問：脹滿兼傷寒，當與何藥？曰：先察其脹之屬寒屬熱，詳其邪之在表在裡，方可議藥。
問：脹諸腹大，皆屬於熱，恐無屬寒之理？曰：曷觀罈中之水，冰則脹，脹甚則裂，豈非寒極脹閉之一驗乎？
問：脹滿之寒熱，何以為辨。曰：諸病水液，澄澈清冷，皆屬於寒。水液渾濁，皆屬於熱。然亦有本寒標熱，而大便不實，小便赤澀者。大抵中滿，當辨痰飲食積；水腫，當辨陰水陽水；鼓脹，當辨氣血蟲積，此為大綱。
問：腫脹之表證，寒者何治，熱者何治？曰：中滿腫脹之人，痰濕素盛，中氣先傷，更加傷寒，未有不先犯胸膈，而為煩擾不寧，喘脹嘔逆之患。外證雖有頭疼發熱，人迎未必緊盛，然往往有氣口反大於人迎者，倘醫者不加辨察，只認本病變重，而與清熱利水，恣邪深入，輾轉誤藥不死不已。邪在表時，切不可動其痼疾，亦不可恣用表藥，惟當和其營衛為主。
如寒脹用桂枝加附子湯、五積散；熱脹用桂枝加厚朴杏仁子湯、芎蘇散之類。本寒燥熱者，膀胱津氣大虧，切不可用利水藥，惟茯苓桂枝白朮甘草湯加蔥白最當。若溺閉小腹硬滿者，合用春澤湯，以五苓開結導水，四君滋其化源，此瀉中寓補之義也。
問：見半表裡症，何治？曰：此病本在裡，邪復向里，如大小柴胡之類，此後無妨礙。
問：見里症何治？曰：宿病雖有虛實寒熱之不同，若更加外邪乘機內入，雖正氣本虛，亦當微導以泄其熱，或通幽門，或疏水道，隨其攸利。若以其虛而禁攻，則邪氣流連，漫無解期矣。至於真元虛憊者，神丹亦不可復起也。
問：中滿，水腫，鼓脹，兼傷寒者，治各有異否？曰：三者皆屬裡症，咸禁升發。而中滿者，汗劑中宜加痰氣之藥，則不致於逆滿。水腫則可用開鬼門之法，惟極虛陰水，與陰本陽標者戒汗。若鼓脹則大忌發汗，當理中兼調營衛，多有浹然汗出而解者；若用表劑則熱轉劇，脹反甚，必無得汗之理，至其傳裡，當各隨本病之氣血痰水，兼以養正藥治之。慎勿以其虛而驟進壅補，亦不可脹而擅用峻攻，此治虛中實邪之大法也。
中滿腫脹兼傷寒論（）
問： 脹滿兼有傷寒症狀，該用什麼藥？
答： 要先觀察脹滿是寒性還是熱性，分辨病邪在表還是裡，才能決定用藥。
問： 腹脹多屬熱症，難道也有寒性腹脹嗎？
答： 你看罈中的水，結冰後體積膨脹，甚至會撐破罈子，這不就是寒氣導致脹閉的證據嗎？
問： 如何區分脹滿的寒熱性質？
答： 一般來說，分泌物清澈冰冷的屬寒，混濁的屬熱。但也有本是寒症卻表現出熱象的情況，例如大便稀軟、小便赤澀。總之，中滿需分辨痰、食、水積；水腫要區分陰水（寒性）、陽水（熱性）；鼓脹則要辨別氣滯、血瘀或寄生蟲，這是基本原則。
問： 腫脹病患若伴隨表證（感冒症狀），寒性、熱性各如何治療？
答： 中滿腫脹的人，原本痰濕重、脾胃弱，再感染傷寒，病邪容易侵犯胸膈，導致煩躁、喘脹、嘔吐。即使有頭痛發熱，未必是典型表證（脈象「人迎」未必浮緊，反而「氣口」可能更明顯）。若醫生誤判，直接清熱利水，反而會讓病邪深入，加重病情。治療表證時，不可刺激原有宿疾，也不可濫用發汗藥，應以調和營衛為主：
- 寒性脹滿：用桂枝加附子湯、五積散。
- 熱性脹滿：用桂枝加厚朴杏仁湯、芎蘇散。
- 寒症化熱（膀胱津氣不足）：不可利水，宜用茯苓桂枝白朮甘草湯加蔥白。
- 小便不通、小腹硬滿：用春澤湯（五苓散利水 + 四君子湯補脾胃），達到瀉中帶補的效果。
問： 若出現「半表半裡」症狀（如少陽症）如何治療？
答： 此病本在裡，邪氣又向內發展，可用大小柴胡湯類方，治療後通常無礙。
問： 見純裡證如何處理？
答： 宿病雖有虛實寒熱差異，但若外邪趁虛入裡，即使體質虛弱，也應適當疏通以清熱，或通暢腸道、或利小便。若因體虛而忌攻，反使邪氣滯留，難以痊癒。至於極度虛弱者，即使神藥也難救。
問： 中滿、水腫、鼓脹兼傷寒，治法是否不同？
答： 三者皆屬裡症，禁用升發藥（如麻黃）。但細節有別：
- 中滿：發汗藥中需加入化痰理氣藥，避免加重脹滿。
- 水腫：可用發汗法（開鬼門），但陰水虛寒或陰陽兩虛者忌汗。
- 鼓脹：絕對禁發汗，應調理脾胃兼顧營衛，有些患者會自然汗出而解；若強行發汗，反會發熱加劇、腹脹更重。
傳變入裡後，需依氣血痰水等病因，配合補益藥治療。切記：不可因虛就猛補，也不可因脹就強攻，這是治療虛中夾實的基本原則。