《先哲醫話》~ 卷下 (5)
卷下 (5)
1. 高階枳園
枳園名經宣，字子順，高階氏。文化、方政之間，以醫鳴於京師。救濟之澤，洽於一時。致仕之後，隱於鷹峰，優遊自養，卒年七十有三。枳園生於楓亭、台州、東郭諸人之後，治術融會，頗有機警，所著《醫譜》、《方譜》、《藥譜》、《認證錄》等，足以窺其一斑，今錄一二，以備省覺。其他三角、小林竹中、有持諸人，亦聲譽相踵，而余未能詳之，故期他日云。
白話文：
枳園，原名宣，字子順，高階氏。在文化和政務界聲名顯赫，以醫術在京師聞名。他的醫術惠澤眾生，惠及一時。致仕後，隱居鷹峯，怡然自得，終年七十三歲。枳園師承楓亭、台州、東郭諸家，治病融會貫通，頗有天賦。他著有《醫譜》、《方譜》、《藥譜》、《認證錄》等，足以窺見其醫術。茲摘錄一二，以供學習借鑑。其他如三角、小林竹中、有持等人，也聲名卓著，但因我未能詳細研究，故留待以後再述。
診病有四因、六證、十二候、三診、七視。四因者，謂外因、內因、內外別因、內外合因。六證者，謂初、中、終、順、險、逆。十二候者，謂寒、熱、虛、實、淺、深、緩、急、平、間、常、變。三診者，謂持脈、按腹、審稟。七視者，謂問原、尋證、望色、觀形、聽聲、嗅氣、諦習。
蓋此五法三十二則，乃和漢往聖先賢之遺訓，而吾門之所歷驗。苟審診視察病源證候者，不可不精究焉。
白話文：
診斷疾病時有四個原因、六個病證、十二種候症、三種診法和七種觀察方法。四個原因是指外因、內因、內外別因和內外合因。六個病證是指疾病的初、中、終三期，以及順、險、逆三種病勢。十二種候症是指疾病的寒熱、虛實、淺深、緩急、平間、常變等徵象。三種診法是指切脈、按腹和問診。七種觀察方法是指詢問病史、分析病證、觀察面色、察看形體、聆聽聲音、嗅聞氣味和體察病人的神態習性等。
瘟疫初起，食不減，味不變，精神爽慧，起居如故者，必至熱解。食將進時食反減，或絕谷元氣衰弱者，間有之，與輕疫食不減者不可混。凡瘟疫自初起至熱解，食不進者，不足深慮也。
白話文：
當瘟疫剛開始時，病患的飲食量和口味沒有減少或改變，精神也很好，日常生活作息也如常，這種情況下，病患的體溫一定會下降。
如果病患在用餐時間的食量減少，或完全不吃東西，且元氣衰弱，偶爾會發生這種情況，但不能和食量沒有減少的輕症混為一談。對於所有瘟疫患者，從發病初期到體溫下降的過程中，如果食量沒有減少，就不需要太過擔心。
其人卒然暈倒，不省人事，醒後精神恍惚，或兩腳痿弱不能起，爾後身體灼熱，口舌乾燥，時時譫語，或言語錯謬，自汗出，痰喘壅盛而煩躁，其狀如中風，半身不遂。或下利嘔逆，或噦逆。或四肢微冷者，醫不知而為風治之，誤也。是瘟病熱劇，直傳於裡，元氣衰弱之所致。
白話文：
這個人突然暈倒，不省人事，醒來後精神恍惚，或兩腿軟弱無力，無法起身。之後，身體發熱，口舌乾燥，時常胡言亂語或說錯話，自發出汗，痰液增多、呼吸急促而煩躁，症狀就像中風，半身不遂。有的還會拉肚子、嘔吐，或乾嘔。也有些人的四肢微涼。醫生如果沒有辨別清楚，而當成中風來治療，就錯了。這其實是瘟疫發作，熱症嚴重，直接傳入體內，導致元氣虛弱所致。
虛稟者及老人多患之，選用柴胡潤燥湯、柴胡栝蔞湯。若痰喘者，宜蔞貝養榮湯，然多屬不治。
瘟疫淹纏不解，或邪氣沉淪，遽然變為腳氣者，屬危候。
瘟疫初起，手指微抽著，後必發癇，多難治。
白話文：
身體虛弱或老人容易罹患氣虛，可以使用柴胡潤燥湯或柴胡栝蔞湯來治療。如果伴隨痰喘，建議使用蔞貝養榮湯，但這種情況通常較難治癒。
傷寒、瘟疫、瘧痢、霍亂瘥後，有髮腳氣者，或有病不解變成腳氣者，世醫不知，而為病後水氣治之，遂至衝心而死，不可不慎焉。
白話文：
得了傷寒、瘟疫、瘧疾、痢疾或霍亂後康復的人，如果有腳氣病的後遺症，或者疾病沒有治癒，轉變成腳氣病的人，世俗的醫生不知道，而將其當作病後的水氣來治療，這樣一來，腳氣病就會惡化，衝擊心臟，導致死亡。因此，不可不慎重啊。
