《證治摘要》~ 卷上 (11)
卷上 (11)
1. 腸癰
大黃牡丹皮湯，腸癰者。小腹腫痞。按之即痛。如淋。小便自調。時時發熱。自汗出復惡寒。其脈遲緊者。膿未成。可下之。當有血。脈洪數者。膿已成。不可下也。
薏苡附子敗醬散，腸癰之為病。其身甲錯。腹皮急。按之濡。如腫狀。腹無積聚。身無熱。脈數。此為腸內有癰膿。
排膿散，排膿湯
大黃牡丹湯去消黃加薏苡湯，即千金腸癰湯也。
伯州散，按腸癰外潰者。腸癰湯兼伯州。或桂茯丸料。加薏苡黃耆。若盜汗出者。耆歸建中。或附子劑等。餌食、雞卵、鰻鱺、鯽魚。重者。宜托外科。千金云。腸癰之為病。小腹重而強抑之則痛。小便數似淋。時時汗出。復惡寒。其身皮皆甲錯。腹皮急。如腫狀。其脈數者。
少有膿也。其脈遲緊者。未有膿也。甚者腹脹大。轉側聞水聲。或繞臍生瘡。或膿從臍中出。或大便出膿血。入門云。癰生小腸分尤可。大腸分近肛門者。難治。肛門破者。即死。正宗云。潰後膿腥臭穢。或流敗水濁瘀。虛熱更增。不食者死。本草云。薏苡仁、冬瓜仁、甜瓜仁。
皆治腸癰。敗醬除癰腫。黃耆除腸胃間惡血。皂角刺治腹內血瘡。
白話文：
【腸癰】
大黃牡丹皮湯適用於腸癰的情況。主要症狀包括小腹腫脹且有硬塊，觸壓會感到疼痛，類似淋病的症狀，但小便正常。患者會不定時發燒，自發性出汗同時畏寒。如果脈象呈現遲緩緊繃，表示膿尚未形成，可以使用瀉法治療，可能會排出血液。若脈象顯示洪大快速，表示膿已經形成，就不適合再用瀉法。
薏苡附子敗醬散用於腸癰疾病。患者皮膚粗糙，腹部皮膚緊繃，但觸感柔軟，像腫脹的樣子，腹部並無其他異常堆積，身體沒有發熱，但脈搏快速，這表示腸道內可能有膿包。
排膿散和排膿湯用於幫助排出膿液。
大黃牡丹湯減去消黃部分，再加入薏苡湯，即為千金腸癰湯。
伯州散適用於腸癰外癥破潰的情況。腸癰湯加上伯州散，或者加上桂茯丸的成分，再加入薏苡和黃耆。若出現盜汗，可以使用黃耆、當歸、建中等補品，或者附子等溫補藥物。飲食上，雞蛋、鰻魚、鯽魚等可以食用。病情嚴重者，應尋求外科醫生的協助。腸癰的特徵是小腹沉重且硬，壓下去會痛，小便頻繁像淋病，偶爾會出汗，畏寒，全身皮膚粗糙，腹部皮膚緊繃，看起來像腫脹。脈象快速者，表示有少量膿。脈象遲緩緊繃者，表示尚未形成膿。嚴重情況下，腹部會膨脹，轉動身體可以聽到水聲，或者肚臍周圍長瘡，膿從肚臍中流出，或者大便帶有膿血。腸癰發生在小腸部分較容易治療，若在大腸接近肛門的地方，就較難治療。肛門破裂，即宣告死亡。潰瘍後，若膿液腥臭，流出混濁的污水，虛弱發熱加劇，不願進食，這代表病情危急。根據本草記載，薏苡仁、冬瓜仁、甜瓜仁都能治療腸癰。敗醬能消除腫塊，黃耆能清除腸胃間的惡血，皁角刺能治療腹部內的血腫。
2. 諸失血
瀉心湯，心氣不定。吐血衄血。心下痞為準。九竅出血皆用。輕者加地黃。重者加生地黃汁。
黃連解毒湯，瀉心湯症而重者。尿血重者亦用。
小柴胡湯，或加連。諸失血。胸脅苦滿者。
麥門冬湯，或加地黃或石膏。治咳血並血症後上逆。
柏葉湯，吐血不止者。吐血用諸方不止者。下血不止者亦效。馬通汁代童便佳。
黃土湯，下血先便後血。此遠血也。亦主吐血衄血。不拘先便後血。而可也。吐衄血共脈緊者。有此湯之症。又崩漏脈緊者。用之有效。
豬苓湯，治尿血重者。兼用黃連解毒湯。尿血無痛。血淋有痛。治方一也。
芎歸膠艾湯，香川氏吐血。咳血。尿血。用之。
桃核承氣湯，治吐血覺胸中氣塞。上吐紫血。（壽世）
童便，褚氏遺書云。咳血飲溲溺。則百不一死。又集解云。治咳血。吐血及產後血運。陰虛久嗽。火蒸如燎。昔者一醫患吐血。百治無效。日服童便五合。月餘而全愈。
犀角，治吐血。衄血。下血。（時珍）
紅礬丸（家方），治久下血。面色青黃。動悸劇者。
荊芥湯（千金），治九孔出血。荊芥一味煎服。鼻衄不止用之。（方輿）
治下血奇方，乳髮霜，每服五分。白湯下。日三。
聖濟唾血不止。蒲黃一味研細。每服三錢匕。冷水調下。吐血門。有單人參散。治衄血。龍骨末。五倍子末。枯礬少許。各一味吹鼻中。食治門。治吐血用大豆濃煎汁。治下血。又食野豬肉。舌上出血。黃柏一味為散。每服二錢匕。正傳舌上出血如線。槐花炒末摻之。
又蒲黃炒焦傅之。諸失血皆是陽盛陰虛。悉宜四物湯加知柏為主治。治衄血。灸大椎啞門二三壯。方輿灸法。治下血無度。脊中對臍一穴。五壯或十壯。衄血亦可。又灸足三里二穴。古云失血。大概俱是熱症。脈宜沉細。設見洪大。後必難治。要訣吐血。嗽血。用養正丹。
靈砂丹。皆水銀劑也。山脅氏。和田氏。吐衄咳血。用參連湯。謙齋曰。專音聲人。吐血者多有焉。和田氏云。大吐血。其血不止者。或昏暈者。俱灸鳩尾穴。其艾大如中指頭。數百壯開其閉塞。血能止。數得效。又云失血瀉心湯加荊芥一二錢。大效。又云大吐血症。
用麥門冬湯。加連石膏屢得效。五竅出血。以井花水。當面連噴幾口。急分開頭髮。用粗紙數層。蘸醋令透搭在囟門。其血即止。一書云。明礬治諸失血。每服半錢。大麥煎湯送下。多用則嘔。少許度度可用。又蘭書有明礬血竭二味方。蘭書云。吐血出於肺者。胸中微痛而熱。
口中甘。咽喉中癢。咳血。其血必為泡沫。甚則立死。血線亦出於肺。惡候也。吐血出於胃者。噁心而吐血。血反多。其色黯赤。凝結。與食物交出。其血不為泡沫。此症無不愈矣。醫言云。吐血從胃脘逆升。上出於口也。衄從頭中滲漉。下洟道出於鼻也。吐血逆上。故多死。
衄順下。故死者至希。古人並稱吐衄俱為劇症者非矣。方輿輗云。吐血後。噁心嘔吐者。瘀血在內未盡也。又瀉心湯。治九竅出血。拔萃加生地黃犀角。名犀角地黃湯。按吐血後。不寐。黃連阿膠湯有效。又吐衄血不止。茅花加甘草少許。煎服有效。此方在外臺。又蒿雀霜亦有效。
要訣衄血。用單茅花湯。山脅氏二白湯。治吐血。唐白及、白茅根二味。水煎服。方輿載獨參湯。及參連湯。犀角地黃湯。
白話文：
[對於各種出血狀況]
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瀉心湯：適用於心神不寧，有吐血、鼻血等現象，心下有痞滿感的人。這是治療九竅出血的基本方，病情輕微者可加入地黃，嚴重者則需加入生地黃汁。
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黃連解毒湯：適合瀉心湯證狀較嚴重，或者尿血情況嚴重的患者。
