能完全表達，只有考證明確，試驗驗證，精確知識與判斷相符，膽量與信心相配，才能逐漸掌握。凡是想進行嘔吐治療，都必須檢查腹部情況。按壓腹部未出現可進行嘔吐治療的症狀，即使上下堅實，也不可進行嘔吐治療。
凡快吐者必快下，上竅開而下竅通也。而張子和更下之數十行，是宜權其勢而斟酌之。
凡行吐法得之於緩病，而後得之於傷寒卒病，則遠害矣。
白話文：
凡是使用催吐療法的，通常也會伴隨使用瀉下療法，因為上方的孔道打開了，下方的孔道也就會跟著通暢。而張子和在使用瀉下療法時會有更多的步驟，這時應該要根據具體情況來進行調節。
通常在使用催吐療法時，如果是用於治療慢性疾病，然後再用於治療感冒或突然發病的情況，這樣就能遠離危害了。
癲癇者，以三聖散吐之，後與鉛丹劑佳。
白話文：
患有癲癇的人，可以使用三聖散催吐的方式治療，之後搭配鉛丹劑治療效果更佳。
喘息腹滿者，不可吐，宜回春紫金丹。若不滿者可吐，宜瓜蒂散。
白話文：
如果你感到呼吸困難和腹脹，不適合進行催吐。建議服用「回春紫金丹」。
如果你只是感到呼吸困難，不伴有腹脹，可以服用「瓜蒂散」。
傷寒汗出不解，胸脅苦滿，不俗飲食，大便或利或秘，舌上白胎，短氣而煩者，當吐之，瓜蒂散主之。失吐者死。
白話文：
如果傷寒發作時，出了汗卻一直無法退燒，胸口兩側脹痛、食慾不振，大便時而腹瀉、時而便祕，舌頭上有白白的苔，感覺喘不過氣來，又焦躁不安，這時候就應該催吐，可以用瓜蒂散來治療。如果無法催吐，可能會導致死亡。
發汗吐下後，心中懊憹結痛者，當吐之，失吐者死。（吐方或指梔子豉湯而言。）
白話文：
在進行發汗或瀉下治療之後，如果心中仍然鬱悶結痛，就必須進一步催吐，不能催吐出來的人會死亡。（催吐的方法或指用梔子豉湯。）
鹽湯吐痰，地黃吐蛔，五苓散吐傷寒，蔥白頭吐頭痛。此數方非能吐人，惟在知其義，對其證而得其法耳。
反胃諸嘔，少腹有塊動悸沖巨里，心中熱痛，飢不能食者，不可吐，吐之必死。
白話文：
用鹽湯催吐痰液，用地黃催吐蛔蟲，用五苓散催吐傷寒，用蔥白莖催吐頭痛。這幾個方法並不是能將人催吐出來，關鍵是要了解它們的原理，對照症狀後正確使用。
汗出而後蒸蒸發熱者，屬胃也。若胸脅滿而嘔者，其熱雖潮，未可遽下之。世醫不知此機，多方誤投，輕至重，重至危。悲矣!
白話文：
出汗後持續發燒的，是胃氣發熱所致。如果胸脅部位脹滿並嘔吐，雖然發熱波浪起伏，但不能貿然用瀉法治療。一般醫生不知道這個道理，亂用各種方法，病情會從輕變重，從重變危。悲哀啊！
下利下重，雖脈洪數，當審其腹候。有宜汗，有宜下，有宜和，不可一概下之。下如魚腦肝，食飲不下，脈細數者，數日死。能食而下膿血，久不已者，以腸癰藥治之。
白話文：
腹瀉嚴重且伴有下墜感，即使脈搏洪大且頻數，也要詳細檢查腹部的情況。
有一些適合用發汗法治療，有一些適合用瀉下法治療，還有一些適合用和解法治療，不能一概而論。
如果腹瀉物像魚腦肝一樣，吃不下東西，脈搏細弱且頻數，幾天就會死亡。
如果能吃東西但是腹瀉膿血，且長時間不癒合，可以用治療腸癰的藥物來治療。
下利咳逆，痛引脅下，不欲飲食，寒熱去來，欲為勞者，急下之，宜十棗湯。
白話文：
腹瀉、乾咳，疼痛延伸到肋骨下方，不想進食，忽冷忽熱，如果想活動，需要立即瀉下，可以服用十棗湯。
醫之臨病，猶將之對敵。苟不得其時，不知其機，則一敗塗地。思之必精，察之必審。而誤者未之有也。書云：惟時惟機。天下之事皆然，不止醫事也。
中風口眼喎斜，或半身不遂者，與瓜蒂散得效，若卒中風者無驗。
白話文：
醫生面對疾病，就像將領對敵人一樣。如果不能掌握時機，不懂得竅門，就會慘敗。思考必須精細，觀察必須仔細。這樣就不會有誤診了。《尚書》上說：「掌握時機是關鍵。」世間萬事萬物都是這樣，不僅僅是醫學。
痿躄多由熱氣上逆，故下焦氣血枯燥，而至足痿。此證必小便頻數，大便秘，後遺尿失禁，甚則下血而死。與吐劑而後與白虎湯為得。
耳病用宣明論瀉青丸效。
白話文：
痿痺多是由於熱氣上升，導致下半身氣血乾枯，最終導致足部萎縮。此病症常見小便頻繁、大便便祕、尿失禁，嚴重時可出現便血而死亡。應先給予催吐劑，然後再給予白虎湯治療。
被灸火發壯熱喘息者，小柴胡加黑豆、牡蠣尤效。
白話文：
對於因艾灸導致發燒、呼吸困難的人，使用小柴胡湯加入黑豆、牡蠣治療特別有效。
腸癰經日屬陰者，薏苡附子敗醬散，加黃耆佳。若痛甚者，加沒藥。
白話文：
如果腸癰持續一天以上，屬於陰證，可以使用薏苡仁、附子、敗醬散，再加上黃耆效果更佳。如果疼痛劇烈，則再加入沒藥。
痘瘡至貫膿時，煩渴悶亂搐搦者，與風引湯效。蓋此證痘科鍵用滿天秋，《活幼心法》用唇砂益元散，而不如此方最捷矣。（拙軒曰：運用自在，雖存於其人。古方之妙也，西土之醫家，或乏此識。藥方之日增月加，職斯之由。）
不由邪氣而口中乾燥者，屬血虛，故虛勞多有之。發熱亦有屬血虛者，不可不知。
白話文：
痘瘡化膿時，患者出現煩渴、煩悶、神志昏亂和抽搐等症狀，可以服用風引湯。因為痘科這個領域，關鍵方劑是滿天秋，《活幼心法》中也用了脣砂益元散，但都不如這個方劑見效快。
（拙軒評語：方劑的運用是靈活的，關鍵在於醫生的技術。古方的妙處就在於此，西方的醫生可能缺乏這種認識。藥方的數量越來越多，這就是原因。）
生薑發開心胸結邪，乾薑溫散心胸寒冷，使用雖多，不過此二端。世醫無深知生干之別者，噫!