產後腳氣，四肢產𤸷痹軟弱，難起居，心中煩悸，腹中不仁，體常煩熱，或洪腫或微腫，或胖脹，筋脈弩脝，或腨羸筋脈攣急，小便不通，脈緊有力者，宜犀角麻黃湯。醫不知而見其頭疼、沖氣、惡露少等證，為血氣之所為，與調血劑者，誤也。
白話文：
產後腳氣，四肢無力發麻，行動困難，心悸煩躁，小腹麻木，身體常感發熱，有的浮腫嚴重，有的浮腫輕微，或全身腫脹，筋脈繃緊僵硬，或瘦弱筋脈緊繃抽搐，小便不通，脈搏緊有力，可用犀角麻黃湯治療。有些醫生不懂，見到病人頭痛、氣血上衝、惡露少等症狀，就認為是血氣問題，使用調血的藥物治療，這是錯誤的。
風腫之為病，在上則耳後項際，在中則胸膺肩背，在下則腿股脛腨。流注為腫，其狀如癰，或壅或漫，或痛或不痛，或消散，或潰膿，其初見憎寒壯熱，頭疼體痛等表證也。風腫在耳後項際者，大則如欒子，小則似梨子。而見前表證者，宜荊芥敗毒散。
白話文：
風腫這種病症，發作部位在上面時，會出現於耳後和頸部，在中間時，會出現於胸部、肩膀和背部，在下面時，則會出現於大腿、小腿和腳。它是由於體液瘀阻而形成腫脹，形狀就像癰疽一樣，有時是局部隆起，有時是漫漫擴散，有時會有疼痛，有時不會，有時會消散，有時會潰爛流膿。在初期，通常伴有怕冷、發燒、頭痛、全身痠痛等表證。若風腫出現在耳後和頸部，腫大時像欒樹上的果實，小時候像梨子。如果出現上述表證，則適合使用荊芥敗毒散來治療。
風腫初起，不辨傷風時氣者，見憎寒壯熱，頭疼體痛，而有表證解後發者，或有表證中見腫脹而熱隨解者，或有寒熱發作有時如瘧狀，或有身熱無間斷，其狀似溫病者，俱皆自初為腫，而至其變，或未為腫，或有表證絕無，而但為腫也。
白話文：
風腫剛開始的時候，如果不分清楚是外感風寒或時氣造成的，那麼會見到患者怕冷、發燒厲害、頭痛、全身痠痛，這些是表證，症狀緩解後出現水腫；或者在表證期間出現水腫，水腫消退後發燒也會退；或者寒熱交替發作，有時候像瘧疾一樣；或者持續發燒不斷，症狀類似溫病；這些都是從一開始就出現水腫，到病情變化後，有的還沒有出現水腫，有的表證完全沒有，只有水腫。
麻疹初起自汗出者，邪從汗而解。嘔吐者，邪從上焦而解。吐瀉兼發者，邪從上下二焦而解。鼻衄者，邪從血而解。皆麻疹之佳兆也，不可遽與止汗鎮兜澀血之劑。疹快發則諸證自愈。
白話文：
麻疹一開始出汗的，邪氣會從汗液中排出。嘔吐的，邪氣會從上焦排出。嘔吐腹瀉同時發作的，邪氣會從上焦和下焦排出。流鼻血的，邪氣會從血液中排出。這些都是麻疹的好兆頭，不要急著用止汗、鎮咳、止血的藥物。如果疹子能快速發出來，各種症狀就會自然痊癒。
麻疹初起，與排毒、升麻、葛根、解肌、越婢、連翹、涼膈等湯。不發透者，乃為瘟氣收束疹毒之所致，與啟蘊湯以散瘟氣，則必出透也。（按：啟蘊湯系高階之家方，柴胡、黃芩、厚朴、半夏、草果、枳實、甘草、生薑，俱八味，蓋九味清脾湯變制也。
白話文：
麻疹初期，可以用排毒湯、升麻葛根湯、解肌湯、越婢湯、連翹湯、涼膈散等治療。如果疹子不出透，可能是瘟邪收束了疹毒，此時要服用啟蘊湯來散瘟氣，這樣疹子才能出透。（注：啟蘊湯是高階的家庭用方，由柴胡、黃芩、厚朴、半夏、草果、枳實、甘草、生薑等八味藥組成，實際上就是九味清脾湯的變方。）
麻疹已出，其色如丹朱不紅活，麻沙混淆不勻淨，地界淡紅或微黯，發熱煩渴，睛多赤絡，口臭甚，唇舌乾燥或焦裂，躁擾不寧，小便澀少，大便不通者，乃為熱毒內伏，燔灼血液之所致。涼血攻毒飲，加犀角、石膏，或兼服獨聖散、紫雪等。疹已出，或焦紫，或紅斑、壯熱如炙，煩渴引飲，小便赤澀，大便秘硬，口氣加混，驚狂譫語，煩躁不安者，宜鬱金散，服後暫就眠，則精神即爽然。
白話文：
