幼科推拿秘書

《幼科推拿秘書》作為清代醫家駱如龍的重要著作，是中國傳統醫學中兒科推拿領域的一部經典文獻。本書系統地闡述了運用推拿療法治療小兒疾病的理論與實踐，不僅凝聚了作者豐富的臨床經驗，更為後世兒科推拿學的發展奠定了堅實基礎。其內容精深廣博，從獨特的生理病理觀點出發，結合精妙的手法與穴位應用，針對小兒常見病症提供了具體有效的治療方案，並強調了推拿在日常保健和預防疾病中的重要作用。以下將從多方面深入解析本書的內容精髓。

獨特視角：小兒生理病理與推拿基礎

駱如龍在書中開宗明義地指出，小兒有別於成人，其臟腑功能尚未完全發育成熟，氣血相對不足，體質嬌嫩，容易感受外邪而生病。這種「臟腑嬌嫩，氣血未足」的生理特點，決定了小兒疾病的發生發展規律與成人不同，也決定了其治療方法應更加溫和、安全。相較於傳統湯藥，推拿療法透過作用於體表穴位和經絡，實現「內應外通」，調和內部臟腑功能，具有無創、無毒副作用的優勢，尤其適合不願服藥或服藥困難的嬰幼兒。

本書的理論基礎根植於中醫整體的陰陽五行學說和經絡學說。駱如龍強調，小兒推拿的核心在於調和氣血、疏通經絡，恢復機體的陰陽平衡。他認為疾病的產生是陰陽失調、氣血運行不暢的結果，而推拿通過特定的手法刺激穴位，能夠激發經絡之氣，調整臟腑功能，使失衡的陰陽得以協調，阻滯的氣血得以通暢，從而達到治療目的。

辨證施治是本書貫穿始終的重要原則。駱如龍不主張「一方治百病」，而是強調必須根據小兒的具體體質、病情、病程以及體徵（如望、聞、問、切，尤其強調望診，如觀察食指三關的顏色、面部色澤等）進行精確辨證，區分虛實寒熱，再決定採用補法或瀉法。例如，對於體虛、元氣不足的小兒，應以補法為主，如推三關、補脾土等，以扶正固本；對於邪氣亢盛、熱象明顯的實證，則需採用清瀉法，如退六腑、清肝經等，以驅邪外出。書中特別指出調理脾胃的重要性，認為「調理脾胃，醫中之王道也」，因為小兒脾常不足，飲食不節極易損傷脾胃，進而引發多種疾病。對脾土穴的補瀉運用，以及對龜尾穴的擦拭後需補脾的提示，都體現了對脾胃功能的高度重視和細緻的操作要求。

精妙技法：手法、穴位與操作要領

《幼科推拿秘書》詳細介紹了小兒推拿的基本手法，包括推法、揉法、掐法、運法等多種操作技巧。這些手法看似簡單，但在具體應用時，需要掌握其方向、力量、頻率和時間，以達到最佳療效。書中對手法的描述精煉而準確，如「推」講究直線性、方向性，「揉」注重圓形、往復，「掐」在於點按、刺激等。

穴位的選取和定位是推拿療效的關鍵。本書列出了40餘個小兒推拿的常用穴位，這些穴位主要集中在小兒的頭面部、手部和軀幹。小兒手部穴位是本書的一大特色，手部面積小但穴位密集，且與全身臟腑經絡密切相關，操作方便且易於接受。書中重點介紹的幾個穴位和手法組合，更是經典中的經典，如：

• 推三關： 位於前臂橈側，自腕橫紋推向肘，具有溫陽散寒、補益氣血的功效，常用於虛寒證、氣血不足、感冒發熱等。
• 退六腑： 位於前臂尺側，自肘推向腕橫紋，具有清熱瀉火、涼血解毒的功效，常用於實熱證、高熱、煩躁等。
• 揉天門： 位於前額正中，自眉心向上推至髮際，具有開天門、醒神志、鎮驚安神的功效，常用於驚風、夜啼、煩躁不安等。
• 脾土穴： 位於拇指螺紋面，是調理脾胃的核心穴位，推揉此穴可健脾和胃、消食化積、止瀉，適用於腹瀉、食積、疳積等。
• 腎水穴： 位於小指掌面，具有滋陰補腎、清熱利尿的功效，常用於陰虛內熱、小便不利、盜汗等。