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小柴胡湯：適用於各種出血狀況，特別是胸部兩側感到悶脹的患者。
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麥門冬湯：治療咳嗽帶血，以及出血症狀後出現的上逆問題。可依病情加入地黃或石膏。
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柏葉湯：用於止不住的吐血，對於其他方子無效的吐血，以及止不住的下血都有療效。使用馬通汁代替童便效果更佳。
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黃土湯：適用於先排便後出血的情況，也適用於吐血、鼻血的治療。
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豬苓湯：適用於尿血嚴重的患者，可以和黃連解毒湯一起使用。
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芎歸膠艾湯：香川氏使用於治療吐血、咳血、尿血。
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桃核承氣湯：用於治療感覺胸中有氣塞，吐出紫色血液的患者。
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童便：褚氏遺書提到，喝童便治療咳血，可以大大降低死亡率。此方也可以用於治療吐血、產後血崩、陰虛久咳、火氣旺盛。
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犀角：適用於吐血、鼻血、下血。
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紅礬丸：家傳祕方，適用於長時間下血，面色青黃，動悸劇烈的患者。
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芥湯：適用於九竅出血，只使用荊芥一味煎服即可。
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乳髮霜：每日三次，每次服用五分，以白湯吞服。
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蒲黃：適用於止不住的吐血，每次服用三錢，用冷水調和後吞服。
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吐血和出血的治療，一般來說都是由於陽氣過剩，陰氣不足，四物湯加知母、黃柏是基本的治療方式。
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治療鼻血，可以在大椎穴和啞門穴進行灸法。
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治療無限制下血，可在脊椎中心，對應肚臍的位置進行灸法。
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大概來說，出血大多是由於熱症，脈象應該是沉細的。如果脈象洪大，後續治療可能比較困難。
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專業的音樂工作者，常常會有吐血的情況，和田氏建議使用參連湯。
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對於大量吐血，血流不止，甚至昏厥的患者，可以在鳩尾穴進行灸法，可以開通堵塞，止住血流。
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大量吐血，可以使用麥門冬湯，加入黃連和石膏，常有良好效果。
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對於五竅出血，可以使用井水噴灑，然後將浸透醋的粗紙搭在囟門，可以止血。
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明礬適用於各種出血，每次服用半錢，用大麥煎湯送服。
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吐血出於肺部的，會有胸痛、口甜、喉嚨癢、咳血的症狀，血色泡沫狀，若血量過多，可能會立即死亡。
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吐血出於胃部的，會有噁心、吐血、血色暗紅、凝結，與食物混合排出，這種情況通常可以治癒。
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古人認為吐血和鼻血都是劇症，但實際上，因為吐血是逆向上升，所以死亡率高；而鼻血是順向下降，死亡率相對低。
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吐血後如果仍然噁心嘔吐，可能是體內仍有殘留的瘀血。
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瀉心湯加上生地黃和犀角，成為犀角地黃湯，適用於各種出血情況。
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吐血後失眠，可以使用黃連阿膠湯。
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吐血、鼻血不止，可以使用茅花加少許甘草煎服。
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蒿雀霜也有很好的止血效果。
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山脅氏的二白湯，適用於吐血，由唐白及、白茅根兩味藥材煎煮而成。