葉桂

《臨證指南醫案》~ 卷五 (5)

1. 燥

某，脈右數大。議清氣分中燥熱。（氣分熱）

桑葉，杏仁，大沙參，象貝母，香豉，黑梔皮

卞，夏熱秋燥致傷。都因陰分不足。（肺胃津液虛）

冬桑葉，玉竹，生甘草，白沙參，生扁豆，地骨皮，麥冬，花粉

某，燥火上郁。齦脹咽痛。當辛涼清上。（火鬱上焦）

薄荷梗，連翹殼，生甘草，黑梔皮，桔梗，綠豆皮

王（六七），老人舌腐。肉消肌枯。心事繁冗。陽氣過動。致五液皆涸而為燥。冬月無妨。夏月深處林壑。心境凝然。可以延年。（心陽過動傷液），每早服牛乳一杯。

陳，秋燥復傷。宿恙再發。未可補澀。姑與甘藥養胃。（胃陰虛）

麥冬，玉竹，北沙參，生甘草，茯神，糯稻根鬚

某，上燥治氣。下燥治血。此為定評。今陽明胃腑之虛。因久病嘔逆。投以辛耗破氣。津液劫傷。胃氣不主下行。致腸中傳送失司。經云。六腑以通為補。半月小效。全在一通補工夫。豈徒理燥而已。議甘寒清補胃陰。

鮮生地，天冬，人參，甜梨肉，生白蜜

張，脈數虛。舌紅口渴。上齶乾涸。腹熱不飢。此津液被劫。陰不上承。心下溫溫液液。用炙甘草湯。（熱劫陰液）

炙甘草，阿膠，生地，麥冬，人參，麻仁

某（氏），心中煩熱。正值經來。而熱渴不已。若清肺氣大謬。用復脈法。

炙甘草，生地，阿膠，麥冬，棗仁，蔗漿

某，陽津陰液重傷。餘熱淹留不解。臨晚潮熱。舌色若赭。頻飲救亢陽焚燎。究未能解渴。形脈俱虛。難投白虎。議以仲景復脈一法。為邪少虛多。使少陰厥陰二臟之陰少蘇。冀得胃關復振。因左關尺空數不藏。非久延所宜耳。

人參，生地，阿膠，麥冬，炙草，桂枝，生薑，大棗

燥為乾澀不通之疾。內傷外感宜分。外感者由於天時風熱過勝。或因深秋偏亢之邪。始必傷人上焦氣分。其法以辛涼甘潤肺胃為先。喻氏清燥救肺湯。及先生用玉竹門冬桑葉薄荷梨皮甘草之類是也。內傷者。乃人之本病。精血下奪而成。或因偏餌燥劑所致。病從下焦陰分先起。

其法以純陰靜藥。柔養肝腎為宜。大補地黃丸。六味丸之類是也。要知是症大忌者苦澀。最喜者甘柔。若氣分失治。則延及於血。下病失治。則槁及乎上。喘咳痿厥。三消噫膈之萌。總由此致。大凡津液結而為患者。必佐辛通之氣味。精血竭而為患者。必藉血肉之滋填。在表佐風藥而成功。

在腑以緩通為要務。古之滋燥養營湯。潤腸丸。五仁湯。瓊玉膏。一炁丹。牛羊乳汁等法。各有專司也。（邵新甫）

徐評，有因風而燥。當兼治風案中未備。

2. 疫

朱，疫癘穢邪從口鼻吸受。分布三焦。瀰漫神識。不是風寒客邪。亦非停滯里症。故發散消導。即犯劫津之戒。與傷寒六經大不相同。今喉痛。丹疹。舌如朱。神躁暮昏。上受穢邪。逆走膻中。當清血絡。以防結閉。然必大用解毒。以驅其穢。必九日外不致昏憒。冀其邪去正復。（癘邪入膻漸干心胞）

犀角，連翹，生地，玄參，菖蒲，鬱金，銀花，金汁

姚，疫毒。口糜丹疹。喉啞。治在上焦。

犀角，鮮生地，玄參，連翹，石菖蒲，銀花，金汁，至寶丹

譚，口鼻吸入穢濁。自肺系漸干心胞絡。初病喉痛舌燥。最怕竅閉神昏之象。疫毒傳染之症。不與風寒停滯同法。

玄參，連翹，鬱金，銀花，石菖蒲，靛葉，射干，牛蒡，衝入真白金汁一杯

楊，吸入疫癘。三焦皆受。久則血分漸瘀。愈結愈熱。當以鹹苦之制。仍是輕揚理上。仿古大制小用之意。

玄參，西瓜翠衣，金銀花露，瑩白金汁

金（氏），人靜則神昏。癘邪竟入膻。王先生方甚妙。愚意兼以芳香宣竅逐穢。（至寶丹）

疫癘一症。都從口鼻而入。直行中道。流布三焦。非比傷寒六經。可表可下。夫疫為穢濁之氣。古人所以飲芳香。採蘭草。以襲芬芳之氣者。重滌穢也。及其傳變。上行極而下。下行極而上。是以邪在上焦者。為喉啞。為口糜。若逆傳膻中者。為神昏舌絳。為喉痛丹疹。今觀先生立方。

清解之中。必佐芳香宣竅逐穢。如犀角菖蒲銀花鬱金等類。兼進至寶丹。從表透里。以有靈之物。內通心竅。搜剔幽隱。通者通。鎮者鎮。若邪入營中。三焦相溷。熱愈結。邪愈深者。理宜鹹苦大制之法。仍恐性速直走在下。故用玄參金銀花露金汁栝蔞皮。輕揚理上。所謂仿古法而不泥其法者也。

考是症。惟張景岳喻嘉言吳又可論之最詳。然宗張喻二氏。恐有遺邪留患。若宗吳氏。又恐邪去正傷。惟在臨症權衡。無盛盛。無虛虛。而遺人夭殃。方不愧為良醫矣。（鄒滋九）

徐評，治時疫不外此等方。若癘疫則一時傳染惡毒。非用通靈金石之品。虔制數種。隨症施用。不能奏效也。