《傷寒兼證析義》~ 亡血家兼傷寒論 (2)
亡血家兼傷寒論 (2)
1. 亡血家兼傷寒論
至見半表及傳入里，皆與本病無礙，但久蓄虛人，不可輕動其血，此為切禁。
問：鄒孔昭之弟，費仲雪之女，皆患失血，何以知其必死而辭之？曰：孔昭昆仲俱患喘咳吐血，肩息不得臥，孔昭之脈，尺部雖弦而寸關卻浮，症雖陰火迫肺，脈則兼感客邪，且審其所吐之血，多滯涎水，知必從胃而出，故先與小建中加丹皮，和其營衛，續於異功去朮加薯芋丹皮，下靈砂丹收攝陰火，則肺胃自清。於昭之脈，關尺皆弦細如循刀刃，血色正赤如凝朱，為少陰守藏之血，故知必死。
費仲雪先生，久患膈塞嘔逆，中脘攪痛如刺，或時痰中帶血，六脈沉細如絲，自謂六陰之脈，及按至神門，別有一脈，上至陽谿迢迢應指，知胃氣未竭，尚可苟延。其令愛不過咳血一二次，尚有梳洗出，診脈得純弦細數，此胃氣已竭，安有復生之理。
問：郭孝聞之室血崩，聞用金鈴子而愈，何也？曰：孝聞夫人暑月經行時，涼臥風中，先患淋瀝，加以惱怒跌哭，遂崩脫不止，小腹中如線一條，貫心掣痛，常發熱頭疼，遍體煩疼。
服止血諸藥不應，而進參、耆，忽然昏憒不省，崩脫愈甚，深夜急遽邀往，脈得弦大而芤，獨左寸丸滑，知衝任二脈受病，明是風入胞門所致，久之風從火化，血愈傷而火愈熾，非旋覆花湯、金鈴子散兼進，不能清其風熱，降其逆氣也。況此症多有火淫血室，濕結子戶及鬱結傷脾，怒動肝火，驚恐失跌，種種不同，若用通套升發補斂之藥，烏能獲效哉？
問：兵道李石臺內侄之傷寒，更七醫而轉篤，皆不識為何症？尊大人何以知其為血而下之？曰：魯公乘於夏月，從陸來吳，途中中暍受傷有之，大暑中何有傷寒之症？醫見壯熱昏憒，便與發汗，發汗不已，兼之消導，消導不已，繼進參、術，主見雜出，補瀉遍嘗，正氣轉傷，蓄積愈固而見善忘如狂，身汗如油，直視不眠，唇反不收，齒齦腐穢，七晝夜喃喃不休，手足動掉不寧，脈得純弦而豁大中芤，明是蓄血而兼狐惑之症，急與犀角地黃湯加黃連、烏梅清其胃，安其蟲，腹中之黑物自下，而神識頓清，從未嘗用攻血之藥也。
白話文：
亡血家兼傷寒論
病情到了半表半里，甚至裡證的階段，都和本來的疾病沒有衝突，只是長期積累導致虛弱的人，不能輕易地治療其出血，這是絕對禁忌。
有人問：鄒孔昭的弟弟和費仲雪的女兒都患有失血症，為什麼您能斷定她們必死而拒絕治療呢？
答：孔昭兄弟都患有喘咳吐血，肩膀喘息得睡不着覺。孔昭的脈象，尺脈雖弦，但寸關卻浮，症狀是陰火迫肺，脈象卻兼有外邪入侵。而且仔細觀察他吐出的血，夾雜很多黏稠的唾液，知道一定是從胃部出來的，所以先給他服用小建中湯加丹皮，調和營衛，接著用異功散去朮加薯蕷、丹皮，再用靈砂丹收攝陰火，這樣肺胃自然就會清淨。而孔昭弟弟的脈象，關尺都弦細，像刀刃一樣，血色鮮紅像凝固的朱砂，這是少陰經藏血，所以知道他必死。
費仲雪先生久患膈塞嘔逆，心窩部絞痛如針刺，有時痰中帶血，六脈沉細如絲，自稱是六陰脈虛，但按壓神門穴，卻能感覺到另一條脈絡，向上通到陽谿穴，迴盪在指尖，知道他的胃氣未竭，還可以苟延殘喘。他女兒只咳血一兩次，還能梳洗打扮，診脈得知脈象是純弦細數，這說明胃氣已竭，怎麼會有活下去的道理呢？
有人問：郭孝聞的妻子血崩，聽說用金鈴子散治癒了，這是為什麼呢？
答：孝聞夫人夏季月經來潮時，在涼風中臥睡，先患上了淋漓不盡，又加上惱怒哭泣跌倒，於是血崩不止，小腹部像有一根線一樣貫穿心臟，疼痛難忍，經常發熱頭痛，全身疼痛難忍。
服用止血藥物無效，反而服用人參、黃耆後，突然昏迷不省人事，血崩更甚。深夜緊急求診，診脈得知脈象弦大而芤，唯獨左寸脈滑利，知道衝任二脈受病，這是風寒入侵胞宮所致，時間長了，風寒化為火熱，出血更多，火熱更盛，不是旋覆花湯、金鈴子散一起服用，就不能清解風熱，降逆氣機。況且這種病症很多是火熱傷及血室，濕邪阻滯胞宮，以及鬱結傷脾，肝火旺盛，驚恐跌倒，情況各有不同，如果使用普通的升發補斂的藥物，怎麼能見效呢？
有人問：兵道李石臺的內侄患傷寒，換了七個醫生病情反而加重，都診斷不出是什麼病症？您怎麼知道這是出血而導致的病情加重呢？
答：魯公夏天乘陸路從北方來吳地，途中中暑受傷，盛夏時節怎麼會有傷寒的病症？醫生見到他壯熱昏迷，就給他發汗，發汗不止，又用消導藥物，消導不止，接著又服用人參、黃耆，症狀雜亂，補瀉之法都用過了，正氣反而受損，積蓄的病情更嚴重，表現為健忘，像瘋了一樣，渾身汗如油出，直視不眠，嘴唇反翹，牙齦腐敗，七天七夜喃喃不止，手足抖動不安，診脈得知脈象是純弦而豁大中芤，這是蓄血兼且狐惑邪氣的病症，需要服用犀角地黃湯加黃連、烏梅清解胃熱，安撫邪氣，腹中黑物自然排出，神志也就清醒了，從未用過攻血的藥物。