《證治摘要》~ 卷上 (11)
卷上 (11)
1. 噦
橘皮竹茹湯，噦逆者。
生薑半夏湯，予不拘金匱煮法。半夏一兩。生薑二兩。以水一合半。煮取八勺服。屢得效。
橘皮湯，乾嘔噦。若手足厥者。噦之重者用之。
小承氣湯，治噦便秘。數譫語。呃逆雖有手足厥逆。大便堅者。定屬火熱。下之則愈。（醫通）
半夏瀉心加吳茱萸湯，心下痞鞕者。
吳茱萸湯，一男子下利。未全已。發噦吐蛔。服此湯得愈。（方輿）
黃連解毒湯，熱毒或瘡腫內攻。發噦者。（紀聞）
四逆湯，真武湯，七寶丸，南呂丸，治噦。柿蒂，丁香（各二錢），加生薑五片。水煎服。
又方，刀豆，上一味銼水煎服。
醫林雲。噦以紙燃鼻嚏而止。或云豬膽汁。熊膽治噦。
治噦服藥無效者。（濟世）
硫黃，乳香（各等分），為末以酒煎。急令患人嗅之。
又方，用雄黃二錢。酒一盞。煎七分嗅之。（濟世）
灸，期門，關元，腎俞，痞根
一男子痢重噦起。灸痞根及數處。得愈。（方輿），產後呃逆。最為惡候。急灸期門。宜服四逆加人參湯。或桂心五錢。薑汁三合。和水煎服。（醫通），和田氏云。吳茱萸噦之聖藥。古人云。痢病後。及諸病後。發噦者難治。脈緩者易治。脈代者危。（正傳）
聖濟噦門有水銀丸。麝香丸。主治云。治諸般噦發。方輿載滾痰丸。
白話文：
【呃逆】
橘皮竹茹湯，適用於治療呃逆。
生薑半夏湯，我不受古法的限制。半夏使用一兩，生薑使用二兩。以水一升半來煮，煮至剩八勺後服用。這種方法我多次使用，效果顯著。
橘皮湯，治療乾嘔與呃逆。如果出現手足冰冷，則應加重對呃逆的治療。
小承氣湯，適用於治療併有便祕、胡言亂語的呃逆。即使有手足冰冷的情況，只要大便堅硬，就可以確定是火熱導致的。通過排泄治療，病情會得到改善。（出自《醫通》）
半夏瀉心加吳茱萸湯，用於治療胸口痞滿堅硬的患者。
吳茱萸湯，一名男性患者拉肚子，尚未痊癒，開始出現呃逆與嘔吐蟲子的症狀，服用此湯後得以康復。（出自《方輿》）
黃連解毒湯，用於治療由熱毒或腫瘤內部攻入導致的呃逆。（出自《紀聞》）
四逆湯、真武湯、七寶丸、南呂丸，皆可治療呃逆。將柿蒂、丁香（各二錢）加入五片生薑，用水煎煮後服用。
另一種方法，單純使用刀豆，用水煎煮後服用。
《醫林》提到，通過讓患者聞燃燒的紙，引起打噴嚏可以停止呃逆。也有人說豬膽汁、熊膽能治療呃逆。
對於服藥無效的呃逆患者。（出自《濟世》）
硫磺、乳香（各等量），研磨成粉，用酒煎煮，讓患者立即聞其氣味。
另一種方法，使用雄黃二錢，以一碗酒煎煮至剩七分，讓患者聞其氣味。（出自《濟世》）
灸療，適用於期門、關元、腎俞、痞根等穴位。
一名男性患者，在嚴重的腹瀉後出現呃逆，灸療痞根及其他幾個部位後得以康復。（出自《方輿》）
產後出現呃逆，是一種非常危險的徵兆，應立即灸療期門，宜服用四逆加人參湯，或者使用桂心五錢、薑汁三合，和水煎煮後服用。（出自《醫通》）
和田氏表示，吳茱萸是治療呃逆的聖藥。古人說，疾病痊癒後，或是各種疾病痊癒後出現呃逆的症狀，若脈搏緩慢則較易治療，脈搏忽快忽慢則病情危急。（出自《正傳》）
《聖濟》中的噦門篇有水銀丸、麝香丸，主要用於治療各種呃逆。《方輿》中記載了滾痰丸。
2. 水腫
越婢湯，風水惡風。一身悉腫。脈浮不渴。續自汗出。無大熱。腫在上部。發汗可解者。考審其症。而後可與。（說約）
先生曰。咳喘不已。小便漸短少。遂為腫滿者。當與大小青龍。麻杏甘石。厚朴麻黃湯等。或兼施神祐丸滾痰丸之類。（方輿）
越婢加朮湯，皮水。越婢加朮湯主之。甘草麻黃湯亦主之。（金匱）
甘草麻黃湯，千金云。有人患氣急。積久不瘥。遂成水腫。如此者眾。諸皮浮水。攻面目身體。從腰以上腫。皆以此湯發汗悉愈。金匱云。諸有水者。腰以下腫。當利小便。腰以上腫。當發汗乃愈。按入門古麻甘湯。即此湯方後云。如肢冷。屬少陰。加附子。
麻黃附子湯，水之為病。其脈沉小屬少陰。浮者為風。無水虛脹者。為風水。發其汗即已。脈沉者。宜麻黃附子湯。浮者宜杏子湯。（金匱小注云。杏子湯未見。恐是麻杏甘石湯。金鑑載杏子湯。麻黃甘草杏仁三味也。蓋依魏注。）
越婢加朮附湯，治水腫惡寒無大熱。骨節微疼。小便清利。大便自調。或滑者。
