張倬

《傷寒兼證析義》~ 經脈 (1)

1. 經脈

經脈出自《靈樞》，本當全篇融貫熟讀，為醫門之實學。第苦覙縷交加，難於誦記。於是稍為裁削，略其繁詞，兼取軒岐仲景切於經脈之文，參入一二，以為決診之捷法。若言筆削聖經，則我何敢？

肺手太陰之脈，起於中焦，下絡大腸，還循胃口，是上膈（膈膜遮膈濁氣使不上熏心肺）布胸中屬肺，從肺系橫出腋下，循臑內下肘中，循臂內入寸口，循魚際出大指，其支者，於腕後直出次指內廉出其端。是動（邪在氣，氣為是動）則病肺脹滿膨膨然而喘咳（其脈布胸中，故病喘咳。

肺宜溫潤，燥則病，寒亦病），胸中痛缺盆中痛（缺盆乃手足陽明脈氣所發，肺病則胃氣不升，故氣不行而痛），甚則交兩手而瞀（瞀，麻木不仁也），是主肺所生病者。（邪在血，血為所生病）咳上氣喘渴煩心胸滿，臑臂內前廉痛，氣盛有餘，則喘渴胸盈仰息肩背痛，風寒汗出中風，小便數而欠，風寒在表故。汗出中風，邪傷其氣，故小便數而欠，欠少也。

白話文：

經脈出自《靈樞》，理應全篇融會貫通熟讀，是醫學實務的根本。

然而，內容繁瑣交錯，難以背誦。因此，略作刪減，簡化繁雜的文字，並參考軒岐仲景關於經脈的論述，融入其中，作為快速診斷的簡易方法。若說筆削聖經，我哪裡敢呢？

手太陰肺經，起於中焦，向下連接大腸，再沿著胃口向上，

穿過膈膜（膈膜阻隔濁氣，使其不向上熏蒸心肺），佈滿胸腔，屬於肺臟。從肺部橫向穿出腋窩，沿著手臂內側下行至肘窩，再沿著手臂內側進入寸口（手腕橈側寸關脈），沿著魚際（食指與拇指之間）出於大拇指。其分支從手腕後方直行，穿過食指內側邊緣，從指尖穿出。

肺臟喜溫潤，乾燥或寒冷都會生病。（肺臟喜溫潤，燥則傷肺，寒亦傷肺。）

胸痛、鎖骨窩疼痛（鎖骨窩是手足陽明經脈氣血發散的地方，肺病則胃氣不升，氣血運行不暢，故而疼痛）， 嚴重者會雙手麻木（瞀，麻木不仁也），** 這些都是肺臟生病的表現。（邪氣侵犯血脈，血脈失調。）**

咳喘上氣、口渴、心煩、胸悶，手臂內側前緣疼痛，

氣盛有餘則會出現喘咳、口渴、胸悶、仰臥呼吸、肩背疼痛， 風寒入侵表層導致汗出中風，小便頻數而量少。 汗出中風是邪氣傷及氣機，所以小便頻數而量少，少者指少也。

氣虛則肩背痛寒，少氣不足以息，溺色變。（氣虛則陽病，故為痛為寒而怯然少氣。金衰則水涸，故膀胱氣化不行而溺色黃赤也）氣絕則皮毛焦爪枯，毛折盛者，寸口大三倍於人迎，虛者，寸口反小於人迎也。

大腸手陽明之脈起於大指次指之端（肺脈出次指大腸脈即受肺交而起食指）出合谷兩骨之間。上入兩筋之中。循臂上廉入肘外廉。上臑外前廉。上肩出髃（音余）骨之前廉上，出柱骨之會上，下入於缺盆絡肺下膈屬大腸（大腸上接小腸下接回腸，傳送不潔之物。必待肺氣下行，故與肺為表裡）。

其支者，從缺盆上頸貫頰入下齒挾口，交人中，左之右，右之左，上挾鼻孔。是動，則病齒痛（必惡熱飲）頰腫。是主津所生病者（大腸與肺為表裡，肺主氣津由氣化，故凡大腸之或泄或閉，皆津所生之病也）目黃口乾，鼻衄喉痹（能言），腹中雷鳴切痛，感寒則泄，氣常沖胸。瘧（日發而渴）肩前臑痛，次指不用，氣有餘，則當脈所過者，熱腫皮膚。

