基本資訊
方劑組成解釋

人參
1 / 23犀角大丸方中加入人參,主要基於以下兩點:
一、補氣固本:犀角清熱解毒,但性寒,久服傷正氣。人參性溫,補氣益血,能扶正祛邪,協同犀角清熱解毒之效,避免過度耗傷正氣。
二、增強藥效:人參補氣生津,可增強犀角的清熱解毒之效,使藥效更加顯著。同時,人參也能減輕犀角的寒涼之性,避免過於寒涼對人體造成負擔。

附子
2 / 23犀角大丸方中使用附子,主要基於以下兩個原因:
- 溫陽散寒,回陽救逆:附子性溫熱,入心、腎經,具有溫陽散寒、回陽救逆的功效。犀角大丸主治寒邪入絡,陽氣衰微,症見肢體厥冷、面色蒼白、脈微細等。附子可溫暖陽氣,促進血液循環,改善寒邪入絡所致的症狀。
- 助犀角清熱解毒:犀角性寒,善清熱解毒,但其藥性偏寒,易傷陽氣。附子溫陽,可與犀角相配,既能增強犀角清熱解毒之效,又能避免寒涼之性傷及陽氣,使藥力更加平和。

川芎
3 / 23犀角大丸中加入川芎,主要原因有二:
- 活血化瘀,行氣止痛:川芎性溫,味辛,入肝、膽經,具有活血化瘀、行氣止痛的功效。犀角大丸主治熱病神昏譫語、驚癇抽搐、中風昏迷等症,川芎可促進血液循環,改善腦部供血,緩解疼痛,輔助犀角清熱解毒,鎮心安神。
- 疏散風熱,清利頭目:川芎亦能疏散風熱,清利頭目。犀角大丸治療熱病頭痛、目赤腫痛等症,川芎可協同犀角清熱解毒,消腫止痛,改善頭目症狀。

藁本
4 / 23犀角大丸中加入藁本,主要基於以下兩點原因:
- 疏散風熱,止痛解痙: 藁本性溫,味辛,歸肺、膀胱經,具有疏散風熱、止痛解痙的功效。犀角具有清熱解毒、涼血止血的功效,與藁本搭配,可增強清熱解毒之效,並能有效緩解因風熱上擾引起的各種症狀,如頭痛、發熱、鼻塞、流涕等。
- 協同犀角,增強藥力: 藁本辛溫散寒,可助犀角清熱解毒,使藥物藥力更強,療效更佳。同時,藁本還有開竅醒神的作用,可輔助犀角治療神志不清、昏迷等症。

蕪荑
5 / 23犀角大丸方劑中加入蕪荑,主要基於以下兩點原因:
- 清熱解毒,消腫止痛: 蕪荑性寒,味苦,入肝、胃經,具有清熱解毒、消腫止痛的功效,可輔助犀角清熱解毒,消散熱毒引起的腫痛。
- 散瘀止血,止痛生肌: 蕪荑還能散瘀止血,止痛生肌,有助於治療外傷感染、腫痛、潰瘍等症狀,與犀角的清熱解毒、涼血止血功效相輔相成,增強藥效。

柏子仁
6 / 23犀角大丸中加入柏子仁,主要基於以下兩點:
- 安神定志,助犀角清熱解毒: 柏子仁性平味甘,入心、脾、腎經,具有養心安神、滋陰潤燥的作用。犀角性寒,清熱解毒力強,但容易傷陰。柏子仁可緩和犀角的寒性,避免傷陰,並協同其安神定志之效,增強治療效果。
- 滋陰補腎,增強藥效: 柏子仁能滋養腎陰,而腎陰虧虛常導致心神不寧,與犀角治療熱毒入心、神志不清的病症相輔相成,增強藥效,並可預防藥物損傷腎陰。

