《證治摘要》~ 卷上 (11)
卷上 (11)
1. 腸癰
大黃牡丹皮湯，腸癰者。小腹腫痞。按之即痛。如淋。小便自調。時時發熱。自汗出復惡寒。其脈遲緊者。膿未成。可下之。當有血。脈洪數者。膿已成。不可下也。
薏苡附子敗醬散，腸癰之為病。其身甲錯。腹皮急。按之濡。如腫狀。腹無積聚。身無熱。脈數。此為腸內有癰膿。
排膿散，排膿湯
大黃牡丹湯去消黃加薏苡湯，即千金腸癰湯也。
白話文：
這段古文描述了中醫治療腸癰的兩種藥方和其適應症。
- 大黃牡丹皮湯主要針對膿未形成的腸癰，具有清熱解毒、活血化瘀的功效，可以幫助排膿。
- 薏苡附子敗醬散適用於膿已形成的腸癰，具有清熱解毒、消腫散結的功效。
另外，還提到了其他兩個排膿藥方，以及將大黃牡丹湯和薏苡湯結合而成的千金腸癰湯。
伯州散，按腸癰外潰者。腸癰湯兼伯州。或桂茯丸料。加薏苡黃耆。若盜汗出者。耆歸建中。或附子劑等。餌食、雞卵、鰻鱺、鯽魚。重者。宜托外科。千金云。腸癰之為病。小腹重而強抑之則痛。小便數似淋。時時汗出。復惡寒。其身皮皆甲錯。腹皮急。如腫狀。其脈數者。
少有膿也。其脈遲緊者。未有膿也。甚者腹脹大。轉側聞水聲。或繞臍生瘡。或膿從臍中出。或大便出膿血。入門云。癰生小腸分尤可。大腸分近肛門者。難治。肛門破者。即死。正宗云。潰後膿腥臭穢。或流敗水濁瘀。虛熱更增。不食者死。本草云。薏苡仁、冬瓜仁、甜瓜仁。
皆治腸癰。敗醬除癰腫。黃耆除腸胃間惡血。皂角刺治腹內血瘡。
白話文：
腸癰若要外潰，可用腸癰湯加上伯州散，或用桂茯丸的藥材，再添加薏苡仁和黃耆。如果病人盜汗，則用黃耆、地黃、人參的建中湯，或附子湯等。飲食方面，要避免吃雞蛋、鰻魚、鯽魚。病情嚴重者，應交由外科醫生處理。腸癰的症狀是：小腹沉重且按壓疼痛，小便頻數像尿道發炎，經常出汗，怕冷，皮膚起疙瘩，腹部緊繃像腫脹一樣，脈搏快而數的，表示已經有膿，脈搏慢而緊的，則還沒形成膿。病情嚴重者，肚子會脹很大，翻身時有水聲，或肚臍周圍長瘡，或膿從肚臍流出，或大便帶有膿血。腸癰發生在小腸部位較易治療，發生在大腸靠近肛門部位則較難治，若肛門破裂，則會致命。腸癰潰爛後，膿液腥臭穢濁，或流出敗水，虛熱加重，不願意吃東西者會死亡。薏苡仁、冬瓜仁、甜瓜仁都能治療腸癰。敗醬草可以消除癰腫，黃耆可以去除腸胃中的瘀血，皂角刺可以治療腹內血瘡。
2. 諸失血
瀉心湯，心氣不定。吐血衄血。心下痞為準。九竅出血皆用。輕者加地黃。重者加生地黃汁。
黃連解毒湯，瀉心湯症而重者。尿血重者亦用。
小柴胡湯，或加連。諸失血。胸脅苦滿者。
麥門冬湯，或加地黃或石膏。治咳血並血症後上逆。
柏葉湯，吐血不止者。吐血用諸方不止者。下血不止者亦效。馬通汁代童便佳。
白話文：
瀉心湯主要用於治療心慌、吐血、鼻出血、心口堵塞等症狀，各種出血都能使用。症狀輕微的患者可以加地黃，症狀嚴重的患者可以加生地黃汁。
黃連解毒湯適用於瀉心湯症狀更重的患者，尿血嚴重的患者也能使用。
小柴胡湯可以加連翹，適用於各種失血癥，同時伴有胸部兩側脹痛的患者。
麥門冬湯可以加地黃或石膏，用於治療咳血和血癥向上逆流導致的症狀。
