《證治摘要》~ 卷上 (12)
卷上 (12)
1. 痰飲咳嗽
大青龍湯，小青龍湯，病溢飲者。當發其汗。大青龍湯主之。小青龍湯亦主之。
小青龍加石膏湯，肺脹咳而上氣煩躁而喘。脈浮者。心下有水。咳嗽吐白沫。殆欲成勞者。又喘哮多用之。
越婢加半夏湯，咳而上氣。此為肺脹。其人喘。目如脫狀。脈浮大者。乾咳者。又哮喘多用之。
射干麻黃湯，咳而上氣。喉中如水雞聲。（外臺水上有如字）
白話文：
治療溢飲症，應該發汗，大青龍湯主治，小青龍湯也主治。
小青龍加石膏湯適合治療肺脹咳嗽、上氣煩躁、喘息，脈搏浮大，心下有水，咳嗽吐白沫，病情嚴重，接近虛勞的人。同時也常用于治療喘息哮喘。
越婢加半夏湯適合治療咳嗽上氣，這是肺脹的表現。患者喘息，眼睛像是要掉出來一樣，脈搏浮大，干咳。也常用于治療哮喘。
射干麻黃湯適合治療咳嗽上氣，喉嚨發出像水雞一樣的聲音。
皂莢丸，咳逆上氣。時時唾濁。但坐不得臥。痰黏著胸中難出者。
麥門冬湯，大逆上氣。咽喉不利。止逆下氣者。聲啞者效。
麻黃甘草加杏仁生薑湯，治風寒咳嗽多痰。語音不出者。（麻甘杏三味等分生薑減半）傷風咳嗽。語音不出者。先服此湯取微汗。熱解後。語音不出者。服麥門冬湯。
甘遂半夏湯，病者脈伏。其人慾自利。利反快。雖利心下續堅滿。此為留飲欲去故也。利反快與心下堅滿為準。
白話文：
皂莢丸可以用來治療咳嗽上氣，經常吐出泡沫痰，只能坐着不能躺着，痰黏在胸中難以咳出的症狀。
麥門冬湯可以用來治療大逆上氣，咽喉不適，止住逆氣下行的症狀。聲音嘶啞的患者效果顯著。
麻黃、甘草、杏仁和生薑一起煮湯，可以用來治療風寒咳嗽、痰多、說不出話的症狀。麻黃、甘草、杏仁三味藥等量，生薑減半。傷風咳嗽、說不出話的患者，可以先服用此湯，微微出汗後，熱退了但仍然說不出話的，再服用麥門冬湯。
甘遂半夏湯可以用來治療脈象沉伏，病人想拉肚子，拉肚子反而很快，雖然拉肚子了，但心下仍然堅實滿脹的症狀。這是因為體內留有水飲想要排出，所以拉肚子反而很快，且心下仍然堅實滿脹，以此為判斷依據。
十棗湯，脈沉而弦者。懸飲內痛。病懸飲者。咳家其脈弦為有水。夫有支飲家咳煩胸中痛者。夫心下有留飲。其人背寒冷。如手大。此諸證之中。有一症則宜用此湯。
姑洗丸，十棗湯證輕者。
木防己湯，膈間支飲。其人喘滿。心下痞堅。面色黧黑。其脈沉緊。得之數十日。醫吐下之不愈。木防己湯主之。虛者即愈。實者三日復發。復與不愈者。宜木防己湯去石膏加茯苓芒消湯主之。
白話文：
十棗湯適用於脈沉而弦的患者，症狀為懸飲內痛。患有懸飲的人，咳嗽時脈弦代表有水。如果患有支飲，伴隨咳嗽、胸悶、胸痛，心下有留飲，並且背部寒冷，摸起來像手一樣大，這些症狀中只要出現其中一個，就可以服用十棗湯。
姑洗丸適用於十棗湯證狀較輕的患者。
木防己湯適用於膈間支飲的患者，症狀為喘滿、心下痞堅、面色黧黑，脈沉緊，這種情況持續數十天，經醫治吐下仍未痊癒。木防己湯可以治療這種情況，虛弱的患者服用即可痊癒，實證的患者服用後三日會復發，如果再次服用仍未痊癒，則應將木防己湯中的石膏去掉，加入茯苓和芒消，形成茯苓芒消湯來治療。
苓桂朮甘湯，短氣有微飲。當從小便去之。
茯苓飲，治心胸中。有停痰宿水。自吐出水。後心胸間虛氣滿。不能食。消痰氣。令能食。吐宿水為準。
枳朮湯，心下堅。大如盤。邊如旋杯。水飲所作。此湯症。按腹則轆轆有聲。此湯效遲。或兼用甘遂半夏湯。（紀聞）
小柴胡湯，柴胡薑桂湯，四逆散，此三方。久咳或因腹候用之。
白話文：
苓桂朮甘湯，適用於呼吸短促，伴隨輕微水腫的患者。應該透過利尿來治療。
茯苓飲，用於治療胸中停積痰飲的患者。患者會自發地吐出水，之後胸中會感到虛氣滿，無法進食。此藥方可以消痰氣，幫助患者恢復食慾。吐出積存的水分是治療成功的標誌。
枳朮湯，適用於心下堅硬，形狀如盤，邊緣如旋轉的杯子，這是水飲所致的病症。這種病症，按壓腹部時會有咕嚕咕嚕的聲音。此藥方效果較慢，可以配合甘遂半夏湯一起使用。（這是記載於醫書紀聞中的內容）
