《大方脈》~ 傷寒心法集解　卷一 (8)

1. 太陽下篇

次章言太陽傷寒至二三日內，並無陽明證之不惡寒、反惡熱，身熱心煩、口渴不眠等證，亦無少陽證之寒熱往來、脅痛喜嘔、口苦耳聾等證，且脈靜，身無所苦者，此為太陽邪衰，熱微不傳他經，欲自愈也。

傷寒傳經集解

《總注》曰：傷寒，一二日太陽，二三日陽明，三四日少陽，四五日太陰，五六日少陰，六七日厥陰。此言其常，不必拘執。且傳經中，變症不一。有專經不傳者，有越經傳者，有傳一二經而止者，有發於陽即入少陰者，有直中三陰者，有足經冤熱而傳手經者，有誤藥而傳變者。大抵熱邪乘經之虛即傳，經實不受邪則不傳。

陽邪勝則傳，陰邪勝多不傳。故經謂：脈靜為不傳，脈數急為欲傳也。

又曰：足經自足上行胸腹頭背，主一身之大綱，故寒邪入之即見於其經。若手經第行於胸，不能主一身之大綱。然邪入足經，勢必牽連手經，故感風寒者，頭項痛，肩肘節亦牽痛也。聖人言足不言手，足可該手，手亦可該足，非不傳手經也。夫五藏六府十二經，氣相輸，絡相通，豈有傳足而不傳手者哉？亦豈有傷足而不傷手者哉？虞天民謂：發熱先手，惡寒先足。義可互通矣。

白話文：

這段文字描述的是太陽病在發病初期（二到三天內）的一種特殊情況。這種情況下，患者雖然得了太陽病，但沒有出現陽明病典型的症狀，像是發熱卻不畏寒反而怕熱、身體發熱、心煩、口渴、失眠等；也沒有出現少陽病典型的症狀，像是發冷發熱交替、胸脅疼痛、想吐、口苦、耳鳴等。而且，患者的脈象平穩，身體也沒有其他不適，這表示太陽經的邪氣已經衰弱，熱邪很輕微，沒有傳到其他經絡的跡象，病情正朝向自行痊癒的方向發展。

《傷寒傳經集解》的總論部分提到，一般來說，傷寒的傳變規律是：第一、二天是太陽病，第二、三天是陽明病，第三、四天是少陽病，第四、五天是太陰病，第五、六天是少陰病，第六、七天是厥陰病。但這只是普遍情況，不必過於拘泥，因為傷寒傳變的過程中，病情變化很多。可能會有只在一個經絡不傳到其他經絡的，也可能會有跨過經絡傳變的，也有可能只傳一兩個經絡就停止的；甚至有可能從陽經直接傳到少陰經，或者直接侵犯三陰經。也可能有腳部經絡的熱邪傳到手部經絡，或者因為用錯藥而導致病情發生變化。總而言之，當邪氣侵犯到經絡虛弱的地方，就會傳變，如果經絡強健，不受邪氣侵犯，就不會傳變。

陽邪強盛就容易傳變，陰邪強盛則多數不會傳變。所以古書說：「脈象平穩表示不會傳變，脈象急促表示即將傳變。」

另外，足部的經絡從腳部向上運行，經過胸腹、頭背，主導全身的運行，所以寒邪入侵腳部經絡，很快就會在這個經絡上表現出來。而手部的經絡只運行在胸部，不能主導全身的運行。但是，邪氣侵犯到足部經絡，勢必也會牽連到手部經絡，所以感受風寒的人，會出現頭頸疼痛，肩肘關節也會牽連著疼痛。聖人說足部經絡而不說手部經絡，是因為說了足部經絡，就包含了手部經絡，反之亦然，並不是說邪氣不會傳到手部經絡。五臟六腑和十二經脈，氣相互運輸，經絡相互連通，難道會有只傳足部經絡而不傳手部經絡的道理嗎？又難道會有傷及足部經絡而不傷及手部經絡的道理嗎？虞天民認為，發熱通常先從手開始，畏寒通常先從腳開始，這種說法也是可以互相印證的。