柏葉湯專門用於治療吐血不止，其他治療吐血的方劑都無效時，可以嘗試使用柏葉湯。對於下血不止的患者也有效。馬通汁代替童便效果更佳。
黃土湯，下血先便後血。此遠血也。亦主吐血衄血。不拘先便後血。而可也。吐衄血共脈緊者。有此湯之症。又崩漏脈緊者。用之有效。
豬苓湯，治尿血重者。兼用黃連解毒湯。尿血無痛。血淋有痛。治方一也。
芎歸膠艾湯，香川氏吐血。咳血。尿血。用之。
桃核承氣湯，治吐血覺胸中氣塞。上吐紫血。（壽世）
童便，褚氏遺書云。咳血飲溲溺。則百不一死。又集解云。治咳血。吐血及產後血運。陰虛久嗽。火蒸如燎。昔者一醫患吐血。百治無效。日服童便五合。月餘而全愈。
白話文：
黃土湯用於下血，先拉肚子再出血的，這是遠血症。也主治吐血、鼻出血，不論是先拉肚子再出血，或是其他情況都可以使用。吐血、鼻出血伴隨脈搏緊的，有黃土湯的症狀。另外，月經量多、脈搏緊的，用這個藥也會有效果。
豬苓湯用於治療尿血嚴重的，可以配合黃連解毒湯使用。尿血沒有疼痛，血淋有疼痛，治療方法都是一樣的。
芎歸膠艾湯用於治療香川氏的吐血、咳血、尿血。
桃核承氣湯用於治療吐血，感覺胸中氣塞，往上吐紫血。
童便，褚氏的遺書中記載，咳血的人喝童尿，百人中可救活九十九人。又集解中記載，用來治療咳血、吐血、產後出血、陰虛久咳、火氣旺盛如火燒的。以前有一位醫生治療一位吐血的病人，百般治療無效，每天服用五合童尿，一個多月後痊癒。
犀角，治吐血。衄血。下血。（時珍）
紅礬丸（家方），治久下血。面色青黃。動悸劇者。
荊芥湯（千金），治九孔出血。荊芥一味煎服。鼻衄不止用之。（方輿）
治下血奇方，乳髮霜，每服五分。白湯下。日三。
聖濟唾血不止。蒲黃一味研細。每服三錢匕。冷水調下。吐血門。有單人參散。治衄血。龍骨末。五倍子末。枯礬少許。各一味吹鼻中。食治門。治吐血用大豆濃煎汁。治下血。又食野豬肉。舌上出血。黃柏一味為散。每服二錢匕。正傳舌上出血如線。槐花炒末摻之。
白話文：
犀角可以治療吐血、鼻出血和便血。紅礬丸可以治療長期便血、面色青黃、心悸厲害。荊芥湯可以治療九竅出血，特別是鼻出血不止。此外，乳髮霜可以治療便血，蒲黃可以治療吐血不止，人參散可以治療鼻出血，龍骨、五倍子、枯礬可以吹鼻止鼻血，大豆濃煎汁可以治療吐血和便血，野豬肉可以治療便血，黃柏可以治療舌上出血，槐花可以治療舌上出血如線。
又蒲黃炒焦傅之。諸失血皆是陽盛陰虛。悉宜四物湯加知柏為主治。治衄血。灸大椎啞門二三壯。方輿灸法。治下血無度。脊中對臍一穴。五壯或十壯。衄血亦可。又灸足三里二穴。古云失血。大概俱是熱症。脈宜沉細。設見洪大。後必難治。要訣吐血。嗽血。用養正丹。
靈砂丹。皆水銀劑也。山脅氏。和田氏。吐衄咳血。用參連湯。謙齋曰。專音聲人。吐血者多有焉。和田氏云。大吐血。其血不止者。或昏暈者。俱灸鳩尾穴。其艾大如中指頭。數百壯開其閉塞。血能止。數得效。又云失血瀉心湯加荊芥一二錢。大效。又云大吐血症。
白話文：
