《金匱玉函經》~ 《金匱玉函經》卷第二 (2)
《金匱玉函經》卷第二 (2)
1. 辨脈第二
問曰：凡病欲知何時得？何時愈？答曰：假令夜半得病者，日中愈。日中得病者，夜半愈。何以言之？日中得病夜半愈者，以陽得陰則解也；夜半得病日中愈者，以陰得陽則解也。
夫寸口脈，浮在表，沉在裡，數在府，遲在藏。假令脈遲，此為在藏。
趺陽脈浮而澀，少陰脈如經，其病在脾，法當下利。何以知之？脈浮而大者，氣實血虛也。今趺陽脈浮而澀，故知脾氣不足，胃氣虛也。以少陰脈弦而浮，才見此為調脈，故稱如經。而反滑數者，故知當溺膿也。
寸口脈浮而緊，浮即為風，緊即為寒。風即傷衛，寒即傷營。營衛俱病，骨節煩疼，當發其汗也。
趺陽脈遲而緩，胃氣如經也。趺陽脈浮而數，浮則傷胃，數則動脾，此非本病，醫特下之所為也。營衛內陷，其數先微，脈反但浮，其人必大便堅，氣噫而除。何以言之？脾脈本緩，今數脈動脾，其數先微，故知脾氣不治，大便堅氣噫而除。今脈反浮，其數改微，邪氣獨留，心中則飢，邪熱不殺穀，潮熱發渴，數脈當遲緩，脈因前後度數如法，病者則飢。數脈不時，則生惡瘡也。
師曰：病人脈微而澀者，此為醫所病也。大發其汗，又數大下之，其人亡血，病當惡寒，而發熱無休止，時夏月盛熱，而欲著復衣，冬月盛寒，而欲裸其體，所以然者，陽微即惡寒，陰弱即發熱。醫發其汗，使陽氣微，又大下之，令陰氣弱。五月之時，陽氣在表，胃中虛冷，內以陽微不能勝冷，故欲著復衣。
十一月之時，陽氣在裡，胃中煩熱，內以陰弱不能勝熱，故欲裸其體。又陰脈遲澀，故知亡血也。
脈浮而大，心下反堅，有熱，屬藏者，攻之，不令發汗。屬府者，不令溲數，溲數則便堅。汗多則熱愈，汗少即便難，脈遲尚未可攻。
趺陽脈數微澀，少陰反堅，微即下逆，澀即躁煩，少陰堅者，便即為難。汗出在頭，穀氣為下。便難者令微溏，不令汗出，甚者遂不得便，煩逆鼻鳴，上竭下虛，不得復還。
脈浮而洪，軀汗如油，喘而不休，水漿不下，形體不仁，乍靜乍亂，此為命絕，未知何藏先受其災？若汗出發潤，喘而不休，此為肺絕。陽反獨留，形體如煙燻，直視搖頭，此為心絕。唇吻反青，四肢漐習，此為肝絕。環口黧黑，柔汗發黃，此為脾絕。溲便遺失、狂語、目反直視，此為腎絕。
又未知何藏陰陽先絕？若陽氣先絕，陰氣後竭，其人死，身色必青，肉必冷。陰氣先絕，陽氣後竭，其人死，身色必赤，腋下溫，心下熱也。
寸口脈浮大，醫反下之，此為大逆。浮即無血，大即為寒，寒氣相搏，即為腸鳴。醫乃不知，而反飲之水，令汗大出，水得寒氣，冷必相搏，其人即噎。趺陽脈浮，浮即為虛，浮虛相搏，故令氣噎，言胃氣虛竭也。脈滑則為噦。此為醫咎，責虛取實，守空迫血。脈浮、鼻口燥者，必衄。
白話文：
辨脈第二
有人問：凡是生病，想知道何時發病？何時會好？
答：假設半夜發病的，中午就會好。中午發病的，半夜就會好。為什麼這樣說呢？中午發病的半夜會好，是因為陽氣得到陰氣就解了；半夜發病的，中午會好，是因為陰氣得到陽氣就解了。
寸口脈，浮在表層，沉在深層，數脈代表腑，遲脈代表藏。假設脈搏遲緩，這是病在藏。
