《先哲醫話》~ 卷上 (11)
卷上 (11)
1. 和田東郭
復古之醫術以吉益東洞為最，東郭出其門下，獨不奉其衣缽，別成一大家。蓋譬之兵家，東洞醫如韓信行軍，背水絕糧，置之死地而後生。東郭醫如李靖用兵，度越縱舍，卒與法會。各有其長，不易優劣。學者於此處著眼，庶幾得二家之真矣。（拙軒曰：古人往往以兵家之事擬醫術，先生以韓信李靖評二氏更妙。）
病癱瘓肩髃骨開脫如容五指者不治。又握掌不開者不治，開而不握者治。
《證治準繩》論嬰兒尤精，足以見王宇泰之苦心。轉胞六味丸治驗亦可玩味。
病轉胞臍下有塊，其形圓者治。若扁如柿核者不治。此證以八味丸為套法，而四逆散加附子，抑肝散加芍藥亦奏效，不可不審。
水氣不虛不實，其腫光豔者，鯉魚湯為得。
水氣入胸膈，及肩背拘急如束縛者，為犀角的證。
一角能治水氣上衝，故用之腳氣衝心頗效。
打撲有似瘀血衝心而否者，曾睹山陬一婦人大損傷，精神昏憒。腹中如杯盆者，迫於心下頗悶亂，脈息僅不絕耳。余作走馬湯與之，服已須臾，煩躁，吐瀉清水數升，霍然而愈。故知不可慨為瘀血而治也。
油風多用大柴胡湯而效。是宜治其腹，徒不可泥其證。（華岡青洲治此證，以大柴胡加石膏湯，曰油風多屬肝火，亦同見。）
每稱東洞曰：先生治足委弱不能步行者，與桂枝加朮附湯，兼服紫圓速愈，可謂妙矣。（此上焦得通，津液得下之旨。東郭夙入其室。）（拙軒曰：青洲翁療梅瘡結毒，頑結難愈者，用桂枝加朮烏湯，兼用消毒丸，應手而痊。蓋從此處脫胎來。）
一婦人年三十有五，背脊佝僂，身不能動搖，足屈而不伸，脈沉緊，其形如十歲許兒，即與理氣湯，兼服紫圓，六月後與慈菇湯，腳伸病方愈。
桃花湯治痢病便膿血極效。蓋初起與之無益，其期在熱氣稍解，膿血不止。論曰：二三日至四五日其旨深矣。
余常用桃花湯為散，白湯送下得效。若少陰病形悉具，特便膿血者，以真武湯，服桃花散亦可。
世所稱中風多因癥瘕為偏害，宜診腹以處方，故大柴胡湯加甘草，抑肝散加芍藥等，能治此證。其他如手足痹痿痹，亦世醫徒拘其證，不察其因，宜矣不得其效也。
一老人痰喘氣急有癥瘕，細柳安以為勞役，與補中益氣湯，痰喘益劇。余診曰：此人性豪強，壯年起家，故肝鬱生症，加之水飲聚結以為喘急也。乃與寬中湯加吳茱萸，病安後感寒為下利，因與真武湯利止，以四逆散加薯蕷、生芐全愈。
一男子犯寒夜步，因感冒短氣，手足微冷。醫以為中寒，與四逆湯，服後短氣益甚，咳嗽面赤。因與越婢加朮苓湯頓愈。
病者目赤眼睛不轉如魚目者，為難治之候。
病人不論緩急，將診之。宜隔床望見其形氣，形氣縮小，神彩枯瘁者，死候，不必持脈而知之。
白話文：
和田東郭
吉益東洞的醫術堪稱古法醫術的典範，而東郭雖是其弟子，卻未完全沿襲師父的醫學風格，自成一家。這如同兵法一樣，東洞的醫術像韓信的用兵，背水一戰，置之死地而後生；東郭的醫術則像李靖的用兵，運籌帷幄，決勝千里。各有千秋，難分優劣。學習者應從這兩家的精髓著手，方能領悟其真諦。（拙軒評曰：古人常用兵法比喻醫術，先生用韓信和李靖來評述二家，更為精妙。）