白薇
7 / 23犀角大丸方劑中加入白薇,主要基於其清熱解毒、涼血止血的功效,與方劑整體的治病思路相契合。
白薇性寒,味苦,入肺、肝經,具有清熱涼血、解毒消腫、止血生肌的功效。犀角大丸方劑主治熱毒熾盛、血熱妄行所致的癰疽疔瘡、喉痺、吐血、衄血等症。白薇的清熱解毒功效可協助犀角清熱解毒,涼血止血功效可輔助犀角涼血止血,共同達到治療熱毒熾盛、血熱妄行的目的。

白朮
8 / 23犀角大丸方中加入白朮,主要有以下兩點原因:
- 健脾燥濕: 犀角大丸主治熱毒熾盛、神昏譫語等症,白朮性溫,味甘苦,具有健脾燥濕、益氣生津之效。與犀角、黃連等藥物配合,可增強藥效,祛除體內濕熱,改善神志不清等症狀。
- 助藥力: 白朮性溫,可助犀角、黃連等寒涼藥物,緩解其寒性,避免過於寒涼傷脾胃。同時,白朮能增強藥物滲透力,使藥效更好地發揮。

蒼耳
9 / 23犀角大丸方劑中包含蒼耳,主要原因如下:
- 疏風散寒,通竅止痛:蒼耳性辛溫,具有疏風散寒、通鼻竅、止痛的功效。犀角大丸主治外感風寒,頭痛鼻塞,鼻淵流涕等症,蒼耳的加入能有效疏散風寒,通利鼻竅,緩解頭疼鼻塞等症狀。
- 消腫止痛:蒼耳亦有消腫止痛之效。犀角大丸中含有犀角,具有清熱解毒、涼血止血的功效,但對於風寒引起的頭痛鼻塞,單靠犀角不足以消腫止痛。蒼耳的加入則可增強消腫止痛的作用,更好地治療鼻淵流涕等症。

白芷
10 / 23犀角大丸方中加入白芷,主要有以下兩方面原因:
- 疏散風寒,通竅止痛: 白芷性溫,味辛,入肺、胃經,具有疏散風寒、通竅止痛之效。犀角大丸主治風寒外邪侵襲,頭面部疼痛,鼻塞流涕等症。白芷可與犀角、川芎等藥物協同作用,疏散風寒,通竅止痛,改善頭面部疼痛、鼻塞等症狀。
- 升清降濁,通利鼻竅: 白芷還具有升清降濁之功,可促進鼻腔內分泌物的排出,通利鼻竅。犀角大丸中常配伍蒼耳子、辛夷等藥物,共同起到通利鼻竅的作用,改善鼻塞、流涕等症狀。

當歸
11 / 23犀角大丸方劑中包含當歸,主要基於以下兩點原因:
- 活血化瘀,補血養血: 當歸性溫,味甘辛,具有活血化瘀、補血養血、調經止痛的功效。犀角大丸主要用於治療熱毒攻心、神志昏迷等症,而當歸可促進血液循環,改善心腦供血,並有助於清熱解毒,緩解心神不寧等症狀。
- 輔助犀角清熱解毒: 犀角性寒,味苦鹹,具有清熱解毒、涼血止血的功效。當歸與犀角搭配,一方面可減緩犀角寒涼之性,另一方面也可加強清熱解毒的效果,達到協同作用,更好地治療熱毒攻心之症。

澤蘭
12 / 23犀角大丸方中使用澤蘭,主要是基於其清熱解毒、活血化瘀的功效。
澤蘭味辛、苦,性涼,入肝、脾經,具有清熱解毒、活血化瘀之效。其清熱解毒作用可輔助犀角清解熱毒,緩解因熱毒所致的各種症狀。同時,澤蘭活血化瘀之效能可配合犀角的涼血止血,改善血液循環,促進瘀血消散,共同達到清熱解毒、涼血止血的功效。