白話文：

大腸經的支脈從鎖骨上窩沿著頸部上行，穿過面頰，進入下齒，環繞嘴唇，交會於人中穴，左邊的經脈連接右邊，右邊的經脈連接左邊，向上環繞鼻孔。如果這個經脈有病變，就會出現牙齒疼痛（特別怕喝熱水）、面頰腫脹。大腸經主要負責津液的運化（大腸與肺臟是表裡關係，肺臟主管氣和津液，通過氣化來運化津液，所以大腸的泄瀉或便秘都是津液失調造成的），所以如果大腸經有病變，還會出現眼黃、口乾、鼻出血、喉嚨堵塞（但能說話）、肚子裡雷鳴般疼痛、受寒後就拉肚子、氣往上衝胸口，以及瘧疾（每天發作，伴有口渴）、肩前臂疼痛、中指不能伸直等症狀。如果氣盛，則經脈所經過的地方就會出現發熱、腫脹、皮膚病變等症狀。

谷谷然堅腫而不痛，虛則寒慄不復。肩背肘臂外痛，盛者人迎大三倍於寸口，虛者人迎反小於寸口也。

胃足陽明之脈，起於鼻之交頞中，入上齒，挾口環唇，出人迎。（穴名，在面）絡於目（陽明主肉，其脈挾鼻絡於目），上耳前，循髮際至額顱。其支者，下人迎（穴名，在額動脈應手），循喉嚨，入缺盆，下膈，屬胃，絡脾。其直者，從缺盆下乳，挾臍，入氣街中（氣衝穴也）。

其支者，起胃口，循腹裡，下氣街中，而合以下髀間，抵伏兔（伏兔在膝上六寸，髀關在伏兔後），下膝臏中，循脛外廉，下足胕，入中指內間。其支者，下膝，入次指外間（按，足陽明厲兌，內庭，陷谷皆在次指。《靈樞》《甲乙》《脈經》俱作中指，誤）。其支者，別跗上，入大指間出其端。

白話文：

谷谷然堅腫而不痛，虛則寒慄不復。肩背肘臂外痛，盛者人迎大三倍於寸口，虛者人迎反小於寸口也。

腫塊堅硬且沒有疼痛感，如果虛弱就會感到寒冷，並不再恢復。如果肩膀、背部、肘部和手臂外側有疼痛感，那麼當脈搏強大的時候，人迎脈的脈搏會是寸口脈的三倍大；當脈搏虛弱的時候，人迎脈的脈搏反而會比寸口脈小。

胃足陽明之脈，起於鼻之交頞中，入上齒，挾口環脣，出人迎。（穴名，在面）絡於目（陽明主肉，其脈挾鼻絡於目），上耳前，循髮際至額顱。其支者，下人迎（穴名，在額動脈應手），循喉嚨，入缺盆，下膈，屬胃，絡脾。其直者，從缺盆下乳，挾臍，入氣街中（氣衝穴也）。

胃足陽明的脈道，起自鼻與額頭相交的部位，進入上排牙齒，繞過口腔，環繞嘴脣，出現在人迎穴的位置（位於臉部）。它連接眼睛（因為陽明脈主管肌肉，所以它的脈道連接鼻子並連接到眼睛），上行到耳前，沿著髮際線到額頭和顱骨。它的分支部分，下降到人迎穴，沿著喉嚨，進入鎖骨，通過膈肌，附著在胃上，連接脾臟。直行的部分，從鎖骨下行至乳房，沿著腹部中央，進入氣衝穴的位置（氣衝穴是腹部的穴位）。

其支者，起胃口，循腹裡，下氣街中，而合以下髀間，抵伏兔（伏兔在膝上六寸，髀關在伏兔後），下膝臏中，循脛外廉，下足胕，入中指內間。其支者，下膝，入次指外間（按，足陽明厲兌，內庭，陷谷皆在次指。《靈樞》《甲乙》《脈經》俱作中指，誤）。其支者，別跗上，入大指間出其端。

它的另一個分支部分，從胃部開始，沿著腹部內部，下行至氣衝穴的中間，直至大腿後方，抵達伏兔穴（伏兔位於膝蓋上方六寸處，髀關則在伏兔的後方）。繼續向下至膝蓋中央，沿著小腿外側的邊緣，下降至腳踝，進入中指的內側。另一個分支部分，從膝蓋下行，進入第二趾的外側間隙（注意：足陽明的厲兌、內庭、陷谷等穴位實際上都位於第二趾，而非中指，這是古籍中的錯誤描述）。另一個分支部分，從腳踝旁邊分出，進入大拇指之間，再從其末端穿出。