大陷胸湯，水飲在胸腹。而腫者。兼用之。不拘痛有無也。
桃花湯（丸散方），水腫兼用下劑。
木防己湯，水病心下痞鞕。煩渴者。
氣急心下痞堅為準。為腳氣衝心狀者。用之。（紀聞）
木防己去石膏加茯苓芒消湯。木防己湯症。而不煩渴。二便不利者。
防己黃耆湯，治水病身重。汗出惡風。小便不利者。
防己茯苓湯，治四肢聶聶動。水氣在皮膚。而上衝者。
真武湯，按腫上陷而不起。無熱。腹濡弱。大便滑。或溏者。
八味丸，腰以下腫者。按此丸緩症也。氣急之證。勿用之。
牡蠣澤瀉散，大病後腫者。
五苓散，感濕而腫者。（要訣）
豬苓湯，和田氏用之。
桂枝茯苓丸合五苓散湯，大黃牡丹湯，上二方。主產後腫。
本草云。血腫。紅花二兩杵爛入水半盞。取汁服之。不過三服便痊。
鯉魚湯，鯉魚（長七八寸者一頭去鱗與腸），昆布（方三寸三片），山椒（一錢），上以水一升八合。煮取四合。吞其汁。旦食鯉。每日一劑。
赤小豆藥，赤小豆（一合），生商陸根（二十錢），上二味以水四合煮爛。去商陸食小豆。
加減麻黃連軺赤小豆湯，治瘡疥內攻腫滿者。依本方去生梓白皮。加商陸。赤小豆（二錢），商陸（五分），大棗（三分），麻黃連軺杏仁生薑（各二分），甘草（一分），上八味以水二合。煮取六勺。或加反鼻。或兼用犀角。
仲呂丸，蕤賓丸，紫丸，元生丸（家方），七寶丸，犀角一老醫云。水腫心下苦悶者。大檳榔湯四苓散。合方。有效。或兼犀角。和田氏。遍身流腫。用千金麻子湯。附子劑也。流腫先右手腫。又左足腫之類。不定處。遂及一身。內攻腫用東洋赤小豆湯。及連翹湯。產後腫用琥珀湯。
白話文：
水腫
越婢湯適用於因風水引起的惡寒、全身浮腫，脈象浮弱不渴，伴有自汗，無明顯發熱，腫脹在上半身的患者。需仔細診察病情後才能使用。
咳嗽喘息不止，小便減少，繼而出現腫脹的患者，應服用大小青龍湯、麻杏甘石湯、厚朴麻黃湯等，或配合神祐丸、滾痰丸等藥物。
越婢加朮湯主治皮水；甘草麻黃湯亦可治療皮水。
甘草麻黃湯，古籍記載，許多患者因氣急久治不愈而導致水腫，表現為全身浮腫，從腰部以上腫脹，用此湯發汗治療皆可痊癒。古籍也記載，水腫如果腰部以下腫脹，應利尿；腰部以上腫脹，則應發汗才能痊癒。如果患者肢體冰冷，屬少陰證，需加入附子。
麻黃附子湯適用於水腫，脈象沉細屬少陰，脈象浮者為風水，發汗即可痊癒。脈象沉者宜用麻黃附子湯，脈象浮者宜用杏子湯（杏子湯方劑未見記載，可能指麻杏甘石湯或麻黃甘草杏仁湯）。
越婢加朮附湯用於治療水腫伴惡寒、無明顯發熱、關節微痛、小便清利、大便通暢或溏瀉的患者。
大陷胸湯用於治療水飲停積於胸腹而導致腫脹的患者，無論有無疼痛皆可使用。
桃花湯可用於治療水腫，常配合下瀉藥物使用。
木防己湯適用於水病，心下痞滿、煩渴的患者，以氣急、心下痞堅、腳氣衝心為辨證要點。
如果患者符合木防己湯的證候，但無煩渴，二便不利，則可用去石膏加茯苓、芒硝的木防己湯加減方。
防己黃耆湯用於治療水腫伴身重、自汗、惡風、小便不利。
防己茯苓湯用於治療四肢麻木、水氣滯留在皮膚、向上衝的患者。
真武湯適用於腫脹在上部，但腫脹下陷而不能抬起，無發熱，腹部柔軟，大便稀溏的患者。
八味丸用於治療腰部以下腫脹，但此藥緩和，氣急者不宜使用。
牡蠣澤瀉散適用於大病後出現腫脹的患者。
五苓散適用於感受濕邪而引起的腫脹。
豬苓湯和田氏醫師常用此方。
桂枝茯苓丸合五苓散湯、大黃牡丹湯主治產後水腫。
古籍記載，血腫可用紅花搗爛取汁服用，一般三劑即可痊癒。
鯉魚湯以鯉魚、昆布、山椒等煮制而成，服用其汁，每日一劑。
赤小豆藥以赤小豆、商陸根等煮制而成，去商陸後食用赤小豆。
加減麻黃連軺赤小豆湯用於治療瘡疥內攻導致腫脹的患者，去生梓白皮，加商陸、赤小豆、大棗、麻黃、連軺、杏仁、生薑、甘草等。可加反鼻，或配合犀角使用。
仲呂丸、蕤賓丸、紫丸、元生丸、七寶丸等藥物，以及犀角，可用于治療水腫伴心下苦悶。大檳榔湯、四苓散合方，或配合犀角使用。和田氏醫師治療遍身浮腫，使用千金麻子湯（加附子）；對於腫脹部位不定，逐漸遍及全身者，使用東洋赤小豆湯或連翹湯；產後腫脹則使用琥珀湯。