當麻疹發出時，顏色像丹砂但卻不紅潤，麻疹顆粒混雜不均勻，周圍淡紅或微暗，伴有發熱、口渴，眼睛充滿血絲，口氣很重，嘴脣和舌頭乾燥或開裂，煩躁不安，小便量少且排尿困難，大便不通者，這是因為熱毒內蘊，灼傷血液所致。此時應使用涼血攻毒飲，並加入犀角、石膏。或者同時服用獨聖散、紫雪散等。
如果已經發出的疹子是焦紫色，或紅色斑疹，並且發高燒像被火烤一樣，口渴引飲，小便赤澀，大便乾燥，口氣更加難聞，神志不清、胡言亂語，煩躁不安者，宜服用鬱金散。服用後稍事休息，精神就會清醒。
癥之為病，上在鳩尾脅肋，中在臍上左右，下在少腹左右，或浮現於上面，或沉著於下底，或支兩脅，或侵兩脅，其形或圓或橢，或匾或厚，大者如拳球，如盤鱉，小者似卵茄，似梨杓，或堅硬如石，或柔韌如肉，或軟虛如綿，或牽攣肩背，或引拘脊膂，或疼痛，或不疼痛，或臍下無力，或腹內覺狹小，脈多沉遲者也。病在少腹，初起小如桃慄，或雞蛋，或似茄子、梨實，漸長大。
白話文：
癥狀會出現在不同的部位：
- 上部：鳩尾骨和肋骨之間
- 中部：肚臍上方兩側
- 下部：小腹兩側
- 時而出現於上部，時而沉位於下部
- 可能向兩側肋骨擴展，或入侵兩側肋骨
- 形狀不一，有圓的、橢圓的、扁平的、厚的
- 大的像拳頭或烏龜殼，小的像雞蛋或梨子
- 質地可能堅硬如石，柔韌如肉，或軟虛如棉
- 有時會牽扯肩背，有時會牽拉脊椎
- 可能有疼痛，也可能沒有
- 有時會感到肚臍以下無力，或腹腔狹窄
- 脈搏通常較沉緩。
如果癥狀出現在小腹，一開始可能很小，像桃子、雞蛋、茄子或梨子，然後逐漸長大。
久之，其狀如懷胎而正圓，或蹲踞不匾長，不成稜礧。大者充滿腹中，宛如南瓜狀，在正中，或微倚左右，按之浮凸，或沉著不移。其處無痛，或雖痛亦不劇，月信以時下，或經血過多，其塊必膨脹，飲吃談笑如故。但俯則覺妨礙耳，名曰腸覃。此證難愈。雖不愈，不為大害，或其狀如懷胎，經年月則漸減至如初。
若當覃始萌時，早服通氣松滯之劑，則或可防之，宜烏苓通氣散。
白話文：
隨著時間的推移，腫塊像懷孕一樣渾圓，或蹲坐著而不扁長，沒有稜角。大的時候，它能充滿整個腹部，就像南瓜一樣，位於正中央或略微偏向左右，按壓時凸起，或沉重而無法移動。患處沒有疼痛，或者雖然有疼痛但並不劇烈，月經按時來潮，或經血過多，腫塊會膨脹，吃飯、說話、大笑都不受影響。但是，如果彎腰就會感到妨礙。這種情況稱為「腸覃」。
這種疾病很難治癒。即使不治癒，也不會造成很大的危害。腫塊可能會像懷孕一樣逐漸縮小，直到恢復原狀。
解勞、緩痃二湯之所治，系將為勞之兆。故二方俱腹力虛軟者，加人參。微咳者，加貝母、桑白皮。熱深者，加地骨皮效。（枳園所自驗自古經方，至俗間單方而又出於自制者，居四之一，如緩痃湯、潤肺湯九味柴胡湯之類，今用之屢得效矣。）
白話文：
解勞湯和緩痃湯治療的疾病，都屬於勞倦而出現的症狀。因此，這兩個方劑都適用於腹力虛軟的人，可以加入人參。如果有輕微咳嗽，可以加入貝母和桑白皮。如果熱邪較重，可以加入地骨皮。
（枳園親自驗證，這些古老的經方中，有四分之一是民間使用的單方或枳園自己創制的，例如緩痃湯、潤肺湯和九味柴胡湯等，現在使用這些方劑仍然經常見效。）
疝熱甚時譫語，或口渴舌燥，或黃胎、或白胎，大便如熱痢，小腹拘急，腰臀下迫難忍者，宜融疝散。窘迫重墜甚者，加大黃。疝無觸犯之因，卒然小腹堅硬，痛難忍，或從右，或左上搶沖脅，脅氣急息迫，手不可近，煩悶擾亂，身熱甚似溫病，口渴舌燥，小便不利，大便秘，或嘔吐噁心，或時呃逆，從少腹直上衝心下，或下牽陰囊，但坐不能臥，或肚腹臌脹，彈之為聲者，名曰沖疝。其證多屬熱，宜融疝加大黃湯。
白話文：
疝氣發作嚴重時會胡言亂語，或口乾舌燥，或排出黃色或白色的糞便，大便像熱痢一樣，小腹緊繃急迫，腰部和臀部往下壓迫難忍，適合使用融疝散治療。如果病情嚴重，加重墜脹，可加大黃用量。
