基本資訊
方劑組成解釋

厚朴
1 / 19牡蒙丸中包含厚朴,主要因為厚朴具有以下功效:
- 行氣消積: 厚朴性溫,味辛苦,入脾、胃、大腸經,能行氣消積,對於脾胃氣滯、脘腹脹滿、食積不化等症狀具有良好的療效。牡蒙丸主要用於治療脾胃氣滯,厚朴的加入有助於促進氣機流通,消解積滯,改善消化功能。
- 燥濕化痰: 厚朴亦能燥濕化痰,對於痰濕阻肺、咳嗽痰多等症狀也有幫助。牡蒙丸中可能加入厚朴,除了行氣消積,也藉此緩解痰濕所造成的胸悶不適。

前胡
2 / 19牡蒙丸中包含前胡,主要基於以下兩點原因:
1. 疏散風寒,宣肺止咳:前胡性微寒,味辛,歸肺經,具有疏散風寒、宣肺止咳的功效。牡蒙丸主要用於治療風寒襲肺所致的咳嗽、痰多等症狀,而前胡則能有效地清熱解表,宣肺化痰,配合其他藥物,共同達到止咳化痰的效果。
2. 利水消腫,通利水道:前胡還具有一定的利水消腫作用,能通利水道,有助於排出體內濕濁,減輕痰液的形成。牡蒙丸中其他藥物如茯苓、半夏等,也具有利水消腫的作用,與前胡共同作用,達到更佳的療效。

花椒
3 / 19牡蒙丸方劑中加入花椒,主要是基於其溫熱散寒、祛風止痛的功效。
花椒性溫,味辛,入脾、胃經,具有溫中散寒、除濕止痛的作用。它能溫暖脾胃,促進消化,同時也能驅散體內寒氣,緩解因寒氣入侵引起的疼痛。在牡蒙丸中,花椒與其他藥材協同作用,可有效治療寒邪客於脾胃引起的腹痛、腹瀉、嘔吐等症狀。
此外,花椒還具有止痛消腫的作用,可以減輕因寒邪凝滯引起的局部疼痛,促進組織修復。

黃芩
4 / 19牡蒙丸中加入黃芩,主要基於以下兩點原因:
- 清熱燥濕: 黃芩味苦寒,性涼,具有清熱燥濕之功效。牡蒙丸主要用於治療濕熱蘊結所致的腸胃不適,而黃芩的清熱燥濕作用可有效祛除濕熱,改善腸胃功能。
- 瀉火解毒: 黃芩還具有瀉火解毒之功效。牡蒙丸中,黃芩能清泄肝膽火,解毒消炎,緩解由濕熱引起的發熱、腹痛等症狀。

桔梗
5 / 19牡蒙丸方劑中包含桔梗,主要原因在於其 宣肺利咽 及 排膿生肌 的功效:
- 宣肺利咽: 桔梗性味辛溫,入肺經,具有宣肺利咽之效,可疏散肺氣,利咽消腫,對於因肺氣鬱閉、痰濁阻滯所致的咽喉腫痛、聲音嘶啞等症狀,有很好的緩解作用。
- 排膿生肌: 桔梗亦有排膿生肌之效,可促進傷口癒合,對於膿腫、瘡瘍等症狀,能起到排膿消腫、生肌止痛的作用。
因此,牡蒙丸方劑中加入桔梗,有助於 宣肺利咽 及 排膿生肌,進一步加強方劑的整體功效。

茯苓
6 / 19牡蒙丸中包含茯苓,主要有以下兩點原因:
- 健脾利濕:茯苓性平味甘,入脾、肺經,具有健脾利濕、寧心安神之效。牡蒙丸主治脾虛濕盛、氣滯血瘀所致的眩暈、頭昏、胸悶、心悸等症,茯苓可健脾燥濕,使脾胃運化正常,利水滲濕,改善濕邪困阻之症,為方中重要的利水滲濕藥。
- 寧心安神:茯苓還能寧心安神,對於因濕邪困阻心神而出現的心悸、失眠等症有良好的改善作用。牡蒙丸中加入茯苓,可協同其他藥物,共同起到寧心安神、改善心神不安的作用。

細辛
7 / 19牡蒙丸中包含細辛,主要基於其辛溫解表、散寒止痛的功效。
細辛味辛性溫,入肺、脾經,能溫肺散寒,止咳化痰,並能通鼻竅,解表止痛。牡蒙丸主治風寒感冒、鼻塞流涕、頭痛發熱等症,細辛的溫散寒邪作用,可有效緩解患者的鼻塞、頭痛等症狀,同時亦可促進血液循環,改善體溫下降。此外,細辛亦可配合其他藥材,增強藥效,達到更好的治療效果。

