《證治摘要》~ 卷上 (10)
卷上 (10)
1. 勞病（失精盜汗陰痿）
小建中湯，治虛勞裡急。悸衄。腹中痛。夢失精。四肢痠痛。手足煩熱。咽乾口燥者。千金云。凡男女因積勞虛損或大病後。不復常。苦四體沉滯。骨肉疼酸吸吸少氣。行動喘惙或少腹拘急。腰背強痛。心中虛悸。咽乾唇燥。面體少色。或飲食無味。陰陽廢弱。悲憂慘慼。多臥少起。久者積年。輕者百日。漸致瘦削。五藏氣竭。則難可復振。治之之方。
黃耆建中湯，虛勞裡急。諸不足。（按大病後。或產後盜汗不止者。加龍骨牡蠣或當歸。）
白話文：
小建中湯可以治療虛勞、裡急、心悸、鼻衄、腹痛、夢遺、四肢痠痛、手足煩熱、咽乾口燥。千金方說，男女因積勞虛損或大病後，身體無法恢復正常，感到四肢沉重、骨肉酸痛、呼吸微弱、活動喘不過氣、少腹拘急、腰背疼痛、心慌、咽乾唇燥、面色蒼白、飲食無味、陰陽虛弱、情緒低落、臥床不起，時間久了，輕則百日，重則積年，逐漸消瘦，五臟氣血衰竭，難以恢復。黃耆建中湯也可以治療虛勞、裡急、以及其他不足。大病後或產後盜汗不止，可以加龍骨、牡蠣，或當歸。
當歸生薑羊肉湯，治腹中寒疝。虛勞不足。按我邦無羊。可代用朝鮮產干牛肉。中神氏。以雞肉代羊肉。
桂枝加龍骨牡蠣湯，脈得諸芤動微緊。男子失精。女子夢交（按發汗後。盜汗不止。不可附子者。用之屢效。），
炙甘草湯，治虛勞不足汗出而悶。脈結心悸者。（從千金翼補心字）
八味丸，虛勞腰痛。少腹拘急。小便不利者。紀聞云此方腰痛為準。今之虛勞此方症少矣。冷勞定有效。
白話文：
當歸生薑羊肉湯可以治療腹中寒疝和虛勞不足。由於我們國家沒有羊肉，可以用朝鮮產的乾牛肉代替。中神氏則用雞肉代替羊肉。
桂枝加龍骨牡蠣湯適用於脈象虛浮而稍緊，男子遺精，女子夢遺的情況。如果患者是在發汗後盜汗不止，不能使用附子，可以用此方治療，屢試有效。
炙甘草湯可以治療虛勞不足、汗出而胸悶、脈象結代、心悸的病症。此方出自《千金翼補心》。
八味丸可以治療虛勞腰痛、少腹拘急、小便不利等症狀。古籍記載，此方以腰痛為主要適應症。現代虛勞患者使用此方的情況較少，但對於因寒氣侵襲引起的腰痛，此方仍然有效。
小柴胡湯，柴胡薑桂湯，大柴胡湯，三物黃芩湯，麥門冬湯，大逆上氣。咽喉不利。止逆下氣。
酸棗仁湯，虛勞虛煩不得眠。
加減當歸芍藥散料，去澤加地黃五味麥門。或加參耆桂之類。
獺肝散（肘後），治冷勞。又主鬼疰一門相染。紀聞云。此方勞瘵初發。冷熱俱用。虛勞不用此方。虛勞者。有裡急腹痛。手掌煩熱等症。瘵者自初無如斯症。有脈細數咳嗽吐沫之症。
白話文：
小柴胡湯、柴胡薑桂湯、大柴胡湯、三物黃芩湯、麥門冬湯
適用於逆氣上衝，咽喉不適，需止逆降氣的情況。
酸棗仁湯
適用於虛勞、心煩意亂、失眠的症狀。
加減當歸芍藥散
在當歸芍藥散的基礎上，可以根據情況增減藥材。比如去掉澤瀉，加入地黃、五味子、麥門冬等藥材。或可加入人參、黃芪、桂枝等藥材。
獺肝散
