《傷寒兼證析義》~ 經脈 (1)
經脈 (1)
1. 經脈
經脈出自《靈樞》，本當全篇融貫熟讀，為醫門之實學。第苦覙縷交加，難於誦記。於是稍為裁削，略其繁詞，兼取軒岐仲景切於經脈之文，參入一二，以為決診之捷法。若言筆削聖經，則我何敢？
肺手太陰之脈，起於中焦，下絡大腸，還循胃口，是上膈（膈膜遮膈濁氣使不上熏心肺）布胸中屬肺，從肺系橫出腋下，循臑內下肘中，循臂內入寸口，循魚際出大指，其支者，於腕後直出次指內廉出其端。是動（邪在氣，氣為是動）則病肺脹滿膨膨然而喘咳（其脈布胸中，故病喘咳。
肺宜溫潤，燥則病，寒亦病），胸中痛缺盆中痛（缺盆乃手足陽明脈氣所發，肺病則胃氣不升，故氣不行而痛），甚則交兩手而瞀（瞀，麻木不仁也），是主肺所生病者。（邪在血，血為所生病）咳上氣喘渴煩心胸滿，臑臂內前廉痛，氣盛有餘，則喘渴胸盈仰息肩背痛，風寒汗出中風，小便數而欠，風寒在表故。汗出中風，邪傷其氣，故小便數而欠，欠少也。
氣虛則肩背痛寒，少氣不足以息，溺色變。（氣虛則陽病，故為痛為寒而怯然少氣。金衰則水涸，故膀胱氣化不行而溺色黃赤也）氣絕則皮毛焦爪枯，毛折盛者，寸口大三倍於人迎，虛者，寸口反小於人迎也。
大腸手陽明之脈起於大指次指之端（肺脈出次指大腸脈即受肺交而起食指）出合谷兩骨之間。上入兩筋之中。循臂上廉入肘外廉。上臑外前廉。上肩出髃（音余）骨之前廉上，出柱骨之會上，下入於缺盆絡肺下膈屬大腸（大腸上接小腸下接回腸，傳送不潔之物。必待肺氣下行，故與肺為表裡）。
其支者，從缺盆上頸貫頰入下齒挾口，交人中，左之右，右之左，上挾鼻孔。是動，則病齒痛（必惡熱飲）頰腫。是主津所生病者（大腸與肺為表裡，肺主氣津由氣化，故凡大腸之或泄或閉，皆津所生之病也）目黃口乾，鼻衄喉痹（能言），腹中雷鳴切痛，感寒則泄，氣常沖胸。瘧（日發而渴）肩前臑痛，次指不用，氣有餘，則當脈所過者，熱腫皮膚。
谷谷然堅腫而不痛，虛則寒慄不復。肩背肘臂外痛，盛者人迎大三倍於寸口，虛者人迎反小於寸口也。
胃足陽明之脈，起於鼻之交頞中，入上齒，挾口環唇，出人迎。（穴名，在面）絡於目（陽明主肉，其脈挾鼻絡於目），上耳前，循髮際至額顱。其支者，下人迎（穴名，在額動脈應手），循喉嚨，入缺盆，下膈，屬胃，絡脾。其直者，從缺盆下乳，挾臍，入氣街中（氣衝穴也）。
其支者，起胃口，循腹裡，下氣街中，而合以下髀間，抵伏兔（伏兔在膝上六寸，髀關在伏兔後），下膝臏中，循脛外廉，下足胕，入中指內間。其支者，下膝，入次指外間（按，足陽明厲兌，內庭，陷谷皆在次指。《靈樞》《甲乙》《脈經》俱作中指，誤）。其支者，別跗上，入大指間出其端。
是動則病瀝瀝振寒，善伸數欠，顏黑（伸欠顏黑，土勝水也），惡人與火（胃實則熱，熱則惡火），聞木音則惕然而驚（土惡木邪故驚也）。心欲動，獨閉戶塞牖而處，甚則欲上高而歌，棄衣而走（陽盛則四肢實，實則能登高也），賁響腹脹（火盛與水相激，搏有聲即腸鳴也，「本輸篇」云：大腸小腸皆屬於胃），罵詈不避親疏（土熱蒸於心胸，神明則亂也），是主血所生病者（陽明多氣多血，是主血所生病）。
