《傷寒兼證析義》~ 淋濁兼傷寒論
淋濁兼傷寒論
1. 淋濁兼傷寒論
問：諸淋皆腎虛膀胱受熱，何古方中多有用熱藥者。曰：淋之為病，小便如粟狀，方書分膏石氣血勞五種。丹溪謂諸淋皆忌補氣，氣得補而愈脹，血得補而愈澀，熱得補而愈甚，惟勞淋則宜補氣，但須兼利州都，則水道之熱方化。然多有腎虛囊中受寒者，症必先寒凜而後溲便血淋，亦有屬寒者，其色必瘀晦無光，不鮮不紫，是皆膀胱虛寒，陽不化陰之候。
觀金匱治小便不利，有水氣而渴，用栝蔞瞿麥丸，消渴之飲一斗溲一斗，溲上如脂用腎氣丸，一屬腎氣不開，一屬腎氣不合，並用附子以司開合之權，豈可概謂膀胱受熱乎？
問：濁帶之症丹溪謂胃中濁痰滲入膀胱，而所下常有赤色者何。曰：肥人固多濁帶而瘦人亦恆患此，且多有陰中不潔，敗濁襲入精竅者，辨治之法，大約以干掩竅端者為火，不幹掩者為濕。小水赤澀而痛，或濁有赤色者，為小腸濕熱，小水不赤不痛而所下色白，或滲利轉甚者，為脾氣下陷。莖中痛癢而發寒熱，或有結痛者，為毒邪所侵。
若此種種，詎止痰濕一端而已。
問：淋濁皆前陰之疾，設有是症而更傷於寒，其治亦相類否？曰：淋為精病，濁為氣病，安得相類精病，則宜黃耆建中，熱加丹皮，寒加附子，下消走精二味並加。精滑不止，或夢中走泄，桂枝加龍骨牡蠣湯。氣病則宜香蘇散，濕加苓半木香，熱加蔥豉滑石，虛加升柴參耆。
水氣上逆而渴，五淋散灌吐取汗最捷，此皆治淋濁兼外感之良法。復有兼雜他症者，如苕溪田孟先，久患膏淋溲中有塊如橘核狀，外裹血膜，中包黃水，乃醉後入房，酒濕流入腎藏所致，遍服利水固精藥不應，溽暑中忽然憎寒發熱，喘促悶亂，腰背煩疼，脈見浮濡沉細，是淋久陰傷暑氣襲虛之症，先與生料六味加川萆薢作湯，下消暑丸，次用前湯送本事豬苓丸，八服諸症霍然。
江右孝廉蔡允恭，嚴冬患濁，小腹結硬大發寒熱，巔痛自汗，脈得左緩右澀，兩尺緊細，乃風挾毒邪入厥陰之經，與當歸四逆湯熱服，覆汗而熱除，即以前方除去通草、薑、棗，加蠍梢陵鯉甲麝臍，丸服不令作汗，數日塊消痛止，但濁猶未淨，或令嚼生銀杏而痊。世人咸謂銀杏澀精，殊不知其專滌敗濁也。