《大方脈》~ 傷寒心法集解　卷一 (9)

1. 辨戴陽證

林潤曰：戴陽者，陽浮於上，如相負載也。夫真寒入里，陰氣未有不盛者，然其劇，不過陽愈微、陰愈盛耳。

喻嘉言曰：戴陽證，下利，脈沉遲，裡寒也。面少赤，身微熱，是仍兼外邪，必從汗解，但必見微厥。此中大伏危機，其用法當迥異常法矣。

白話文：

林潤說

戴陽是指陽氣浮於上，就像互相負載一樣。 真寒入裡，陰氣必然會旺盛，但即使再嚴重，也不過是陽氣越微弱，陰氣就越盛而已。

喻嘉言說

戴陽證，會出現腹瀉，脈象沉遲，這是裡寒的表現。 面色略微發紅，身體微熱，說明還有外邪，必須要通過發汗來解除，但一定會出現輕微的厥症。 這裡面暗藏着很大的危機，治療方法要與平常的治療方法截然不同。

2. 辨鬱冒證

汪琥曰：鬱冒者，頭目之際郁然昏冒，乃陽氣能勝寒邪，里陽回而表和順，故解鬱冒。汗出而解者，是陽回裡寒散而榮衛和，故自汗出而解，非謂解表而使之汗出也。

白話文：

汪琥說：鬱冒（一種病症）是指頭部、眼睛周圍感覺到模糊不清，這是因為身體中的陽氣能夠抵禦寒冷，當內部的陽氣恢復正常時，外部的症狀也會得到緩解，因此解除鬱冒。出汗後症狀減輕或消失，表示內臟的冷氣已經消散，血液循環和調節功能都已平衡，所以會自然地出汗並解除症狀。這不是指透過發汗來解決問題的方法。

3. 辨格陽證

《金鑑》曰：格陽者，拒格其陽也。亦曰隔陽，陰陽隔離也。少陰經熱因寒格，無論腹痛、乾嘔、咽痛，皆下利中格陽之證，即使利止而脈仍前欲絕不出者，亦不得謂裡寒已退，輒妄治其外熱也。須循四逆湯條例，消陰翳於下部，但加蔥白，宣陽氣於下焦，使陽氣通而脈亦出，方為全愈。

彤園曰：三陰傷寒，俱有下利證。自利不渴者，屬太陰。自利而渴者，屬少陰。惟厥陰下利，屬於寒者，厥而不渴，下利清穀；屬於熱者，消渴飲多，下利清水，或裡急後重，或便膿血也。亦有邪熱不殺穀，完穀不化，協熱下利之證，治各不同，當於脈之陰陽虛實辨之（另詳二卷傷寒辨證篇）。

白話文：

《金鑑》曰：

格陽者，指的是阻隔陽氣的意思。也稱作隔陽，指的是陰陽隔離。少陰經熱症因寒氣阻隔，無論是腹痛、乾嘔、咽痛，都屬於下利中隔陽的症狀。即使腹瀉停止，脈象仍然微弱欲絕，也不可斷定裡寒已退，就輕率地治療外熱。必須遵循四逆湯的原則，消除下部的陰寒，並加入蔥白，宣通下焦的陽氣，使陽氣通暢，脈象也恢復正常，纔是徹底治癒。

彤園曰：

三陰傷寒，都有可能出現腹瀉的症狀。

• 自利不渴的，屬於太陰。
• 自利而渴的，屬於少陰。

只有厥陰的腹瀉，屬於寒證，則會厥而不渴，腹瀉清穀；屬於熱證，則會口渴飲水多，腹瀉清水，或裡急後重，或便膿血。

也有一些情況是邪熱不傷穀，完穀不消化，導致協熱下利，其治療方法各不相同，應根據脈象的陰陽虛實來辨證（詳見二卷傷寒辨證篇）。

六經傷寒脈證治法已次第疏明、分節集解，具列卷首，又歷舉致變、救逆、合病、並病、同病、兼病，附錄於後，法律井然，示學者以有所遵循也。第六經篇中，證候傳變，各有寒熱虛實之分。且類傷寒五證，同傷寒十二證治，有因時制宜之妙，非辨之明、審之確，不至目迷五色者幾希。

謹遵御纂《醫宗金鑑》例，發明切要證治八十餘條，薈萃成篇，列於二卷，大綱畢舉，萬目咸張。庶幾傷寒門中，經權常變，法無剩義，俾學者知所變通云。

白話文：

六經傷寒的脈證與治療方法，已經按照順序逐一闡述，並且分章節進行詳細解說，這些內容都列在卷首。此外，還列舉了致病原因、救治急症、合病、並病、同病、兼病等情況，附錄在後面，條理井然，讓學習者有所遵循。第六經篇中，證候的傳變，各有寒熱虛實的區分。而且，它類比傷寒五證，與傷寒十二證的治療方法相似，都有因時制宜的妙處，如果辨證不明、審查不確，就會迷失方向，這種情況很少見。

我謹遵照御纂《醫宗金鑑》的編寫格式，闡明重要的證治方法八十餘條，將這些內容匯集整理成一篇，分為兩卷，概述了全部內容，各種要點都清晰地呈現出來。希望傷寒這一門學問，能夠根據不同的情況靈活運用，沒有任何多餘的內容，讓學習者懂得如何變通。