狂瘧（間日發而不渴）濕淫（濕濁下滲也）陰痿足廢（沖督帶三脈皆聚陽明，陽明主潤宗筋，宗筋主束骨而利機關也），汗出鼻衄唇蹩暴難言，甚則不能言。面腫齒痛（必惡清飲）口喎唇胗（人中腫也）面赤熱頸腫喉痹（不能言），大腹水脹（土病不能制水也），膝臏腫痛，膺乳，氣街，股骭外廉，足跗上皆痛。次指不用，浮蹩脹胃脘當臍而痛，上支兩脅，膈塞不通。
飲食不下，胃中不和，則不能正偃。腹中鳴，身重難以行。胃熱則宗氣喘數（胃之大絡名虛里，出左乳下，其動應衣。宗氣也）氣盛則身以前皆熱，消穀善飢，溺色黃（此陽明實熱在經在腑之辨也）氣不足則身以前皆寒慄，胃中寒則脹滿（此陽明虛寒在經在腑之辨也）。盛者人迎大三倍於寸口，虛者人迎反小於寸口也。
脾足太陰之脈，起於大指之端，上內踝（音哇），循股內前廉，入腹，屬脾，絡胃，上膈，挾咽，連舌本，散舌下。其支者，復從胃別上膈，注心中，是動則病舌本強。食則嘔（脾氣暖則健，故食易消，寒則衰，故食不化而嘔逆），胃脘痛，腹脹善噫（脾脈入腹屬脾絡胃，故為痛為脹，陰盛而上走陽明，故氣滯而為噫）。得後與氣，則怏然如衰（病後矢氣，則怏然。
如病衰，但倦怠耳），身體皆重（脾濕之氣下流也），是主脾所生病者。舌本強（氣病則強，血病則痛），煩心，心下急痛，寒瘧溏瘕泄（脾寒則為溏泄，脾滯則為癥瘕）。水閉黃癉，不能臥（水氣逆滿傷氣也），善飢善味，肉痿足不收，行善瘛，強立股膝內腫厥，大指不用，寒甚則厥而響響然。腹中谷谷，便溲難，心痛引背不得息，實則腹脹，涇溲不利，身盡痛。
虛則四肢不用，五臟不安，百節皆縱，腹大腸鳴，飧泄。面黃不嗜食，食不化，嗜臥，九竅不通，身體不能動搖，當臍上下左右動氣，氣絕則脈不營肌肉，舌萎，人中滿，唇反。盛者，寸口大三倍於人迎。虛者，寸口反小於人迎也。
心手少陰之脈，起於心中，出屬心系，下膈，絡小腸。其支者，從心系上挾咽，系目系。其直者，復從心系上肺，出腋下，下肘，內循臂內後廉，入掌內，循小指之內出其端（心系有二：一則上與肺通，為心包絡之系。一則下絡小腸，為周身血脈之總司）。是動則病嗌乾心痛，渴而欲飲（心火炎則心液耗，故濁而欲飲）。
善笑善忘，眩僕煩心，善驚不寐。是主心所生病者，目黃膺背肩脅滿痛，膕臂內後廉痛厥，掌中熱而啘浸淫瘡瘍。舌乾焦苦，消渴舌破，心胸間汗，實則笑不休，虛則悲。胸腹大，脅下與腰相引而痛。氣絕則脈不通，血不流，髦色不澤，面黑如漆柴。盛者寸口大再倍於人迎，虛者寸口反小於人迎也。
小腸手太陽之脈。起於小指之端，循手外側上腕，循臂骨下廉，出肘內側兩筋間。上循膕外後廉，交肩上入缺盆，上衝心，貫肝肺，絡心循咽下膈抵胃，屬小腸。其支者，從缺盆循頸上頰，至目銳眥，卻入耳中。其支者，別頰上䪼（音抽）抵鼻，至目內眥。是動則病嗌痛頷腫不可以顧，痛在頸側也。
肩似拔膕似折。是主液所生病者（小腸主泌別清濁，宿則清濁不分而流衍無制，是主液所生病也），耳聾目黃頰腫鼻衄（不成流），頸頷肩膕肘臂外後廉皆痛，虛則小腹控睪（音高），引腰脊上衝心而痛。盛者，人迎大再倍於寸口，虛者人迎反小於寸口也。