駱如龍在書中強調穴位定位的準確性 ("認穴欲確") 和操作的細緻性，認為只有精確的定位和得當的手法，才能有效地調動經絡之氣，實現治療效果。這種對細節的關注，體現了醫家對療效的嚴謹態度。

臨床應用：針對常見病症的治療方案

《幼科推拿秘書》最為實用的部分在於其對小兒常見疾病提供了具體而全面的推拿治療方案。書中涵蓋了驚風、腹瀉、食積、感冒、發熱、咳嗽、痰涎等小兒常見病症，並針對不同病因、不同證型，給出了相應的推拿處方。

例如，對於小兒驚風，書中區分了急驚風和慢驚風。急驚風多因痰火內盛或感受外邪化熱所致，治法以清熱熄風為主，常用退六腑、清心經、揉天門等手法；慢驚風多因脾胃虛弱、氣血虧虛所致，治法以健脾益氣、培補肝腎為主，常用補脾土、推腎水、揉二馬等手法。這種細緻的辨證論治思想，使得推拿治療方案更具針對性。

對於小兒腹瀉和食積，書中將調理脾胃作為重點，常用的手法有揉中脘（腹部）、推脾土、揉腹、分推腹陰陽等，同時針對兼證進行加減，如伴有濕熱者可加清大腸，伴有寒濕者可加推三關、暖腹等。

感冒發熱是小兒常見的外感病，書中根據寒熱虛實的不同，推薦了不同的推拿組合。如風寒感冒可推三關以溫陽散寒，風熱感冒可退六腑以清熱解表，高熱者可揉天河水以涼血退熱等。

咳嗽痰多則可運用運八卦以理氣化痰、寬胸散結，揉肺經穴以宣肺平喘，配合推天突穴以利氣化痰等。

這些治療方案均以辨證為前提，靈活組合穴位和手法，旨在不依賴藥物的情況下，通過推拿達到緩解症狀、恢復健康的目的。書中對病症的描述雖然古樸，但其核心的辨證思路和治療原則與現代中醫兒科的推拿理念相符。

未病先防：推拿的保健與調養功能

《幼科推拿秘書》不僅關注疾病的治療，更高度重視推拿在預防疾病和日常調養中的作用。駱如龍提出「推拿之功，重在平時」的觀點，強調家長在小兒日常護理中應當規律地運用推拿方法，增強小兒體質，預防疾病的發生。

鑑於小兒脾胃功能相對薄弱，書中特別推薦日常推拿脾土穴，以健脾和胃、助消化，防止食積、腹瀉等脾胃常見病的發生。同時，揉天門、推坎宮、揉太陽等頭面部穴位，有助於安定小兒情緒，預防驚風、夜啼等症。

此外，書中也強調推拿應與日常生活調理相結合，如合理餵養、注意起居、避免感受風寒濕熱等。這種「治未病」的思想，體現了中醫預防醫學的精髓，也是本書超越單純治療手冊的價值所在。通過將推拿融入日常照護，不僅能提升小兒的整體健康水平，也能加強親子關係。

核心價值：簡便、安全、高效

《幼科推拿秘書》之所以能流傳至今並被奉為經典，一個重要原因在於其推崇的推拿療法具有簡便、安全、高效的特點。相較於中藥煎煮的繁瑣和湯藥入口的困難，推拿操作簡單，易於學習和掌握（尤其是一些基礎手法和常用穴位），即使是具備一定知識的家長也能在家中實施。更重要的是，推拿療法不經口服，沒有藥物的代謝過程，副作用極少，特別適合生理功能尚未完善的小兒。同時，正確的推拿能夠迅速改善症狀，例如退熱、止瀉、助消化等，臨床療效顯著。

總結

《幼科推拿秘書》是一部內容豐富、理論紮實、實用性強的兒科推拿學著作。駱如龍憑藉深厚的中醫功底和豐富的兒科臨床經驗，系統地構築了小兒推拿的理論體系，詳細描述了各類手法和穴位的應用，並針對小兒常見病症提供了詳盡的治療方案，同時強調了推拿在預防保健中的獨特價值。本書的精髓在於其對小兒生理病理的深刻認識，對辨證施治原則的嚴格遵循，以及對推拿手法和穴位應用的精確把握。儘管成書於遙遠的清代，書中的許多理念和技術至今仍具備重要的臨床指導意義和啟發價值，為現代中醫兒科推拿的教學、研究和臨床實踐提供了寶貴的借鑒，也為廣大家庭提供了安全、有效的育兒保健之道，無愧於其兒科推拿經典的地位。