《證治摘要》~ 卷上 (10)
卷上 (10)
1. 勞病（失精盜汗陰痿）
小建中湯，治虛勞裡急。悸衄。腹中痛。夢失精。四肢痠痛。手足煩熱。咽乾口燥者。千金云。凡男女因積勞虛損或大病後。不復常。苦四體沉滯。骨肉疼酸吸吸少氣。行動喘惙或少腹拘急。腰背強痛。心中虛悸。咽乾唇燥。面體少色。或飲食無味。陰陽廢弱。悲憂慘慼。多臥少起。久者積年。輕者百日。漸致瘦削。五藏氣竭。則難可復振。治之之方。
黃耆建中湯，虛勞裡急。諸不足。（按大病後。或產後盜汗不止者。加龍骨牡蠣或當歸。）
當歸生薑羊肉湯，治腹中寒疝。虛勞不足。按我邦無羊。可代用朝鮮產干牛肉。中神氏。以雞肉代羊肉。
桂枝加龍骨牡蠣湯，脈得諸芤動微緊。男子失精。女子夢交（按發汗後。盜汗不止。不可附子者。用之屢效。），
炙甘草湯，治虛勞不足汗出而悶。脈結心悸者。（從千金翼補心字）
八味丸，虛勞腰痛。少腹拘急。小便不利者。紀聞云此方腰痛為準。今之虛勞此方症少矣。冷勞定有效。
小柴胡湯，柴胡薑桂湯，大柴胡湯，三物黃芩湯，麥門冬湯，大逆上氣。咽喉不利。止逆下氣。
酸棗仁湯，虛勞虛煩不得眠。
加減當歸芍藥散料，去澤加地黃五味麥門。或加參耆桂之類。
獺肝散（肘後），治冷勞。又主鬼疰一門相染。紀聞云。此方勞瘵初發。冷熱俱用。虛勞不用此方。虛勞者。有裡急腹痛。手掌煩熱等症。瘵者自初無如斯症。有脈細數咳嗽吐沫之症。
濕漆丸，治失精久不愈。（介賓），牡蠣（炒），上一味以酢糊為丸。桐子大。每五七十丸。空心溫湯下。
千金云。夢泄精。灸三陰交二七壯。又灸腎俞百壯。
治陰痿，露蜂房。燒研酒服。此方出本草本朝醫考宗嗣經驗。
治自汗盜汗，五倍子（一錢），枯礬（五分），上為末。用津唾調。填滿臍中。以絹帛繫縛一宿。即止。又有龍骨五倍子酢調貼臍方。
古云陰虛生內熱。又曰勞傷心腎而得之。心主血。腎主精。精竭血燥。則勞疾生。明醫雜著云。午後發熱。咳嗽盜汗。飲食少進。甚則痰涎帶血。脈沉數。肌肉消瘦。此名勞瘵。最重雜治。又曰。到脈細數。則難為矣。回春云。虛勞不受補者。聲啞者生。眠瘡者。發熱不休。
形體瘦者。不治。紀聞云。疝久不愈為虛勞狀者。宜歸姜羊肉湯。然我邦無羊。代牛肉。惡牛肉之臭氣者。當歸建中湯。令餌食牛肉佳。方輿輗云。女子十七八歲。經閉為勞狀者。金匱大黃蟅蟲丸有效。主治中腹滿二字眼目也。又有如此症。用鱉甲芒消劑而全愈者。方輿勞病煩熱者。
用五蒸湯。乾血勞。苦煩熱者。用三物黃芩湯。又用本事方。鱉甲五味子地骨皮三味丸及朝鮮千牛丸。逍遙散。按急勞之名。在聖惠及聖濟。或謂之暴急勞疾。又云。與熱勞相似。半月或一月死。人多不知也。予所見者。月餘而死。聖惠蝦蟆丸治急勞煩熱。蝦蟆（一枚炙），胡黃連（三分），麝香龍腦（各一錢），上糊丸。
予弱齡治勞病。用輕粉丸日一分。二三日惡症蜂起。不日而死。勞病忌峻藥。慎之慎之。凡勞病內與對症方。宜餌食鰻鱺魚間有愈者。
白話文：
標題：[勞動疾病（精液流失、夜間盜汗、陽痿）]
內容：小建中湯，用於治療因過度勞累導致的腹部緊縮疼痛、心跳過速、鼻出血、腹部疼痛、夢遺、四肢痠痛、手腳煩熱、喉嚨乾燥和口渴。《千金方》提到，無論男女，由於長期的勞累或者大病之後身體虛弱，常感到四肢沉重、骨肉痠痛、呼吸短促、行動喘息、腹部拘束、腰部僵硬疼痛、心跳加速、喉嚨乾燥、嘴脣乾裂、面色蒼白、食慾不振、性功能衰退、情緒低落、多臥牀少活動。病情嚴重的可能持續數年，輕微的也可能持續百日，逐漸消瘦，五臟氣竭，難以恢復活力。以下爲治療方法：