足背動脈（趺陽脈）摸起來浮而澀，少陰脈像平常一樣，病在脾，應該要瀉下。為什麼知道呢？脈搏浮而大的，是氣盛血虛。現在足背動脈浮而澀，所以知道脾氣不足，胃氣也虛弱。因為少陰脈呈現弦而浮的樣子，剛剛看見時是正常的脈象，所以說像平常一樣。如果反而變得滑數，就知道應該會排出膿液。
寸口脈摸起來浮而緊，浮代表風邪，緊代表寒邪。風邪會傷到衛氣，寒邪會傷到營氣。營氣和衛氣都生病了，就會骨節痠痛，應該要發汗。
足背動脈摸起來遲而緩，代表胃氣正常。足背動脈摸起來浮而數，浮代表傷到胃氣，數代表動到脾氣，這不是原本的病，是醫生用瀉藥的結果。營衛之氣內陷，脈搏的頻率會先變得微弱，但脈搏反而只是浮起來，這個人一定會大便硬結，打嗝後就會緩解。為什麼這樣說呢？脾脈原本是緩的，現在數脈是動到脾，脈搏的頻率先變得微弱，所以知道是脾氣虛弱，大便硬結，打嗝後就會緩解。現在脈搏反而浮起來，頻率也不再微弱，邪氣獨留，心中就會感到飢餓，邪熱不能消化食物，潮熱發渴，數脈應該會變成遲緩，脈搏依照正常的規律跳動，病人就會覺得飢餓。數脈跳動不規律，就會長出惡瘡。
老師說：病人脈搏微弱而澀，這是醫生造成的。過度發汗，又多次用瀉藥，這個人就會失血，病症應該會是怕冷，而發熱卻不停，有時候夏天很熱，卻想要穿上厚衣服，冬天很冷，卻想要裸露身體。會這樣的原因是，陽氣虛弱就會怕冷，陰氣虛弱就會發熱。醫生發汗，使陽氣更虛弱，又用瀉藥，使陰氣更虛弱。五月的時候，陽氣在表，胃中虛冷，體內因為陽氣虛弱不能勝過寒冷，所以想要穿上厚衣服。
十一月的時候，陽氣在內，胃中煩熱，體內因為陰氣虛弱不能勝過熱，所以想要裸露身體。而且陰脈摸起來遲而澀，所以知道是失血了。
脈搏浮而大，心下反而堅硬，有熱，這是病在藏，應該要攻下，不要發汗。如果是病在腑，就不要讓小便次數增多，小便次數增多就會大便硬結。汗多熱就會好，汗少大便就會困難，脈搏遲緩還不能攻下。
足背動脈摸起來數、微、澀，少陰脈反而堅硬，微代表氣向下逆，澀代表煩躁。少陰脈堅硬，就會大便困難。汗出在頭部，是穀氣下行。大便困難的，要讓大便稍微稀軟，不要發汗，嚴重就會完全無法大便，煩躁，鼻孔有鳴聲，上面虛，下面也虛，無法恢復正常。
脈搏浮而洪大，全身汗如油，喘個不停，水漿喝不下，身體感覺麻木，時而安靜時而躁動，這是生命要結束的徵兆，還不知道哪個臟腑先受損。如果汗出而濕潤，喘個不停，這是肺氣將絕。陽氣獨自留下，身體像被煙燻一樣，眼神呆滯，頭部搖晃，這是心氣將絕。嘴唇發青，四肢顫抖，這是肝氣將絕。嘴巴周圍發黑，流出的汗液呈黃色，這是脾氣將絕。大小便失禁，胡言亂語，眼睛向上直視，這是腎氣將絕。
還不知道哪個臟腑的陰陽之氣先耗盡？如果陽氣先耗盡，陰氣接著耗盡，這個人會死，身體顏色一定是青色，肌肉一定是冷的。陰氣先耗盡，陽氣接著耗盡，這個人會死，身體顏色一定是紅色，腋下溫熱，心下發熱。
寸口脈摸起來浮而大，醫生反而用瀉藥，這是大逆之舉。浮代表無血，大代表寒，寒氣相互搏擊，就會腸鳴。醫生不知道，反而給他喝水，使汗大量流出，水遇到寒氣，寒氣相互搏擊，這個人就會噎住。足背動脈摸起來浮，浮代表虛弱，虛弱相互搏擊，所以會噎住，這代表胃氣虛弱衰竭。脈搏滑則會打嗝。這是醫生的過錯，責怪虛弱卻要取得實質，不顧空虛卻要迫使出血。脈搏浮，鼻口乾燥的，一定會流鼻血。