休息痢屬疝者，宜當歸四逆湯。
白話文：
生薑具有疏通胸中鬱結邪氣的作用，而乾薑則有溫暖散寒的作用。雖然使用範圍廣泛，但這兩種薑只不過是這兩種範疇的代表。大多數醫生對生薑和乾薑的區別認識不足，令人遺憾！
噤口痢不能納藥汁者，鮒魚為泥，和以吳茱萸，麝香少許，貼之於臍中得效。
食傷不吐下難奈者，升麻、鬱金二味煎服捷效。
白話文：
腹瀉嚴重到不能進食藥液時，可將鮒魚搗成泥，加入吳茱萸和少量麝香，敷在肚臍上，能起到止瀉的效果。
霍亂轉筋甚者，與理中加石膏湯為佳。（古人治轉筋以理中湯加石膏，治胞衣不下以平胃散加芒硝，其意難曉。蓋陰陽相摩，剛柔相濟，妙在其中。適所得之於實驗，其言非虛矣。）
白話文：
如果霍亂引發嚴重的腿部抽筋，與理中湯加石膏的組合非常有效。（古人治療腿部抽筋用理中湯加石膏，治療胎盤不下用平胃散加芒硝。其原理難以理解，大概因為陰陽相互作用，剛柔互補，其中的奧妙不可言喻。適逢自己從實驗中得知，古人的說法並非虛妄。）
2. 福井楓亭
楓亭醫術自是高手，京師人傳其起痼扶衰，懸決生死日時，多奇驗。今就其門人所記醫按提其要云。（拙軒曰：楓亭翁喜讀《千金》、《外臺》，故其論病說方，多本其書。於先輩著鞭之後，欲別開生面，不得不假手孫王二氏也，滿清醫人無此見解。）
白話文：
楓亭醫術固然高明，京師的人流傳他治療頑疾、延緩衰老，判斷生死的時間，有很多奇驗的例子。現在根據他門人的記載，摘要出一本醫案。（拙軒評論：楓亭翁喜歡閱讀《千金方》、《外臺祕要》，所以他論病、說藥方，多半根據這些書。在承襲前輩之後，他想要創新局面，不得不借鑑孫思邈和王燾兩位名醫的著作，但滿清的醫者沒有這樣的見解。）
世有面色萎黃，肌膚乾枯如老耋，眼多眵淚，鼻流清涕，氣逆心煩，胸中怫鬱。按其腹鳩尾至臍腹，任脈拘急如張兩紐，按之則痛，動悸甚，脈多滑，喜飲茶湯，或吃雜食，每眠睡，心氣懶惰，臨事狐疑，或憤恚不樂，漸目下足脛生微腫，或中年夭折，或癡癡騃全生者，醫以為黃胖，或以為癇，治之無驗。特不知此病本因情欲不遂，飲食失宜，不勝其勞，遂蘊蓄濕熱。
白話文：
世間有些人面黃肌瘦如老人，眼睛經常流淚，鼻子流清鼻涕，心煩氣逆，胸中鬱悶。檢查其腹部從膻中穴到肚臍的任脈，感覺緊繃拘急就像拉緊兩條弦，按壓時疼痛，心悸加劇，脈搏多數滑動，喜愛喝濃茶或吃雜食，經常嗜睡，心氣懶惰，做事猶豫不決，有時憤怒鬱悶不開心，逐漸出現足脛輕微腫脹，有些人中年夭折，或者癡呆癡傻地活著。醫生認為這是黃胖病，或認為是癲癇，但治療都無效。其實這些病症都是由於情志不遂、飲食不當、勞累過度，導致濕熱積聚所致。
其熱熏蒸為面黃，甚者鬱熱消爍肝膽，憂慮恐懼，百事不決，晝夜不能眠，以致此病也。蓋此證有虛實之分，肌肉敦阜者屬實，身體羸瘦者屬虛。虛證面部或足脛浮腫者無害，若實證歷日，足脛目下微腫者，脫候也，為可畏，餘名之曰脾勞（《千金方》所謂脾勞與此證大異，本草百病主治鐵砂條，所謂脾黃病為稍近。）凡脾勞濕熱泛溢於膜外為水腫者，宜聖濟紫蘇煮散。
白話文：
這種熱邪上蒸會導致面色發黃，嚴重時甚至會鬱熱消爍肝膽，導致憂慮恐懼、猶豫不決、日夜難眠，最終演變為這種疾病。這種疾病有虛證和實證之分，肌肉豐滿者為實證，身體瘦弱者為虛證。虛證者面部或足脛浮腫無妨，但實證者如果經過一段時間，足脛和眼瞼微微浮腫，那就脫離正道了，很值得畏懼，我將其命名為「脾勞」（《千金方》中所說的「脾勞」與此病不同。本草書中「百病主治鐵砂條」中所說的「脾黃病」較為接近）。凡是脾勞濕熱外溢於皮膚外而導致水腫的，宜服用聖濟總錄中的紫蘇煮散。
若鬱熱流於腸中，為脫肛痔疾者，宜潤下劑。但便難者，宜脾約丸。若下利不食者，屬虛也。若鬱熱侵膽府，則善衄。移熱於肝臟，則善驚恐。熱鬱於胸背，則肩強。左肋攣急，或咽喉不利如梅核氣，或水飲客於衝脈咳嗽，或心下如盤，食不下時吐逆者，宜半夏湯（《外臺》方）。若噯氣吞酸心下痛者，宜四味枳殼散。
白話文：
如果鬱結熱氣流向腸道中，導致脫肛痔疾，這時應該服用潤下劑治療。但是，如果排便困難，則適合服用脾約丸。如果出現腹瀉並拒絕進食，則屬於虛弱的證型。
如果鬱結熱氣侵犯膽囊，則容易流鼻血。如果熱氣轉移到肝臟，則容易驚恐。熱氣鬱結在胸背，則會肩背強硬。左肋部筋攣急痛，或者咽喉不暢，像有梅核氣一樣；或者水飲停滯在衝脈，導致咳嗽；或者心下部像盤一樣，不能進食，時常嘔吐，這時適合服用半夏湯（出自《外臺方》）。
如果出現噯氣、吞酸水、心下部疼痛，這時適合服用四味枳殼散治療。
蓋此證鬱熱支衝脈，水飲不能為之流通，因心下悸。若認為留飲治之，反生害。但解其熱，則飲自去也。若其人羸瘦，津液乏少。心下動甚，目下微腫，耳鳴目眩頭暈者，屬虛候，宜沉香降氣湯。若熱傳於大腸下血見前證者，宜鐵刷湯。若能食，下血不止者，宜赤小豆當歸散。
白話文：
這種情況主要是鬱熱向上衝擊脈絡，水液不能正常運行，所以心臟跳動不安。如果認為是食物積聚在體內引起，而用治療食積的方法，反而會加重病情。只需要清除鬱熱，水液自然就會自行消散。
如果患者體質虛弱消瘦，津液不足，心跳動得很厲害，眼睛下方微微浮腫，耳鳴、頭暈目眩，這些都是虛證的表現，適合服用沉香降氣湯。
如果鬱熱傳導到大腸，導致便血，同時出現前面提到的癥狀，適合服用鐵刷湯。
如果患者還能進食，但便血不止，適合服用赤小豆當歸散。
若下利腹痛如五更瀉者，宜真武湯。若腹鳴下利者，宜半夏瀉心湯。若不下利，心下右邊當委食之府痛者，香砂平胃散。若左肋下至少腹攣急冷痛者，柴胡鱉甲湯。若熱熏蒸胸背，湧痰咳嗽，喘逆肩息似支飲者，宜九味半夏湯。若兩肋急脹，腹滿不能食，頭痛壯熱，身體疼痛者，宜延年枳實湯（《外臺》方）。
白話文：