黃芪建中湯，用於治療因過度勞累導致的各種症狀。如果是在大病後或產後盜汗不止，可以添加龍骨和牡蠣，或當歸。
當歸生薑羊肉湯，用於治療腹部寒冷、疝氣和因勞累導致的身體虛弱。但在我這裏沒有羊肉，可以用朝鮮產的幹牛肉代替，或者用雞肉代替羊肉。
桂枝加龍骨牡蠣湯，用於治療脈搏虛弱、男性精液流失、女性夢交。如果在發汗後盜汗不止，且不能使用附子的人，此方常有顯著效果。
炙甘草湯，用於治療體力衰弱、汗出過多且感到胸悶、脈搏不規律和心跳加速的人。
八味丸，用於治療因過度勞累導致的腰痛、下腹部拘束、小便不利等症狀。據記載，此方對腰痛有顯著療效，現今的勞累過度者，此方的症狀較少出現。對於冷勞，此方一定有效。
小柴胡湯、柴胡生薑湯、大柴胡湯、三物黃芩湯、麥門冬湯，用於治療大逆上氣、咽喉不適，能止逆下氣。
酸棗仁湯，用於治療因過度勞累導致的失眠。
加減當歸芍藥散，去除澤瀉，加入地黃、五味子和麥門冬，或加入人參、黃芪和肉桂等。
獺肝散（肘後），用於治療冷勞，也用於防治鬼疰一門相染。據記載，此方對勞瘵初期發作，冷熱皆可用，但虛勞者不用此方。虛勞者有腹部緊縮疼痛、手掌煩熱等症狀，而癆病者從開始就沒有這些症狀，只有脈搏細數、咳嗽吐沫等症狀。
溼漆丸，用於治療精液流失久治不愈。
《千金方》提到，夢遺精液，可灸三陰交二七壯，也可灸腎俞百壯。
治療陽痿，將露蜂房燒研成粉末，用酒送服。此方出自《本草》，由本朝醫考宗嗣經驗所得。
治療自汗、盜汗，取五倍子（一錢）、枯礬（五分），研磨成粉末，用唾液調和，填滿臍部，用布條固定一晚即可止汗。另有一種方法是用龍骨、五倍子和醋調和，貼於臍部。
古人說：“陰虛則內熱生。”又說：“過度勞累傷害心腎，從而引發疾病。”心主血，腎主精，精液耗盡，血液乾涸，則勞累性疾病產生。《明醫雜著》提到，午後發熱、咳嗽盜汗、飲食減少，嚴重時痰涎帶血，脈搏沉數，肌肉消瘦，此爲癆病，非常嚴重，需綜合治療。又說：“如果脈搏細數，就很難治療了。”《回春》提到，虛勞患者無法接受補品，聲音嘶啞者生存幾率較高，患有瘡疹者，發熱不會停止。身體消瘦者，無法治癒。
疝氣久治不愈呈現虛勞狀態者，宜用當歸生薑羊肉湯。但我這裏沒有羊肉，可用牛肉代替。若不喜歡牛肉的氣味，可選用當歸建中湯，食用牛肉更佳。《方輿輗》提到，十七八歲少女經閉呈現虛勞狀態者，《金匱要略》中的大黃蟅蟲丸有效，主要用於治療腹部脹滿。還有類似的病症，用鱉甲芒硝劑完全治癒的例子。《方輿》提到，對於勞病煩熱者，可用五蒸湯；幹血勞，痛苦煩熱者，可用三物黃芩湯。此外，還可用《本事方》中的鱉甲、五味子、地骨皮三味丸和朝鮮的千牛丸、逍遙散。
急勞的名稱出現在《聖惠》和《聖濟》中，有時被稱爲暴急勞疾，與熱勞相似，可能在半個月或一個月內死亡，很多人並不知道這一點。我見過的病例，在一個月後死亡。《聖惠》中的蝦蟆丸用於治療急勞煩熱。蝦蟆（一隻烤熟）、胡黃連（三分）、麝香、龍腦（各一錢），製成藥丸。
我年輕時治療勞病，使用輕粉丸每日一分，兩三天後，惡症突然出現，不久病人就去世了。勞病忌用劇烈藥物，務必小心謹慎。勞病患者在內部使用對症方的同時，適宜食用鰻魚，有時會有治癒的效果。
2. 肺痿肺癰
桂枝去芍藥加皂莢湯，治肺痿吐涎沫。
炙甘草湯，治肺痿涎唾多。心中溫溫液液者。
生薑甘草湯，治肺痿咳唾。涎沫不止。咽燥而渴。
