張倬

《傷寒兼證析義》~ 疝證兼傷寒論

1. 疝證兼傷寒論

問：七疝之名，各有不同且所治諸藥，多寒熱錯雜此屬何意，曰：疝瘕之症，因《內經》有任脈為病，男子內結七疝句，致元方、子和各立七疝之名，咸非《內經》所謂。《內經》以邪留諸經，腹中引急，諸痛通名。曰：疝近世惟以睪丸之病為疝，外此皆置而不論也。詳經中雖有贓腑諸疝，統而言之不離任與厥陰。

蓋肝則任之生化，任之陰氣為疝，肝之陽氣為風，故治疝多用風藥，觀金匱大烏頭煎烏頭桂枝湯，並不用附而用烏，義可見矣。夫疝之受病，多由寒熱不和，所以經脈緩急，即使濕熱必因寒束而痛，伏寒必由火鬱而發，但須詳偏寒則從寒，偏熱則從熱，如烏頭梔子湯，治本寒標熱，少腹中緩急，痛引心脅之疝，蒼朮五苓加枳實檗皮湯治頹癃脹墜之疝，皆寒為熱引熱為寒導之法，然其症各有所挾，必非空氣作痛，故有血則兼攻血，有積則兼攻積，能識此義，方可與言治疝諸法。

問：疝症多兼風治表症，自可無虞，不識里症有所禁否？曰：在無客邪時，治其本病多兼風藥。若一有風寒，則表藥反難恣用。常見有疝瘕人，服羌防柴葛之類升動陰邪，每致喘脹嘔呃，善治者必兼桂、苓、枳實等味於香蘇、芎蘇、小建中、蔥白香豉諸方中，則陳氣不至於上逆。

若有陳寒必加烏附細辛、薑、桂之屬，裡氣不溫，外邪必不得散，倘見里症，切禁苦寒峻攻，與積聚等法無異。