肩關節脫臼，能容納五指的，不治。手掌握不攏的，不治；能握攏但握不緊的，可以治療。
《證治準繩》一書中關於嬰兒疾病的論述尤為精湛，足以看出王宇泰的用心良苦。其中轉胞六味丸的療效也值得細細研究。
患轉胞病，臍下有腫塊，形狀圓的可以治療；如果扁平如柿核狀的，則不治。此症以八味丸為基礎方，而四逆散加附子，抑肝散加芍藥也能奏效，不可不慎重考慮。
水腫，若非虛症也非實症，腫脹部位顏色光澤鮮豔的，用鯉魚湯很有效。
水腫之氣入胸膈，並伴有肩背部拘緊如束縛感的，是犀角的適應症。
犀角能治療水氣上衝，所以用它治療腳氣衝心的症狀也頗有效。
外傷瘀血衝心的判斷，曾見山區一位婦女受重傷，神志不清，腹部脹滿如盆，心下憋悶，脈息微弱，幾乎危及生命。我給她用了走馬湯，服藥後不久，便煩躁不安，嘔吐清水數升，病情霍然而愈。因此知道，不能一概而論為瘀血而治療。
油風多用大柴胡湯療效顯著。治療此病應治其腹部，不可拘泥於表面症狀。（華岡青洲治療此症，用大柴胡加石膏湯，認為油風多屬肝火，見解相同。）
據說東洞先生治療足部虛弱，不能行走的人，用桂枝加朮附湯，同時服用紫圓，很快就能痊癒，醫術確實高明。（這是上焦通暢，津液下降的治則。東郭早年就深得其門徑。）（拙軒評曰：青洲翁治療梅毒頑固難愈者，用桂枝加朮烏湯，並用消毒丸，效果很好。這也是從這個治則衍生出來的。）
一位三十五歲的婦女，背脊佝僂，身體不能動彈，足部屈曲不能伸直，脈沉緊，形體像十歲孩童一般。我給她用理氣湯，同時服用紫圓，六個月後，再用慈菇湯，腳伸直了，病也就好了。
桃花湯治療痢疾，伴有膿血便的效果極好。初期服用可能無效，需待熱症稍退，膿血不止時服用才有效。書中說，二三日到四五日才服用，其用意很深奧。
我常用桃花湯研成散劑，用白湯送服，療效很好。如果少陰病的症狀全部出現，只是伴有膿血便，則可用真武湯，並服用桃花散。
世人認為中風多因癥瘕所致，應仔細檢查腹部以制定治療方案，所以大柴胡湯加甘草，抑肝散加芍藥等方劑，能治療此症。其他如手足麻痺痿痺等症，世醫往往拘泥於症狀，而不察其病因，所以往往療效不佳。
一位老人患痰喘氣急，並有癥瘕，平日勞作繁重。我曾用補中益氣湯治療，但痰喘反而加重了。我診斷認為，此人性情豪爽強悍，壯年發跡，所以肝鬱而生癥，加之水飲停聚，所以喘急。於是改用寬中湯加吳茱萸，病情好轉，後來因受寒而腹瀉，又用真武湯止瀉，再用四逆散加薯蕷、生芐，終於痊癒。
一位男子夜間冒寒步行，因而感冒，氣短，手足微冷。醫生認為是中寒，用四逆湯治療，結果氣短加重，咳嗽，面紅。我改用越婢加朮苓湯，很快痊癒。
眼睛發紅，眼珠不能轉動，如同魚眼一樣，這是難治的症狀。
病人無論病情輕重，都要仔細診斷。應隔床觀察其形氣，形氣萎縮，神采枯槁的，就是死症，不必把脈就能知道。