疝氣沒有外傷或接觸誘發因素，突然出現小腹堅硬，疼痛難忍，或從右側，或從左側向上沖撞脅部，脅部氣急喘迫，手不能靠近，煩悶不安，身體發熱很像溫病，口乾舌燥，小便不利，大便祕結，或嘔吐噁心，或偶爾呃逆，從小腹直衝心下，或向下牽引陰囊，只能坐著不能躺下，或腹部脹脹的，彈起來有聲音，這種叫做沖疝。它的症狀大多屬於熱證，適合使用融疝散加大黃湯治療。
嬰孩或幼少時頸有結核者，俗稱為癆之兆。雖未必然，間亦有之，不可不知。（按：金匱·虛勞篇》云：腸鳴馬刀俠癭者，皆為勞得之。古人以頸核為勞，是其一徵。）
白話文：
嬰兒或小孩子脖子上有結節，俗稱「結核」，一般認為是得了癆病（肺結核）的徵兆。儘管不一定全是如此，但確實有這種情況，所以需要了解。（註：根據《金匱要略·虛勞篇》的記載，腸鳴、馬刀俠癭（頸部淋巴結腫大）等症狀都與癆病有關。古人把頸部結核視為癆病的一個特徵。）
虛勞初起，腹肚脹滿堅硬而痛，或引少腹咳嗽，盜汗有微熱，食了腹乍膨悶，或食不進，大便多瀉，甚者日四五行，或時下腸垢，下後腹中稍覺快，若不下，則脹益堅實，而短氣煩悶，頸脈甚動，或口咽乾燥欲嘔，或四肢微腫，而趺上豐滿，或喉間微響，時鼻扇，或腹肚疼痛難忍，身體疲睏者，吾門謂之腹脹勞。而素有痃癖而發勞者，多屬不治。
白話文：
虛勞症剛開始時，腹部腫脹堅硬而疼痛，或者牽引下腹部咳嗽，盜汗伴有輕微發熱，吃東西后腹部突然膨脹悶氣，或者吃不下東西，大便次數多且稀，嚴重的每天四五次，或者有時排出腸垢，排出後腹部稍微感覺輕鬆，如果不排出，腹脹就會越來越嚴重，伴有氣短和煩躁，頸部脈搏非常活躍，或者口咽乾燥想嘔吐，或者四肢輕微腫脹，腳背豐滿，或者喉嚨裏有輕微的響聲，有時流鼻涕，或者腹部疼痛難忍，身體疲倦，我們稱之爲腹脹勞。而本來就有破傷風或結核的人得這種病，大多是治不好的。
若與柴平湯、柴胡檳榔湯，大便漸硬，腹脹隨減，痛止熱退者，為佳兆，此證在虛勞頗為逆候，世醫不知，而漫認為脹滿，大誤也。
白話文：
如果在服用柴平湯或柴胡檳榔湯後，大便逐漸變硬，腹脹隨之減輕，疼痛停止，發熱退卻，這是好徵兆。這種證狀在虛勞患者中比較少見，世上的醫生不知道，而胡亂認為是脹滿，這是大錯特錯。
傷寒桂枝證兼嘔吐者，多因停飲拒格微邪。故治停飲則邪從解，是以不與桂枝而與和解湯也。
白話文：
當傷寒患者出現桂枝證（頭痛、發熱、怕冷、無汗），同時伴有嘔吐時，通常是因為體內水分停滯，阻礙了小量病邪的排出。因此，治療方法是化解體內停滯的水分，讓病邪得以排出。所以不使用桂枝湯，而使用和解湯。
發散劑加氣藥，則其效反捷，此氣道疏而邪自祛也。如大邪非此例。（家君於二陳湯加葛根、羌活、桔梗，治輕淺風寒，即此意。按豐公徵韓之役，人多得外感，醫投以不換金正氣散無效。鬼將軍部下有老醫，與以香蘇散立驗。人問其故。曰：遠征人多兼氣鬱，非氣劑則不能達焉。
白話文：
如果在發散藥中加入祛氣藥，那麼藥物的效果反而會更快，這是因為氣道疏通後，邪氣就會自動排出。但是，對於嚴重的邪氣，不適用這個道理。（我的父親在二陳湯中加入葛根、羌活、桔梗，是用於治療輕微的風寒感冒，就是這個道理。據說豐公徵韓之役時，很多人都患上了外感病，醫生給他們服用不換金正氣散，但沒有效果。鬼將軍手下的老醫生給他們服用了香蘇散，很快見效。有人問原因，老醫生說：遠徵的人往往伴有氣鬱，如果不使用祛氣的藥物，藥效就無法到達病竈）
北山壽安曰：近來醫家唯以香蘇散治感冒時氣，氣滯頭痛痞滿，腳氣皺腳等，而不言能解食毒之功，亦闕典也。皆與此條相發宜參考焉。）
白話文：
北山的壽安說：近來醫家只用香蘇散來治療感冒、流行病、氣滯引起的頭痛、胸悶腹脹以及腳氣、腳部皮膚皺裂等疾病，卻不提香蘇散能解毒的功能，這也是遺漏的經典記載。香蘇散各條目之間相互發揮作用，值得參考。