桔梗
13 / 23犀角大丸方中加入桔梗,主要有以下兩方面原因:
1. 宣肺利咽: 桔梗味辛甘,性平,入肺經,具有宣肺利咽、祛痰止咳的功效。犀角大丸主治熱毒壅盛,咽喉腫痛,失音等症,桔梗可協同犀角清熱解毒,宣泄肺氣,使熱毒得以宣泄,咽喉腫痛得以緩解。
2. 促進藥液下行: 桔梗具有開宣肺氣、利嚥下行的功效,可促進其他藥物下達病所,提高藥效。犀角大丸中其他藥材如玄參、板藍根等,主要作用於咽喉部位,桔梗的加入可引導藥物下行,使藥效更加集中。

石膏
14 / 23犀角大丸方中使用石膏,主要原因有二:
- 清熱解毒: 石膏性寒,味甘,具有清熱瀉火、解毒消腫的功效。犀角大丸主要用於治療熱毒熾盛、神昏譫語、煩躁不安、高熱不退等症狀,石膏在此方中起到清熱解毒、降低體溫的作用,配合犀角、羚羊角等藥物,共同達到清熱解毒、醒神開竅的功效。
- 滋陰降火: 石膏除了清熱解毒,還具有滋陰降火的功效,可以緩解由熱毒引起的陰液耗損,達到滋陰降火、緩解熱症的作用。

防風
15 / 23犀角大丸方中加入防風,主要是利用其疏散風寒及止痛之效。
防風性味辛溫,入膀胱經,具有散風寒、止痛的功效。犀角大丸主治風寒頭痛、齒痛、鼻塞等症,防風可有效疏散風寒,並止痛,配合犀角、川芎等藥材,共同發揮清熱解毒、止痛的作用,達到治療效果。
此外,防風亦可緩解犀角的寒性,使藥效更溫和,更適合治療寒性體質的患者。

白芍
16 / 23犀角大丸中加入白芍,主要是為了緩解犀角的燥烈之性,並兼顧養血柔肝之效。
犀角性寒,味苦,入心、肝經,具有清熱解毒、涼血止血之功效。但其性過於寒烈,易傷脾胃,故需加入性平、味苦甘,入肝、脾經的白芍,以緩和其寒性,並滋養肝血,防止犀角過寒傷脾胃。白芍的酸斂之性,也能收斂止血,與犀角相輔相成,加強其涼血止血之效。

花椒
17 / 23犀角大丸中包含花椒,主要有以下兩點原因:
- 溫中止痛:花椒性溫,味辛,具有溫中散寒、止痛的作用。犀角大丸主治寒凝氣滯所致的脘腹冷痛,花椒能溫中散寒,緩解腹痛,配合犀角清熱解毒,共奏止痛之效。
- 增強藥力:花椒能促進血液循環,有助於藥物吸收,並能增強其他藥材的藥效。犀角大丸中其他藥材如犀角、川芎等,性寒涼,花椒的溫性可以緩解其寒涼之性,使藥性更平和,增強藥力。

食茱萸
18 / 23犀角大丸中加入食茱萸,主要是利用其辛溫散寒的特性,與犀角、黃芩等藥材相輔相成,以增強藥效。
食茱萸性溫,味辛,入肝、脾經,能散寒止痛、溫中和胃。在犀角大丸中,食茱萸可助犀角清熱解毒,並溫中散寒,有助於緩解寒邪入侵所致的各種症狀,例如風寒感冒、腹痛、嘔吐等。此外,食茱萸還能促進血液循環,改善局部微循環,有助於藥物更好地發揮效用。

厚朴
19 / 23犀角大丸方中加入厚朴,主要基於以下兩點:
- 疏肝理氣,降逆止嘔: 厚朴味辛、苦,性溫,入肺、脾、胃經。其具有疏肝理氣、降逆止嘔之功效,可緩解肝氣鬱結、氣逆上衝所致的噁心嘔吐等症狀。犀角大丸主治熱病神昏、譫語、驚厥等,厚朴可輔助清熱解毒,並緩解病患因熱毒上擾所致的氣逆不舒。
- 行氣消積,健脾和胃: 厚朴還能行氣消積,健脾和胃,有助於改善因熱毒引起的胃腸積滯,促進病患的消化功能恢復。