甘草乾薑湯，肺痿吐涎沫而不咳者。其人不渴。必遺尿。小便數。所以然者。以上虛不能制下故也。此為肺中冷。必眩。多涎唾。
金匱云。寸口脈數。其人咳。口中反有濁唾涎沫者。為肺痿。聖濟肺痿門云。或欲咳不得咳。咳則出干沫。胸中隱隱痛者是也。回春云。無膿者。肺痿也。外臺蘇遊。傳屍論云。氣急咳者。名曰肺痿。良方劫勞散證治云。勞嗽。寒熱。盜汗。唾中有紅線。名曰肺痿。
由是觀之。肺痿者。為勞病一症可徵。香川氏丹波氏南陽亦云。（本草云鯽魚肺痿咳血有效。）
桔梗湯，加苡薏尤效。咳而胸滿。振寒脈數。咽乾不渴。時出濁唾腥臭。久久吐膿。如米粥者。為肺癰。桔梗湯主之。千金作桔梗三兩。今從之。子和依此方。加薏苡糯米。正宗依此方。加貝母紫苑杏仁。名四順散。
桔梗白散，主治同桔梗湯葦莖湯，咳有微熱。煩滿胸中甲錯。是為肺癰。
葶藶大棗瀉肺湯，肺癰喘不得臥。
犀角，鯉魚膾，（正宗有犀角劑及金鯉湯），薏苡仁粥，代飯日食之。干柹，宜日食之。一男兒六歲。患肺癰。吐膿血。與桔梗湯加薏苡。兼犀角。每日令食薏苡仁粥及鯉魚膾干柹十餘日。膿血日減。月餘而全愈。慄山先生。患肺癰。服黃昏湯而全愈。黃昏合歡木也。用皮而佳。
此方出千金及外臺。黃昏（手掌大一枝），上一味以水二合。煮取一合服。（方輿輗），肺癰用薏苡根搗汁。頓熱服之。其效最捷。已潰未潰。皆可挽回。諸方不及也。又云薏苡為肺癰專藥。根汁最效。（明韓𢘅醫通），一方（華岡）治肺癰。蘆若芽（大），甘草（中），上二味濃煎服。
，又方（華岡），生生乳（三分）糊丸。七日服。金匱云。咳即胸中隱隱痛。脈反滑數。此為肺癰。咳唾膿血。（按桔梗湯主治也），潘氏續焰。試肺癰法。凡人覺胸中隱隱痛。咳嗽有臭痰。吐在水內。沉者是癰膿。浮者是痰。集義云。今驗果如其言。又以雙箸斷之。其斷為兩段者是膿。
其黏著不斷者是痰。亦一試法也。醫通云。肺癰初起。脈不宜數大。潰後最忌短澀。脈緩滑面白者生。脈弦急面赤者死。若潰後。大熱不止。胸中隱痛。痛在左畔。喘汗面赤。膿痰腥穢不已者。難治。若喘鳴不休。唇反咯吐膿血。色如敗滷滃。臭異常。飲食難進。爪甲紫而帶彎。
手掌皮如枯樹。面豔顴紅。聲啞。鼻煽者。不治。按肺癰。五十以上者。難治。一書云。一老儒患肺癰。用正宗金鯉湯。全愈。方輿初用四順散。或錄驗桔梗湯。後用葦莖湯。或黃昏湯。
白話文：
[肺痿肺癰]
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用桂枝去掉芍藥再加入皁莢熬成的湯，能治療肺痿導致的吐涎沫。
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炙甘草湯，適用於肺痿引起的大量唾液分泌，尤其是感到心臟周圍有溫暖感的情況。
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生薑甘草湯，對肺痿引起的咳嗽、不停吐涎沫、咽喉乾燥且口渴有療效。
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甘草乾薑湯，針對肺痿患者吐涎沫但不咳嗽，不渴，卻有尿失禁和頻尿的情況。這是因為上焦虛弱無法控制下焦所導致，患者會感到頭暈，且有多量涎唾。