溫病里證悉具，而舌上白胎滑者，認為臟結，不可失下，能審他證具而可下之。平素大便秘澀者，得溫病忽黏滑，或鶩溏，此非因胃虛邪氣猖獗之所使，緩漫失下，則胃氣消爍，噬臍無及。
人方湯浴時，身如被束縛，或如灌冷水者，肌表有熱也。
白話文：
溫熱病裡證的症狀全部出現，但舌頭上有白苔滑膩，這表示臟腑鬱結，這種情況下不適合瀉下治療。但如果仔細審視其他症狀，有可以瀉下的情況。對於平時大便乾結的人，得了溫熱病後突然大便溏軟，這不是因為胃氣虛弱，邪氣猖獗所致。如果拖延不治療，就會導致胃氣衰弱，到時候再用治療臍腹絞痛的藥物也無濟於事。
《千金方》以浮為表脈，以沉為里脈，而醫家奉為典型。余質之於實際，浮有病散脫之候，沉有病收閉之候，而此二脈陰陽俱有之，概不可為表裡。
白話文：
《千金方》中，將浮脈視為表脈，沉脈視為裏脈，而醫家普遍遵循這個法則。但我根據實際情況認為，浮脈也可能代表疾病已散，沉脈也可能代表疾病已收斂，這兩種脈象在陰陽脈中都可能出現，因此不能籠統地將它們歸為表脈或裏脈。
夏月因暑熱遺尿者，宜白虎加人參湯。（按：或云三陽合病條遺尿二字，疑當在發汗則譫語下。此說似有理，然有間屬實者，宜於實際而徵焉。）
白話文：
夏季由於暑熱導致遺尿，適合服用白虎加人參湯。（注：有人說「三陽合病」條中的「遺尿」兩字，可能是誤置於「發汗則譫語」之下。這種說法看似有道理，但實際上也有遺尿屬於實證的，應根據具體情況而定。）
有人臨臥時肩背如負千斤重，漸及通身，須臾冷汗淋漓，煩悸難堪，而其苦頓止者，發中風或支飲之兆也。
風病昏絕，須臾醒又發者，為難治。
白話文：
有人在躺下時感覺肩背像背著千斤重的東西，這種感覺逐漸擴散到全身，不久後就冷汗直冒，心中煩躁不安，但這種痛苦很快就停止了，這是中風或是支飲的徵兆。
如果是因為風病而昏迷，過了一會兒醒來後又再次發作，這就比較難治療了。
中風醒後，諸證稍緩，但肩臑接骨分離不遂者，為難治。若分離不甚者，間得痊。腳氣無手足麻痹、軟弱、腫脹、筋攣等，唯心下微急，小腹不仁，食如常。食已短氣，臥則氣息稍平，其人上體豐滿，下部削小者，此欲上衝之候，不可忽視。
乾腳氣聲嗄咽中痰壅者，多死。
白話文：
中風清醒之後，各種症狀稍有好轉，但是肩部和胳膊的骨頭分離不順的人，很難治療。如果分離不嚴重，有時能痊癒。腳氣病患者沒有手腳麻痺、無力、腫脹、肌肉痙攣等症狀，只是心下微急，小腹沒有知覺，飲食如常。吃完之後氣短，躺下後呼吸稍微平穩一些，這種人上半身豐滿，下半身消瘦，這是氣血上沖的徵兆，不可忽視。
支飲、腳氣、產後血氣三病，其證大同，而其源大異，不可混治，宜以脈辨之。脈大按之虛無力者，支飲也。脈洪數按之緊有力者，腳氣也。脈軟弱而數，按之中止者，產後血氣也。（按：此三病本不同，證亦有所區別，宜審焉。）
肺痿咳嗽吐沫頗已，其人忽吐血發熱者，為惡候。
白話文：
支飲、腳氣、產後血氣這三種疾病，雖然症狀相似，但根源卻大不相同，不能混為一談，應該根據脈象來辨別。脈象大而按之空虛無力的是支飲；脈象洪盛數快，按之緊有力的是腳氣；脈象軟弱無力而數快，按之有暫停的，是產後血氣。
（按：這三種疾病本來就不同，症狀也有所區別，應該仔細辨別。）
久咳不止，唾血引紅線，或為點斑者，屬肺損，雖外候似輕，最為難治。余為制一方，即於桔梗湯方中加白芨、桑白皮，名白芨湯。
白話文：
久咳不止，咳出帶有紅血絲的唾液，或有出血點，屬於肺部損傷。儘管外在症狀看起來輕微，但這種情況最難治療。我制訂了一個方子，在桔梗湯的基礎上加入白芨和桑白皮，命名為白芨湯。
虛勞吐紅不一，有痰中引血縷者，有痰中為粒顆者，其大或如蠶豆，或如赤豆、綠豆，見血雖小，不可忽諸。
白話文：
虛弱的人吐血的症狀不同，有痰中混著血絲的，有痰中形成顆粒狀的。顆粒有的像蠶豆，有的像赤豆、綠豆一樣大小。即使吐血量少，也不能忽視。
