《證治摘要》~ 卷上 (12)
卷上 (12)
1. 痰飲咳嗽
大青龍湯，小青龍湯，病溢飲者。當發其汗。大青龍湯主之。小青龍湯亦主之。
小青龍加石膏湯，肺脹咳而上氣煩躁而喘。脈浮者。心下有水。咳嗽吐白沫。殆欲成勞者。又喘哮多用之。
越婢加半夏湯，咳而上氣。此為肺脹。其人喘。目如脫狀。脈浮大者。乾咳者。又哮喘多用之。
射干麻黃湯，咳而上氣。喉中如水雞聲。（外臺水上有如字）
皂莢丸，咳逆上氣。時時唾濁。但坐不得臥。痰黏著胸中難出者。
麥門冬湯，大逆上氣。咽喉不利。止逆下氣者。聲啞者效。
麻黃甘草加杏仁生薑湯，治風寒咳嗽多痰。語音不出者。（麻甘杏三味等分生薑減半）傷風咳嗽。語音不出者。先服此湯取微汗。熱解後。語音不出者。服麥門冬湯。
甘遂半夏湯，病者脈伏。其人慾自利。利反快。雖利心下續堅滿。此為留飲欲去故也。利反快與心下堅滿為準。
十棗湯，脈沉而弦者。懸飲內痛。病懸飲者。咳家其脈弦為有水。夫有支飲家咳煩胸中痛者。夫心下有留飲。其人背寒冷。如手大。此諸證之中。有一症則宜用此湯。
姑洗丸，十棗湯證輕者。
木防己湯，膈間支飲。其人喘滿。心下痞堅。面色黧黑。其脈沉緊。得之數十日。醫吐下之不愈。木防己湯主之。虛者即愈。實者三日復發。復與不愈者。宜木防己湯去石膏加茯苓芒消湯主之。
苓桂朮甘湯，短氣有微飲。當從小便去之。
茯苓飲，治心胸中。有停痰宿水。自吐出水。後心胸間虛氣滿。不能食。消痰氣。令能食。吐宿水為準。
枳朮湯，心下堅。大如盤。邊如旋杯。水飲所作。此湯症。按腹則轆轆有聲。此湯效遲。或兼用甘遂半夏湯。（紀聞）
小柴胡湯，柴胡薑桂湯，四逆散，此三方。久咳或因腹候用之。
苓桂五味甘草湯，苓甘五味姜辛湯，苓甘姜味辛夏湯，苓甘姜味辛夏仁湯，苓甘姜味辛夏仁黃湯
以上五方。咳嗽無表症者。可用之。金匱證治。有可疑者。宜從方極主治。
真武湯加乾薑細辛五味子，水飲與裡寒合而作嗽。腹痛下利。（直指）
瓜蒂散，子和痰飲咳嗽用之。
南呂丸，秘結者兼用之。
七寶丸，紫丸
金匱云。其人素盛今瘦。水走腸間。瀝瀝有聲。謂之淡飲。飲後水流在脅下。咳唾引痛。謂之懸飲。飲水流行。歸於四肢。當汗出而不汗出。身體疼重。謂之溢飲。咳逆倚息短氣不得臥。其形如腫。謂之支飲。夫心下有留飲。其人背寒冷如手大。胸中有留飲。其人短氣而渴。
四肢歷節痛。膈上之病。滿涎咳吐。發則寒熱。背痛腰疼。目泣自出。其人振振身瞤劇。必有伏飲。按後世以痰、懸、溢、支、留、伏、為六飲。方輿載厚朴麻黃湯。澤漆湯。清肺湯。百合知母湯。三拗湯。紀聞曰。將成勞咳者。用小青龍加石膏湯有效。疫邪解後。或瘧後。
咳嗽不已。巨里動悸劇。將成勞狀者。百合知母湯有效。世稱痰瘤者似瘰癧。內用滾痰散。外用傅藥。其方大黃、芒消、五倍子、天南星各等分。南星生則大效。要訣咳用犀角、鹿茸、胡桃。諸嗽加喘。氣急者。用水銀劑。治三十年嗽。（千金）百部根二十斤搗取汁。煎如飴。
服方寸匕。日三服。深師加蜜二斤。外臺加飴一斤。治咳嗽不止。（必效方），生薑五兩。餳半升。火煎熟。食盡愈。段侍御用之有效。又千金有薑汁砂糖方。治失音不語。（普濟）萊菔汁入薑汁服。
白話文：
痰飲咳嗽相關病症：
大青龍湯和小青龍湯適用於病溢飲者，需發汗治療，這兩種湯劑皆可使用。