蟬蛻
20 / 23犀角大丸方劑中加入蟬蛻,主要基於以下兩點原因:
- 清熱解毒,退翳散結:蟬蛻性寒,味甘,具有清熱解毒、散風止癢、退翳散結的功效。犀角大丸主治熱毒壅盛、血瘀結聚所致的癰疽瘡瘍、瘰癧、癭瘤等症,蟬蛻能清熱解毒,散結消腫,與犀角、黃芩、黃連等藥物相輔相成,增強療效。
- 疏散風熱,透疹止癢:蟬蛻亦可疏散風熱,透疹止癢。部分患者伴有風熱之邪,蟬蛻能散風熱,使瘡瘍消散,並可止癢止痛,提高患者舒適度。
總之,蟬蛻在犀角大丸方劑中起到清熱解毒、散結消腫、疏散風熱、透疹止癢等作用,增強療效,提高患者的臨牀療效。

乾薑
21 / 23犀角大丸中加入乾薑,主要基於以下兩點原因:
- 溫陽散寒:犀角性寒,乾薑性溫,二者相配,可溫陽散寒,避免犀角過寒而傷陽氣,同時亦能增強藥效。
- 調和氣血:犀角具有清熱解毒的功效,但其寒涼之性亦可能導致氣血運行不暢。乾薑辛溫,可促進氣血流通,與犀角相輔相成,達到更好的治療效果。
因此,乾薑在犀角大丸中起著溫陽散寒、調和氣血的重要作用,使藥物功效更加全面,避免寒涼之弊。

甘草
22 / 23犀角大丸中加入甘草,主要出於以下兩個原因:
1. 調和藥性: 犀角性寒,味苦,藥性強勁,容易傷及脾胃。甘草性甘,味平,具有緩和藥性、調和脾胃的作用。加入甘草可以減緩犀角的寒性,避免其對脾胃造成損傷。
2. 增強藥效: 甘草與犀角同用,可以增強犀角清熱解毒、涼血止血的功效,使其藥效發揮得更加充分。同時,甘草還能緩解犀角帶來的苦寒之味,使患者更容易接受。

生薑
23 / 23犀角大丸中加入生薑,主要基於以下兩點原因:
- 解毒:犀角性寒,善清熱解毒,但過於寒涼,容易傷及脾胃陽氣。生薑性溫,可溫中散寒,緩解犀角的寒性,避免其過度損傷脾胃。
- 調和:犀角大丸中其他藥材多為苦寒之品,生薑的辛溫之性可以調和藥性,使藥效更加溫和,避免寒涼之氣過於傷人。
總之,生薑在犀角大丸中的加入,是為了平衡藥性,使藥效更加安全有效。

人參
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人參

附子
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附子

川芎
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川芎

藁本
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藁本

蕪荑
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蕪荑

柏子仁
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柏子仁

白薇
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白薇

白朮
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白朮

蒼耳
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蒼耳

白芷
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白芷

當歸
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當歸

澤蘭
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澤蘭

桔梗
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石膏
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石膏