久咳唾血如紅縷，或為點斑者，此屬肺損，他證雖微，終至難治，早可與白芨湯。世所謂不食病，即《醫級》所載神仙勞之類。此證婦人尤多，男子至少。或饞嗜焦餅豆糕，或喜食果瓜、生菜、昆布、海苔。其甚者，絕穀粒，唯飲水，而肌肉潤澤，臥起步動如常，小便能利，大便秘澀，口乾貪飲，以至年餘，其病多出於鬱氣，故宜氣劑而不宜補住也。
白話文：
長久咳嗽，吐出紅色血絲狀痰液，或出現紅點狀斑點的，這是肺部損傷。其他症狀雖然輕微，但最終會難以治療。早期可以服用白芨湯治療。世人所說的「不食病」，就是《醫級》記載的神仙勞病之類。這種疾病女性較多，男性較少。有些人貪吃乾硬的烙餅和豆糕，或愛吃水果、生菜、海帶、紫菜等。嚴重者不進食任何穀物，只喝水，但肌肉仍然豐滿，可以正常地躺下、起身、走路。小便通暢，大便乾燥。口乾想喝水，持續一年多。這種疾病大多是由鬱結之氣所引起，因此應使用疏氣的藥物，不宜使用補陽的藥物。
人無故飲食減少者，將發大患之兆，當攝養。若緩漫失期，則藥餌灸焫無及。蓋此證有暴漸之別，暴減者可治，漸減者難治。一種有神仙勞者，雖不食，與此證自異。
白話文：
如果一個人沒有其他原因卻食慾減退，這是將要發生嚴重疾病的徵兆，應該好好調理。如果拖延治療，那麼藥物、針灸、熱敷都無濟於事。這種病症分為急性和慢性，急性減食的可以治療，而慢性減食的難以治療。像神仙這類的人，即使不進食，與這種病症也不同。
哮喘脈數屬陰虛火動者，宜滋陰降火湯。若里邪實，大便不通，脈實者，宜承氣湯。
幼時患哮喘者，一旦治之後，有發癲癇或心風者，又有癇疾者，皆系先天遺毒，故為難治。
白話文：
哮喘：脈搏跳動較快，屬於陰氣不足、火氣旺盛的體質，適合用滋陰降火的湯藥。如果體內有實邪（病邪），大便不通，脈搏有力，適合用承氣湯。
幼少時患哮喘者，治之後，多變癲、癇、狂、心風四病，或有不服藥自變此四病者，又有初患癇，治後變哮喘者，又有幼少無事，壯歲始患此五病者，俱系先生遺毒。但因其人體氣有遲速耳，吾門皆名之曰胎病。（胎病名出於《素問·奇病論》，可以徵焉。）
白話文：
年幼時患有哮喘的人，治療後，大多會轉變成癲癇、羊癲瘋、狂躁症和心悸等四種疾病。有些人甚至在沒有服藥的情況下也會轉變為這四種疾病。還有一些人最初患有羊癲瘋，在治療後轉變成哮喘。還有一些人在年幼時沒有任何疾病，直到成年後才開始患上這五種疾病。這些都是由於父母身體上的遺傳毒性所致。但具體轉變成哪種疾病，是由於每個人的身體氣機運行速度不同所造成的。我們醫門將這些疾病都稱為胎病。（胎病這個名稱出自《素問·奇病論》，可以作為佐證。）
風痰家時發熱惡寒頭痛，身體疼痛，或肩背強急，或咽喉簽痛者，皆痰之所為，非感冒也，俗名曰痰風。
胸痹痛在皮肉間者，為惡候。
白話文：
常常會發燒怕冷、頭痛，身體疼痛，或者肩膀背部很僵硬，或者喉嚨痛的人，這些都是因為痰造成的，不是因為感冒，一般稱這為痰風。
如果胸部憋悶的疼痛是在皮膚肌肉之間，這是不好的徵兆。
背胛或右或左拘痛，動搖則益劇，而其痛驟去者，多變為胸痛。狀與胸痹相似，而筋脈糾戾之所致。故氣急妨悶，飲食微噎。其痛亦與胸痹徹痛不同也，宜《本事方》桂心散。
白話文：
背部或右側或左側疼痛拘緊，活動時疼痛加劇，而疼痛突然消失的情況，大多會轉變為胸痛。症狀與心絞痛相似，但主要是由筋脈糾結導致。因此會出現氣喘、胸悶，飲食時有輕微的噎塞感。這種疼痛與心絞痛的徹骨之痛不同，適宜服用《本事方》中的桂心散。
噦逆與熱藥無效者，屬壅熱，以瀉心湯、麻沸湯，服則速愈。（按：《萬病回春》以黃連解毒湯、白虎湯，治傷寒熱證。醫者誤用薑桂等藥，助起火邪，痰火相搏而呃逆，即同旨。）
白話文：