小青龍加石膏湯，適用於肺脹咳嗽、上氣、煩躁且喘的情況，若脈搏浮動，顯示心下有積水，患者咳嗽時會吐出白沫，甚至可能發展成慢性疾病，該湯也可用於喘哮症狀。
越婢加半夏湯，適用於咳嗽伴隨上氣的肺脹病，患者會感到呼吸困難，眼睛看起來像快要突出一樣，脈搏浮大，乾咳者，同樣適合哮喘患者。
射干麻黃湯，適用於咳嗽伴隨上氣，喉嚨發出類似水雞的聲音。
皁莢丸，適用於咳嗽逆氣，偶爾會吐出渾濁的痰液，只能坐著無法躺下，痰黏在胸口難以咳出。
麥門冬湯，適用於嚴重的上氣，咽喉不適，可以緩解逆氣及下氣，對於聲音沙啞者特別有效。
麻黃甘草加杏仁生薑湯，適用於風寒引起的咳嗽多痰，以及聲音嘶啞者。
甘遂半夏湯，適用於脈搏隱蔽的患者，即使排便後仍感舒暢，但心下依然堅硬，這是因為體內有積水想要排出的緣故。
十棗湯，脈搏沉而弦，表示體內有懸飲導致內痛，若有支飲的患者咳嗽煩躁且胸痛，心下有積水，背後冰冷像手一般大小，這些症狀之一出現就應使用此湯。
姑洗丸，適用於較輕微的十棗湯症狀。
木防己湯，適用於膈間支飲，患者會感到喘悶、心下痞堅，面色黧黑，脈搏沉緊，經醫生嘔吐或瀉下治療無效，此湯適用於虛弱者，實證者需再服用三天，仍未痊癒者可改用木防己湯去石膏加茯苓芒消湯。
苓桂朮甘湯，適用於短氣伴隨微積水的情況，需通過小便排除。
茯苓飲，適用於心胸有長期痰水，吐出水後心胸間虛氣滿，食慾不佳，可以消除痰氣，恢復食慾，以吐出積水為準。
枳朮湯，適用於心下堅硬如盤，邊緣像旋轉杯子的水飲所引起，腹部按壓有轆轆聲為療效標準。
小柴胡湯、柴胡薑桂湯、四逆散，這三種湯劑，長時間咳嗽或因腹部問題可使用。
苓桂五味甘草湯、苓甘五味姜辛湯、苓甘姜味辛夏湯、苓甘姜味辛夏仁湯、苓甘姜味辛夏仁黃湯，以上五種湯劑，沒有表面症狀的咳嗽可以使用，對於《金匱要略》的證治，有疑慮時應遵循方劑的主要功效。
真武湯加乾薑細辛五味子，適用於水飲與體內寒氣結合而引起咳嗽、腹痛、下痢的情況。
瓜蒂散，張從正用於痰飲咳嗽。
南呂丸，便祕者可搭配使用。
七寶丸、紫丸，為其他治療選擇。
《金匱要略》指出，患者原本體型壯碩，現在變瘦，水在腸間流動，發出瀝瀝的聲音，稱為淡飲；飲水後積聚在脅下，咳嗽時會引起疼痛，稱為懸飲；飲水流動到四肢，應該出汗卻不出汗，身體沉重，稱為溢飲；咳嗽時倚靠著呼吸，短氣無法平躺，形狀像腫脹，稱為支飲；心下有積水的患者，背部會感覺寒冷像手一般大；胸中有積水的患者，會感到短氣並口渴。
四肢關節疼痛，膈上的疾病，滿口涎沫、咳嗽、發冷發熱、背痛腰疼、淚水自流，身體震顫劇烈，必定有潛藏的飲水。
後世將痰、懸、溢、支、留、伏視為六種飲水。其他湯劑如厚朴麻黃湯、澤漆湯、清肺湯、百合知母湯、三拗湯等，對於接近勞損的咳嗽，小青龍加石膏湯有效；疫病或瘧疾後持續咳嗽，百合知母湯有效。
對於被稱為痰瘤的疾病，內部使用滾痰散，外部使用敷藥，配方包含大黃、芒硝、五倍子、天南星各等分，生天南星效果更佳。咳嗽治療方面，可使用犀角、鹿茸、胡桃，對於咳嗽加喘、氣急者，可使用水銀製劑，治療三十年以上的咳嗽。將百部根二十斤搗碎取汁，煮成糖漿，每日三次，每次一寸匙，深師加蜂蜜二斤，外臺加糖一斤，治療不停咳嗽。生薑五兩、糖半升，煮熟食用即可痊癒，段侍御曾使用過，有效。千金方有薑汁砂糖方，治療失音不語。服用蘿蔔汁和薑汁。