《金匱玉函經》~ 《金匱玉函經》卷第四 (2)
《金匱玉函經》卷第四 (2)
1. 辨厥陰病形證治第九
厥陰之為病，消渴，氣上撞心，心中疼熱，飢不欲食，甚者食則吐蛔，下之不肯止。（326）
厥陰中風，其脈微浮為欲愈，不浮為末愈。（327）
厥陰病欲解時，從醜盡卯。（328）
厥陰病，渴欲飲水者，少少與之即愈。（329）
白話文：
（326）
厥陰經受病時，會出現消渴（口渴），氣上衝撞心臟，心口疼痛灼熱，飢餓卻不想吃東西，嚴重的還會吃東西就吐蛔蟲，下痢止不住。
（327）
厥陰經中風，脈象微浮表示快要痊癒，脈象不浮表示還沒痊癒。
（328）
厥陰經疾病快要好轉時，會從丑時（凌晨一點到三點）到卯時（凌晨五點到七點）這個時段緩解。
（329）
厥陰經疾病，患者口渴想喝水，少量給他喝就會好轉。
2. 辨厥利嘔噦病形證治第十
諸四逆厥者，不可下之，虛家亦然。（330）
傷寒，先厥後發熱而利者，必自止，見厥複利。（331）
傷寒，始發熱六日，厥反九日，而利，凡厥利者，當不能食，今反能食，恐為除中，食以索餅，不發熱者，知胃氣尚在，必愈。恐暴熱來出而復去也。後三日脈之，其熱續在，期之旦日夜半愈，後三日脈之而數，其熱不罷，此為熱氣有餘，必發癰膿。（332）
傷寒脈遲，六七日，而反與黃芩湯徹其熱，脈遲為寒，而與黃芩湯復除其熱，腹中應冷，當不能食，今反能食，此為除中，必死。（353）
白話文：
傷寒病患者，從發病開始發燒持續六天，厥逆症狀在第九天出現，並伴隨腹瀉，一般來說，出現厥逆和腹瀉的人應該沒有食欲，但現在反而能吃，這可能是疾病內在變化導致的「除中」現象。如果患者吃索餅後沒有發燒，說明胃氣尚存，病情會痊癒。可能會有突然發熱的情況，但很快就會退去。三天後再次把脈，如果體溫仍然持續，預計在第二天半夜就會痊癒。再過三天再次把脈，發現脈搏仍然很快，熱度沒有消退，說明熱氣仍然存在，患者很可能會出現瘡瘍膿腫。
傷寒病患者，脈象遲緩，持續六七天，然後用黃芩湯治療，卻反而將體內的熱氣完全消除。脈象遲緩代表寒性，而用黃芩湯卻又消除了熱氣，這表明患者的腹部應該感到寒冷，沒有食欲，但現在反而能夠吃東西，這說明疾病已經轉入「除中」的階段，患者必死無疑。
傷寒，先厥後發熱，下利必自止，而反汗出，咽中痛者，其喉為痹，發熱無汗，而利必自止。不止者必便膿血，便膿血者，其喉不痹，（334）
傷寒一二日，至四五日而厥者，必發熱，前熱者後必厥，厥深者熱亦深，厥微者熱亦微，厥應下之，而反發其汗，必口傷爛赤。（335）
凡厥者，陰陽氣不相順接便為厥，厥者手足逆冷是也。（337）
傷寒病，厥五日，熱亦五日，設六日當復厥，不厥者，自愈，厥終不過五日，以熱五日，故知自愈。（336）
傷寒，脈微而厥，至七八日膚冷，其人躁，無暫安時者，此為藏厥，非蛔厥也。蛔厥者，其人當吐蛔。今病者靜，而復時煩，此為藏寒，蛔上入膈，故煩，須臾復止，得食而嘔又煩者，蛔聞食臭出，其人當自吐蛔，蛔厥者，烏梅丸主之。（338）
白話文：
傷寒
- 先手腳冰冷，接著發燒，腹瀉會自動停止，反而出汗，喉嚨痛的，表示喉嚨發炎腫脹。
- 發燒不出汗，腹瀉會自動停止。腹瀉不止的，必定會排膿血。排膿血的，喉嚨沒有發炎腫脹。
傷寒
- 發病一兩天到四五天出現手腳冰冷的，必定會發燒。先發燒的，接著一定會手腳冰冷。手腳冰冷厲害的，發燒也厲害。手腳冰冷輕微的，發燒也輕微。手腳冰冷應當瀉下，卻反而發出汗，必定會口舌破爛發炎發紅。
凡是手腳冰冷
- 陰陽之氣不順暢就會手腳冰冷，所謂手腳冰冷就是手腳逆冷。
傷寒病
- 手腳冰冷持續五天，發燒也持續五天。如果到了第六天，手腳冰冷再度復發，如果不復發，就自己痊癒了。手腳冰冷不會超過五天，因為發燒持續五天，所以知道會自己痊癒。