如果拉肚子肚子痛，像是五更瀉一樣，應該服用真武湯。如果肚子咕嚕咕嚕叫還拉肚子，應該服用半夏瀉心湯。如果沒有拉肚子，但心窩右邊（胃的位置）疼痛，像是積食一樣，應該服用香砂平胃散。如果左邊肋骨下方到小腹疼痛、抽筋、冰冷，應該服用柴胡鱉甲湯。如果胸背感覺熱氣蒸騰，咳出痰來，呼吸急促、喘不過氣，像是有水積在肺裡一樣，應該服用九味半夏湯。如果兩側肋骨漲痛，肚子脹滿吃不下東西，頭痛發燒，全身疼痛，應該服用延年枳實湯。
若舊年脾勞，冷熱不調成癖，積食不下，虛滿如水狀者，宜前胡枳實湯。若性稟薄弱，憂思不遂，久郁不解，血液枯燥，往來寒熱，盜汗咳嗽者，《聖濟》所謂痃癖成骨蒸也，宜秦艽鱉甲散。若熱熏蒸脾胃，及肝膽疑慮不決，心下如盤，舌上沉香色，其人如狂者，宜半夏湯加石膏。
白話文：
如果去年脾氣虛弱，冷熱失調成習慣，食物積滯不下，腹部虛滿如水一樣，適合服用前胡枳實湯。
如果本性虛弱，憂慮難解，長期鬱悶不釋放，血液枯燥，出現忽冷忽熱，盜汗咳嗽等症狀，在《聖濟總錄》中稱之為「痃癖成骨蒸」，適合服用秦艽鱉甲散。
如果熱氣燻蒸脾胃，以及肝膽疑慮難決，心窩以下像盤子一樣，舌苔沉著發香，人神志不清，類似發狂的狀態，適合服用加了石膏的半夏湯。
若心下痞悶，痛引乳下，或衝脈支結，胸中牽痛者，宜柴胡白朮散。近世患此病者頗多，蓋現證有全似他病而屬脾勞之變態者，有他病為主脾勞為客者，能審辨之以處其方，則思過半矣。（此一種內傷病，脾勞名未知當否。然其反覆辨症處，溯流窮源，其次第用藥處得心應手，近患此病者最多。
白話文：
如果心臟下方感到沉悶、疼痛延伸到乳房下方，或者脈絡阻滯導致胸中隱隱作痛，這時可以使用柴胡白朮散來治療。近年來患有這種疾病的人很多，因為目前發現症狀很像其他疾病，但其實是脾臟虛弱造成的變異。有些是其他疾病為主，脾臟虛弱為輔。如果能仔細分辨，並根據情況選擇適當的藥方，療效會非常好。（這種內傷疾病，不知道是否可以叫做脾臟虛弱。但根據醫師反覆辯證、追根溯源，治療時按部就班，近年來這種疾病的患者最多。）
則其治法宜研究也。）中風病由，《素問》單云風，劉河間以為火，李東垣以為內傷，紛紜難適從。但《外臺》許仁則所論似是，此證先宜與《千金》竹瀝湯。若不能服湯者，用烏犀丸，可以開達咽喉。若胃氣反逆嘔吐者，百不治一。
白話文：
因此，對於中風病的治療方法需要仔細探究。關於中風病的病因，《素問》僅提到「風」，劉河間認為是「火」，李東垣認為是「內傷」，眾說紛紜，難以抉擇。但是，《外臺》許仁則的論述似乎最為接近實際，這種證型首先應當使用《千金方》中的竹瀝湯。如果無法服湯，可以使用烏犀丸，可以宣暢咽喉。如果胃氣反抗導致嘔吐，那麼十個之中也難以治癒一個。
一人年四十餘，病溫疫下血後，身重難轉側，四肢不收，口眼開脫，語言不出，其狀如塑人，脈滑，舌上生芒刺，似欲冷飲。余以為下證悉具，即投以大承氣湯服之。一帖，眼睛活動，語言少出，續服前方全愈。又一人患同病，而精神稍爽，瞳子和，口中津液黏涸，不能語言，絕食數日，人以為死證。
白話文：
一個人四十多歲，患了溫疫，下血後，身體沉重，無法翻身，四肢僵硬，口眼外露，無法說話，像個木偶人一樣，脈搏滑動，舌苔上佈滿尖刺，好像想喝冷水。我認為這是下證的典型症狀，於是給他服用大承氣湯。服用一劑後，眼睛能動了，說話也能說出來一點了，繼續服用之前開的方子，完全痊癒了。還有一個人患了同樣的病，但精神稍微清醒，瞳孔正常，嘴巴裡的津液黏稠乾涸，無法說話，已經絕食好幾天了，大家都以為他活不成了。
時患者動指，其狀似欲飲水，因與之，少得語言，如此數次。余試與白虎湯遂愈，蓋承氣湯主精神昏憒，不能語言。白虎湯主精神爽快，津液黏涸，不能語言。雖均屬裡實，二湯之所主自判然矣。（《中西深齋名數解》有白虎承氣，辨頗明晰。而楓亭得之於實際，宜彼此參稽處之無差誤。
白話文：
肺病有寒熱之分，而《金匱要略》中只記載了肺寒的治療方法，沒有涉及肺熱的治療方法。《千金要方》和《外臺祕要》也沒有詳細說明。只有《聖濟總錄》中的人參養榮湯用於治療肺熱症，我親自試用過，效果不錯。如果熱症嚴重，可以使用秦艽扶羸湯或知母茯苓湯。如果腹滿，可以在秦艽鱉甲散中加入檳榔。一般來說，肺熱症較難治癒，而肺寒症相對容易治癒，這一點需要了解。
世有咽喉不利，似膈非膈，聲音如小兒弄草笛，不能臥，脈數急，忽吐膿血一升余而死者，此肺癰一證最為難治。
白話文：
世上有人喉嚨不適，像有東西阻擋但又不完全是，說話的聲音像小孩吹小草笛一樣，無法躺下，脈搏又快又急，突然吐出一升以上的膿血而死亡。這是肺癰中最難治癒的一種證候。
奔豚證。桂枝加桂湯主泄氣，奔豚湯主和痛。若此證喜苦味者，宜奔豚湯。喜甘味者，宜上方。
白話文：
奔豚病。桂枝加桂湯主治腹瀉氣虛，奔豚湯主治和緩疼痛。如果此病證喜歡苦味，宜用奔豚湯。喜歡甜味，宜用上方（桂枝加桂湯）。
四飲中支飲最為可畏，此水飲停積胸膈間，支乘心故也。其初胸膈實痞強支心，心下反濡，咽喉喘逆，氣急不能臥者，《聖濟》旋覆花湯尤效。若此證心下堅硬，水飲支結甚，或與此湯再復者，宜木防己及去石加茯硝湯。此二方外余未見其效。（拙軒曰：支飲之證，古人所論不一，或以為心臟痞塞，或以為脾胃有不足，或以為腎氣虧乏。
白話文：
在四大體飲中，支飲最令人恐懼。這種水飲會積聚在胸膈之間，阻礙心臟活動。
初期會感到胸膈飽脹硬結，心臟不適，心下方反而潮濕，伴有咽喉喘鳴、氣喘、無法平躺等症狀。此時服用《聖濟》中的旋覆花湯，療效顯著。
如果病情嚴重，心下方堅硬、水飲阻滯嚴重，或者久服旋覆花湯後病情復發，可以使用木防己及去石加茯硝湯。
除了這兩種方劑外，我未曾見過其他有效的方法。（拙軒注：歷代醫家對支飲的認識不一，有人認為是心臟阻塞，有人認為是脾胃虛弱，還有人認為是腎氣不足。）