膀胱足太陽之脈，起於目內眥（睛明穴也），上額交巔。其支者，從巔至耳上角。其直者，從巔入絡腦，還出別下項，循肩臑內，挾脊抵腰中，入循膂絡腎，屬膀胱。其支者，從腰中下貫臀，取膕中。其支者，從髆內左右別，下貫脾，挾脊內過髀樞，下合膕中，以下貫端內（踹音湍，足跟也），至小指外側。
是動則病沖頭痛（邪循經上而痛也），目似脫，項似拔（痛在項後不可伏仰），脊痛腰似折（痛上寒），髀不可以曲，膕如結踹如裂。是主骨所生病者（腎主骨，膀胱為腎之府，故亦主之。世本作是主筋所生病者，誤），痔瘧（虛則痔盛則瘧）狂癲疾（邪入於陽也）頭囟（音信）項痛目黃（為蓄血）。淚出鼻衄（則成流），小腹遍腫而痛，以手按之，即欲小便而不得。
胞痹，少腹按之內痛，若沃以湯澀於小便。上為清涕，膀胱不利為癃，不約為遺溺也。項背腰尻膕踹腳皆痛，小指不用，盛者，人迎大再倍於寸口。虛者，人迎反小於寸口也。
腎足少陰之脈。起於小指之下，斜走足心，循內踝後別入跟中，出膕內廉，上股內後廉，貫脊，屬腎，絡膀胱。其直者，從腎上貫肝膈，入肺中，循喉嚨挾舌本。其支者，從橫骨中挾臍循腹上行而入肺（橫骨一名下極），從肺出絡心，注胸中（腎藏有二，其脈交通水火。左者，直上入肺而循喉挾舌。
右者，直行臍腹而上絡心胞。越人以右腎為命門，非也）。是動則病，飢不欲食（陰火上乘，雖飢不欲食也），面如漆柴（腎水枯也），咳唾則有血（真陰損而延及其母也），喝喝而喘（腎水不能上通於肺也），口乾咯血坐而欲起（陰虛陽擾而不能靜也），目𥉂𥉂如無所見（目之明在瞳子，瞳子者，骨之精，腎氣內奪故目𥉂𥉂如無所見也），心如懸若飢狀（心腎不交則精神離散，故心如懸。陰虛則內餒，故常若飢狀）。
氣不足則善恐，心惕惕如人將捕之（腎主志為恐，腎氣怯，故惕惕如人將捕之）。是主腎所生病者，耳鳴遺泄口熱舌乾咽腫上氣咽乾及痛（厥氣走而不能言，手足清，大便自利，口熱如膠），煩心心痛（痛引腰脊而欲嘔），黃癉（水虛土實，故為癉。
其額上必黑）腸澼（腎開竅於二陰故為腸澼，寒則利清穀熱則便膿血），脊股內後廉痛，痿厥嗜臥，泄利下重，足下熱而痛，小腹急痛，腰下冷痛，自言腹脹滿而實不滿，脛腫煩冤（煩為煩擾！冤為冤熱），骨痿不能起，䏚中清（䏚音抄，季肋下也），指清黑清厥，意不樂，四肢不收，身重，寢汗出憎風，氣絕則肉軟怯，齒長而垢，發無澤。盛者，寸口大再倍於人迎。
虛者，寸口反小於人迎也。
心主手厥陰心包絡之脈。起於胸中，出屬心包絡（諸邪之在心者，皆心包絡受之），下膈，歷絡三焦。其支者，循胸出脅下腋循膕內入肘中，下臂行兩筋間，入掌中，循中指。其支者，別掌中，循小指次指出其端（無名指也）。是動則病手心熱，臂肘攣急，腋腫甚則胸脅支滿，心中澹澹大動，面赤目黃，喜笑不休。
是主脈所生病者（諸脈雖屬於心，而行太陰肺部脈之運動皆由包絡之火，故又為陰包所主），煩心心痛（痛引腋脅而欲咳），掌中熱（脈起心胸入掌中也）。盛者，寸口大一倍於人迎。虛者，寸口反小於人迎也。