人參
8 / 19牡蒙丸中加入人參,主要出於以下兩點原因:
- 補氣固本: 人參味甘性溫,具有補氣益血、生津止渴之功效。牡蒙丸主治脾腎陽虛、氣虛下陷所致的久瀉不止、脫肛、子宮下垂等症,人參能補益脾腎之氣,固本培元,增強機體抵抗力,從根本上改善病症。
- 扶正祛邪: 人參具有扶正祛邪的作用,能增強機體抵抗力,對抗病邪入侵。牡蒙丸中加入人參,可增強藥效,更有效地治療疾病,使療效更顯着。

吳茱萸
9 / 19牡蒙丸中加入吳茱萸,主要基於以下兩點:
- 溫中散寒,止痛止瀉:吳茱萸性溫,入肝、脾、胃經,具有溫中散寒、止痛止瀉的功效。牡蒙丸主要用於治療脾胃虛寒引起的腹痛、腹瀉、消化不良等症狀,而吳茱萸的溫中散寒作用可以改善脾胃虛寒,進而緩解腹痛和腹瀉。
- 降逆止嘔:吳茱萸還有降逆止嘔的作用,可以緩解胃氣上逆所致的嘔吐。牡蒙丸中加入吳茱萸,有助於加強其降逆止嘔的功效,更全面地治療脾胃虛寒所引起的各種症狀。

桂枝
10 / 19牡蒙丸方中包含桂枝,主要原因如下:
- 溫陽散寒,通經活絡:桂枝性溫,味辛,入心、脾、膀胱經,具有溫陽散寒、通經活絡的功效。牡蒙丸主要用於治療寒凝血瘀導致的腰膝冷痛、肢體麻木等症狀,而桂枝溫陽散寒,有助於溫煦血脈,促進氣血流通,緩解疼痛。
- 配合其他藥物,協調作用:牡蒙丸中其他藥物如肉桂、當歸等,也具有溫陽活血的作用。桂枝與其他藥物相互配合,能夠起到協調作用,共同發揮溫陽散寒、活血止痛的功效。

大黃
11 / 19牡蒙丸中加入大黃,主要基於以下兩點原因:
1. 清熱瀉下: 大黃性寒,味苦,具有瀉熱通便之效。牡蒙丸以清熱解毒、涼血止血爲目的,而大黃可幫助清除腸道熱毒,並促進腸道蠕動,加速毒素排出,從而達到清熱瀉下的效果。
2. 攻逐瘀血: 牡蒙丸中包含多種活血化瘀的藥物,而大黃本身亦具有破血逐瘀之功,能幫助清除體內瘀血,促進血液循環,從而協同其他藥物更好地發揮活血化瘀的作用。
因此,大黃在牡蒙丸中的加入,不僅能發揮清熱瀉下的功效,更能增強其活血化瘀的效果,使藥效更佳。

附子
12 / 19牡蒙丸中包含附子,主要原因如下:
- 寒邪入腎,陽氣不足: 牡蒙丸主要針對腎虛寒證,附子性溫熱,入腎經,可溫補腎陽,驅散寒邪,使腎陽回升,溫煦腎臟,恢復其正常功能。
- 溫陽化氣,促進血液循環: 附子可溫陽化氣,促進氣血運行,改善腎臟血液循環,使腎臟功能得到改善,緩解因腎陽不足引起的腰膝酸軟、畏寒肢冷等症狀。
附子藥性猛烈,需嚴格遵醫囑服用,避免自行使用。

當歸
13 / 19牡蒙丸方劑中加入當歸,主要基於以下兩點原因:
- 補血活血:當歸性溫,味甘辛,入心、肝、脾經,具有補血活血、調經止痛的功效。牡蒙丸主治血虛、血瘀所致的月經不調、痛經、崩漏等症,當歸的補血活血作用可改善患者血虛、血瘀的狀態,緩解經期不順、疼痛等症狀。
- 調和藥性:牡蒙丸中含有其他藥物,如川芎、白芍等,當歸可以調和藥性,避免藥物過於寒涼或燥熱,使藥物相互協調,發揮最佳療效。

川芎
14 / 19牡蒙丸中包含川芎,主要原因有二:
- 活血化瘀: 川芎味辛、性溫,具有活血化瘀、行氣止痛之效。牡蒙丸主治血瘀所致的頭痛、眩暈、肢體麻木等症,川芎可有效改善血瘀阻滯,促進血液循環,緩解疼痛。
- 升陽舉陷: 川芎入足厥陰肝經,具有升陽舉陷的作用。牡蒙丸常用於治療頭部疾病,川芎可幫助提升陽氣,改善頭部氣血運行,改善頭部症狀。

