一炁丹

中藥方劑「一炁丹」分析

一、傳統古代功效主治

「一炁丹」原載主治「脾腎虛寒」相關症候，包括：

1. 泄瀉頻作（不時易瀉）：因脾腎陽虛，運化失職，水濕下注所致。
2. 腹痛：寒凝氣滯，經脈不通而痛。
3. 陽痿、怯寒：腎陽衰微，命門火衰，不能溫煦肢體、鼓動陽氣。

此方被歸類為溫補脾腎、散寒固澀之劑，側重於「虛寒證」之調理。

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二、組成分析與邏輯推理

（一）藥物組成及性味歸經

1. 汞（水銀）：辛、寒，有毒，入心、肝、腎經。傳統用於攻毒殺蟲、抑菌消腫，外用治癰疽瘡瘍。
2. 朱砂（HgS）：甘、微寒，有毒，入心經。安神定驚，清熱解毒，外用可防腐斂瘡。
3. 消石（硝石，KNO₃）：苦、鹹、溫，有毒，入胃、大腸經。攻堅散結，破積瀉下。
4. 硼砂：甘、鹹、涼，入肺、胃經。清熱解毒、防腐消炎，外用治口瘡目疾。
5. 白礬：酸、澀、寒，入肺、脾、肝經。收斂止血、燥濕祛痰，外用解毒殺蟲。
6. 信（砒霜，As₂O₃）：辛、大熱，有大毒，入肺、肝經。劫痰截瘧、殺蟲腐蝕。
7. 戎鹽：鹹、寒，入心、腎、膀胱經。涼血明目，軟堅散結。

（二）組方邏輯與可能功效

1. 外用治癰機理：

   • 方中汞、朱砂、砒霜、硼砂、白礬均具強效殺蟲解毒、腐蝕潰膿作用，配伍消石（硝石）可增強消腫破結之力，戎鹽助其軟堅。
   • 此類礦物藥協同，能直接作用於癰腫表面，促使膿成潰破（「消結潰堅」），符合古代「以毒攻毒」的外治思想。

2. 內服治虛寒的矛盾性：

   • 從藥物性味觀之，多數成分性寒或有大毒（如汞、砒霜），與「溫補脾腎」的記載相悖。
   • 可能邏輯：
     • 砒霜的「大熱」特性：雖毒性劇烈，但古方中微量砒霜用於「劫痰」或溫陽（如「寒喘」方），可能藉其熱性暫振陽氣。
     • 汞、朱砂的鎮攝作用：或用以固澀（如朱砂斂瘡），但內服風險極高。
     • 校勘存疑：原方主治與組成可能存在傳抄誤差，或古代臨床實踐中另有配伍禁忌（如嚴格炮製、劑量控制）。

（三）治療原理推論

• 外用：以礦物藥毒性局部刺激，達到腐蝕消癰效果，符合古代瘍科「煨膿長肉」的治法。
• 內服（若確有應用）：可能通過微量砒霜激發陽氣，搭配戎鹽引藥入腎，但風險與效益需嚴格權衡，現代已罕用。

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三、總結

「一炁丹」組成以攻毒蝕瘡為主，與其記載的內服溫補功效存在矛盾，可能因古代醫家對毒性藥物的特殊應用經驗（如砒霜溫陽），或方劑傳承中主治與外治方混淆所致。其外用治癰機理明確，但內服安全性存疑，體現了古代中醫「毒藥猛劑」的特殊辨證思維。

汞1兩，朱砂3錢，消石2兩，硼砂3錢，白礬3兩，信3分，戎鹽2兩。
消結潰堅。
大癰用丹1分，小癰用丹半分，置於貼之中心，以紙刺孔，覆丹著腫上，勿令著肉，以免作痛起泡。

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