將蒲黃炒焦後敷在傷口上。各種失血都是因為陽盛陰虛所導致，所以都可以用四物湯加知柏來治療。治療鼻出血，可以灸大椎、啞門穴各二三壯，這是方輿灸法。治療下血不止，可以在脊柱中對應肚臍位置灸一穴，灸五壯或十壯，鼻出血也可以這樣治療。也可以灸足三里穴。古人說失血大多是熱症，脈象應該沉細，如果出現洪大脈象，日後就很難治療。吐血、咳血要用養正丹、靈砂丹，都是水銀製劑。山脅氏和田氏治療吐血、鼻出血、咳血，會用參連湯。謙齋說，專門唱歌的人容易吐血。和田氏說，大量吐血不止，甚至昏迷的人，都要灸鳩尾穴，用如中指頭大小的艾條灸數百壯，以打開閉塞，就能止血，效果很好。和田氏還說，失血時可以加荊芥一兩錢於瀉心湯，效果顯著。另外，大量吐血時，可以用…
用麥門冬湯。加連石膏屢得效。五竅出血。以井花水。當面連噴幾口。急分開頭髮。用粗紙數層。蘸醋令透搭在囟門。其血即止。一書云。明礬治諸失血。每服半錢。大麥煎湯送下。多用則嘔。少許度度可用。又蘭書有明礬血竭二味方。蘭書云。吐血出於肺者。胸中微痛而熱。
口中甘。咽喉中癢。咳血。其血必為泡沫。甚則立死。血線亦出於肺。惡候也。吐血出於胃者。噁心而吐血。血反多。其色黯赤。凝結。與食物交出。其血不為泡沫。此症無不愈矣。醫言云。吐血從胃脘逆升。上出於口也。衄從頭中滲漉。下洟道出於鼻也。吐血逆上。故多死。
白話文：
可以用麥門冬湯，加入連石膏，經常可以收到效果。如果出現五竅出血，可以用井水直接噴到患者臉上幾口，然後把頭髮分開，用幾層粗紙蘸醋，敷在囟門上，血就會止住。有一本書說，明礬可以治療各種失血，每次服用半錢，用大麥煎湯送服，服用太多會引起嘔吐，少量多次服用就可以了。另外，蘭書中也有用明礬和血竭的方子。蘭書中提到，吐血是因肺部引起的，患者胸部會略微疼痛且發熱，口中感到甜味，咽喉癢，咳嗽時會咳血，血呈泡沫狀，嚴重時會立即死亡。血線也可能從肺部出來，屬於惡兆。如果吐血是因胃部引起的，患者會感到噁心並吐血，血量較多，顏色暗紅，凝固，會和食物一起吐出來，血不會形成泡沫狀。這種情況一般都能治癒。醫生說，吐血是從胃脘逆流向上，從口中吐出來；鼻衄是從頭部滲出，從鼻孔流出來。吐血是逆流向上，所以死亡率較高。
衄順下。故死者至希。古人並稱吐衄俱為劇症者非矣。方輿輗云。吐血後。噁心嘔吐者。瘀血在內未盡也。又瀉心湯。治九竅出血。拔萃加生地黃犀角。名犀角地黃湯。按吐血後。不寐。黃連阿膠湯有效。又吐衄血不止。茅花加甘草少許。煎服有效。此方在外臺。又蒿雀霜亦有效。
要訣衄血。用單茅花湯。山脅氏二白湯。治吐血。唐白及、白茅根二味。水煎服。方輿載獨參湯。及參連湯。犀角地黃湯。
白話文：
鼻出血往往會順著往下流，所以因此而死的很少。古人把吐血和鼻出血都列為危重症狀，這是不正確的。
醫書上說，吐血之後，出現噁心嘔吐的症狀，說明體內瘀血尚未完全清除。
還有瀉心湯，可以治療九竅出血，選取藥材中精華的部分，再加入生地黃和犀角，就成了犀角地黃湯。
觀察發現，吐血之後，患者出現失眠的症狀，可以用黃連阿膠湯來治療。
另外，如果吐血、鼻出血止不住，可以用茅花加少許甘草煎服，這個藥方記載在《外臺祕要》中。還有蒿雀霜也有療效。
要訣
鼻出血，單用茅花湯即可。
治療吐血，可以用山脅氏的二白湯。也可以用唐白及、白茅根兩種藥材水煎服。
醫書上還記載了獨參湯、參連湯和犀角地黃湯等治療吐血的藥方。