防風
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防風

白芍
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白芍

花椒
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花椒

食茱萸
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食茱萸

厚朴
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厚朴

蟬蛻
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蟬蛻

乾薑
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乾薑

甘草
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甘草

生薑
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生薑
中藥方證辨證推理
犀角大丸的病因辨證分析及治療原理:
犀角大丸的組方極為複雜,其針對的主治病症範圍廣泛,體現了中醫辨證論治、整體觀念的思想。我們可以從外感、內傷和其他因素三個主要方面分析其病因病機及治療原理:
一、外感六淫:
- 風、寒、濕: 方中大量藥物針對風寒濕痹。
- 防風、藁本、白芷、川芎:均具有祛風散寒止痛的作用,可解表散邪,驅除體內風寒之氣。
- 附子、乾薑、花椒、食茱萸、生薑:溫裡散寒,通經活絡,用於治療寒痹、寒疝等。其中附子大辛大熱,善於回陽救逆,溫經散寒,對於寒邪深入,陽氣不足者尤為重要。
- 蒼耳:祛風通竅,除濕止痛,尤其擅長治療頭面部受風引起的痹症。
- 暑、濕、熱: 針對暑濕熱邪,方中也兼顧了清熱利濕的藥物。
- 石膏、白薇:清熱瀉火,用於緩解熱痹或外感熱邪引起的相關症狀。
- 澤蘭:利水消腫,活血祛瘀,可幫助排除體內濕邪。
- 蟬蛻:疏散風熱,透疹止癢,可用于風熱外襲引起的皮膚問題。
二、內傷七情:
- 雖然犀角大丸並未直接針對七情,但情志不暢,氣機鬱滯往往會導致氣血瘀滯,影響臟腑功能。
- 人參、白朮、甘草:補益脾胃,健脾益氣,能夠增強機體運化功能,從根本上改善情志不暢引起的氣機阻滯。脾胃為氣血生化之源,脾胃健運則氣血充盛,有助於情志的舒暢。
- 厚朴:行氣除滿,燥濕化痰,可消除因情志不遂導致的氣滯痰阻。
- 柏子仁:養心安神,潤腸通便,有助於緩解因情志不遂引起的失眠、便秘等症狀。
- 當歸、川芎、白芍:養血活血,調經止痛,對於女性因情志不暢導致的月經不調、痛經等問題具有一定的緩解作用。
三、其他因素:
- 飲食不節、勞逸失度:
- 人參、白朮、甘草:補益脾胃,改善飲食不節、勞累過度導致的脾胃虛弱。
- 外傷、金瘡:
- 當歸、川芎、白芍、澤蘭:活血化瘀,消腫止痛,促進外傷癒合。
- 桔梗:載藥上行,引藥歸經,能清熱排膿,有利於金瘡感染的治療。
- 產後:
- 當歸、川芎、白芍、澤蘭:活血化瘀,調經止痛,促進產後惡露排出,改善產後血虛氣滯。
綜合分析:
犀角大丸的組方思路是針對機體多種病理狀態的綜合調理。其主治的病症多為虛實夾雜、寒熱錯雜之證。
- 補虛: 方中大量使用人參、白朮、甘草等補氣健脾之品,以扶正祛邪,增強機體抵抗力。
- 散寒祛濕:運用附子、乾薑、花椒等溫熱藥物,祛除體內寒濕之邪,溫通經絡。
- 活血化瘀:當歸、川芎、白芍、澤蘭等活血化瘀,通經活絡,改善血瘀狀態。
- 清熱解毒:石膏、白薇等清熱解毒,用於緩解熱性病症。
- 調和氣血:通過補氣養血、活血化瘀等手段,調和氣血,使氣血運行順暢。