是動則病瀝瀝振寒，善伸數欠，顏黑（伸欠顏黑，土勝水也），惡人與火（胃實則熱，熱則惡火），聞木音則惕然而驚（土惡木邪故驚也）。心欲動，獨閉戶塞牖而處，甚則欲上高而歌，棄衣而走（陽盛則四肢實，實則能登高也），賁響腹脹（火盛與水相激，搏有聲即腸鳴也，「本輸篇」云：大腸小腸皆屬於胃），罵詈不避親疏（土熱蒸於心胸，神明則亂也），是主血所生病者（陽明多氣多血，是主血所生病）。

狂瘧（間日發而不渴）濕淫（濕濁下滲也）陰痿足廢（沖督帶三脈皆聚陽明，陽明主潤宗筋，宗筋主束骨而利機關也），汗出鼻衄唇蹩暴難言，甚則不能言。面腫齒痛（必惡清飲）口喎唇胗（人中腫也）面赤熱頸腫喉痹（不能言），大腹水脹（土病不能制水也），膝臏腫痛，膺乳，氣街，股骭外廉，足跗上皆痛。次指不用，浮蹩脹胃脘當臍而痛，上支兩脅，膈塞不通。

白話文：

• 感受風邪時會感到全身冷戰，常伸懶腰打哈欠，面色蒼白（這表示土氣勝過了水氣），怕見人和火（胃氣過盛會產生熱氣，熱則畏火），聽到木頭的聲音就會驚嚇（土氣對抗木邪，使人驚慌）。心臟想要跳動，會關門窗獨自待著，嚴重時會想登上高處唱歌，脫掉衣服奔跑（陽氣過盛使四肢強壯，能登山）。肚子裡會發出咕嚕聲，腹部脹滿（火氣過旺與水氣相衝擊，產生腸鳴聲，這是胃經的特徵），會罵人不分親疏（土氣熱騰騰在心胸，神智混亂）。

• 症狀涉及血液循環問題（陽明經脈氣血豐富，主管血液的運行）。

• 狂熱型瘧疾（間隔一天發作但無口渴現象）

• 溼氣過重（濕氣向下滲入體內）

• 領部疲軟、腳部無力（任脈、督脈、帶脈都匯集在陽明經脈，陽明經脈主管潤滑筋肉，筋肉負責骨骼的束縛和關節的靈活）

• 大量流汗、鼻出血、嘴脣腫脹、語言困難，嚴重時甚至無法說話。臉部腫脹、牙齒疼痛（一定會怕喝涼水）、嘴角歪斜、嘴脣腫脹、臉色紅潤、脖子腫脹、喉嚨阻塞（不能說話）。腹部膨脹、水腫，膝蓋腫痛，胸部、乳房、氣道、大腿外側、腳踝上方都有疼痛感。第四個手指使用不便，腹部脹滿，胃部和肚臍處疼痛，上連兩側肋骨，胸部堵塞不通。

飲食不下，胃中不和，則不能正偃。腹中鳴，身重難以行。胃熱則宗氣喘數（胃之大絡名虛里，出左乳下，其動應衣。宗氣也）氣盛則身以前皆熱，消穀善飢，溺色黃（此陽明實熱在經在腑之辨也）氣不足則身以前皆寒慄，胃中寒則脹滿（此陽明虛寒在經在腑之辨也）。盛者人迎大三倍於寸口，虛者人迎反小於寸口也。

脾足太陰之脈，起於大指之端，上內踝（音哇），循股內前廉，入腹，屬脾，絡胃，上膈，挾咽，連舌本，散舌下。其支者，復從胃別上膈，注心中，是動則病舌本強。食則嘔（脾氣暖則健，故食易消，寒則衰，故食不化而嘔逆），胃脘痛，腹脹善噫（脾脈入腹屬脾絡胃，故為痛為脹，陰盛而上走陽明，故氣滯而為噫）。得後與氣，則怏然如衰（病後矢氣，則怏然。

白話文：

吃不下东西，胃里不舒畅，就无法平躺。肚子咕噜咕噜叫，身体沉重难以行动。胃热就会呼吸急促，心跳加快。如果阳气旺盛，身体前半部分就会发热，容易饿，小便颜色发黄。如果阳气不足，身体前半部分就会发冷，胃寒就会胀满。脉象强盛的人，人迎脉的跳动幅度会是寸口脉的三倍，脉象虚弱的人，人迎脉的跳动幅度会比寸口脉还小。

脾经是足太阴经，起源于大拇指的末端，向上经过内踝，沿大腿内侧前缘进入腹部，归属于脾脏，络于胃部，向上穿过膈肌，沿着咽喉，连接舌根，散布在舌下。它的一支从胃部另行向上穿过膈肌，注入心脏，所以脾经有病就会导致舌根发硬。吃饭时会呕吐，胃脘部疼痛，腹部胀满爱打嗝。因为脾经入腹归属于脾络于胃，所以才会出现疼痛和胀满，阴气盛而上行到阳明经，所以气滞才会打嗝。病后排出气体，就会感觉很虚弱。