適用於治療寒勞。也主治鬼疰（一種傳染病），可以預防一家人互相感染。記載中提到，此方適合寒熱交雜的初期勞瘵患者使用，虛勞患者不宜使用。虛勞患者常有裡急腹痛、手掌煩熱等症狀，而勞瘵患者從一開始就不會有這些症狀。勞瘵患者通常有脈細數、咳嗽、吐痰等症狀。
濕漆丸，治失精久不愈。（介賓），牡蠣（炒），上一味以酢糊為丸。桐子大。每五七十丸。空心溫湯下。
千金云。夢泄精。灸三陰交二七壯。又灸腎俞百壯。
治陰痿，露蜂房。燒研酒服。此方出本草本朝醫考宗嗣經驗。
治自汗盜汗，五倍子（一錢），枯礬（五分），上為末。用津唾調。填滿臍中。以絹帛繫縛一宿。即止。又有龍骨五倍子酢調貼臍方。
古云陰虛生內熱。又曰勞傷心腎而得之。心主血。腎主精。精竭血燥。則勞疾生。明醫雜著云。午後發熱。咳嗽盜汗。飲食少進。甚則痰涎帶血。脈沉數。肌肉消瘦。此名勞瘵。最重雜治。又曰。到脈細數。則難為矣。回春云。虛勞不受補者。聲啞者生。眠瘡者。發熱不休。
白話文：
濕漆丸可以治療長期遺精不癒。將牡蠣炒熟後，用醋糊將其製成丸藥，丸藥的大小如桐子般。每次服用五至七十丸，空腹用溫水送服。
《千金方》記載，夢遺者可以灸三陰交穴二十七壯，再灸腎俞穴一百壯。
治療陰痿，可用露蜂房燒成灰，研成粉末，用酒服用。此方出自《本草綱目》、《朝醫考》和《宗嗣經驗》。
治療自汗盜汗，可用五倍子一錢、枯礬五分研成粉末，用唾液調和，填滿肚臍，用絹帛綁好，放置一夜即可止汗。此外，還有用龍骨、五倍子加醋調和，貼敷肚臍的方子。
古人說，陰虛會生內熱。又說，勞傷心腎會導致自汗盜汗。心主血，腎主精，精竭血燥，則會導致勞疾。醫學書籍《明醫雜著》記載，午後發熱，咳嗽盜汗，食慾不振，嚴重者痰涎帶血，脈沉數，肌肉消瘦，此稱為勞瘵，難以治療。又說，脈細數者更難治療。《回春》記載，虛勞難以補者，會出現聲音嘶啞、睡眠中長瘡、發熱不止等症狀。
形體瘦者。不治。紀聞云。疝久不愈為虛勞狀者。宜歸姜羊肉湯。然我邦無羊。代牛肉。惡牛肉之臭氣者。當歸建中湯。令餌食牛肉佳。方輿輗云。女子十七八歲。經閉為勞狀者。金匱大黃蟅蟲丸有效。主治中腹滿二字眼目也。又有如此症。用鱉甲芒消劑而全愈者。方輿勞病煩熱者。
用五蒸湯。乾血勞。苦煩熱者。用三物黃芩湯。又用本事方。鱉甲五味子地骨皮三味丸及朝鮮千牛丸。逍遙散。按急勞之名。在聖惠及聖濟。或謂之暴急勞疾。又云。與熱勞相似。半月或一月死。人多不知也。予所見者。月餘而死。聖惠蝦蟆丸治急勞煩熱。蝦蟆（一枚炙），胡黃連（三分），麝香龍腦（各一錢），上糊丸。
白話文：
身材瘦弱的人，無法治療。記載中說，疝氣長期不愈，呈現虛勞狀態，應該服用歸薑羊肉湯。但我們這邊沒有羊肉，可以用牛肉代替。有些人討厭牛肉的腥味，可以服用當歸建中湯，讓他們能接受牛肉。地理志記載，十七八歲的女子，經期閉止，呈現勞損狀態，金匱大黃蟅蟲丸有效，主要治療中腹部脹滿、眼目昏花。也有些患者有類似症狀，服用鱉甲芒消劑後完全康復。地理志記載，勞病煩熱者，可以用五蒸湯。乾血勞，苦煩熱者，可以用三物黃芩湯。另外，也有專門的方子，像是鱉甲五味子地骨皮三味丸，以及朝鮮千牛丸，逍遙散。關於急勞這個病症，在《聖惠方》和《聖濟總錄》中，也稱為暴急勞疾，說它與熱勞類似，半個月或一個月就會死亡，很多人不知道。我親眼見過，患者一個多月就去世了。《聖惠方》中用蝦蟆丸治療急勞煩熱，用炙蝦蟆、胡黃連、麝香、龍腦製作成丸藥。