予謂不然，凡人心肺之下，有所謂膈膜者，水飲瘀到其間，則上致肺氣不利，下致胃氣上逆，心下痞堅，是支飲之候也。《巢源》云：水飲過多，停積於胸膈之間，支乘於心，故謂支飲。出方讀便解錄，為此條註腳。）
白話文：
我不認為是這樣。凡是人體的心肺之下，有一個叫做膈膜的地方。如果水液在膈膜中瘀滯，就會影響上方的肺氣運行不暢，影響下方的胃氣上逆，導致心下痞堅，這就是支飲的症狀。《巢源》說：水液過多，堆積在胸膈之間，阻礙了心臟的運行，所以稱為支飲。
水腫下利者，為惡候。先有水氣而下利者，宜木防己湯，《外臺》所論可徵。先下利而後見腫者，屬虛勞，為危候。腳氣腫下利者，急衝心而死。故水腫證概主利水而禁下藥，若服利水藥下利者，亦為凶兆。
白話文：
水腫伴隨腹瀉，是兇險的徵候。
如果先有水氣，然後出現腹瀉，可以使用木防己湯。這在《外臺》中也有記載。
如果先出現腹瀉，然後纔出現水腫，屬於虛勞，是危險的徵候。
腳氣性水腫伴隨腹瀉，會迅速衝心而死。
因此，治療水腫普遍以利水為主，禁服通瀉下行的藥物。如果服用利水藥後出現腹瀉，也是一個不祥的預兆。
胸痹心痛，當心中及心下痛劇者，吐血而死，余往往視之皆然。
一人卒發心痛，手足厥冷，脈絕欲死，余投赤石脂丸料速愈。
白話文：
有人胸部或胸口下方劇烈疼痛，會吐血然後死亡，我常常看到都是這樣。
有個人突然心口痛，手腳冰冷，脈搏微弱幾乎要死了，我給他用了赤石脂丸很快就治好了。
婦人經水不調，小腹冷氣屬瘀血者，溫經湯奇效。經後腹痛者，亦屬瘀血，宜滑石散（無盡藏）。若行經中腹痛者，屬氣滯，宜四烏湯。若經水不調，氣滯肥滿有蓄血者，宜逍遙散，正氣天香湯。若產後瘀血上逆者，辰砂最效。若行經前患頭痛者，屬飲，宜桂枝、橘皮、乾薑等。（《醫通》）
白話文：
女性月經不調，小腹冰冷脹氣是瘀血造成的，可以用溫經湯來治療。月經後腹痛也是瘀血造成的，可以用滑石散（見《無盡藏》）。如果月經期間腹痛，是氣滯造成的，可以用四烏湯。如果月經不調，氣滯肥滿，還有瘀血，可以用逍遙散或正氣天香湯。如果產後瘀血上逆，可以用辰砂來治療效果最好。如果月經前頭痛，是水飲造成的，可以用桂枝、橘皮、乾薑等來治療。（出自《醫通》）
妊娠五月後墮胎者，概系癖塊所為，早制其塊，則多保全。先輩不知之徒，與滋補藥更無效。（此說原於仲景最有理，惟恐女科專門徒由父祖傳，未嘗留心古學。而講求夫通變化裁之活用，固執溫補為安胎之要藥，受其害者不少。噫。）
白話文：
懷孕五個月後流產，通常是由於體內有子宮肌瘤或子宮內膜異位等病變引起的。如果及早治療這些病變，就可以保住胎兒。很多過去的醫生不知道這個道理，還給孕婦服用滋補藥，但這種方法對流產是沒有效果的。（這個說法最早出自漢朝名醫張仲景，非常有道理。可是，恐怕專門從事婦科的醫生只會祖傳醫術，不願意鑽研古代醫學經典。他們過於執著於使用溫補藥物來保胎，因此受其毒害的人不在少數。真是令人遺憾！）
產前水氣微者不足畏。若上部有水氣，氣急喘逆者，產後忽衝心而死。或蓐中有肺血乾而吐血者，俱為可畏。又有產後湯浴感濕，邪為腳氣腫者，不早治則為不測之變。
白話文：
生產前的水腫若情況輕微，不需過於擔憂。但是，如果上半身有水腫，出現氣喘發作的情況，生產後可能會因衝擊心臟而導致死亡。或者在產牀上咳嗽咳出血塊，這都是需要重視的症狀。另外，產後洗澡受潮，導致邪氣入侵而出現腳氣腫脹的，如果不及時治療，可能會演變為不可預測的嚴重後果。
黃疸煩渴吐逆腹脹者，為惡證。若夜不得眠，煩躁熱渴者，不出二三日而死。
腹中有癖塊，而一身發黃者，名曰癖黃疸，亦難治。
病者初脈沉數，忽變緩，似病解，而其人氣鬱，默默欲臥，身重食不進，小便如櫱汁者，即發陰黃之候也。
虛人瘧熱與勞熱為易混，但瘧脈弦大而不數，勞脈數而不弦大，是為別。
虛人截瘧以灸大椎為最，其法明旦三壯，午時三壯，將發時三壯。
白話文：
黃疸伴隨口渴、嘔吐、腹脹，屬於嚴重病症。如果晚上睡不著，煩躁、口渴，可能在兩三天內就會致命。
肚子裡有腫塊，並且全身發黃，稱為癖黃疸，也很難治療。
病人一開始脈象沉而快，突然變慢，看似病情好轉，但實際上氣血鬱結，沉默寡言，想躺下休息，身體沉重，吃不下東西，小便像竹筍汁一樣，這就是快要發作陰黃的徵兆。
虛弱的人容易把瘧疾和勞熱混淆，但瘧疾的脈象弦而大但不快，勞熱的脈象快但不弦而大，這是區分兩者的關鍵。
虛弱的人治療瘧疾，灸大椎穴最有效。方法是清晨灸三壯，中午灸三壯，快要發病時灸三壯。
瘧病內熱熾盛，頻渴飲水，發露當風取涼，邪氣不能發泄者，變為水腫，宜越婢加朮湯。余嘗治此證，水氣除而後再發瘧，是其徵也。
霍亂髮振寒者，陽氣復之候為佳兆。若虛人不堪振慄者，宜四逆湯。
白話文：
瘧疾患者體內熱氣旺盛，頻頻口渴需要喝水，因為發熱後就對著風尋求涼快，邪氣無法正常排出，就會變成水腫，這時適合用越婢加朮湯來治療。我曾經治療過這樣的病例，水腫消除後再次發作瘧疾，這就是它的徵兆。
卒然發嘔吐者，有霍亂，有卒中風，其證相同。但中風吐後脈緩而不緊，手足不厥冷，嘔吐中能左右手足動搖，吐止半身不遂昏睡，是為別矣。
白話文：
突然發生嘔吐現象的人，可能是霍亂或中風，兩者的症狀相似。
但是，中風的患者在嘔吐後，脈搏會緩慢而不緊繃，手腳不會冰冷。在嘔吐過程中，還能活動左右手腳，嘔吐停止後，身體的一半會麻痺昏睡，這可以作為區分依據。
世醫漫認足腫為腳氣，特不知腳氣以疼痛或攣急或懈怠或麻痹為徵，不啻水氣也。蓋此病濕氣勝則腫滿，風氣勝則不仁。有病在腹而後及足者，有在足而後及腹者，脈忌洪緊弦而不忌數。心下及人迎動高者，最在所忌也。
白話文：