小柴胡湯、柴胡薑桂湯、四逆散，這三種藥方適用於久咳或因腹部病症引起的咳嗽。
苓桂五味甘草湯，苓甘五味姜辛湯，苓甘姜味辛夏湯，苓甘姜味辛夏仁湯，苓甘姜味辛夏仁黃湯
以上五方。咳嗽無表症者。可用之。金匱證治。有可疑者。宜從方極主治。
真武湯加乾薑細辛五味子，水飲與裡寒合而作嗽。腹痛下利。（直指）
瓜蒂散，子和痰飲咳嗽用之。
南呂丸，秘結者兼用之。
七寶丸，紫丸
白話文：
苓桂五味甘草湯、苓甘五味姜辛湯、苓甘姜味辛夏湯、苓甘姜味辛夏仁湯、苓甘姜味辛夏仁黃湯，這五個方子可以用來治療沒有外感症狀的咳嗽。金匱證治中如果有疑慮，應該遵循方劑的主治原則。真武湯加上乾薑、細辛、五味子，可以治療水飲與裡寒結合引起的咳嗽，同時伴隨腹痛、腹瀉。瓜蒂散可以治療因痰飲引起的咳嗽。南呂丸可以治療便秘，同時也可以兼用於咳嗽。七寶丸、紫丸都是常用的方劑。
金匱云。其人素盛今瘦。水走腸間。瀝瀝有聲。謂之淡飲。飲後水流在脅下。咳唾引痛。謂之懸飲。飲水流行。歸於四肢。當汗出而不汗出。身體疼重。謂之溢飲。咳逆倚息短氣不得臥。其形如腫。謂之支飲。夫心下有留飲。其人背寒冷如手大。胸中有留飲。其人短氣而渴。
四肢歷節痛。膈上之病。滿涎咳吐。發則寒熱。背痛腰疼。目泣自出。其人振振身瞤劇。必有伏飲。按後世以痰、懸、溢、支、留、伏、為六飲。方輿載厚朴麻黃湯。澤漆湯。清肺湯。百合知母湯。三拗湯。紀聞曰。將成勞咳者。用小青龍加石膏湯有效。疫邪解後。或瘧後。
白話文：
金匱要略雲：
若病人原本身體壯實，如今卻消瘦，水在腸道中流動，發出滴滴答答的聲音，稱為「淡飲」。喝水後，水流到脅肋下，咳嗽或吐口水時會感到疼痛，稱為「懸飲」。水在體內流動，歸入四肢，應該出汗卻不出汗，身體沉重，稱為「溢飲」。咳嗽反覆，呼吸急促，氣喘吁吁，無法平躺，身體形狀如腫脹，稱為「支飲」。
若心下有積聚的飲水，病人背部寒冷，如同冰涼的手掌；若胸中積聚飲水，病人呼吸急促且口渴。
四肢關節疼痛，膈膜上方的病症，滿口涎液，咳嗽吐痰，發熱時寒熱交替，背部疼痛，腰部疼痛，眼淚自然流出，身體顫抖，抽搐頻繁，必定有潛伏的飲水。
後世將痰飲、懸飲、溢飲、支飲、留飲、伏飲，合稱六飲。
方輿載：
- 厚朴麻黃湯，用於治療痰飲。
- 澤漆湯，用於治療懸飲。
- 清肺湯，用於治療溢飲。
- 百合知母湯，用於治療支飲。
- 三拗湯，用於治療留飲。
紀聞曰：
將要發展成勞咳的病人，可用小青龍湯加石膏湯治療，效果顯著。疫病消退後，或者瘧疾之後，也可用此方治療。
咳嗽不已。巨里動悸劇。將成勞狀者。百合知母湯有效。世稱痰瘤者似瘰癧。內用滾痰散。外用傅藥。其方大黃、芒消、五倍子、天南星各等分。南星生則大效。要訣咳用犀角、鹿茸、胡桃。諸嗽加喘。氣急者。用水銀劑。治三十年嗽。（千金）百部根二十斤搗取汁。煎如飴。
白話文：
如果一直咳嗽，而且心臟跳動劇烈，快要變成勞累虛弱的狀態，可以用百合知母湯治療。世俗稱呼的痰瘤，類似瘰癧，可以內服滾痰散，外敷藥膏。滾痰散的藥方是：大黃、芒消、五倍子、天南星各等份，天南星生用效果最好。咳嗽的要訣是用犀角、鹿茸、胡桃。各種咳嗽伴隨喘氣，呼吸急促的，可以用水銀藥劑治療。甚至可以治癒三十年的咳嗽。另外，用百部根二十斤搗碎取汁，煎成像飴糖一樣的稠狀，也能治療咳嗽。
服方寸匕。日三服。深師加蜜二斤。外臺加飴一斤。治咳嗽不止。（必效方），生薑五兩。餳半升。火煎熟。食盡愈。段侍御用之有效。又千金有薑汁砂糖方。治失音不語。（普濟）萊菔汁入薑汁服。
白話文：
服用方寸匕藥，一天三次。深師加蜂蜜二斤，外台加飴糖一斤，治療咳嗽不止，效果顯著。生薑五兩，麥芽糖半升，用火煎熟食用，直到吃完病就好了。段侍御使用過，非常有效。另外，《千金方》記載，薑汁加入砂糖可以治療失聲不語。用蘿蔔汁加入薑汁服用，效果很好。