予弱齡治勞病。用輕粉丸日一分。二三日惡症蜂起。不日而死。勞病忌峻藥。慎之慎之。凡勞病內與對症方。宜餌食鰻鱺魚間有愈者。
白話文：
當初年幼時治療勞累引起的疾病，使用了輕粉丸每天服用一分，兩三天後各種病症紛紛出現，不久就去世了。勞累疾病的患者應避免猛烈的藥物，要謹慎再謹慎。所有勞累疾病的內部和相對應的處方，可以嘗試食用鰻魚偶爾會有所好轉。
2. 肺痿肺癰
桂枝去芍藥加皂莢湯，治肺痿吐涎沫。
炙甘草湯，治肺痿涎唾多。心中溫溫液液者。
生薑甘草湯，治肺痿咳唾。涎沫不止。咽燥而渴。
甘草乾薑湯，肺痿吐涎沫而不咳者。其人不渴。必遺尿。小便數。所以然者。以上虛不能制下故也。此為肺中冷。必眩。多涎唾。
金匱云。寸口脈數。其人咳。口中反有濁唾涎沫者。為肺痿。聖濟肺痿門云。或欲咳不得咳。咳則出干沫。胸中隱隱痛者是也。回春云。無膿者。肺痿也。外臺蘇遊。傳屍論云。氣急咳者。名曰肺痿。良方劫勞散證治云。勞嗽。寒熱。盜汗。唾中有紅線。名曰肺痿。
白話文：
肺痿，也就是肺氣虛弱，常見症狀是咳嗽、吐涎沫，有時伴隨口渴、遺尿等。若咳嗽時吐出濁唾涎沫，且脈搏快速，則屬於肺痿。其他表現還包括乾咳、胸痛、出虛汗，甚至唾液中帶血絲。治療上，可根據不同症狀選用桂枝去芍藥加皂莢湯、炙甘草湯、生薑甘草湯、甘草乾薑湯等中藥方劑。
由是觀之。肺痿者。為勞病一症可徵。香川氏丹波氏南陽亦云。（本草云鯽魚肺痿咳血有效。）
桔梗湯，加苡薏尤效。咳而胸滿。振寒脈數。咽乾不渴。時出濁唾腥臭。久久吐膿。如米粥者。為肺癰。桔梗湯主之。千金作桔梗三兩。今從之。子和依此方。加薏苡糯米。正宗依此方。加貝母紫苑杏仁。名四順散。
桔梗白散，主治同桔梗湯葦莖湯，咳有微熱。煩滿胸中甲錯。是為肺癰。
白話文：
由此可見，肺痿是一種勞病的症狀。香川氏、丹波氏、南陽也這麼說。（本草書上記載，鯽魚對於肺痿咳血有效。）
桔梗湯加上薏苡仁效果更好。咳嗽伴隨胸悶、發寒、脈搏數、咽喉乾燥卻不渴，偶爾吐出混濁、腥臭的唾液，久而久之吐出像米粥一樣的膿液，這是肺癰，以桔梗湯為主治。千金方中用三兩桔梗，現在也依此用量。子和依此方，再加薏苡仁和糯米。正宗依此方，再加貝母、紫苑、杏仁，稱為四順散。
桔梗白散，主治與桔梗湯、葦莖湯相同，咳嗽伴隨微熱、胸悶煩躁，這是肺癰。
葶藶大棗瀉肺湯，肺癰喘不得臥。
犀角，鯉魚膾，（正宗有犀角劑及金鯉湯），薏苡仁粥，代飯日食之。干柹，宜日食之。一男兒六歲。患肺癰。吐膿血。與桔梗湯加薏苡。兼犀角。每日令食薏苡仁粥及鯉魚膾干柹十餘日。膿血日減。月餘而全愈。慄山先生。患肺癰。服黃昏湯而全愈。黃昏合歡木也。用皮而佳。
此方出千金及外臺。黃昏（手掌大一枝），上一味以水二合。煮取一合服。（方輿輗），肺癰用薏苡根搗汁。頓熱服之。其效最捷。已潰未潰。皆可挽回。諸方不及也。又云薏苡為肺癰專藥。根汁最效。（明韓𢘅醫通），一方（華岡）治肺癰。蘆若芽（大），甘草（中），上二味濃煎服。