芒硝
15 / 19牡蒙丸中加入芒硝,主要有兩大原因:
- 瀉火通便: 芒硝性寒,味鹹,入大腸經,具有瀉火通便之效。牡蒙丸主治濕熱蘊結所致的腸燥便祕,芒硝可清熱瀉火,軟堅通便,幫助排出積滯,緩解便祕症狀。
- 引藥入腸: 芒硝性滑,可以引導藥力下達腸道,促進藥效的發揮。牡蒙丸中其他藥物如黃連、黃芩等,主要作用於上焦,芒硝可以引導這些藥物下行,使藥物作用於腸道,達到更好的療效。

牡丹皮
16 / 19牡蒙丸中包含牡丹皮,主要有以下兩個原因:
- 清熱涼血: 牡丹皮性寒,味苦,具有清熱涼血、活血化瘀的功效。方中使用牡丹皮,旨在清熱解毒,涼血止血,緩解因血熱所致的各種症狀,如發熱、口渴、咽痛、血熱妄行等。
- 活血化瘀: 牡丹皮能活血化瘀,促進血液循環,改善局部微循環,對於血瘀所致的疼痛、腫脹、瘀血等症狀有較好的療效。在牡蒙丸中,牡丹皮與其他藥物配伍,共同發揮活血化瘀的作用,促進傷口癒合,減輕疼痛。

蟅蟲
17 / 19牡蒙丸是一種傳統中藥方劑,其組成中包含蟅蟲,這是因為蟅蟲在中醫理論中具有獨特的療效。蟅蟲,即即蟲或石蟑螂,常用於治療癲癇、癬疾及其他神經系統疾病,其神經抑制作用被認為能有效緩解癲癇發作。蟅蟲其味苦,性寒,進入肝經和脾經,有助於清熱解毒、通經活血,尤其在治療由於肝火內蕊所導致的症狀上,效果顯著。此外,蟅蟲所含的多種生物活性成分有助於調整人體的免疫功能,並促進神經系統的穩定,從而增強驅邪抗病的能力。因此,在牡蒙丸中加入蟅蟲,能進一步增強該方劑的功效,特別是在對抗與神經系統相關的疾患方面,達到協同增效的效果,增強患者的恢復能力。這樣的組合體現了中醫方劑的復雜性與精妙之處。

葶藶子
18 / 19牡蒙丸方中包含葶藶子,主要因其利水消腫之效。
葶藶子性寒,味苦,入肺、腎經,具有瀉肺降氣、利水消腫之功。其能促進肺氣下降,並能利水滲濕,對於水腫、痰飲等症狀有良好療效。
牡蒙丸主治痰飲停滯、水濕內停所致的咳嗽氣喘、胸悶憋氣、痰多粘稠、水腫等症。葶藶子加入方中,可與其他藥物協同作用,更有效地利水消腫,化痰止咳,改善患者的症狀。

乾薑
19 / 19牡蒙丸中加入乾薑,主要出於以下兩點原因:
- 溫中散寒,助脾胃運化: 牡蒙丸主治脾胃虛寒,症見脘腹冷痛、食慾不振、肢冷便溏等。乾薑性溫,味辛,具有溫中散寒、助脾胃運化之功,可溫暖脾胃,增強其運化功能,改善寒邪引起的消化不良和腹痛等症狀。
- 配合其他藥物,增強療效: 牡蒙丸中包含其他具有溫中散寒、健脾和胃功效的藥物,如肉桂、白朮等。乾薑與這些藥物相配伍,可相互增效,共同達到溫中散寒、健脾和胃的目的,更好地改善脾胃虛寒所致的各種症狀。