如果嘔吐反胃症狀用熱藥無效，屬於熱壅導致，可以用瀉心湯、麻沸湯治療，服藥後很快就能痊癒。（註：根據《萬病回春》，可以用黃連解毒湯、白虎湯治療傷寒熱證。有些醫生誤用了薑桂等藥物，助長了熱邪，痰氣和熱氣相互作用引起嘔吐反胃，這與上述原理相一致。）
其人食味皆苦，或甘醋或酸澀者，將發噎之候，但覺苦者為易治。
打撲傷損，瘀血不去，歷年後卒然氣急，心下逆搶，或昏冒不知人，或妄語，或健忘者，是即瘀血作風狀者。
水腫遍身滿腫，唯兩手臑肉脫而枯柴者，為不治。
白話文：
如果一個人吃東西都覺得苦，或是覺得食物的味道又酸又澀，這表示他快要噎住了，但如果只是單純覺得苦的話，比較容易治癒。
如果因為打傷、受損而造成瘀血，一直沒有散去，過了很久突然出現呼吸急促、胸口悶痛、昏迷不醒、胡言亂語、健忘等症狀，這就是瘀血導致的風邪作祟。
如果全身水腫，只有雙手的手臂肌肉萎縮枯瘦，那是不治之症。
婦人手足麻痹者，多七情鬱結，經絡凝滯之所致也。正氣天香湯，或香蘇散、二陳湯相合加烏藥。
白話文：
女性手腳麻痺，大多是由於情緒鬱結，導致經絡氣血不暢所造成的。
可以服用正氣天香湯、香蘇散或二陳湯，再加入烏藥。
婦人素鬱悶，牝戶覺痛癢，時水液滲出，飲食少思，肢體倦怠者，宜加味歸脾湯。心中失血養，則必為怔忡，故治此證宜選用四物、八珍、十補、人參、養榮諸湯，俱加麥門、酸棗仁為佳。
白話文：
如果女性平時鬱悶不樂，下體感覺疼痛和瘙癢，偶爾有水液滲出，飲食胃口不佳，身體疲倦乏力，可以使用加味歸脾湯治療。如果患者因失血而導致心血不足，就會出現心悸怔忡的症狀，因此治療這種情況應選擇使用四物湯、八珍湯、十全大補湯、人參養榮湯等方劑，同時加入麥門冬和酸棗仁效果會更好。
患腸風者，概為氣急耳鳴，而偶無之。唯目眩頭暈者有之，不可不知。
頭暈屬實者，宜防風通聖散加菊花。
白話文：
患有腸風的人，通常會出現氣急、耳鳴的症狀，但也有時不會出現。只有頭暈眼花的情況是會有的，這點必須知道。
如果是實證引起的頭暈，適合使用防風通聖散加上菊花。
其人無故夢寐恍惚，語言妄錯，兩手微顫，顏耳潮紅，或時喜笑，或作持握狀，劇則為瞪視狀，須臾覺悟，爽慧如故。此人多壯實，飲食失宜，七情乖錯，因勞動倦怠，熱痰壅蔽心竅之所為，名曰心慌。不急治，則必發風癇，至不救。其始發密陀僧丸，而後宜清神湯，加減清神湯。
白話文：
這個人無緣無故地做夢夢得很恍惚，說話胡言亂語，雙手微微顫抖，臉色發紅發燙，有時喜笑，有時做出拿握東西的動作，嚴重的話會瞪著眼發呆，過一會兒才清醒，神智像平時一樣清楚。這樣的人大多體格強壯，飲食不當，情緒波動過大，由於勞動過度疲倦，導致熱痰積滯阻塞心竅所致，稱為「心慌」。如果不及時治療，一定會發作癲癇，到時就無藥可救了。一開始服用密陀僧丸，然後服用清神湯，並根據情況加減清神湯的藥物。
人值雨濕則必腰痛者，宜滲濕湯、除濕湯類。
白話文：
當人淋雨受濕時，容易出現腰痛。建議服用滲濕湯或除濕湯類的中藥湯劑。
人卒然盜汗出而不止，飲食起居如故，氣亦爽快，大便自調，小便才少者，是水飲滲溢毛孔之所致。早利其小便則愈，宜茯苓甘草湯，不必須止汗澀收之劑。若小便不利而汗血止者，後必發水腫或下利，不可不知。
白話文：
一個人突然盜汗不止，飲食生活作息如常，精神也爽朗，大便正常，小便量少，這是身體的水液滲透到毛孔中導致的。及時利尿就可以痊癒，適合服用茯苓甘草湯，不需要用止汗、收斂的藥物。如果小便不利，盜汗卻止住了，日後一定會發生水腫或腹瀉，不可不知。
耳鳴唯聞鳴鐘柝聲，而不能聞他聲音，欲聾之兆也。
癇疾有跗上或膝蓋痛者，可不與歷節混。
小兒十歲前後肛門生小蟲，數十為群，或數百圍如鬼燈狀，痛癢難堪者，至弱冠多發勞瘵。
龜胸名恐不的，當稱雞胸似是。蓋雞胸病證在幼稚為疳，在少壯為癇也。
白話文：
耳朵只聽到鐘聲和木槌敲擊的聲音，而聽不到其他聲音，這是快要聾掉的徵兆。