傷寒
- 脈搏微弱而且手腳冰冷，到了七八天，皮膚冰冷，病人躁動不安，沒有片刻安寧的時候。這是藏厥，不是蛔厥。蛔厥的人，會吐出蛔蟲。現在病人安靜，而時常覺得煩躁，這是藏寒，蛔蟲往上進入橫膈膜，所以煩躁。一會兒又停止，進食後嘔吐又煩躁的，蛔蟲聞到食物的味道出來了。這種人會自己吐出蛔蟲。蛔厥，用烏梅丸治療。
傷寒，熱少厥微，指頭寒，嘿嘿不欲食，煩躁數日，小便利，色白者，此熱除也，欲得食，其病為愈。若厥而嘔，胸脅煩滿者，其後必便血。（339）
病者手足厥冷，言我不結胸，小腹滿，按之痛者，此冷結在膀胱關元也。（340）
傷寒發熱四日，厥反三日，復熱四日，厥少熱多，其病當愈，四日至七日熱不除，必清膿血。（341）
傷寒厥四日，熱反三日，復厥五日，其病為進，寒多熱少，陽氣退，故為進。（342）
傷寒六七日，其脈微，手足厥冷，煩躁，灸厥陰，厥不還者死。（343）
傷寒發熱，下利厥逆，躁不得臥者死。（344）
白話文：
傷寒的病情中，如果體熱較輕且手腳微冷，手指頭感到寒意，病人默默無語且沒有食慾，連續幾天心情煩躁，但小便順暢且顏色偏白，這表示體內的熱邪已經減退。當病人開始想吃東西時，意味著疾病正在好轉。然而，如果手腳冰冷伴有嘔吐，胸口和兩肋間感到悶脹不適，那麼接下來可能會有便血的情況發生。（339）
病人的手腳感到冰冷，卻說自己並非胸悶，而是小腹部漲滿，按壓時感到疼痛，這是寒氣凝結在膀胱和關元部位的表現。（340）
患傷寒後，先發燒四天，然後手腳逆冷三天，再恢復發燒四天，期間手腳逆冷的時間短於發燒，熱多寒少，這種情況下疾病應該會逐漸好轉。但如果到了第四至第七天熱症仍未消退，就可能會出現腹腔內化膿或出血的狀況。（341）
患傷寒後，手腳逆冷持續四天，反而發燒只有三天，接著又逆冷五天，這種病情趨勢表示疾病在進展，因為寒象明顯超過熱象，體內的陽氣在衰退，所以稱之為病情進展。（342）
患傷寒六七天後，如果脈搏微弱，手腳依然冰冷，且心情極度煩躁不安，進行了對厥陰經的灸療後手腳仍然冰冷無改善，這表明病情危重，可能有生命危險。（343）
患傷寒時，如果同時出現高燒、腹瀉、手腳冰冷以及極度煩躁無法安睡的症狀，這通常是致命的徵兆。（344）
傷寒六七日，不便利，忽發熱而利，其人汗出不止者死，有陰無陽故也。（346）
傷寒五六日，不結胸，腹濡，脈虛，復厥者，不可下，此為亡血，下之死。（347）
傷寒，發熱而厥，七日下利者，為難治。（348）
傷寒脈促，手足厥逆者，可灸之。（349）
傷寒脈滑而厥者，里有熱也，白虎湯主之。（350）
手足厥寒，脈為之細絕，當歸四逆湯主之（351）。若其人內有久寒，藏厥主之。（352）
大汗出，熱不去，內拘急，四肢疼，又下利，厥逆而惡寒者，四逆湯主之。（353）
白話文：
（346）
傷寒病發六七天，沒有排便，突然發熱並腹瀉，患者汗出不止，就會死亡，這是因為身體陰氣過盛，陽氣不足的緣故。
（347）
傷寒病發五六天，沒有出現胸部脹滿，腹部鬆軟，脈搏微弱，並且昏厥，不可使用瀉下藥物，這是因為患者已經失血過多，瀉下藥會導致死亡。
（348）
傷寒病發，發熱並且昏厥，七天後腹瀉，病情難以治療。
（349）
傷寒病發，脈搏快速，手腳冰冷，可以用艾灸治療。
（350）
傷寒病發，脈搏滑而昏厥，說明患者體內有熱邪，可以用白虎湯治療。
（351）
手腳冰冷，脈搏微弱甚至消失，可以用當歸四逆湯治療。
（352）
如果患者體內有久寒，並且昏厥，可以用當歸四逆湯治療。
（353）
大量出汗，熱度不退，身體拘緊，四肢疼痛，還伴有腹瀉，昏厥並且畏寒，可以用四逆湯治療。
