《大方脈》~ 傷寒心法集解　卷一 (9)

1. 辨戴陽證

林潤曰：戴陽者，陽浮於上，如相負載也。夫真寒入里，陰氣未有不盛者，然其劇，不過陽愈微、陰愈盛耳。

喻嘉言曰：戴陽證，下利，脈沉遲，裡寒也。面少赤，身微熱，是仍兼外邪，必從汗解，但必見微厥。此中大伏危機，其用法當迥異常法矣。

白話文：

林潤表示：所謂的戴陽，就是指陽氣飄浮在身體的上部，就像被負載著一樣。當真正的寒氣侵入體內，陰氣自然會旺盛，然而病情嚴重時，只不過是陽氣越發微弱，陰氣更加旺盛罷了。

喻嘉言提到：戴陽症狀，伴有下痢，脈象呈現沉遲，這是體內寒冷的表現。若臉色稍顯紅潤，身體微微發熱，這說明還夾雜著外感的邪氣，必須通過出汗來緩解病情，但一定會出現輕微的手腳冰冷。這種情況藏有巨大的潛在危機，其治療方法應該要和一般的療法大相逕庭。

2. 辨鬱冒證

汪琥曰：鬱冒者，頭目之際郁然昏冒，乃陽氣能勝寒邪，里陽回而表和順，故解鬱冒。汗出而解者，是陽回裡寒散而榮衛和，故自汗出而解，非謂解表而使之汗出也。

白話文：

汪琥表示：所謂的鬱冒，就是指在頭部與眼睛之間有一種悶悶的、昏沉的感覺，這是身體的正氣（陽氣）開始勝過寒邪的表現，體內的陽氣回復且外表的狀態也趨於平順，所以能夠解除這種鬱冒的狀態。當出汗而病狀得以緩解，這表示體內的陽氣恢復，體內的寒氣散去，營氣與衛氣達到和諧，所以自然會出汗而病癒，並不是說要透過發汗來解表。

換句話說，這段文字是在描述一種疾病狀態（鬱冒）以及其治療過程。鬱冒是指頭部的昏沉感，但這並非是病情惡化的徵兆，反而顯示身體正在戰勝病邪。當病情好轉，人體自然會出汗，這代表體內的寒氣已被驅除，身體機能恢復正常，而非刻意透過發汗來治療。

3. 辨格陽證

《金鑑》曰：格陽者，拒格其陽也。亦曰隔陽，陰陽隔離也。少陰經熱因寒格，無論腹痛、乾嘔、咽痛，皆下利中格陽之證，即使利止而脈仍前欲絕不出者，亦不得謂裡寒已退，輒妄治其外熱也。須循四逆湯條例，消陰翳於下部，但加蔥白，宣陽氣於下焦，使陽氣通而脈亦出，方為全愈。

彤園曰：三陰傷寒，俱有下利證。自利不渴者，屬太陰。自利而渴者，屬少陰。惟厥陰下利，屬於寒者，厥而不渴，下利清穀；屬於熱者，消渴飲多，下利清水，或裡急後重，或便膿血也。亦有邪熱不殺穀，完穀不化，協熱下利之證，治各不同，當於脈之陰陽虛實辨之（另詳二卷傷寒辨證篇）。

六經傷寒脈證治法已次第疏明、分節集解，具列卷首，又歷舉致變、救逆、合病、並病、同病、兼病，附錄於後，法律井然，示學者以有所遵循也。第六經篇中，證候傳變，各有寒熱虛實之分。且類傷寒五證，同傷寒十二證治，有因時制宜之妙，非辨之明、審之確，不至目迷五色者幾希。

謹遵御纂《醫宗金鑑》例，發明切要證治八十餘條，薈萃成篇，列於二卷，大綱畢舉，萬目咸張。庶幾傷寒門中，經權常變，法無剩義，俾學者知所變通云。

白話文：

[辨識格陽症狀]

《金鑑》指出：所謂格陽，就是身體拒絕或阻擋了正常的陽氣運行。也被稱作隔陽，即陰陽兩氣被隔開不能正常交換的意思。在少陰經絡中，熱氣因為寒氣的阻隔，不管出現腹痛、乾嘔、喉嚨痛等症狀，都可能是下痢中的格陽現象。即便下痢停止，但脈搏仍然極弱甚至感覺不到，也不能以為體內的寒氣已經消失，就隨意去治療表面的熱症。應該按照四逆湯的原則，去除下身的陰寒，只不過需要添加蔥白，幫助下焦的陽氣宣發，讓陽氣順暢，脈搏恢復，這樣才能算完全康復。

彤園解釋：三陰經絡的風寒，都會有下痢的症狀。如果自己拉肚子但不口渴，通常屬於太陰。自己拉肚子且口渴的，則屬於少陰。只有厥陰的下痢，如果是寒性，會手腳冰冷但不口渴，拉出的食物未消化；如果是熱性，會非常口渴且喝水多，拉出的是清水，或者有急迫感，甚至拉出膿血。還有一種情況是，邪熱未消，食物無法正常消化，這叫協熱下痢，每種治療方法都不一樣，應從脈搏的陰陽虛實來辨別（詳細請見第二卷的風寒辨證篇）。

對於六經的風寒脈象、症狀和治療方法，已經依照順序梳理清楚，分章節集結解析，並列在卷首。再進一步舉出各種可能的變化，包括救治逆轉、合併病症、同時病症、以及兼併病症，並附錄在後面，條理分明，為學者提供學習的路徑。在第六經的篇章中，症狀的轉變，各有寒熱虛實的區分。與五種類似風寒的症狀，以及十二種風寒的治療方法相比，有應時制宜的巧妙之處，如果不明辨清楚，仔細審查，很容易混淆不清。

謹慎地遵循御纂的《醫宗金鑑》的例子，發掘並闡述了八十幾個關鍵的症狀和治療方法，匯聚成篇章，列在第二卷，大綱全面，細節豐富。希望在風寒的領域中，無論是原則還是變化，都能沒有遺漏，讓學者知道如何靈活運用。