《痘疹精詳》~ 卷四 (2)

1. 起脹順症

痘出齊後，熱退身涼，飲食如舊，精神清爽，體暢心寧，上無咳嗽吐逆之弊，下無泄瀉秘結之虞，痘稀而朗，顆粒分明，頂尖圓而日起脹，腳不闊而聚紅暈，痘頂放光而起，瘡底帶漿而升，先出者先起脹。

痘若出齊至足，而面部水汁俱行，天庭地角總光明，左右頰腮俱潤澤，水至八分，其腳便有漿膿，又或水至而即帶行漿，更為氣強血盛，此等易漿易靨，尤為至美之苗，其次漸漸升灌，亦為最吉之痘。吉痘何須用藥，只要飲食調和，起居謹慎，自獲平安。切莫妄服藥餌，恐庸醫反致誤人；又莫冒犯穢氣，致外邪而觸內毒。

且肥滑不宜與服，恐滑利而生泄瀉，以犯痘家之忌；生冷不可與食，恐冰伏而生腹痛，以致終身之疾。此保赤之良言，故向天下而致囑。

2. 起脹險症

起脹而壯熱不退，則毒滯留於內矣，毒氣盛則痘色赤紫，甚至焦枯稠密而不分地界，元氣虛則痘色灰白而不紅活，嬌嫩而不蒼老，此皆險症也。但神氣清爽，飲食二便如常，雖險可治。

3. 起脹逆症

頭面不起，雖遍身皆起，不治。

痘不腫起，而肉先浮腫，不治。

痘紫黑不起，乾燥不潤，慘暗不明者，不治。

痘有紫黑泡刺出黑血，旋而處處有此泡者，不治。

痘灰白不起，漸成塌陷，氣促神昏者，不治。

起脹時，痘之四畔旋出小豆，攢簇本痘，成叢似粟者，凶。

起脹時，痘頂即含白漿者，凶。

痘遍身紫點，如蚊所咬者，不治。

手足之痘，見而復隱，起而復塌，或上身帶水，下身枯者，凶。

痘頂上有黑眼如豬鬃者，毒入臟腑也，急宜用內托散托之，托而不起，則難救矣。

起脹時，漿水未行，而口唇即有黃漿者，俗名鵝口，最惡候也，急解脾胃之毒，用調元化毒湯，加石膏為君，又用石膏、牛子、甘草煎水，時時搽於口唇，而且與噙，或可解也。不然，唇崩齒落而死。

4. 出齊發熱

痘已出齊熱宜退，熱愈甚兮毒留中，毒壅調元大成妙，元虛內托可奏功。

釋：凡痘出齊，必要退熱，潮熱已退，則毒盡出於皮膚矣。若出齊猶熱，是毒猶少留於內也，出齊大熱，是毒盛滯於中也。急宜宣毒出外，毒不留滯，則熱自退，而痘自長矣。但毒之所以滯者有二，有毒氣壅盛而熱甚者，其痘必紅紫乾焦，兼之煩悶，宜用調元化毒湯以解之，若仍不退，則用大成散以攻之，服此而痘光潤起水，即熱未盡退，亦當更用補劑，蓋八九日上，候當用補，不敢復試清涼也；有元虛不能送毒而熱甚者，痘必淡白，雖現點稀疏，亦是留毒未出，不可翫忽視之，宜用千金內托散，托出痘毒，方可無虞。

調元化毒湯，見一卷初熱門。

大成散

錄方：穿山甲（一兩），人中黃，明雄黃（各三錢），硃砂（二錢），麝香（二分）

共為細末。冷症溫酒送下，熱症紫草燈心湯送下。泄瀉者忌。

千金內托散，見卷三七暈門。

5. 痘不起脹

痘不起脹豈無由，毒盛元虛可推求，傷風傷食皆為累，對症施藥莫亂投。

釋：痘出齊後，當漸次起脹，然有毒氣熾盛血燥而凝，不能起脹者，痘色必紅紫而焦枯，宜以清毒活血湯主之。有元氣虛弱，血寒而縮，不能送毒而不起脹者，痘色必淡白，頂必不尖圓，根必無紅暈，宜用千金內托散及參歸鹿茸湯治之。有因風寒閉塞不能起脹者，痘色淺淡黯滯，外症鼻塞惡寒，宜用蘇解散以治之。

有因內傷飲食，中氣為食積所滯，不能宣暢痘毒，而不起脹者，腹必飽脹疼痛，宜用寬中快斑湯治之。此外更有遇天時暄熱，又加包裹，以致毒火遏郁，而不起脹者，宜用白虎快斑湯治之。誤食生冷，致脾虛而不能起發者，宜用理中快斑湯治之。

清毒活血湯、千金內托散、參歸鹿茸湯，三方俱見三卷七暈門。

蘇解散，見三卷應出不出門。

寬中快斑湯

錄方：陳皮，厚朴，山楂，神麯，川芎，白芷，砂仁，木香，香附，炙甘草

白虎快斑湯

錄方：人參，石膏，甘草，麥冬，升麻，竹葉

理中快斑湯

錄方：人參，白朮，黃耆，官桂，木香，丁香，乾薑，炙甘草

泄瀉，加肉豆蔻、訶子。