《證治摘要》~ 卷上 (9)
卷上 (9)
1. 嘔吐反胃膈噎
小半夏湯，諸嘔吐谷不得下者。方極云。治吐而不渴者。
小半夏加茯苓湯，大半夏湯，胃反嘔吐者。外臺云。治嘔心下痞鞕。
半夏瀉心湯，嘔而腸鳴心下痞者。
生薑瀉心湯，心下痞鞕。乾噫食臭。脅下有水氣。腹中雷鳴。下利者。
旋覆花代赭石湯，心下痞鞕。噫氣不除者。
吳茱萸湯，食谷欲嘔者。嘔而胸滿者。紀聞云。大小半夏者。常嘔也。此湯食則嘔也。又嘔吐有嘈雜者。用此。
甘草乾薑湯，煩躁吐逆者。紀聞云。無煩躁亦可用。嘔吐苦味之藥。不應者。或宜此湯。
大黃甘草湯，食已即吐者。方極云。治大便秘閉急迫者。
豬苓散，嘔吐而病在膈上後思水者解。急與之思水者。惡阻（並）產後嘔逆大效。（和田氏）
五苓散，渴欲飲水。水入則吐者。名曰水逆。
茯苓澤瀉湯，胃反吐而渴。欲飲水者。
附子粳米湯（主治見腹痛。）紀聞云。此湯腹痛為準。
甘遂半夏湯（主治見飲門），心下堅滿為準。反胃嘔吐俱用。（紀聞）
小柴胡湯，因腹候用之。
真武湯，水氣為準。與甘遂半夏湯。及姑洗丸。相反腹濡弱。脈沉細。又有摶擊見緊狀者。脈與症。不相應者。為虛候也。反胃及澼囊。亦有用之。（紀聞）
橘皮湯，乾嘔噦。若手足厥者。和田氏云。霍亂嘔吐不止。用四逆輩不治。急用此湯得效。
生薑半夏湯，胸中似喘不喘。似嘔不嘔。似噦不噦。徹心中。憒憒然無奈者。有持云。此湯主治。要之噁心之症耳。素問傷寒金匱無噁心字。蓋仲景後之病名也。（按肘後方有噁心字）
桃核承氣湯，膈噎因瘀血者。膈噎因瘀血者。十中八九。因飲者。二三也。故有用桃核承氣或乾漆丸等。吐血而治者。（紀聞）
濕漆丸，姑洗丸，夾鍾丸，紫丸，烏梅丸（仲景），治反胃。（雉間子炳之說）
七寶丸，治反胃。
化毒丸，治反胃。（一貫），
古云。嘔家聖藥。是生薑。千金之說信矣。然氣逆作嘔。生薑散之。痰與水作嘔。半夏逐之。嘔有熱有寒。生薑於寒症。最佳。若遇熱嘔。不可無烏梅也。
治久患反胃。（聖濟）硫黃細研半兩與水銀一分。再研薑汁糊丸服。
本草反胃門云。靈砂鎮墜。反胃神丹也。本草反胃門云。砒石、同巴豆、附子、黃蠟、丸服。噎膈門云。雄黃、輕粉、石鹼、蓬砂、砒石。並化積垢。通噎膈。由是觀之。聖濟治嘔吐。軟紅丸。反胃。噎膈。用之定有效。方見附錄。
易簡方。膈噎反胃。用養生丹。要訣。用靈砂丹。皆水銀劑也。醫通云。瘀血在膈。阻滯氣道而成者。代抵當丸。作芥子大服。二錢。去枕仰臥細細嚥之。但飲熱湯及椒姜。輒呃者。即瘀血也，反胃而胸中嘈雜不寧。或作或止。其人懊憹。面上有白點者。作蟲積治之。王肯堂云。
白話文：
嘔吐反胃膈噎
以下列出各種嘔吐、反胃、膈噎的中醫治療方法及其適用症狀：
小半夏湯適用於各種嘔吐，食物無法下嚥的情況，尤其針對吐而不渴的症狀。
小半夏加茯苓湯和大半夏湯適用於胃部反胃嘔吐。外台秘要記載，此方能治療嘔心、下腹部痞脹。
