問：仲景太陽篇中有亡血家不可發汗，發汗則寒慄而振。有衄家不可發汗，汗出則額上陷，脈急緊直視不能瞬，不得眠。夫亡血是統諸失血而言，何衄家另設一例，且血為陰，血亡則陰傷，陰傷則陽盛。何故汗之反寒慄而振？衄家何獨不然，又為額上陷。脈急緊等症。曰：血之與氣，異名同類，血雖屬陰實為陽氣之根，與氣相為維附，一息不能相離。

凡人身中有氣不到處，則血凝不流而為刺痛，痛處必熱有血不行處，則水飲襲入而為腫痛，痛止必寒。素有血症之人，復發汗以奪其血，寒慄而振，勢所不免，血既消亡於內則陽氣無根，所以諸亡血家驟脫不止，必用大劑人參斂其神氣，氣斂則血有所統，無復再脫之虞。斯時雖不敢望其陽生陰長，但得扶定胃氣以進飲食，即是生長之基。

設不知此而用血藥，惟有膩膈傷中，而為奪食泄瀉之患也。至於衄血一症，皆由陽明經火氣逆行而至。故曰：衄行清道，不知者以清道指肺，遂有衄血出於肺之說，大可噴飯。詳衄血一症，十二經惟手足陽明太陽四經有之，即使因肺致衄，亦必由手陽明經而至。肺雖清肅之藏，業常少血，且經脈不行於鼻孔，其血從何而至哉？蓋陽明多氣多血，是以患其症者恬不知怪。然慣衄之人，稍有勞動或煩心過飲，受熱感寒，血必隨火而行熟徑。

蓋火即氣，氣隨血散，久之經氣並傷，更加奪汗則血不榮筋，而為兩額之動脈收引，瞀急不能卒視也。其所以不得眠者，虛火蘊降於胃，胃不和則臥不安，此皆亡血人復發其汗之候。若因傷寒而致亡血，又當隨症施治。如太陽症失汗，邪留經中而衄。非麻黃湯汗之不解，有熱傳營分而為吐血則當清解其內，如犀角地黃湯。

黃連阿膠湯之類。凡此種種，未遑盡述，姑就宿病傷血之人傷寒表症而言。如衄血則宜小建中加犀角、丹皮，咯血則宜小建中加丹皮、童便，吐血則宜黃耆建中加童便、阿膠。伏氣發溫而為吐衄。皆從內而至，經絡胃府，通宜涼膈解毒三黃石膏加蔥豉、童便之屬。若感冒風熱之衄。

則宜蔥白香湯加童便。若素有便血而兼傷寒，則宜千金內補當歸建中，寒加灶土、炮薑，熱用白頭翁湯。婦人宿患血崩而感客邪，則宜金匱三物旋覆花湯加香豉，或當歸建中加黃耆、防風、蔥豉最妙。至若熱邪傳裡而觸動陰血，無論宿病新病，皆無表症糾纏，但須詳從何道而至。

或稠或清，或鮮或晦，自可直清本病，竟行無礙矣。

問：亡血家，衄家，症見於外，尚有發汗之誤，其血蓄於內而顯發熱頭痛者，得無誤汗之患乎？曰：凡蓄血必有見症，可察而知其所患處有三。蓄於胃脘之內則胸膈隱隱刺痛，甚則牽引於背；蓄於厥陰之經，則脅下痛引腰脊；蓄於膀胱之府，則少腹急痛，若小便不利者，並傷氣分也，其辨治之法，須詳新久虛實寒熱，大率新者多實，實則宜攻，久蓄必虛，虛當兼補，寒則非暖不散，最忌酸寒，熱則宜於寒下，然必加辛溫而為嚮導，亦有症顯虛熱，而所蓄屬寒者，必畏寒而畏熱飲，不可因其假症，而誤與寒涼攻血，多致發呃脫瀉而死。其治蓄血之兼傷寒表症，輕則小建中、香蘇散之類，重則五積散隨上下寒熱而為裁酌。