總而言之,犀角大丸的治療原理是通過全面調節機體的陰陽氣血,祛除體內各種致病因素,恢復機體正常生理功能,從而達到治療疾病的目的。因為其組方複雜,药性偏温燥,使用時務必在中醫師的指導下辨證用藥,不可自行盲目服用。尤其對於陰虛火旺、實熱內盛的患者應慎用或禁用。
相同名稱方劑
犀角大丸,出處:《傳家秘寶》。組成:馬鳴退2兩,人參(去頭)1兩,乾薑(炮)1兩,附子(炮,去皮臍)1兩,川芎1兩,藁本1兩,白蕪荑1兩,柏子仁1兩,白薇1兩,白朮1兩,蒼耳1兩,白芷5分,當歸1兩,澤蘭9分,桔梗3兩,石膏2兩,甘草1兩,防風5兩,芍藥1兩,川椒2兩,食茱萸5分,厚朴(去皮,薑汁炙)5分,蟬蛻2兩,生犀半兩。主治:八風十二痹,寒氣乳風,血瘀,子死腹中,兼胎不安及胞衣不下,腹中(疒丂)痛繞臍,嘔逆氣衝、心中煩滿,及産後惡露不盡。中風傷寒汗不出,腸痛積聚、金瘡,惡瘡,陰中痛,月經往來不止,或前或後,絕産無子,泄痢赤白。
主治功效
犀角大丸之傳統古代功效主治分析
此方劑主治範圍廣泛,涵蓋內科、婦科、外科等病症,主要針對以下病理機制:
- 風邪與寒氣:「八風十二痹」指風邪侵襲經絡所致的肢體痹痛,「寒氣乳風」則與產後受寒相關,反映方劑能祛風散寒。
- 血瘀與婦科病症:如「子死腹中」「胞衣不下」「產後惡露不盡」「月經不調」等,皆與血行不暢、瘀阻胞宮有關,顯示其活血化瘀之效。
- 氣機逆亂:症狀如「嘔逆氣衝」「心中煩滿」,暗示方中兼有理氣降逆之功。
- 瘡瘍與外傷:「金瘡」「惡瘡生頭不合」等,說明其具解毒生肌之能。
- 表證未解:「中風傷寒汗不出」需加麻黃發汗,反映原方基礎具解表潛力。
組成邏輯與治療原理
祛風解表:
- 防風、藁本、白芷:辛溫解表,散頭面風寒。
- 蟬蛻、馬鳴退(蠶蛻):輕清透邪,善治風熱或風毒。
- 加麻黃:強化發汗解表,針對表實無汗。
溫陽散寒:
- 附子、乾薑、川椒、食茱萸:大辛大熱,溫裡散寒,適用於陰寒內盛之腹痛、胞宮冷滯。
- 厚朴:行氣燥濕,助溫藥化寒凝。
活血化瘀:
- 當歸、川芎、澤蘭:活血調經,澤蘭兼利水消腫,適合產後瘀阻。
- 生犀角(現多代用水牛角):涼血解毒,破血散瘀,針對熱瘀互結。
補氣養血:
- 人參、白朮、甘草:補益脾氣,扶正以驅邪,尤適產後氣虛。
- 柏子仁、芍藥:養血柔肝,緩解血虛疼痛。
清熱解毒:
- 石膏、白薇:清泄裡熱,防溫燥藥助火。
- 白蕪荑、蒼耳:傳統用於殺蟲止癢,或與瘡瘍相關。
調和氣機:
- 桔梗:宣肺氣,助藥上行。
- 芍藥配甘草:緩急止痛,治腹中絞痛。
綜論
此方以「溫通活血」為核心,結合解表、清熱、補益之法,結構上攻補兼施,寒熱並用。其特色在於:
- 婦科重點:大量溫經活血藥,契合產後「多虛多瘀」體質。
- 表裡同治:既可發汗解表,又能溫裡化瘀,適應複雜病機如「中風兼傷寒」。
- 異病同治:從內科痹症到外科瘡瘍,均透過「通行氣血、散寒解毒」達到療效,體現中醫「氣血調和則百病消」之理。
(註:生犀角現已禁用,臨床多以水牛角替代,然古方原意仍值得探究。)
傳統服藥法
馬鳴退2兩,人參(去頭)1兩,乾薑(炮)1兩,附子(炮,去皮臍)1兩,川芎1兩,藁本1兩,白蕪荑1兩,柏子仁1兩,白薇1兩,白朮1兩,蒼耳1兩,白芷5分,當歸1兩,澤蘭9分,桔梗3兩,石膏2兩,甘草1兩,防風5兩,芍藥1兩,川椒2兩,食茱萸5分,厚朴(去皮,薑汁炙)5分,蟬蛻2兩,生犀半兩。
如中風兼傷寒,汗不出者,加麻黃3分(去蘆,杵為末)酒煎,送下1丸。
上為末,煉蜜為丸,如彈子大。
每服1丸,空心溫酒化下。妊娠臨月,日服1丸,產時不知痛。如汗出不止,只用酒下1丸便止。腸痛積聚,朝、暮進1丸。金瘡敗膿,惡瘡生頭不合,陰中痛,月經來往不止,多少前後不一,服3-5
注意事項及副作用
犀角大丸具有活血化瘀、祛風散寒、止痛的功效,但孕婦慎用。
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