三焦手少陽之脈。起於小指次指之端，上出兩指之間。循手表脘出臂外兩骨間，上貫肘，循臑外，上肩，入缺盆，布膻中，散絡心包，下膈，循屬三焦。其支者，從膻中上出缺盆，上項，系耳後，出耳上角，以屈下頰，至䪼。其支者，從耳後入耳中，出耳前交頰，至目銳眥（三焦有上中下之名，其形則一。
在七節兩腎之中，所謂上焦如霧，中焦如漚，下焦如瀆者，是形容三焦之用，非實有三處也）。是動則病耳聾渾渾沌沌而痛。咽腫喉痹，（三焦之氣通於喉，喉不和則痹腫矣）往來寒熱。是主氣所生病者（三焦為決瀆之官，水病必由於氣也），汗出，目銳眥痛，頰痛，耳鳴，耳後肩臑肘臂外皆痛，小指次指不用，腹氣滿，小腹尤堅，不得小便。溢則水留，即為脹。
盛者人迎大一倍於寸口，虛者人迎反小於寸口也。
膽足少陽之脈。起於目銳眥，上抵頭角，下耳後，循頸至肩，上入缺盆。其支者，從耳後入耳中，出走耳前，至目銳眥後。其支者，別銳眥，下人迎，合手少陽抵䪼，下頰車，合缺盆，以下胸中，貫膈，絡肝屬膽，循脅裡，出氣街，繞毛際，橫入牌厭中（即髀樞）。其直者，從缺盆下腋，循胸，過季脅，下合髀厭中，出膝外廉，循足跗入小指次指之間。
其支者，別足跗，入大指間，是動則病口苦（膽病則液泄故口苦），嘔宿汁善太息（膽鬱則氣不舒故善太息），驚惕，心下澹澹，恐人將捕之。咽中介介然數唾，心脅痛不能轉側（足少陽之別，貫心，循肋里，故病則不能轉側），耳無所聞，甚則面有微塵，體無膏澤（膽病則春升之令不行，如木之枝葉凋瘁而色枯槁也）。足外反熱，是為陽厥（病本屬火，故為陽厥）。
是主筋所生病者（肝主筋，膽為肝之府，故亦主之。世本是主骨所生病者，誤），頭角頷痛，目銳眥痛，缺盆中腫痛，腋下腫，馬刀挾癭，汗出振寒瘧（膽居表裡之半陰，勝則振寒，陽勝則汗出，故瘧），胸脅膝脛踝前諸節皆痛，小指次指不用，少陽終者耳聾，百節盡縱，目系絕。盛者人迎大一倍於寸口，虛者人迎反小於寸口也。
肝足厥陰之脈。起於大指，上循足跗，上膕內廉，循陰股，環陰器，抵小腹挾胃，屬肝絡膽，上貫膈，布脅肋，循喉嚨之後上取頏顙，連目系，上出額，與督脈會於巔。其支者，從目系下頰裡，環唇內。其支者，復從肝別貫膈，上注肺。是動則病閉目不欲見人，腰痛不可俯仰（痛上熱）。
丈夫頹疝，婦人少腹腫，甚則咽乾面塵脫色，淅淅時寒熱，兩脅下痛引少腹，上下無常處，淋溲便難，脅痛支滿，手足青，面青唇黑。是主肝所生病者，胸滿嘔逆作酸，飧泄狐疝，遺溺閉癃，頰腫喉痹（吐膿血），吐血下血（暴湧不止），瘛瘲惡風，渾身痠麻疼痛，四肢滿悶，筋痿不能起，陰縮兩筋急，轉筋足逆冷，脛酸陰癢，盛則善怒，忽忽眩冒（眩暈也），而巔疾（巔頂痛也）。氣逆則頭痛耳聾，目赤腫痛。
虛則目𥉂𥉂無所見，耳無所聞，善恐如人將捕之（善恐如人將捕有三：足少陰是腎藏精氣虛衰，足少陽是膽虛寒涎漬沃，足厥陰是肝虛神魂不寧，一屬精傷，一屬涎沫，一屬血虛，不可不辨）。氣絕則筋急引舌與卵，唇青。盛者寸口大一倍於人迎，虛者寸口反小於人迎也。