厚朴
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厚朴

前胡
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前胡

花椒
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花椒

黃芩
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黃芩

桔梗
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桔梗

茯苓
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茯苓

細辛
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細辛

人參
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人參

吳茱萸
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吳茱萸

桂枝
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桂枝

大黃
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大黃

附子
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附子

當歸
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當歸

川芎
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川芎

芒硝
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芒硝

牡丹皮
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牡丹皮

蟅蟲
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蟅蟲

葶藶子
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葶藶子

乾薑
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乾薑
中藥方證辨證推理
一、病因病機分析:
- 產後體虛,寒邪內侵:產後婦女氣血虧虛,正氣不足,易受外邪侵襲。資料顯示牡蒙丸主治產後諸症,包含小腹發涼、子宮有潰瘍、四肢沉重等,都暗示了寒邪入侵下焦,損傷胞宮,導致氣血運行不暢。
- 氣血瘀滯,惡露不盡: 產後胞宮空虛,氣血運行恢復需要時間。若寒邪侵襲,或產後調養不當,易導致氣血瘀滯,惡露不下或淋漓不盡,甚或形成瘀血。資料提及「子宮裡面的惡露沒有排乾淨」、「排出像豆腐渣一樣的腐肉」都顯示了瘀血阻滯胞宮的情況。
- 脾腎陽虛,水濕內停: 產後容易損傷脾腎,尤其是腎陽。腎陽不足則氣化不利,水濕內停,可導致腰部和胯骨疼痛、全身浮腫、小便淋漓不盡等症狀。
- 肝氣鬱結,情志不暢:產後由於生理變化和育兒壓力,婦女容易出現肝氣鬱結,情志不暢,資料提及的「淫邪的情緒躍動」可能與此有關,肝氣鬱結也可能影響脾胃運化。
- 腸道積滯,腑氣不通:產後氣血虧虛,腸道蠕動減緩,加上活動減少,容易導致腸道積滯,大便不通暢。
二、牡蒙丸的治療原理:
牡蒙丸的組方思路是溫陽散寒、活血化瘀、健脾利濕、理氣通腑,以達到驅除寒邪、通調氣血、恢復臟腑功能的目的。
- 溫陽散寒,祛風除濕:
- 附子、乾薑、桂枝、花椒、吳茱萸、細辛:這些藥物都具有溫裡散寒的功效,可以溫補腎陽,驅散體內寒邪,改善小腹發涼等症狀。桂枝、細辛兼具祛風除濕之功,可以驅散侵襲體表的風寒濕邪。
活血化瘀,通經止痛:
- 川芎、當歸、牡丹皮、蟅蟲、大黃:川芎、當歸能活血養血,改善氣血瘀滯,通經止痛。牡丹皮能活血化瘀,清熱涼血,並能協助排出惡露。蟅蟲破血逐瘀,可助於清除胞宮內瘀血。大黃可瀉下逐瘀,促進惡露排出。
健脾益氣,利水滲濕:
- 人參、茯苓、厚朴:人參能大補元氣,增強機體正氣,改善產後體虛。茯苓能利水滲濕,健脾安神,可以改善全身浮腫、小便淋漓不盡等症狀。厚朴能行氣燥濕,健脾和胃,可改善脾胃運化功能。
理氣降逆,通腑導滯:
- 厚朴、桔梗、前胡、芒硝、大黃: 厚朴能行氣降逆,消除胸悶脹滿感。桔梗能宣肺利咽,載藥上行。前胡能降氣化痰,止咳平喘。芒硝、大黃能瀉下通便,導滯消積,促進腸道蠕動,改善大便不通暢。
