張機

《金匱玉函經》~ 《金匱玉函經》卷第四 (3)

1. 辨霍亂病形證治第十一

問曰：病有霍亂者何？答曰：嘔吐而利，名曰霍亂。（382）

問曰：病發熱、頭痛、身疼、惡寒，不復吐利，當屬何病？答曰：當為霍亂。吐下利止，復更發熱也。（383）

傷寒，其脈微澀，本是霍亂，今是傷寒，卻四五日，至陰經上，轉入陰，當利，本素嘔下利者，不治，若其人，似欲大便，但反失氣，而仍不利，是為屬陽明，便必堅，十三日愈，所以然者，經盡故也。（384）

下利後，便當堅，堅則能食者愈，今反不能食，到後經中，頗能食，復過一經，能食，過之一日當愈，若不愈，不屬陽明也。（384）

惡寒，脈微，而複利，利止，亡血也，四逆加人參湯主之。（385）

白話文：

（382）

問曰： 病患有霍亂者為何？ 答曰： 患者出現嘔吐和腹瀉，稱為霍亂。

（383）

問曰： 病患發熱、頭痛、身體疼痛、畏寒，卻沒有嘔吐和腹瀉，這應該屬於什麼病？ 答曰： 這也應該屬於霍亂。患者嘔吐和腹瀉停止後，又再次發熱。

（384）

傷寒病，脈象微澀，本是霍亂，現在卻變成傷寒，持續四五天，寒邪到達陰經，轉入陰分，應該會出現腹瀉。本來就容易嘔吐和腹瀉的患者，如果不治療，病情會很嚴重。如果患者像要大便，卻反而沒有氣力，仍然沒有腹瀉，這是屬於陽明經，大便一定會堅硬，十三天後就會痊癒。這是因為經氣運行完畢的緣故。

腹瀉後，大便應該會變得堅硬，大便堅硬就能夠進食，病情就會好轉。現在患者卻不能進食，等到寒邪到達經脈的中間部位，才能夠進食。再經過一個經脈，就能夠正常進食。再過一天，就會痊癒。如果沒有痊癒，就不屬於陽明經。

（385）

患者畏寒，脈象微弱，並且伴隨腹瀉，腹瀉停止後，出現失血的症狀，可以用四逆加人參湯治療。

霍亂，頭痛發熱，身疼痛，熱多欲飲水，五苓散主之。寒多不用水者，理中湯主之。（386）

吐利止，而身痛不休者，當消息和解其外，宜桂枝湯小和之。（387）

吐利，汗出，發熱惡寒，四肢拘急，手足厥冷者，四逆湯主之。（388）

既吐且利，小便複利，而大汗出，下利清穀，裡寒外熱，脈微欲絕者，四逆湯主之。（389）

吐已下斷，汗出而厥，四肢拘急不解，脈微欲絕者，通脈四逆加豬膽汁湯主之。（390）

白話文：

霍亂病症，如果伴有頭痛、發熱以及全身痠痛，並且感到燥熱而渴望喝水的情況，應該使用[五苓散]作為主要治療方劑。相反，若寒意較重且不願喝水的，則應以[理中湯]為主來治療。（條文386）

假如嘔吐和腹瀉停止了，但身體疼痛仍然持續不斷，這時應該考慮調和外表的病狀，適當地使用[桂枝湯]來溫和地調理。（條文387）

面對嘔吐、腹瀉、出汗、發燒及畏寒，同時四肢感到痙攣，手腳冰冷的狀況，應以[四逆湯]作為主要治療方案。（條文388）

如果病人同時出現嘔吐和腹瀉，小便也頻繁且清澈，伴隨大量出汗，腹瀉物像米泔水一樣清澈，體內寒而外表有熱象，脈搏微弱近乎無法觸及，這時候也應使用[四逆湯]來治療。（條文389）

在嘔吐和腹瀉都停止後，如果出現出汗伴隨手足冰冷、四肢緊繃無法緩解，且脈搏細微到幾乎摸不到，這種情況下，應該使用[通脈四逆加豬膽汁湯]來治療。（條文390）

2. 辨陰陽易差後勞復病形證治第十二

傷寒，陰陽易之為病，其人身體重，少氣，少腹裡急，或引陰中拘攣，熱上衝胸，頭重不欲舉，眼中生花，眼胞赤，膝脛拘急，燒裩散主之。（392）

大病差後勞復者，枳實梔子湯主之。若有宿食者，加大黃，如博棋子大五六枚。（393）

傷寒差已後，更發熱者，小柴胡湯主之。脈浮者，以汗解之，脈沉實者，以下解之。（394）

大病差後，從腰以下有水氣，牡蠣澤瀉散主之。（395）

白話文：

當患了傷寒或是陰陽交感病時，患者的症狀包括身體感到沉重、氣短、下腹部緊迫不適，有時會牽引陰部感到收縮疼痛，熱氣向上衝至胸口，頭部感到沉重而不願抬起來，眼前出現閃爍的光點，眼瞼發紅，膝蓋和腳踝部位拘緊不適，這種情況下，可以使用燒褲散來治療。（條文392）

如果在大病康復之後，因過度勞累而使病情複發的，可以使用枳實梔子湯作為主要治療方劑。倘若伴有舊存未消的飲食積滯，則應在方中加入大黃，用量約為五到六粒棋子大小。（條文393）

患了傷寒，即使病情一度好轉，但之後又再次發熱的，建議使用小柴胡湯來治療。如果脈象浮動，意味著病邪趨於表層，可以透過發汗的方式來解決；如果脈象沉實，則表示病邪在裡，需要通過瀉下的方法來排除病邪。（條文394）

大病康復之後，如果出現從腰部以下有水氣積聚的症狀，比如水腫等，建議使用牡蠣澤瀉散作為治療方案。（條文395）

大病差後，其人喜唾，久不了了者，胃上有寒，當溫之，宜理中丸。（396）

傷寒解後，虛羸少氣，氣逆欲吐，竹葉石膏湯主之。（397）

傷寒脈已解，而日暮微煩者，以病新差，人強與谷，脾胃氣尚弱，不能消穀，故令微煩，損谷即愈。吐下發汗後，其人脈平而小煩者，此新虛不勝穀氣故也。（398）

病後勞復發熱者，麥門冬湯主之。

白話文：

1. 大病治療後，如果有人開始頻頻想要吐口水，並且這種情況持續了很久還是沒有好轉，這表示他的胃部可能有寒氣，應該使用溫暖的方法來治療。適合使用的藥方是「理中丸」。

2. 針對傷寒癒合後，身體變得虛弱、呼吸困難、想嘔吐的情況，應使用「竹葉石膏湯」作為主要療法。

3. 傷寒病症已經得到改善，但每天傍晚時分會感到一些煩躁，這是因為剛好病情有所恢復，人體吸收食物的能力還在逐步回復，脾胃功能還處於較弱狀態，無法完全消化食物，導致輕微的煩躁感。只要減少飲食，這種情況就會得到改善。在經過吐瀉或出汗治療後，如果脈搏變得平穩但仍然有輕微的煩躁感，這可能是因為新近的虛弱身體無法承受食物的影響。

4. 病後如果再次出現發熱的情況，應使用「麥門冬湯」進行治療。