歷代醫家都普遍認為足腫就是腳氣，卻不知道腳氣的症狀是疼痛、抽搐、無力或麻痺，與水氣無關。而足腫這種病，濕氣較盛時會腫脹，風氣較盛時會發麻。有的患病從腹部長出足部，有的從足部發展到腹部。脈象忌諱洪脈、緊脈、弦脈，但忌諱。心下和人迎動脈跳動較高的，是最需要注意的。
余治腳氣，先辨表裡為治標，以腫滿麻痹腰腳痿弱為表證，以發汗解毒為主；以風熱熾盛，動氣甚，氣急腹滿嘔吐，為里證，以降氣利水為主。世醫動以表證為危篤，以里證為輕易，治方乖錯，生不測之變不鮮。
白話文：
我治療腳氣，首先辨別是表證還是裏證。表證的症狀包括腫脹、麻痺、腰腳無力，主要以發汗、解毒為治療方法。裏證的症狀包括風熱熾盛、氣血運行受阻、氣急、腹脹、嘔吐，主要以降氣、利水為治療方法。傳統的醫生往往把表證當成危重病症，而把裏證當成輕微病症，因此治療方法錯誤，導致意外情況層出不窮。
蛔蟲有寒熱之分。永田德本以實痞治熱證蟲積，以木香丸治冷證蟲積為得。凡鬱熱盛於膈間，則必為蛔動，醫概為蛔厥治之，誤矣。（胃熱吐蛔，吳又可既論之而無的治。陳治曰：溫熱病而吐蛔者，此胃熱也。胃虛有熱，蟲隨熱氣上行，亦吐出也，宜犀角黃連湯。傷寒辨注清中安蛔湯，治胃實熱，嘔吐長蟲，亦為其合治。
秋吉質曰：吐死蛔者屬熱，吐活蛔者多屬胃寒。死蛔色白，活蛔微紅色，是說似理而不可必矣。）
白話文：
蛔蟲分為寒性和熱性。永田德本用實痞湯治療熱性蟲積，用木香丸治療寒性蟲積，這很合理。凡是鬱熱積聚在膈膜之間，就會導致蛔蟲活動，醫生大多用治療蛔厥的方法來治療，這是錯誤的。（胃熱導致吐蛔蟲，吳又可已經討論過，但沒有具體的治療方法。陳治說：溫熱病導致吐蛔蟲，這是胃熱引起的。如果胃虛有熱，蛔蟲會隨著熱氣上升而吐出來，這時應該用犀角黃連湯治療。傷寒辨注中記載的清中安蛔湯，可以用於治療胃中實熱，嘔吐蛔蟲，這也是一種有效的治療方法。）
痢疾不論下利多少，以熱之輕重為治法之標準。故先以調中湯（《外臺》），發汗後參用大柴胡湯、芍藥湯和解。若譫語舌燥黑，赤白膿血下重甚者，以大承氣湯、檳芍順氣湯下之，其熱解則利自止也。
白話文：
痢疾不論大便多寡，以火熱輕重的程度作為治療原則。因此，首先使用調中湯（出自《外臺祕要》），發汗後再加入大柴胡湯、芍藥湯調和。如果出現譫語、舌燥黑、赤白膿血下痢嚴重的情況，則使用大承氣湯、檳芍順氣湯下泄，火熱消除後，腹瀉自然會停止。
噤口痢虛煩，宜竹葉石膏湯。《百一選方》人參、黃連、陳皮、蓮肉四味者亦佳。此證發噦逆者不治。
休息痢但下白滯者，宜真武湯加赤石脂。
白話文：
沒有腹瀉，但有口乾、煩躁症狀，可以使用竹葉石膏湯。
《百一選方》中的人參、黃連、陳皮、蓮肉四味藥材組合也可以。
如果已經出現噁心嘔吐的症狀，則不建議治療。
張子和曰：凡頭瘡發腫瘍處，水氣必湊焉，故宜下劑。餘本其說頭瘡加蒼朮，即為去其水氣也。其實者，用牽牛子能奏效。亦同旨。
白話文：
張子和說：凡是頭上長瘡腫瘤的地方，必定會聚集水氣，所以應該用瀉下的藥物。我根據他的說法，在頭瘡的藥方中加入蒼朮，就是為了去除水氣。如果是實症，使用牽牛子也能奏效。這兩種藥方的目的都是相同的。
《金匱》瀉心湯云：心氣不足吐血，衄血，其主治茫乎無據。按本草百病主治大黃條曰：下瘀血血悶，心氣不足，吐血衄血，胸脅刺痛脹，同黃連、黃芩煎服。余據此說治吐血衄血胸脅刺痛者，百無一失也。
白話文：
《金匱要略》中的瀉心湯說：心氣不足會導致吐血、鼻出血，其主要的治療方法還不明確。根據《本草綱目》中大黃的記載：可以去除胸腹中的瘀血和悶塞，治療心氣不足、吐血、鼻出血、胸脅疼痛脹痛，和大黃連、黃芩一起煎服。我根據這個說法來治療吐血、鼻出血、胸脅疼痛的病人，百發百中。
凡下齒痛者，灸肩井即效。肩井者，系陽明經之所行也。又奧齒下齦腫者刺之，血出則愈。蓋血氣妄行，聚於齒齦之所盡故也。
白話文：
凡是下排牙齒疼痛的人，灸肩井穴即可見效。肩井穴，是陽明經氣血循行的地方。還有，後排牙齒下面的牙齦腫脹的人，刺破牙齦，血流出後就會痊癒。這是因為妄行的血氣聚集在牙齦，刺破後血會流出來，疼痛就會消失。
骨槽風證詳見《外科正宗》，此瘡生於耳前頰骨，而腐潰穿孔，口中噴膿。其初欲發時，或為口眼喎斜，後至上齦腐潰，不能飲食，遂有至死者。若因黴毒為此形狀者，去其毒則愈。骨槽初起者，宜醫通茵陳散。（茵陳、荊芥、薄荷、連翹、麻黃、升麻、羌活、殭蠶、細辛、大黃、黑醜，以上十一味。）
白話文：
骨槽風這種疾病在《外科正宗》中有詳細說明。這種瘡發生在耳前頰骨上，腐爛潰爛後穿孔，口中噴出膿液。其發作初期，可能出現口眼歪斜，後來上牙齦腐爛潰爛，無法飲食，甚至可能導致死亡。如果這種症狀是由梅毒引起的，那麼去除毒素就能治癒。骨槽風剛開始發病時，可以使用醫通茵陳散治療。（藥方：茵陳、荊芥、薄荷、連翹、麻黃、升麻、羌活、殭蠶、細辛、大黃、黑醜，以上十一味）
其人無咳，唯語聲不出者，宜《外臺》茯苓安神湯。平素嗜茶者，多發此證。蓋有治不治之別，屬上焦虛冷者，多不治。若上焦虛寒，語聲不出者，宜《外臺》黃耆理中湯。若咽喉腫或癢，咳嗽聲不出者，宜聖濟黃耆湯。
白話文：
若患者沒有咳嗽，只是說話小聲無力，可服用《外臺祕要》中的茯苓安神湯。平時嗜好喝茶的人，容易出現此症。要注意症狀的不同，如果是上焦氣血不足、虛寒導致的，大多無法治癒。若是上焦氣血虛寒，導致說話小聲無力，宜用《外臺祕要》中的黃耆理中湯。如果咽喉腫痛或發癢，咳嗽時發不出聲音，宜用《聖濟總錄》中的黃耆湯。
後世中暍外別設中暑名者，誤矣。中暍中暑及中熱，皆一病，非別因。東垣不知之以動而得為中暍，以靜而得為中暑，制清暑益氣湯者，非矣。又世論古方者，謂傷寒外無中暍，亦益非矣。《漢書·武帝紀》云：夏大旱，民多暍死，其來既在仲景前。且夏月身熱汗出，惡寒咽乾，身重疼痛者，與仲景中暍門白虎湯，則其效宛如溉水於炭火。
