張倬

《傷寒兼證析義》~ 經脈 (5)

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經脈 (5)

1. 經脈

是主筋所生病者(肝主筋,膽為肝之府,故亦主之。世本是主骨所生病者,誤),頭角頷痛,目銳眥痛,缺盆中腫痛,腋下腫,馬刀挾癭,汗出振寒瘧(膽居表裡之半陰,勝則振寒,陽勝則汗出,故瘧),胸脅膝脛踝前諸節皆痛,小指次指不用,少陽終者耳聾,百節盡縱,目系絕。盛者人迎大一倍於寸口,虛者人迎反小於寸口也。

肝足厥陰之脈。起於大指,上循足跗,上膕內廉,循陰股,環陰器,抵小腹挾胃,屬肝絡膽,上貫膈,布脅肋,循喉嚨之後上取頏顙,連目系,上出額,與督脈會於巔。其支者,從目系下頰裡,環唇內。其支者,復從肝別貫膈,上注肺。是動則病閉目不欲見人,腰痛不可俯仰(痛上熱)。

丈夫頹疝,婦人少腹腫,甚則咽乾面塵脫色,淅淅時寒熱,兩脅下痛引少腹,上下無常處,淋溲便難,脅痛支滿,手足青,面青唇黑。是主肝所生病者,胸滿嘔逆作酸,飧泄狐疝,遺溺閉癃,頰腫喉痹(吐膿血),吐血下血(暴湧不止),瘛瘲惡風,渾身痠麻疼痛,四肢滿悶,筋痿不能起,陰縮兩筋急,轉筋足逆冷,脛酸陰癢,盛則善怒,忽忽眩冒(眩暈也),而巔疾(巔頂痛也)。氣逆則頭痛耳聾,目赤腫痛。

虛則目𥉂𥉂無所見,耳無所聞,善恐如人將捕之(善恐如人將捕有三:足少陰是腎藏精氣虛衰,足少陽是膽虛寒涎漬沃,足厥陰是肝虛神魂不寧,一屬精傷,一屬涎沫,一屬血虛,不可不辨)。氣絕則筋急引舌與卵,唇青。盛者寸口大一倍於人迎,虛者寸口反小於人迎也。

白話文:

經脈

肝經與膽經主管的病症,包括:筋脈病變(肝主筋,膽為肝之府,故也主管筋脈;過去認為是骨骼病變的說法是錯誤的)。症狀包含頭痛、角痛、頷痛、眼角痛、鎖骨窩腫痛、腋下腫脹、頸部腫塊(類似馬刀形的腫塊,或指甲狀腺腫大)、出汗、寒戰、瘧疾(膽經居表裡之間,偏陰,膽氣盛則寒戰,陽氣盛則出汗,故而瘧疾)。胸脅、膝蓋、脛骨、腳踝前部等關節疼痛,小指和無名指活動不利,少陽經病變可導致耳聾,全身關節疼痛,眼球運動受限。肝經氣血盛者,寸口脈大於人迎脈一倍;虛者,人迎脈反而小於寸口脈。

肝足厥陰經起於大腳趾,沿足背內側上行,經過膝內側,沿大腿內側,環繞陰部,到達小腹部,聯繫肝臟和膽囊,向上穿過橫膈膜,分佈於脅肋部,沿喉嚨後側上行至額頭,與督脈相會於頭頂。其分支從眼球內角下行至頰內,環繞嘴唇內側。另一分支從肝臟分出,穿過橫膈膜,向上通達肺臟。肝經氣血運行不暢,則會出現閉目不願見人、腰痛難以彎腰等症狀(疼痛向上蔓延,伴隨發熱)。

男性會有疝氣,女性會有小腹部腫脹,嚴重者會出現口乾、面色蒼白、時冷時熱、兩脅下疼痛並牽扯到小腹、疼痛部位不定、排尿排便困難、脅肋脹滿、手腳青紫、面色青黑等症狀。肝臟病變可導致胸悶、嘔吐、胃酸、消化不良、腹瀉、疝氣、尿失禁、尿瀦留、面頰腫脹、咽喉腫痛(吐膿血)、吐血、便血(大量出血不止)、抽搐、怕風、全身痠麻疼痛、四肢沉重、肌肉萎縮無法站立、陰莖縮小、肌肉痙攣、腳冰冷、脛骨痠痛、陰部瘙癢等症狀。肝氣盛則易怒,頭暈目眩,頭痛。肝氣虛則視力模糊,聽力下降,容易恐懼,好像有人要抓他一樣(此種恐懼與腎虛、膽虛、肝虛三種情況有所不同:腎虛為精氣不足,膽虛為寒邪內侵,肝虛為血虛神魂不安,需仔細區分)。肝經氣血衰竭則肌肉痙攣,舌頭與睾丸牽引,嘴唇青紫。肝經氣血盛者,寸口脈大於人迎脈一倍;虛者,寸口脈反而小於人迎脈。