白話文：
葶藶大棗瀉肺湯
適用於肺癰患者，症狀為喘不過氣，無法平躺。
犀角
和 鯉魚 肉一起製成膾，（正宗做法有犀角藥方和 金鯉湯 ），搭配 薏苡仁粥 替代主食，每天食用。幹柹 也要每天食用。曾經有一位六歲的男童患上肺癰，吐膿血，醫生給他服用 桔梗湯 並加入 薏苡仁 和 犀角，同時每天讓他食用 薏苡仁粥、鯉魚膾 和 幹柹。經過十多天，膿血逐漸減少，一個多月後完全康復。
慄山先生也患有肺癰，服用 黃昏湯 後痊癒。黃昏 指的是合歡樹，用它的樹皮效果最佳。
這個藥方出自 千金方 和 外臺祕要。黃昏 （約手掌大小的一枝），單味藥用兩杯水煎煮，取一杯服用。（出自 方輿輗）。
治療肺癰還可以採用 薏苡根 搗汁，趁熱服用。效果非常快，無論是潰瘍或尚未潰瘍，都能挽救生命，其他藥方都比不上它。另外，薏苡仁是專門治療肺癰的藥物，根汁效果最佳。（出自 明韓𢘅醫通）。
還有一種藥方（出自 華岡），用來治療肺癰。蘆若芽（大）、甘草（中），兩種藥材濃煎服用。
，又方（華岡），生生乳（三分）糊丸。七日服。金匱云。咳即胸中隱隱痛。脈反滑數。此為肺癰。咳唾膿血。（按桔梗湯主治也），潘氏續焰。試肺癰法。凡人覺胸中隱隱痛。咳嗽有臭痰。吐在水內。沉者是癰膿。浮者是痰。集義云。今驗果如其言。又以雙箸斷之。其斷為兩段者是膿。
其黏著不斷者是痰。亦一試法也。醫通云。肺癰初起。脈不宜數大。潰後最忌短澀。脈緩滑面白者生。脈弦急面赤者死。若潰後。大熱不止。胸中隱痛。痛在左畔。喘汗面赤。膿痰腥穢不已者。難治。若喘鳴不休。唇反咯吐膿血。色如敗滷滃。臭異常。飲食難進。爪甲紫而帶彎。
白話文：
治療方法可以用華岡生乳製成糊丸，連續服用七天。金匱要略記載，咳嗽伴隨胸中隱隱作痛，脈象反滑數，這是肺癰的症狀，會咳出膿血。潘氏續焰記載，可以通過觀察肺癰患者的痰液判斷病情。如果痰液沉在水中，就是膿，浮在水上就是痰。雙筷子插入痰液中，如果能斷成兩截就是膿，如果黏在一起無法斷開就是痰。醫通記載，肺癰初期脈象不應過於急數，潰爛後最忌諱脈象短澀。脈象緩滑、面色白者預後較好，脈象弦急、面色赤者預後不良。如果潰爛後持續高燒，胸中隱隱作痛，疼痛位於左側，呼吸急促、出汗、面色赤紅，膿痰腥臭不止，則難以治療。如果呼吸急促且持續不斷，嘴唇翻轉，咳吐膿血，顏色像敗醬，氣味異常，飲食難以進食，指甲發紫且彎曲，則預後極差。
手掌皮如枯樹。面豔顴紅。聲啞。鼻煽者。不治。按肺癰。五十以上者。難治。一書云。一老儒患肺癰。用正宗金鯉湯。全愈。方輿初用四順散。或錄驗桔梗湯。後用葦莖湯。或黃昏湯。
白話文：
手掌像乾枯的老樹皮，臉頰發紅但聲音嘶啞，鼻子呼吸困難的人是無法治療的，這種情況叫做肺癰。年齡在50歲以上的患者更難治療。有一本書說，一個老年讀書人得了肺癰，使用了正統的金鯉湯，完全康復了。最初使用的藥物是四順散，或者試著服用經驗豐富的橘梗湯，然後再換成葦莖湯或者是黃昏湯。