又夏月臥寐中感冷氣，惡寒發熱身體疼痛者，隨傷寒治法，與桂枝麻黃則霍然而愈。此二者，豈可混焉哉。
白話文：
後世將中暍和中暑分別開來，將中暑另立為一名稱，這是錯誤的。中暍、中暑和中熱都是同一個病，並非不同的原因。東垣不知道這一點，認為動而發病的是中暍，靜而發病的是中暑，並制定了「清暑益氣湯」，這是不正確的。另外，一些人討論古方時認為，傷寒之外沒有中暍，這也是錯的。《漢書·武帝紀》記載：「夏季大旱，百姓多中暍而死」，可見中暍這個病早在張仲景之前就有了。而且，夏季天氣炎熱，人體出汗，惡寒、咽喉乾燥、身體沉重疼痛，這些症狀與仲景所記載的中暍症狀相同。用仲景的「白虎湯」來治療這些症狀，效果就如將水澆在炭火上一樣明顯。
後世以霍亂一證為止夏月者誤矣，凡有吐瀉而揮霍撩亂者，四時俱有，《外臺》、《儒門事親》可徵焉。蓋此證夏月多而冬月少者，冬時陽在內而溫，夏時陽氣走表，陰在內而冷，加之貪冷飲冷食，故多發此證。其狀似傷食傷滯，然傷食傷滯者，腹滿痛而吐瀉如傾，則明日霍然而愈。
白話文：
後世把霍亂視為只發生在夏天的疾病，這是錯誤的。凡是有嘔吐腹瀉、發作猛烈混亂的情況，一年四季都會發生。《外臺》、《儒門事親》等醫書可以證明這一點。霍亂在夏天多發，冬天下降，主要是因為冬天天氣寒冷，人體陽氣藏在體內，溫暖身體。而夏天陽氣外散，體內陰氣寒冷，再加上貪食冷飲冷食，所以更容易發病霍亂。霍亂的症狀類似於飲食積滯，但飲食積滯會導致腹脹疼痛，嘔吐腹瀉劇烈，第二天就會突然好轉。
至霍亂則雖既吐瀉，腹痛不止，反發熱身疼痛，劇者手足厥冷，煩悶燥渴。此證四時俱有，而夏月者尤重，故世或以霍亂為中暑，益誤矣。
凡霍亂心下痛者必吐，臍下痛者必下利。
白話文：
到了霍亂這類疾病，即使已經吐瀉，腹痛也不會停止，反而發燒，全身疼痛，嚴重者手腳冰冷，煩躁不安，口渴。這種病症全年都可能發生，但在夏季尤為嚴重，所以有的人誤以為霍亂是中暑，這就大錯特錯了。
理，治也。中者，指中焦胃氣而言。乃胃中虛冷，水穀不化，變亂吐下，譬之亂線，漸理可治，故名理中丸。建，健也，即健胃中之意，故名建中湯。其義頗異，世醫不知之，合為一方，名建理湯。非古意也。
半夏瀉心湯，瀉心下痞滿也，後醫以為瀉心火，概治癇證，大誤矣。
白話文：
「理」是指治療。「中」是指中焦的胃氣。胃中虛冷，食物無法消化，導致嘔吐腹瀉，就像亂糟糟的線一樣，慢慢整理就能治好，所以稱為理中丸。
「建」是指健胃。「建中湯」是健胃的意思。這兩個藥方的意義不同，但後世的醫生不知道，就把它們合在一起，稱為「建理湯」。這不是古人的本意。
骨空論曰：衝脈之為病也，氣逆裡急。凡衝脈不足而血燥，故鳩尾下痞滿，或氣上逆胸中，腹皮如貼背，為心懸痛者，謂之胸痹，故桂枝枳實生薑湯、枳實薤白桂枝湯之所治，皆邪客於衝脈也。
白話文：
《骨空論》中提到：衝脈發生病症時，會出現氣息向上逆行、內臟急迫等現象。通常是衝脈氣血不足，導致血燥。因此，鳩尾穴以下會出現脹滿感，或者氣息向上逆行到胸腔，導致腹部皮膚緊繃得像是貼在背後一樣。若是出現心臟懸吊般的疼痛，稱為「胸痹」。因此，桂枝枳實生薑湯和枳實薤白桂枝湯所治療的疾病，都是因為邪氣侵犯了衝脈所致。
心下動悸有三道：一為寒氣客於衝脈，支衝任而悸者，炙甘草湯、大建中湯所治是也；一為因水飲而悸者，桂枝茯苓白朮甘草湯、真武湯所治是也；一為有毒悸者，腳氣衝逆是也。
白話文：
心悸有以下三種原因：
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寒氣入侵衝脈，導致衝脈和任脈受到阻礙而心悸。治療方法以炙甘草湯、大建中湯為主。
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水飲停積導致心悸。治療方法以桂枝茯苓白朮甘草湯、真武湯為主。
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中毒導致心悸。治療方法需要針對腳氣衝逆的具體情況而定。
凡狂癇證，狂走不安靜者易治，唯妄言笑語者，即癲也，又名失心風，難治，《素問》論陽癇陰癇為可據。《本事方》茯苓散、寧志膏、狂氣丸，皆陰陽通治方也。夜不得眠者，宜《準繩》靈苑辰砂散。又吐唾不止者，宜局方養正丹。陽癇者，宜灌水。其證劇者，大桶蓄水，乘病人不意，一時可灌沐。其實者，浴瀑水亦佳。是皆降陽氣上升故也。
白話文：
對於癲癇發作的症狀，如果只是瘋狂地走動，無法安定下來的，相對容易治療。只有那些胡言亂語、大笑或說話不停的患者，纔是癲癇，也稱之為失心瘋，這種情況比較難治。《素問》中關於陽癇和陰癇的論述可以作為依據。《本事方》中的茯苓散、寧志膏、狂氣丸，都是治療陰陽兩種類型的癲癇的通用方劑。夜間不能入睡的患者，可以使用《準繩》中的靈苑辰砂散。如果患者不停地吐口水，可以使用局方中的養正丹。陽癇患者，可以用灌水的方法治療。如果症狀嚴重，可以使用大桶蓄水，趁患者不注意，猛地灌洗。症狀較輕的，也可以用瀑布水沖洗。這些方法都是通過降低陽氣的上升來治療的。
世稱流注者，自胸至小腹腰間手足流轉，甚則生塊，其形平塌漫腫，以手撫之，不堅而肉底有塊，其塊潰則膿汁出，一塊愈，一塊又隨發，重者至生三四塊，終不治矣。此證發胸以上者，為濕痰流注；發胸以下者，為瘀血流注。發胸以上或手足者易治，發小腹或腰邊者難治。
白話文：
