張倬

傷寒兼證析義》~ 頭風兼傷寒論

頭風兼傷寒論

1. 頭風兼傷寒論

問:有患傷寒者,屢用發散,汗出身涼而頭痛愈劇,徹夜叫號,至夜則有微熱,此係何故?曰:此必素有頭風,或血虛風熱而過汗重傷血液,所以其痛益甚也。

問:治此者仍當祛風乎?清火乎?抑宜養血乎?曰:風火相煽,額與眉稜目珠但痛,當用選奇湯兼清風熱。久郁成頭風者,清空膏茶調散之類。大寒犯腦,痛連齒頰鬱閉成火者,非兼調寒熱則火不散,如本事玉真丸寶鑑石膏散,隨表裡而開發之。痛冬不除,須防目翳之患。肥人濕土盛者,半夏白朮天麻湯瓜蒂散清理濕熱為要。

若兩太陽痛連目梢者,為血虛,雖宜養血為主,然有火則兼清火,有邪則兼散邪,如四物湯細辛蒼耳芽茶。當歸補血湯加蔥豉、薑、棗,皆前人已驗之良法。

問:一婦素稟羸弱,產育過多,常患頭痛,背上畏寒之極,夏月必用綿絮裹首,覆衣掩背。初冬傷寒,發熱頭痛異常,周身痛楚,膝下與手臂皆不溫,而手心獨熱,胸膈無恙,二便如常,或用表藥熱勢不減,畏寒轉增,胸膈迷悶,二便艱澀。李懷茲先生用補中益氣加蔓荊子,微汗而安。

愚謂此婦雖虛,然既犯傷寒,法當解表何乃汗之不愈,補之即安,幸明示以開茅塞。曰:此婦素常陽氣不升,而頭疼背寒,復與發散傷其衛氣,所以熱不除而轉加畏寒也。用補中益氣以升舉清陽,衛得參耆之力,自能祛邪外散,非深得東垣之旨者不能也。

問:一老婦久患偏頭風,諸治不效,春間復感風寒,方士用火針刺風池、合谷等穴,針處皆發赤腫,氣從小腹上衝,不時頭面赤熱,諸醫莫解其故。因延瘍醫治之,用消毒藥,腫愈堅大,施元倩先生用桂枝湯數劑而平。細釋此症,似屬邪熱而用辛溫之藥反效,何也?曰:此即燒針令其汗,針處被寒,核起而赤之成法,幸有施子能用,知仲景之學,尚不至於全廢也。

問:今有一少年,形體肥盛,患傷寒昏熱,或用表藥不得汗,遂譫妄躁亂,愚用涼膈散黃連而熱除,但頭痛經月不止,晝則目珠與眉陵太陽俱痠疼,夜則大痛引急如掣,目中如有風吹狀,以熱掌按之,即稍覺爽快,寐則頭與胸前大汗如漉,左脈緊細,右脈浮緩,服茶調散,用搐鼻法不應,與養血藥亦不應。

不識此為何病?何藥可以收功?曰:此熱邪雖從內泄,而寒痰襲於經中,因體肥不能外泄,所以流連不解,《內經》所謂其人肥,則為目風眼寒是也,治當解營分鬱閉之火,除經絡沉沍之寒,授以三因芎辛湯加生石膏半兩,數日必能獲效,服之果然。