大汗出，若大下利而厥冷者，四逆湯主之。（354）
表熱裡寒者，脈雖沉而遲，手足微厥，下利清穀，此裡寒也，所以陰證亦有發熱者，此表熱也。
表寒裡熱者，脈必滑，身厥舌乾也，所以少陰惡寒而倦，此表寒也，時時自煩，不欲厚衣，此裡熱也。
病者手足厥冷，脈乍緊者，邪結在胸中，心中滿而煩，飢不能食者，病在胸中，當吐之，宜瓜蒂散。（355）
傷寒厥而心下悸者，宜先治水，當與茯苓甘草湯，卻治其厥，不爾，水漬入胃，必作利也。（356）
傷寒六七日，大下後，寸脈沉遲，手足厥逆，下部脈不至，咽喉不利，唾膿血，泄利不止者，為難治，麻黃升麻湯主之，（357）
白話文：
大量出汗、下痢腹瀉，且手腳冷的，可以用四逆湯治療。（354）
外部發熱、內部寒冷的人，脈象雖然沉緩，但手腳微冷，腹瀉下清穀，這是內部寒冷的症狀。因此，陰證（內部寒冷）也會有發熱的現象，這是外部發熱的症狀。
外部寒冷、內部發熱的人，脈象必定滑動，身體發冷、舌頭乾燥，這是外部寒冷的症狀。有時自己覺得心煩，不想穿厚衣服，這是內部發熱的症狀。
病人手腳發冷，脈象時而緊繃，是邪氣結在胸中，心中感到滿滿的煩躁，飢餓但不能進食，病在胸中，應當催吐，可用[瓜蒂散]治療。（355）
傷寒發冷而心悸的，應當先治療水氣，可用[茯苓甘草湯]，然後再治療發冷。如果不如此，水氣會浸入胃中，必定會腹瀉。（356）
傷寒六七天後，腹瀉嚴重，寸口脈沉緩遲鈍，手腳發冷，下部脈搏微弱，咽喉不適，咳出膿血，腹瀉不止的，屬於難以治療的，應當用[麻黃升麻湯]治療。（357）
傷寒四五日，腹中痛，若轉氣下趣少腹者，為欲自利也。（358）
傷寒本自寒下，醫復吐之，寒格更逆吐下，食入即出者，乾薑黃芩黃連湯主之。（359）
下利有微熱而渴，脈弱者自愈。（360）
下利脈數，有微熱，汗出者自愈，設復緊，為末解。（361）
下利手足厥冷，無脈者，灸之不溫，而脈不還，反微喘者死。（362）
少陰負趺陽者，為順也。（362）
下利，寸脈反浮數，尺中自澀者，必清膿血。（363）
下利清穀，不可攻其表，汗出必脹滿。（364）
白話文：
【傷寒四五天後，腹部疼痛，如果腸氣移動向下至小腹，這表示想要自行排便。】
【傷寒原本就是寒性下痢，醫生又進行催吐，導致寒氣逆反再次吐出或排便，食物一吃進就排出時，應使用乾薑、黃芩和黃連湯來治療。】
【下痢伴有輕微發熱和口渴，脈搏虛弱的人會自行康復。】
【下痢伴有頻繁脈搏和輕微發熱，且有出汗現象的人會自行康復；如果脈搏變得緊繃，則表明病情仍未解除。】
【下痢時手腳冰冷，脈搏測不出，即使灸治也無法暖和，脈搏反而微微喘息，這表示病危。】
【少陰經與趺陽經相接，這代表了身體的順序。】
【下痢時，寸脈反而浮動快速，尺脈卻顯得乾澀，這可能預示著會出現清熱的膿血癥狀。】
【下痢時排出清稀的穀物，不能直接對其外在進行攻擊治療，否則會引發脹滿症狀。】
下利，脈沉弦者，下重，脈大者為末止，脈微弱數者，為欲自止，雖發熱不死。（365）
下利，脈沉而遲，其人面少赤，身有微熱，下利清穀，必鬱冒汗出而解，病人必微厥，所以然者，其面戴陽，下虛故也。（366）
下利，脈反數而渴者，今自愈，設不差，必清膿血，以有熱故也。（367）
下利後，其脈絕，手足厥，晬時脈還，手足溫者生，不還不溫者死。（368）
傷寒下利，日十餘行，脈反實者死。（369）
下利清穀，裡寒外熱，汗出而厥，通脈四逆湯主之。（370）
熱利下重，白頭翁湯主之。（371）
白話文：