一般人所說的流注，是指從胸部、小腹到腰部和手腳之間的流動性腫脹。嚴重時會形成塊狀，外形平坦鬆軟，用手觸摸時並不堅硬，但肉裡面有塊。腫塊潰爛後會流出膿液，一塊腫塊癒合後，另一塊又會隨之發作。病情嚴重的人會同時長出三、四塊腫塊，最後難以治癒。這種症狀出現在胸部以上的是濕痰流注；出現在胸部以下的是瘀血流注。出現在胸部以上或手腳的容易治療，出現在小腹或腰部的則難以治療。
瘀血流注者，將發其塊，則腰腳難屈伸，微熱。有發作急者，不出一月而死，緩者延半年或一年而死。其塊將潰時寒熱特甚，不可妄與敗毒散、小柴胡湯等寒冷藥。陳氏用木香流氣飲，然此證多屬虛，其初宜益氣養榮湯。虛憊者，宜十全大補湯。又流注發小腹者，疑似腸癰。
蓋流注屬虛，腸癰屬實。故治法有補瀉之別，不可混焉。
白話文：
當瘀血積聚形成塊狀物時，會導致腰部和腿腳難以彎曲伸展，同時伴有發熱。有些會發作得很急，不出一個月就會死亡，緩慢發作的則可能會拖延半年或一年才死亡。
當塊狀物即將潰爛時，寒熱症狀會特別嚴重。這個時候，不能隨便服用敗毒散、小柴胡湯等具有寒涼性質的藥物。
陳氏的治療方法是使用木香流氣飲，但這種證狀通常是屬於虛弱的，所以初期應當先使用益氣養榮湯。對於體虛疲憊的人，建議使用十全大補湯。
另外，如果瘀血積聚發生在小腹，可能會被誤認為是腸癰（一種腸道感染）。
肺癰之為病，其氣塞不通，熱聚於肺中而致膿潰也。《金匱》所謂口中辟辟燥咳，則胸中陰陰痛者，尤為的證。當早辨知之，臨其未吐膿前施之。治若失期，則不可救。其初寒熱往來，咳逆膿臭，短氣不能側臥，胸中痛，咽喉不利，呼吸宛如吹笛，是有物礙肺管故也，其脈滑實而數，未吐膿血，時咳，則有如嗅瓶中腐水之臭氣。病久者，其臭滿一室，終吐膿血而死。
白話文：
肺癰的發病原因，是氣機阻塞不通，熱氣聚集在肺部，導致化膿潰爛。《金匱要略》所說的「口中乾澀有黏液，咳嗽乾燥，胸中隱隱作痛」，這些都是肺癰的典型症狀。應該在病人吐膿之前，及早辨認出來並進行治療。如果治療不及時，就可能無法挽救。肺癰發病初期，病人會出現寒熱交替發作、咳嗽氣喘有膿臭味、呼吸短促無法側臥、胸痛、咽喉疼痛、呼吸聲像吹笛一樣，這些都是肺管阻塞的表現，而且脈搏滑實而快速。如果病人尚未吐出膿血，但偶爾咳嗽時，會聞到類似嗅瓶中腐水一樣的臭味。如果病情拖延較久，臭味會瀰漫整個房間，最後病人會吐出膿血而死亡。
吐膿血則如吹笛者忽止，即礙滯肺管者去也。古人試膿法，投水沉者為膿，浮者為痰。今視之痰唯黏稠而已，至膿如煉葛粉，不可切斷，是為辯矣。
白話文：
吐出膿血就好像吹笛子的聲音突然停止一樣，表示堵塞在肺部的東西已經消失了。古代人驗證膿液的方法是，把膿液放到水裡，沉下去的是膿，浮起來的是痰。現在來看，痰只是黏稠而已，而膿就像煉過的葛粉一樣，切不斷，這是辨別兩者的方法。
支飲之為痞，古人以為心藏痞塞，或為脾胃虛弱，或為腎氣不足，其說不一。余熟考之，心肺下有膈膜，其形如薄絹，橫覆心肺，水飲支乘於此處，則上使肺氣不利，喘急煩滿，下使胃氣逆，至心下痞堅，是為支飲之候。《病源候論》云：水飲過多，停積於胸膈之間，支乘於心，故曰支飲是也。
白話文：
關於支飲造成痞塞的成因，古人認為是心臟閉塞、脾胃虛弱或腎氣不足。說法不一。我仔細探討後發現，心肺下方有膈肌，形狀像薄紗，橫跨心肺。如果積聚在心肺的水飲，會導致肺氣不通暢，出現呼吸急促、胸悶氣滿的症狀。同時也會造成胃氣上逆，導致心下痞悶不適。這就是支飲的徵兆。《病源候論》指出：過量的水飲停滯在胸膈間，阻滯於心臟，所以稱之為支飲。
其脈弦緊或沉緊，至夜半後，則必氣急促迫極甚，其證疑似喘哮然。喘哮者，胸中不利之所為，故唯覺咽如塞而已。支飲者，其初有胸痛而發喘，或手足厥冷不得臥，必面部及腹中四肢為微腫，或氣急後有大浮腫者，其狀雖似水腫之氣急。水腫者，初無氣急，漸至腫滿而氣急。
白話文：
當脈絡緊繃或深沉、緊繃時，到了半夜後，必定會出現極度急促的氣喘症狀，其症狀與喘哮類似。喘哮是由於胸中不通暢所導致，因此只會覺得喉嚨好像被堵住而已。
支飲在發作初期會出現胸痛和喘氣，有時手腳冰冷無法入睡，臉部、腹部和四肢會出現輕微腫脹，或者在氣喘發作後會出現嚴重水腫。雖然症狀與水腫的氣喘類似，但水腫一開始沒有氣喘，而是逐漸腫脹後纔出現氣喘。
支飲者，初為氣急而漸至為腫，是為其別矣。治支飲法，以禁食為第一，嚴忌油膩辣醬等。若腫甚者，要斷鹽，其法同水腫。又支飲似懸飲，而痛劇者，可以控喘丹下之，又與木防己湯。水氣益甚氣急者，可兼用甘遂末。若氣急甚，嘔逆者，宜甘遂半夏湯。與此等方一旦雖得效，再發者難治。
白話文：
支飲症，前期出現氣喘，逐漸發展成水腫，這是其特徵。治療支飲症，首先要禁食，嚴格禁止油膩、辛辣的食物。如果水腫嚴重，要禁鹽，方法與水腫相同。此外，支飲症類似懸飲，但疼痛劇烈，可用控喘丹治療，並輔以木防己湯。如果水氣加重、氣喘加劇，可以同時使用甘遂末。如果氣喘非常嚴重，出現嘔吐，則宜使用甘遂半夏湯。雖然這些方法能快速見效，但復發後很難治療。
凡此證經一二年不愈者，不可妄攻，攻之則速虛虛之害。若實者，有因攻擊脫死者。此病近世極夥，當悉意而治之。
白話文：
如果得了這種病已經超過一兩年都沒有好轉，那就不要輕易用藥物攻補，否則會迅速造成身體虛弱的危害。如果有實證的人，是因為用藥攻補導致身體衰竭而死的。這種病在近代非常普遍，應當細心調養，以治療為目的。
白虎風始見於《聖濟總錄》。其證自肩端連頭腦痛如齧，至夜半後，則其痛益甚而無腫氣者也。凡痛至夜半後甚者，陰氣凝結故也。又有白虎歷節風相似而少異，歷節者，散見諸書，風濕共通稱之謂，有熱而骨節痛者。白虎者，謂無熱，但陰氣凝結而痛者。又有痛風者，謂有腫而痛，與此證自異。
白話文：
白虎風 最早記載於《聖濟總錄》。
症狀： 從肩部延伸到頭部，疼痛劇烈就像被齧咬一樣。到了後半夜，疼痛會加劇，但不會腫脹。凡是疼痛在後半夜加劇的，都是因為陰氣凝結。
