《金匱玉函經》~ 《金匱玉函經》卷第二 (5)
《金匱玉函經》卷第二 (5)
1. 辨太陽病形證治第三
太陽病,初服桂枝湯,反煩不解者,當先刺風池、風府,卻與桂枝湯即愈。(24)
服桂枝湯大汗出,若脈但洪大,與桂枝湯,若其形如瘧,一日再發,汗出便解,宜桂枝二麻黃一湯。(25)
服桂枝湯,大汗出後,大煩渴不解,若脈洪大者,白虎加人參湯主之。(26)
太陽病,發熱而惡寒,熱多寒少,脈微弱者,此無陽也,不可復發其汗,宜桂枝二越婢一湯。(27)
服桂枝湯,或下之,仍頭項強痛,翕翕發熱,無汗,心下滿而微痛,小便不利者,桂枝去桂加茯苓白朮湯主之。(28)
傷寒脈浮,自汗,小便數,頗微惡寒。論曰:心煩微惡寒,兩腳攣急,反與桂枝湯,欲攻其表,得之便厥,咽乾煩躁吐逆,當作甘草乾薑湯,以復其陽,厥愈足溫,更作芍藥甘草湯與之,其腳即伸。若胃氣不和,譫語,少與調胃承氣湯。若重發汗,復加燒針者,四逆湯主之。(29)
問曰:證象陽旦,按法治之而增劇,厥逆,咽中干,兩脛拘急而譫語,師言夜半手足當溫,兩腳當伸,後如師言,何以知之?答曰:寸口脈浮而大,浮即為風,大即為虛,風則生微熱,虛則兩脛攣,其形象桂枝,因加附子於其間,增桂令汗出,附子溫經,亡陽故也。厥逆咽中干,煩躁,陽明內結,譫語煩亂,更飲甘草乾薑湯,夜半陽氣還,兩足當熱,脛尚微拘急,與芍藥甘草湯,爾乃脛伸,與承氣湯微溏,止其譫語,故知其病可愈。(30)
太陽病,項背強𠘧𠘧,無汗惡風者,葛根湯主之。(31)
太陽與陽明合病,必自利,葛根湯主之。不下利但嘔者(32),葛根加半夏湯主之。(33)
太陽病,桂枝證,醫反下之,遂利不止,其脈促,表未解,喘而汗出,葛根黃連黃芩湯主之。(34)
太陽病,頭痛發熱,身體疼,腰痛,骨節疼痛,惡風,無汗而喘,麻黃湯主之。(35)
太陽與陽明合病,喘而胸滿者,不可下,宜麻黃湯主之。(36)
病十日已去,其脈浮細,嗜臥,此為外解,設胸滿脅痛,與小柴胡湯,脈浮者,與麻黃湯。(37)
太陽中風,脈浮緊,發熱惡寒,身體疼痛,不汗出,而煩躁頭痛,大青龍湯主之。若脈微弱,汗出惡風不可服,服則厥,筋惕肉瞤,此為逆也。(38)
傷寒脈浮緩,其身不疼,但重乍有輕時,無少陰證者,可與大青龍湯發之。(39)
傷寒表不解,心下有水氣,咳而發熱,或渴或利或噎,或小便不利,小腹滿,或微喘,小青龍湯主之。(40)
傷寒心下有水氣,咳而微喘,發熱不渴,服湯已,而渴者,此為寒去欲解,小青龍湯主之。(41)
太陽病,外證未解,其脈浮弱,當以汗解,宜桂枝湯主之。(42)
太陽病,下之微喘者,表未解故也,桂枝加厚朴杏仁湯主之。(43)
白話文:
太陽病,剛開始服用桂枝湯後,如果反而出現煩躁不安,沒有好轉的,應該先針刺風池穴和風府穴,然後再給予桂枝湯,病就會好。(24)
服用桂枝湯後大量出汗,如果脈象只是洪大,可以繼續服用桂枝湯。如果病情像瘧疾一樣,一天內反覆發作兩次,出汗後症狀就緩解的,應該用桂枝二麻黃一湯來治療。(25)
服用桂枝湯後,大量出汗,之後仍然感到非常煩躁口渴,而且脈象洪大的,應該用白虎加人參湯來治療。(26)
太陽病,發燒而且怕冷,發熱的感覺比怕冷的感覺要強烈,脈象微弱的,這是陽氣不足的表現,不可以再用發汗的方法治療,應該用桂枝二越婢一湯來治療。(27)