如病衰，但倦怠耳），身體皆重（脾濕之氣下流也），是主脾所生病者。舌本強（氣病則強，血病則痛），煩心，心下急痛，寒瘧溏瘕泄（脾寒則為溏泄，脾滯則為癥瘕）。水閉黃癉，不能臥（水氣逆滿傷氣也），善飢善味，肉痿足不收，行善瘛，強立股膝內腫厥，大指不用，寒甚則厥而響響然。腹中谷谷，便溲難，心痛引背不得息，實則腹脹，涇溲不利，身盡痛。

虛則四肢不用，五臟不安，百節皆縱，腹大腸鳴，飧泄。面黃不嗜食，食不化，嗜臥，九竅不通，身體不能動搖，當臍上下左右動氣，氣絕則脈不營肌肉，舌萎，人中滿，唇反。盛者，寸口大三倍於人迎。虛者，寸口反小於人迎也。

白話文：

當一個人的疾病逐漸加重時，會出現疲憊無力的情況，這是由於脾氣濕熱下注導致的。這些症狀通常與脾的功能失調相關。舌頭僵硬，心煩意亂，心下部有緊痛感，寒性痢疾和消化不良都是脾寒或脾滯的表現。水液在體內阻塞，導致黃疸，無法安睡。常常感到餓且口味重，肌肉萎縮，腳部無力，走路時震顫，大腿和膝蓋內部腫脹，腳踝處發冷時有震顫感。腹部咕嚕聲不斷，排便困難，心痛連及背部，無法喘息，實質上腹部脹滿，尿道不暢，全身疼痛。

當身體虛弱時，四肢活動不靈，五臟功能紊亂，全身關節弛緩。腹部膨脹，腸鳴，消化不良，面色黃暗，食慾不振，食物不易消化，喜愛躺臥，九個孔洞不通暢，全身不能活動。當胃氣在肚臍上下左右活動時，如果氣息停止，血液就不能營養肌肉，舌頭萎縮，人中的部位隆起，嘴脣外翻。在脈象上，如果脈搏強大，寸口脈的大小是人迎脈的三倍；如果脈搏微弱，寸口脈反而比人迎脈小。

心手少陰之脈，起於心中，出屬心系，下膈，絡小腸。其支者，從心系上挾咽，系目系。其直者，復從心系上肺，出腋下，下肘，內循臂內後廉，入掌內，循小指之內出其端（心系有二：一則上與肺通，為心包絡之系。一則下絡小腸，為周身血脈之總司）。是動則病嗌乾心痛，渴而欲飲（心火炎則心液耗，故濁而欲飲）。

善笑善忘，眩僕煩心，善驚不寐。是主心所生病者，目黃膺背肩脅滿痛，膕臂內後廉痛厥，掌中熱而啘浸淫瘡瘍。舌乾焦苦，消渴舌破，心胸間汗，實則笑不休，虛則悲。胸腹大，脅下與腰相引而痛。氣絕則脈不通，血不流，髦色不澤，面黑如漆柴。盛者寸口大再倍於人迎，虛者寸口反小於人迎也。

白話文：

心手少陰之脈，起於心中，出屬心系，下膈，絡小腸。

心手少陰經的經脈，起始於心臟，從心臟出發連接到心系，向下穿過橫膈膜，與小腸相連。

其支者，從心系上挾咽，系目系。

它的分支從心系向上，沿著咽喉，連接到眼睛。

其直者，復從心系上肺，出腋下，下肘，內循臂內後廉，入掌內，循小指之內出其端（心系有二：一則上與肺通，為心包絡之系。一則下絡小腸，為周身血脈之總司）。

它的主幹則再次從心系向上連接到肺部，從腋窩出來，向下經過手肘，沿著手臂內側後緣，進入手掌，沿著小指內側到達指尖。（心系有兩個：一個向上與肺部相連，是心包絡的連接；另一個向下與小腸相連，是全身血脈的總樞紐）。