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金匱提到，如果脈搏數快且患者咳嗽，口中反覆出現混濁的涎沫，這就是肺痿。聖濟肺痿門進一步解釋，有些人想咳卻咳不出來，一旦咳出來的是乾沫，並伴隨胸部隱隱作痛，這也是肺痿。回春指出，沒有膿的，是肺痿。外臺蘇遊的傳屍論認為，呼吸急促加上咳嗽，被稱為肺痿。良方劫勞散證治說，勞嗽、寒熱、盜汗，且唾液中帶有紅線，這也叫肺痿。
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從這些描述來看，肺痿可以視為勞損疾病的一種。香川氏、丹波氏和南陽也有相同的看法。（根據本草記載，鯽魚對於肺痿和咳血非常有效。）
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桔梗湯，如果再加上薏苡效果更佳。如果咳嗽胸悶、寒戰、脈搏快速、咽喉乾燥卻不渴，偶爾會吐出帶有腥臭的濁唾，久而久之甚至會吐出像米粥一樣的膿，這就是肺癰，可用桔梗湯治療。
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桔梗白散，跟桔梗湯有同樣的療效。葦莖湯，適用於咳嗽伴隨低燒、胸悶、胸骨凹陷的肺癰。
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葶藶大棗瀉肺湯，對肺癰導致的喘息和無法躺下有幫助。
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青魚、犀角、薏苡仁粥，每日食用，對肺癰有良好的輔助作用。幹棗，每天食用也很有益。一個六歲男孩患有肺癰，吐膿血，服用桔梗湯加薏苡，同時搭配犀角，每天吃薏苡仁粥和青魚肉乾棗，十幾天後膿血逐漸減少，一個多月後完全康復。
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棗山先生患有肺癰，服用黃昏湯後完全康復。黃昏，即合歡木，使用樹皮最好。
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此方出自千金和外臺。黃昏（手掌大的一根），用水兩杯煮至一杯，服用。肺癰患者可用薏苡根搗成汁，熱服，效果最迅速，無論是已經潰爛還是未潰爛，都能有所改善，比其他方法都有效。薏苡是專治肺癰的藥物，其根部的汁液效果最佳。
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一方，蘆薈芽和甘草濃煎服用，用於治療肺癰。
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肺癰初期，脈搏不宜過快過大；潰瘍後最忌短澀。脈緩滑面白的患者生存機率高，脈弦急臉色紅的患者危險。如果潰瘍後高燒不退、胸部隱痛、痛在左側、喘汗臉紅、膿痰腥臭不止，治療難度大。如果喘鳴不止、嘴脣反藍、吐出血色如敗鹵的膿血、飲食困難、指甲紫且彎曲、手掌皮膚像枯樹、臉色艷紅、聲音嘶啞、鼻子扇動，這種情況無法治療。
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根據經驗，五十歲以上的肺癰患者較難治療。一本書提到，一位老學者患有肺癰，使用正宗金鯉湯後完全康復。方輿最初使用四順散，或錄驗桔梗湯，後來使用葦莖湯，或黃昏湯。