《傷寒兼證析義》~ 方宜 (2)
方宜 (2)
1. 方宜
惟是內氣壅盛，故治宜毒藥，如西域倒倉，子和漏下等法，觀《內經》病生於內，治宜毒藥，一方風氣主治，了無餘蘊矣。
北方閉藏之境，陰盛氣沉，春夏草木不生，四序常行冬令。民稟坎水而生，故常以水為事，且性好乳食，所以藏寒生滿，則內因之症也至於樂野處，冒風沙，歷冰雪，其寒可以斷指裂膚，反不言傷寒之病者，以致理慣拒嚴寒，雖有大風苛毒，弗之能害。即得傷之，其氣堅固不能便入於裡。
故感之輕者，但需雞湯麥食，助其肝，實其胃，自能祛邪作汗，若傷之重者，竟行辛熱表散。裡氣壅滯，便與苦寒峻攻。非若東南之元氣瘠薄，投劑稍重便致變症蜂起也。惟是腎氣素勞之人，邪乘虛入，而為卒中之患者，是必峻用溫補，然煤火內蘊，須兼苦降之味，以防火炎竭澤之虞。蓋煤為水土之精，人食其長氣於陰中之陽。
所以力能壯火傷陰。可不預為調製乎？復有車塵馬足之勞，不內外因之候，又宜導氣和中，不宜升發溫補。若以南方內傷勞倦例治之，愈益其壅滿矣。然燕與晉魯皆北，燕則左訶右岱，地氣最厚，魯雖偏居艮土，風氣已北，晉抵關西，惟一河之限。元氣之充實，大率相類，其治亦相類。
中央正中之位，水土平濕，萬類各得其和，四序各行其令。民雖食雜不勞，而多痿厥寒熱者，良由水土平濕使然。以其食雜不勞，元氣平治所傷亦輕，故導引按蹻，便可愈之，不必毒藥內治，針石外治也。然此言平氣所致，若傷寒卒病，其可拘於此例乎？蓋中央雖居正位，四維八埏之氣，皆得干之，所以仲景有寒熱補瀉之不同。立法皆隨病制宜，以為天下萬世則，而於中州更宜。
按仲景為南陽聖醫，吏治長沙，皆不離洛楚之地。夫洛與楚，皆居中央，而楚則交界江右，稍偏於南所以一切溫補，皆為掣肘，以其地氣渾厚，民多溫飽，是以不須補益。洛則水土平濕，平濕則氣柔，氣柔則受補矣。經言，治所以異，而病皆愈者，得病之情，知治之大體也。
白話文：
方宜
內氣壅盛，需用毒藥治療，例如西域的倒倉法、子和漏下法等。如同《內經》所言，病從內生，就應該用毒藥治療，單方治療風氣，效果便很好。
北方地處閉塞，陰盛氣寒，春夏草木難生，四季常如冬季。北方人以水為生，喜食乳製品，因此容易體內寒氣積聚，這是內因疾病。然而，北方人常年在野外，經歷風沙冰雪，寒氣足以凍傷肌膚，卻很少患傷寒，這是因為他們長期適應嚴寒，即使遇到大風寒邪，也不容易入侵體內。即使受寒，其身體強健，寒邪不易深入內臟。
因此，受寒輕者，只需喝雞湯、吃麥食，滋補肝胃，就能自行祛除邪氣，發汗解表；受寒重者，則需要用辛熱的藥物散寒表邪；若裡氣壅滯，則需要使用苦寒峻猛的藥物攻下。這與東南地區元氣虛弱不同，東南地區用藥稍重就會產生很多併發症。但對於腎氣虛弱的人，邪氣乘虛而入，導致中風，則必須峻猛溫補，但也要兼顧苦寒下降之藥，以避免溫熱藥物耗傷陰液。因為煤炭是水土精華，人食用後能增強陰中之陽，所以力量強大，容易傷陰耗陽，必須預先調理。
此外，經常勞累奔波的人，不論內外因，都應該以調理氣機、和胃健脾為主，不宜使用溫補升發的藥物。如果用南方內傷勞倦的治療方法，反而會加重壅塞。燕、晉、魯都在北方，燕地左有碣石，右有泰山，地氣最厚重；魯地雖偏居艮土，但風氣也偏北；晉地靠近關西，僅隔黃河，元氣都很充沛，治療方法也類似。
中原地區水土平濕，萬物調和，四季有序。人們即使飲食雜亂，不怎麼勞作，但患痿厥寒熱的也很多，這都是因為水土平濕造成的。因為他們飲食雜亂，不怎麼勞作，元氣平和，所受的傷害較輕，所以通過導引按摩就能痊癒，不需要內服毒藥，也不需要針灸石藥外治。但這僅限於氣機平和引起的疾病，如果是傷寒暴病，就不能以此為例。雖然中原地區地處中央，但四面八方的氣候都會影響到這裡，所以張仲景才有寒熱補瀉不同的治療方法。立法都要根據病情而定，作為天下萬世法則，在中原地區尤其適用。
張仲景是南陽名醫，曾在長沙做官，都在洛陽和楚地附近。洛陽和楚地都位於中原，但楚地靠近長江以南，略微偏南一些，所以溫補藥物效果不好，因為楚地地氣渾厚，人們多溫飽，不需要補益。洛陽水土平濕，平濕則氣柔，氣柔則容易接受補益。經書上說，治療方法之所以不同，但都能治癒疾病，是因為明白了致病的緣由，掌握了治療的大體原則。