白虎歷節風 類似白虎風，但稍有不同。歷節風在很多醫書中都有記載，通常指風濕共同導致的骨節疼痛。白虎風特指的是沒有熱症，只有陰氣凝結而引起的疼痛。
痛風 指的是疼痛且腫脹，與白虎風的症狀不同。
白虎風宜《聖濟》羌活湯，兼用《本事方》麝香圓亦可，若與此方不知者，可與《金匱》烏頭湯。
腳氣說以《巢源》及《千金》、《外臺》為確，《外臺》中蘇恭說最可據。
白話文：
對於白虎風，可以使用《聖濟總錄》中的羌活湯，也可以使用《本事方》中的麝香圓，如果不知道此方劑，可以使用《金匱要略》中的烏頭湯。
肺脹為病，與肺痿肺癰自異。蓋斥肺葉怒張而言，其證咳而上氣，有喘而氣急。其狀似支飲，然支飲之喘，其初有胸痛，或手足厥冷，氣急不能側臥。肺脹者，熱勢甚。上氣卒發，目如脫，面部下部共浮腫而不至，難側臥，是為其分也，其說詳見於金匱要略。
白話文：
肺部脹氣是一種疾病，與肺結核和肺膿瘍不同。特指肺葉擴張，表現為咳嗽和氣往上衝，有呼吸急促和氣喘。肺脹類似於支飲，但支飲的喘息，初期會伴有胸痛，或手腳冰冷，喘不過氣，不能側臥。肺脹則熱勢很強，氣往上衝突然發作，眼睛好像要脫出來，面部和下肢都浮腫但不是很嚴重，難以側臥。這是它們的區別，詳見於《金匱要略》。
腳氣，精神恍惚，發妄語，熱甚有腫，上衝頭面而赤，驚悸者，世醫認為癇證療之，非也。凡大病見癇之形狀者，多至死。此非真癇證，《素問》所謂六經盡證也。
白話文：
腳氣病，出現神志恍惚、胡言亂語的症狀，有發熱、腫脹，熱氣往頭部上衝導致臉紅，出現驚嚇不安的情況。世間的醫師認為這是癲癇的徵兆，進行癲癇的治療，其實並不正確。凡是重大疾病出現癲癇的症狀，大多會導致死亡。這並不是真正的癲癇，而是《素問》中提到的「六經盡證」。
疝本因水氣與瘀血，為痛之病也。余故於大黃牡丹湯，取牡丹皮、大黃、桃仁於牡丹五等散，取桂枝於無憂散，取牽牛子、木通於四烏湯，烏沉湯取烏藥又加延胡索一味，立為一方，以治臍下及腳攣急，陰囊腫或痛，或婦人引腰而痛，或痛引陰門，或陰戶突出者，莫不有效矣。（世所謂福井八味疝氣方是也。）
白話文：
疝氣主要是由水分和瘀血所造成，是一種疼痛的疾病。我參考了大黃牡丹湯，其中加入了牡丹皮、大黃、桃仁，取牡丹五等散中的桂枝，取四烏湯中的牽牛子和木通，烏沉湯中的烏藥，並再加入延胡索，製成了一個方劑。用這個方劑可以治療臍下和腳部痙攣疼痛、陰囊腫脹或疼痛、婦女經痛或疼痛延伸至陰門、陰戶突出等症狀，都很有效果。（後世稱之為福井八味疝氣方。）
脾勞證心下痞，腹中雷鳴，無痛而下利，利後心下不快，反痞脹者，半夏瀉心湯主之。若脾勞下利而腹痛無熱，心下有水氣而咳，或下部有水氣，腹痛下利者，真武湯主之，此方亦用五更瀉效。
白話文：
脾勞證
- 胸悶腹脹
- 肚子裡雷鳴般作響
- 無腹痛卻腹瀉，腹瀉後胸悶脹氣更加嚴重者，可用「半夏瀉心湯」治療。
脾勞下利
- 腹痛，但無發燒 症狀
- 胸腔有水氣而咳嗽，或下腹部有水氣，伴隨腹痛腹瀉者，可用「真武湯」治療。此方亦可作為凌晨的瀉藥。
錢氏白朮散治脾癉。脾癉多屬虛，消渴病中多兼此證，食物偏覺甘者也。
白話文：
錢氏白朮散是用來治療脾癉的。脾癉大多屬於虛證，在消渴病中常常合併出現這種證狀，患者會特別想吃甜的食物。
下血多屬脾勞，而脾勞下血忌妄止血，是古所謂腸風屬也，宜赤小豆當歸散。若動悸甚下血者，宜香艾湯。若牽攣下焦者，宜鐵刷湯。此諸湯非止血劑，而下血自治也。（香艾湯、艾葉、香附子、甘草、生薑四味，系福井氏家方，鐵刷湯出《局方》。）
凡失精者，多因下焦冷而起，故以湯火溫腰，且每夜臨臥灸三陰交，則免其患矣。
白話文：
大便出血通常是由脾氣虛弱所致，而脾氣虛弱導致的大便出血，切忌盲目止血。這在古代醫書中被稱為「腸風」，宜服用赤小豆當歸散。
如果心悸嚴重伴有大便出血，宜服用香艾湯。
如果下腹部牽拉疼痛伴有大便出血，宜服用鐵刷湯。
這些湯劑都不是止血藥，而是通過調理身體機能而令大便出血自行停止。（香艾湯由艾葉、香附子、甘草、生薑四味組成，是福井氏家族的祕方；鐵刷湯出自《局方》。）
古以失精屬虛證，今視不必然。實者間有之，其人過食，則往往為此證，故以節飲食為第一也。（按遠行者，往往患之，亦同一般。又屢失精者，屈兩腳而臥，則免此患。）
白話文：
古時候認為失精是虛證，但現在看未必如此。有時候實證也會出現失精，這種人因為飲食過度，常常得這種病，所以以節制飲食為第一要務。（註：遠行的人也常常患有這種疾病，同一般情況一樣。又如果經常失精的人，可以蜷曲雙腳睡覺，這樣就能避免這種疾病。）
羚羊角治下血，其效優於犀角。犀角所主，多在吐血衄血。
後世吐血用升麻，下血用黃芩，一偏見也。升麻亦治下血，故《千金》云：無犀角，以升麻代之。
白話文：
羚羊角的止血功效優於犀牛角。犀牛角主要用於治療吐血和鼻出血。
陰毒病發於陰經，陽毒病發於陽經，故異名而已。朱肱以陰毒手足冷為陰寒盛者，用烏頭、附子類，誤矣。王安道辨之是也。此病《醫宗金鑑》以為今痧病，似可從。
白話文：
陰毒和陽毒都是同一個疾病，只因發病的經脈不同而名稱不同。朱肱認為陰毒導致手足冰涼，是陰寒過盛，因此使用烏頭、附子等溫熱藥材，這是不正確的。王安道對此病的辨別是正確的。這個病症在《醫宗金鑑》中被認為是現在的「痧病」，這個說法似乎可以接受。
天泡者，為火爍瘡，酷暑時發細疹，其色正赤，其初自脅下至肩背痛如針刺而後發觸衣被則痛益甚。後皆為水泡也，用解毒瀉心湯，與荊防敗毒散亦佳。
白話文：
天泡，又稱火瘡，在酷暑時期會發出細小的紅疹。一開始從脅骨下到肩背會感到像針刺般的疼痛，之後觸碰到衣物就會更加疼痛。後來這些紅疹會變成水泡。治療方法可以使用解毒瀉心湯或荊防敗毒散。