《傷寒兼證析義》~ 積聚動氣兼傷寒論
積聚動氣兼傷寒論
1. 積聚動氣兼傷寒論
問：積聚動氣三者，皆腹中固疾，其受病之原有異否？曰：積聚寒氣客於五臟之膜，血氣不行所生，聚則汁沫取勝於六腑之廓，溢蓄不瀉而成動氣，為無形之氣受病，所以忽有忽無，與積聚之有形質者不同。
問：有動氣之人，不可汗下，其有積聚者，亦有所禁乎？曰：動氣是脾衰氣失統運之候，汗下先動脾津，故為切禁，非若積聚初起之可用攻擊者。若久病氣衰，亦必兼補而攻始應。嘗見有積聚誤汗則津液外泄，固結隨表藥而上升者；誤攻則氣隨下脫，陰邪無制而愈逆者；亦有下之便利不止水道澀痛如淋者，《內經》所謂此風根也，不可動，動之為水溺澀之病是也。
問：已誤汗下者，為之奈何？曰：誤汗虛陽擾亂而氣上衝，或咳吐眩惕，或心煩惡寒者，通宜五苓散去朮多加棗仁降斂之，誤下虛陽不禁而氣下奪，或身熱蜷臥，或下利汗出者，金匱大建中湯，吳茱萸湯，附子理中加桂苓湯，急溫其里，則虛熱不治自息矣。
問：三證之表法。曰：積之兼表者，以溫血為主，如甘草乾薑湯加桂枝、薑、棗。感冒則香蘇散、蔥白香豉湯。聚之兼表者，以滌飲為先，如小半夏茯苓湯加桂枝、薑、棗，或四七湯、芎蘇散之類。動氣之兼表者，以安中為務，如小建中黃耆建中為最當，非若積之芍藥助陰，有礙聚之，膠飴助濕難投也。若營傷無汗者，則合香蘇飲。凡表藥皆升，而香蘇獨降也。
問：三證之和法。曰：和法總不出小柴胡，然於本方中宜除去參、芩，積加細辛、乾薑，聚加茯苓、橘皮，動氣但去黃芩加木香、桂心之類。又須知中虛挾邪之人，胸多寒熱不和，常有痞滿之患當於三瀉心湯、黃連湯、旋覆代赭石湯選用。若等脹滿喘急而治難為力矣。
問：三者治失其宜而見里症，當何法以除之。曰：大約中氣久虛及有宿病之人，先用導法，如積用蜜煎加川烏末導，聚用豬膽汁加薑汁導，動氣用醬姜導。若裡熱勢劇不下，必死者，積用大黃附子湯，聚用厚朴七物湯，動氣理中湯去朮，加桂苓薑製大黃微利之，庶免陰氣逆上之虞。
至於伏氣發溫，雖有積氣當涼膈散，大柴胡，及三黃石膏加大黃急下之，以熱毒從內而發，里先受邪，所以不禁內奪，非導法所能盪滌其熱也。