半夏瀉心湯適用於嘔吐伴隨腸鳴和心下痞脹的症狀。
生薑瀉心湯適用於心下痞脹、乾呃、食物腐臭、脅下有水氣、腹中雷鳴、腹瀉等症狀。
旋覆花代赭石湯適用於心下痞脹、呃逆不止的症狀。
吳茱萸湯適用於進食後想嘔吐，或嘔吐伴隨胸悶的症狀。醫書記載，此方適用於大小半夏引起的經常性嘔吐，以及因進食而引起的嘔吐，也適用於嘔吐伴隨嘈雜感的症狀。
甘草乾薑湯適用於煩躁伴隨嘔逆的症狀。醫書記載，即使沒有煩躁感，也可使用；也適用於嘔吐且服用苦味藥物無效的情況。
大黃甘草湯適用於吃完食物就嘔吐的症狀。醫書記載，此方也用於治療大便秘結、急迫的情況。
豬苓散適用於嘔吐且疾病在膈上，患者想喝水的情況，應立即給予患者水喝；對妊娠嘔吐和產後嘔逆也有顯著療效。
五苓散適用於口渴想喝水，但喝水後就嘔吐的症狀，稱為水逆。
茯苓澤瀉湯適用於胃部反胃嘔吐且口渴想喝水的症狀。
附子粳米湯主要治療腹痛，醫書記載，此方以腹痛為使用依據。
甘遂半夏湯主要治療飲門（指胸腹之間）阻塞，以心下堅滿為使用依據，也適用於反胃嘔吐。
小柴胡湯根據腹部症狀而使用。
真武湯適用於水氣停滯的症狀。與甘遂半夏湯和姑洗丸相反，適用於腹部濕潤虛弱、脈沉細，且有搏動緊束感，但脈象和症狀不相符，屬於虛證的情況。也可用於治療反胃和胃下垂。
橘皮湯適用於乾嘔呃逆，尤其手足厥冷的情況。醫書記載，此方對於霍亂引起的嘔吐不止，而四逆湯等藥物無效的情況，能迅速見效。
生薑半夏湯適用於胸中似喘非喘、似嘔非嘔、似呃逆非呃逆、胸中悶塞、渾渾噩噩不知所措的症狀。有記載指出，此方主要治療噁心，而《素問》、《傷寒論》、《金匱要略》並無「噁心」一詞，可能是仲景之後才有的病名。
桃核承氣湯適用於因瘀血引起的膈噎。大多數膈噎是因為飲酒引起，少數因其他原因引起，所以可以使用桃核承氣湯或乾漆丸等治療吐血的藥物。
濕漆丸、姑洗丸、夾鍾丸、紫丸、烏梅丸（出自《傷寒論》）都用於治療反胃。
七寶丸和化毒丸也用於治療反胃。
古籍記載，生薑是治療嘔吐的聖藥，千金方也記載了這一點。氣逆引起的嘔吐，生薑可以散之；痰飲引起的嘔吐，半夏可以逐之。嘔吐有寒熱之分，生薑對寒症嘔吐療效最佳；如果是熱症嘔吐，則不能缺少烏梅。
治療久患反胃的方法：將硫磺研細成半兩，加入水銀一分，再用薑汁調成糊狀做成丸藥服用。
本草記載，靈砂可以鎮墜，是治療反胃的神丹；砒石、巴豆、附子、黃蠟等藥物製成丸藥，也可以治療反胃；雄黃、輕粉、石鹼、蓬砂、砒石等藥物可以化解積垢，通利噎膈。因此，聖濟總錄中治療嘔吐、反胃、噎膈的軟紅丸，肯定有效。
簡便方：膈噎反胃，可以使用養生丹或靈砂丹，都是水銀製劑。醫書記載，如果瘀血阻塞膈肌，阻滯氣道，可以使用代抵當丸，每次服用兩錢，睡覺時仰臥，慢慢吞服，如果喝熱湯或加薑椒的水就呃逆，就是瘀血的症狀。反胃伴隨胸中嘈雜不安，時作時止，患者煩躁，臉上有白點，可能是蟲積，應對症治療。