服用桂枝湯,或者用了瀉下的方法後,仍然感到頭頸部僵硬疼痛,身體微微發熱,沒有汗,胸口下方感覺脹滿而且微微疼痛,小便不順暢的,應該用桂枝去桂加茯苓白朮湯來治療。(28)
傷寒,脈象浮,自己會出汗,小便頻繁,稍稍有點怕冷。根據論述:心煩而且微微怕冷,兩腳抽筋拘攣,反而給予桂枝湯想要發汗,結果反而出現四肢冰冷,咽喉乾燥,煩躁,想吐的症狀,這時候應該改用甘草乾薑湯來恢復陽氣。等四肢冰冷的情況好轉,腳也暖和後,再給予芍藥甘草湯,腳就可以伸直了。如果胃氣不和,出現胡言亂語,可以稍微給予調胃承氣湯。如果再次發汗,又加上燒針治療,就應該用四逆湯來治療。(29)
有人問:病情表現像陽旦證,按照這個方法治療後反而加重,出現四肢冰冷,咽喉乾燥,兩小腿拘攣而且胡言亂語,醫生說半夜手腳就會溫暖,兩腳也會伸直,後來果然如醫生所說。這是怎麼判斷的呢?回答說:寸口脈脈象浮而且大,浮是風邪的表現,大是虛弱的表現,有風邪所以會微微發熱,虛弱所以兩小腿會抽筋拘攣。這種情況像桂枝證,所以要在桂枝湯的基礎上加入附子。增加桂枝的用量是為了發汗,加入附子是為了溫暖經絡,因為陽氣虛弱才會出現這種情況。出現四肢冰冷,咽喉乾燥,煩躁不安,這是陽明內結的表現,胡言亂語是煩躁的表現,應該再給予甘草乾薑湯。半夜陽氣恢復,兩腳就會變暖,小腿還是微微拘攣,再給予芍藥甘草湯,小腿就可以伸直。最後,給予少量的承氣湯,讓大便微瀉,就可以停止胡言亂語,因此可以判斷這個病是可以治癒的。(30)
太陽病,頸背部僵硬而且不舒服,沒有汗而且怕風的,應該用葛根湯來治療。(31)
太陽病和陽明病同時發作,一定會出現腹瀉,應該用葛根湯來治療。如果沒有腹瀉,只是嘔吐的,應該用葛根加半夏湯來治療。(32)(33)
太陽病,是桂枝證,醫生反而用了瀉下的方法治療,導致腹瀉不止,脈象急促,表證還沒有解除,呼吸急促而且出汗的,應該用葛根黃連黃芩湯來治療。(34)
太陽病,頭痛發熱,身體疼痛,腰痛,關節疼痛,怕風,沒有汗而且呼吸急促的,應該用麻黃湯來治療。(35)
太陽病和陽明病同時發作,呼吸急促而且胸悶的,不可以瀉下,應該用麻黃湯來治療。(36)
生病十天以上,脈象浮而且細,喜歡睡覺,這是表證已經解除的表現。如果出現胸悶肋痛,可以服用小柴胡湯。如果脈象仍然浮,應該服用麻黃湯。(37)
太陽中風,脈象浮而且緊,發熱怕冷,身體疼痛,不出汗,而且煩躁頭痛的,應該用大青龍湯來治療。如果脈象微弱,出汗而且怕風,就不能服用大青龍湯,服用後會導致四肢冰冷,肌肉顫動,這是錯誤的治療方法。(38)
傷寒,脈象浮而且緩慢,身體不疼痛,只是感覺沉重,時輕時重,而且沒有少陰病的表現,可以用大青龍湯來發汗治療。(39)
傷寒表證沒有解除,胸口下方有水氣,咳嗽而且發熱,或者口渴或者腹瀉或者噎塞,或者小便不順暢,小腹脹滿,或者輕微喘息,應該用小青龍湯來治療。(40)
傷寒,胸口下方有水氣,咳嗽而且輕微喘息,發熱但是不口渴,服藥後反而口渴的,這是寒邪要退去,病情要好的表現,應該用小青龍湯來治療。(41)
太陽病,表證沒有解除,脈象浮而且弱,應該用發汗的方法來治療,可以用桂枝湯。(42)
太陽病,用了瀉下的方法後出現輕微喘息的,這是因為表證還沒有解除,應該用桂枝加厚朴杏仁湯來治療。(43)