抽搐病症有的伴隨著腳踝或膝蓋疼痛，這和歷節病症可以區分開來。
小孩十歲左右肛門長出小蟲，一群一群的，有時多達幾百隻，像鬼火一樣圍著，又痛又癢難以忍受，這種情況到成年後容易發生勞損疾病。
龜胸這個名稱不恰當，應該叫做雞胸比較合理。因為雞胸病症在幼年時表現為疳積，在年輕時則表現為抽搐。
嬰兒生七八月無病，至九十月漸肌肉肥胖，時時發熱，如外感，或如瘧，吐乳青便，頂顱光瑩，囟門或填滿，或凹陷，睡中微抽者，將發陰癇之兆。庸醫不知，認為胎肥，可笑。
白話文：
嬰兒出生七八個月後沒有生病，到了九十月時逐漸長胖，時常發熱，像是感冒或瘧疾，嘔吐乳汁，大便青色，頭頂亮光，囟門可能會隆起或凹陷，睡覺中身體微微抽動，這些都是將來會發生癲癇的徵兆。沒有經驗的庸醫不知道，還以為是胎兒過胖導致的，真是可笑。
兒四五歲，鼻衄血月一次或二三次，每次五六勺，多至數合，其血黯紫而稠黏，或鮮紅而稀薄。當其發，必氣逆面赤，手足微冷，消穀善飢，大便秘，小便數也。此證有乳癖腹痛後發者，有痘後發者，《千金》竹茹湯方中去芍藥、人參、術桂，加麥門冬、黃櫱、梔子、升麻效。（竹茹、甘草、芎藭、黃芩、當歸、麥門冬、梔子、升麻、黃櫱、上九味加茜根佳。）
白話文：
孩子四五歲，鼻子出血一個月一到兩次，每次五到六勺，最多達數合，血色暗紫黏稠，或鮮紅稀薄。出血時，必定氣往上衝、臉紅，手腳微冷，食量小但容易餓，大便乾燥，小便頻繁。這種情況有的是在患過乳腺炎、腹痛後發作的，有的則是在出過痘疹後發作的。《千金方》中的竹茹湯方中，去掉芍藥、人參、術桂，加入麥門冬、黃櫱、梔子、升麻即可有效。（竹茹、甘草、芎藭、黃芩、當歸、麥門冬、梔子、升麻、黃櫱，以上九味加入茜根效果更好。）
百會邊時時如有物沖，或時痛，或淚管無故而噴出者，是將發腦風候。
結毒有胎黴二因，而因黴者十之八，胎僅居其二。其狀多屬冷毒，而屬熱者甚少。
露敗瘡與漏瘡同，義通諸瘡而言，非一病也。但彼則漏泄，此則閉結，雖其狀異，至其不痊一也。
白話文：
如果百會穴附近經常感到有東西衝撞，有時疼痛，有時淚管莫名其妙地噴出液體，這可能是將要發作腦風的徵兆。
結毒的成因主要有胎毒和黴毒兩種，其中黴毒佔八成，胎毒僅佔兩成。結毒的症狀大多屬於寒性，熱性的情況比較少見。
露敗瘡和漏瘡是一樣的，都指各種瘡瘍的總稱，不是單指一種疾病。只是露敗瘡表現為漏泄，而漏瘡表現為閉塞，雖然症狀不同，但最終都無法痊癒。
黴毒有冷熱之分，不可不詳。冷毒尤少，而熱毒常多。冷毒屬氣而痊遲，熱毒屬血而痊速。冷毒輕緩似易，熱毒劇猛似險。又冷毒面色皓白如常，熱毒面色慘黯隱顯不定。冷毒生瘡多年不痊，而其勢不劇甚，熱毒則生瘡浸淫為激發，是為辨。世醫不知，一概治之，誤人最夥。（拙軒曰：梅毒分冷熱，翁之創見，非經歷深者不能也。）
白話文：
梅毒分為冷毒和熱毒兩種，不可不詳細分辨。冷毒較少，而熱毒較多。冷毒屬於氣，痊癒較慢，熱毒屬於血，痊癒較快。冷毒輕緩，看似容易對付；熱毒劇烈猛烈，看似兇險。另外，冷毒患者面色蒼白如常，熱毒患者面色慘黑，時隱時現。冷毒引起的瘡瘍多年不愈，但勢頭不劇烈；熱毒引起的瘡瘍蔓延滋生，容易激化，這是辨別的關鍵。世上的醫生不瞭解這一點，一概而論地治療，誤人甚多。（拙軒說：梅毒分為冷熱，這是翁仲仁的獨到見解，非經驗豐富者不能領悟。）
流注毒稠膿漸化為稀水者，非佳候。若膿止唯鮮血淋漓者，雖能食神爽，死在近，不可輕忽。此與產後脫血其候同也。（敗液流注往往發此證，最為危急候。）
白話文：
如果流出的膿液濃稠，漸漸變成稀薄的膿水，並不是一個好徵兆。如果膿液已經停止排出，只有鮮血淋漓流出，即使患者食慾好，精神狀態也不錯，但死亡也將近在咫尺，不能掉以輕心。這種情況與產後大出血的症狀相似。（敗血性膿毒症經常會出現這個症狀，是最為危急的徵兆。）