清熱解毒,消癥排膿:
- 黃芩、芒硝、桔梗、牡丹皮: 黃芩能清熱燥濕,解毒,可協助改善子宮內潰瘍。芒硝軟堅散結,桔梗、牡丹皮破血消癥,排膿解毒,均有利於清除胞宮內的瘀滯和炎症。
調肝解鬱: 諸藥合用,使氣血調暢,有助於疏肝解鬱,改善情志。
三、綜合分析:
牡蒙丸是一個針對產後體虛、寒邪內侵、氣血瘀滯、脾腎陽虛等複雜病機而設計的方劑。它既能溫陽散寒以驅邪外出,又能活血化瘀以清除瘀滯,同時兼顧健脾益氣以扶正固本。通過多方面的調理,使產婦的氣血得以恢復,臟腑功能得以正常運作,從而達到治療產後諸症的目的。
需要注意的是: 中醫講究辨證論治,每個人的體質和病情都有所不同,因此,在使用牡蒙丸之前,務必諮詢專業中醫師的意見,根據自身情況進行調整,切勿自行用藥。
相同名稱方劑
牡蒙丸,出處:《千金翼》卷五。組成:牡蒙3分,蓯蓉3分,烏喙(炮,去皮)3分,石膏(研)3分,藜蘆3分,巴豆60個(去心皮,熬),乾薑2兩,桂心2兩,半夏5分(洗)。主治:男子疝瘕,女子血瘕,心腹堅積聚,乳餘疾,小腹堅滿,貫臍痛,熱中腰背痛,小便不利,大便難,不下食,有伏蠱臚脹腫,久寒熱,胃管有邪氣。
牡蒙丸,出處:《千金》卷四。組成:牡蒙18铢,厚朴18铢,消石18铢,前胡18铢,乾薑18铢、(庶蟲)蟲18铢,牡丹18铢,蜀椒18铢,黃芩18铢,桔梗18铢,茯苓18铢,細辛18铢,葶藶18铢,人參18铢,川芎18铢,吳茱萸18铢,桂心18铢,大黃2兩半,附子1兩6铢,當歸半兩。主治:婦人産後十二癥病,帶下無子,皆是冷風寒氣;或産後未滿百日,胞絡惡血未盡,便利於懸圊上,及久坐,濕寒入胞裏,結在小腹,牢痛爲之積聚,小如雞子,大者如拳,按之跳手隱隱然,或如蟲齧,或如針刺,氣時搶心,兩脅支滿,不能食,飲食不能消化,上下通流,或守胃管,痛連玉門背膊,嘔逆短氣汗出,少腹苦寒,胞中創,咳引陰痛,小便自出;子門不正,令人無子,腰胯疼痛,四肢沉重淫躍,一身盡腫,乍來乍去,大便不利,小便淋瀝,或月經不通,或下如腐肉,青黃赤白黑等如豆汁,夢想不祥。
主治功效
牡蒙丸傳統古代功效主治分析
此方主治「婦人產後十二癥病」,涵蓋多種婦科頑疾,其病機核心為 「寒濕瘀結胞宮」,具體表現可分三類:
- 氣血瘀滯:產後惡露未盡,久坐寒濕侵襲,結為小腹積聚(硬塊如雞蛋至拳大),按之疼痛,伴隨氣逆搶心、兩脅脹滿。
- 寒濕下注:帶下異常(青黃赤白黑如豆汁)、子門不正致不孕、腰胯疼痛、四肢浮腫、二便不利,此為寒濕阻滯任帶二脈及膀胱氣化。
- 陽虛血弱:嘔逆短氣、汗出、少腹冷痛連及背膊,屬產後氣血虧虛兼風寒內侵。
方劑組成與治療邏輯
1. 溫陽散寒(針對寒邪凝滯)
- 附子、桂心、乾薑、蜀椒、吳茱萸:大辛大熱之品,溫通經脈、驅散胞宮寒氣。
- 細辛:深入少陰,散寒止痛,尤善治「咳引陰痛」。
2. 活血破瘀(針對瘀血積聚)
- 牡丹皮、芎藭、當歸:活血調經,通利衝任。
- 蜇蟲、大黃:蟲類藥破血逐瘀,大黃瀉下導瘀,「下赤白青黃湯」即瘀濁外排之象。
- 消石(芒硝):軟堅散結,助消積聚。
3. 祛濕化痰(針對濕濁下注)
- 厚朴、茯苓、桔梗、葶藶子:燥濕行氣、宣肺利水,治「一身盡腫」「小便淋瀝」。
- 黃芩:反佐清濕熱,防溫燥過度。
4. 扶正補虛(針對氣血虧損)
- 人參:補元氣,固產後虛脫。
- 牡蒙(即紫參):古方用治「癥瘕積聚」,兼具活血與收斂雙效,調和帶脈。
治療原理綜述
此方以 「溫通攻逐」為主,輔以 「補瀉兼施」:
- 通過溫陽藥解寒凝,活血藥破瘀滯,使「病根出」(排出異色帶下或瘀塊)。
- 祛濕藥暢通三焦,改善水腫二便不利;補氣血藥防攻伐傷正,尤其產後體虛易受風冷,故需固本。
- 方中多用「18銖」(約現代3克),唯大黃、附子量重,強調 「緩攻積聚」,以蜜丸緩和藥性,酒送服助藥力直達下焦。
特色應用
「按之跳手隱隱然」描述瘀血結聚之動態感,此方結合蟲類藥與溫陽劑,體現「久病入絡」治法,適合 寒濕瘀互結之慢性婦科癥瘕。
傳統服藥法
牡蒙18株,厚朴18株,消石18株,前胡18株,乾薑18株、蜇蟲18株,牡丹18株,蜀椒18株,黃芩18株,桔梗18株,茯苓18株,細辛18株,葶藶18株,人參18株,芎(艹窮)18株,吳茱萸18株,桂心18株,大黃2兩半,附子1兩6株,當歸半兩。上為末,煉蜜為丸,如梧桐子大。
每服3丸,日3次,空心酒送下。不知則加至5-6丸。下赤白青黃湯如魚子者,病根出矣。
注意事項及副作用
- 本方宜在醫師指導下使用。
- 孕婦、哺乳期婦女、兒童、年老體弱者慎用。
- 對本方過敏者禁用。
- 本方不宜與其他中藥同時服用。
- 遵醫囑服用,不要擅自加減藥量。
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