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如果出現腹瀉，脈搏沈弦的症狀，表示腹瀉會加重；脈搏大的情況下，預示腹瀉可能會停止；脈搏微弱且快速的，通常意味著腹瀉可能自行減緩。即使伴有發熱，也不一定危及生命。
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若出現腹瀉，脈搏沈遲，患者臉色稍顯紅潤，身體有微熱，腹瀉排出稀薄的食物或糞便，可能會感到頭暈、出汗後得到緩解。患者可能會感到微弱的癲癇或癥狀，這是由於臉部表現出的虛假的「健康」（戴陽）和下體的虛弱所致。
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腹瀉後，脈搏突然消失，手腳開始冰涼，如果在一個小時內脈搏恢復，手腳回暖，則表示病患會康復；若脈搏不復，手腳不暖，則表示病患難以康復。
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感染寒邪導致腹瀉，每天發生十多次，但脈搏反而強實，這種情況下患者很可能會死亡。
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腹瀉排出稀薄的食物或糞便，體內有寒氣，體表卻有熱感，並且有冷汗、手腳冰涼的情況，應該使用通脈四逆湯來治療。
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熱性的腹瀉伴隨下腹部的疼痛，應使用白頭翁湯來治療。
下利腹脹滿，身體疼痛，先溫其里，乃攻其表，溫里宜四逆湯，攻表宜桂枝湯。（372）
下利慾飲水，為有熱也，白頭翁湯主之。（373）
下利譫語者，有燥屎也，宜小承氣湯。（374）
下利後更煩，按之心下濡者，為虛煩也，梔子豉湯主之。（375）
嘔家有癰膿，不可治嘔，膿儘自愈。（376）
嘔而發熱者，小柴胡湯主之。（379）
嘔而脈弱，小便複利，身有微熱，見厥者難治，四逆湯主之。（377）
白話文：
（372）
若病人出現腹瀉、腹脹滿、身體疼痛的症狀，應先溫暖其內里，再攻治其外邪。溫暖內里宜用四逆湯，攻治外邪宜用桂枝湯。
（373）
若病人腹瀉且想喝水，這是因為體內有熱氣，可用白頭翁湯治療。
（374）
若病人腹瀉並出現神志不清的症狀，說明有燥屎（乾燥的糞便）積存在腸道，宜用小承氣湯治療。
（375）
若病人腹瀉後感到煩躁，按壓心窩處有濕潤感，這是虛煩的表現，可用梔子豉湯治療。
（376）
若病人嘔吐伴有癰膿，不可治療嘔吐，應讓膿瘡自行癒合。
（379）
若病人嘔吐並伴有發熱，可用小柴胡湯治療。
（377）
若病人嘔吐且脈搏微弱，小便頻數，身體微熱，並出現昏厥，這種情況很難治癒，可用四逆湯治療。
乾嘔吐涎沫，而復頭痛，吳茱萸湯主之。（378）
傷寒，大吐大下之，極虛復極汗出者，以其人外氣怫鬱，復與之水，以發其汗，因得噦，所以然者，胃中寒冷故也。（380）
傷寒噦而腹滿，問其前後，知何部不利，利之即愈。（381）
白話文：
乾嘔，也就是嘔吐時沒有食物只有唾液泡沫，如果伴有頭痛的情況，可以使用【吳茱萸湯】作為主要治療方劑。（條文378）
患了傷寒病，如果已經經歷了嚴重的嘔吐和瀉下治療，導致身體極度虛弱，並且在這種虛弱的狀態下又出了大量的汗，這是因為病人的體表氣機受到阻滯。如果這時再給病人喝水以企圖發汗，可能會引發嘔逆的現象。出現這種情況的原因，在於患者的胃中寒氣過重所致。（條文380）
得了傷寒病，如果出現嘔逆並且腹部脹滿的症狀，應該詢問病人大小便的情況，以確定是哪個部位的排泄不暢。一旦找出不暢的部位並給予相應的治療，使其通暢，病狀就會好轉。（條文381）