是動則病嗌乾心痛，渴而欲飲（心火炎則心液耗，故濁而欲飲）。

心手少陰經氣血運行不暢時，會出現咽喉乾燥、心痛、口渴想要喝水等症狀（心火過旺，心液消耗，所以感到口乾想要喝水）。

善笑善忘，眩僕煩心，善驚不寐。

容易發笑、健忘、頭暈目眩、心煩意亂、容易驚嚇、失眠。

是主心所生病者，目黃膺背肩脅滿痛，膕臂內後廉痛厥，掌中熱而啘浸淫瘡瘍。

心手少陰經生病時，會出現眼睛發黃、胸背肩肋部脹痛、手臂內側後緣疼痛麻木、手掌發熱潮濕、浸淫性瘡瘍等症狀。

舌乾焦苦，消渴舌破，心胸間汗，實則笑不休，虛則悲。

舌頭乾燥、味苦、口渴、舌頭破裂、心胸之間出汗，實證時會不停地發笑，虛證時會感到悲傷。

胸腹大，脅下與腰相引而痛。

胸腹膨脹，肋骨下方與腰部連接處疼痛。

氣絕則脈不通，血不流，髦色不澤，面黑如漆柴。

氣血運行停止時，脈搏不通，血液不流通，頭髮失去光澤，臉色黑如漆柴。

盛者寸口大再倍於人迎，虛者寸口反小於人迎也。

心手少陰經氣血旺盛時，寸口脈的力度是人迎脈的两倍；心手少陰經氣血虛弱時，寸口脈的力度反而比人迎脈弱。

小腸手太陽之脈。起於小指之端，循手外側上腕，循臂骨下廉，出肘內側兩筋間。上循膕外後廉，交肩上入缺盆，上衝心，貫肝肺，絡心循咽下膈抵胃，屬小腸。其支者，從缺盆循頸上頰，至目銳眥，卻入耳中。其支者，別頰上䪼（音抽）抵鼻，至目內眥。是動則病嗌痛頷腫不可以顧，痛在頸側也。

肩似拔膕似折。是主液所生病者（小腸主泌別清濁，宿則清濁不分而流衍無制，是主液所生病也），耳聾目黃頰腫鼻衄（不成流），頸頷肩膕肘臂外後廉皆痛，虛則小腹控睪（音高），引腰脊上衝心而痛。盛者，人迎大再倍於寸口，虛者人迎反小於寸口也。

白話文：

小腸經脈解說：

經脈走向：

小腸經脈屬於手太陽經，起於小指末端，沿著手外側上行至腕部，再沿著手臂外側骨頭下緣，穿過肘關節內側兩條筋之間，向上沿著大腿後側外緣，經過肩關節上緣，進入鎖骨上窩，再向上穿過心臟，貫穿肝臟和肺臟，繞著心臟循行，向下沿著咽喉到達膈肌，連繫到小腸。

分支走向：

• 從鎖骨上窩沿著頸部向上，經過面頰，到達眼角，再進入耳朵。
• 另一分支從面頰上緣，經過鼻樑，到達眼內角。

病症表現：

• 活動時出現症狀： 咽喉疼痛、頷部腫脹、無法轉頭，頸部側面疼痛。
• 其他症狀： 肩膀感覺像是被拉扯，膝蓋感覺像是被折斷，這些都是液體代謝失衡導致的。
• 其他表現： 耳聾、眼睛發黃、臉頰腫脹、鼻出血（非大量出血）、頸部、肩部、膝蓋、肘部、手臂外側後緣疼痛。
• 虛證： 小腹脹滿，睪丸下垂，腰部和脊柱疼痛，向上蔓延至心臟，引起心痛。
• 實證： 人迎脈跳動頻率是寸口脈的兩倍。
• 虛證： 人迎脈跳動頻率比寸口脈慢。

注釋：

• 小腸主泌別清濁：小腸負責將食物消化後的營養物質與廢物分離，將營養物質吸收，將廢物排出。
• 宿則清濁不分而流衍無制：如果小腸功能失調，就會導致營養物質和廢物混合在一起，無法正常分離和排出，進而引起各種疾病。
• 主液所生病者：小腸功能失調導致的疾病，主要表現為液體代謝失衡。
• 鼻衄：鼻出血，但不是大量出血。
• 小腹控睪：小腹脹滿，睪丸下垂。
• 人迎脈：位於頸部，人迎穴附近所摸到的脈搏。
• 寸口脈：位於手腕上，寸關尺三部中的寸部所摸到的脈搏。

總結：

這段文字是關於小腸經脈的解說，描述了其走向、病症表現和脈象變化。小腸經脈與人體的消化、泌尿、呼吸等功能息息相關，其失衡會導致各種疾病，需要根據不同的症狀進行治療。

膀胱足太陽之脈，起於目內眥（睛明穴也），上額交巔。其支者，從巔至耳上角。其直者，從巔入絡腦，還出別下項，循肩臑內，挾脊抵腰中，入循膂絡腎，屬膀胱。其支者，從腰中下貫臀，取膕中。其支者，從髆內左右別，下貫脾，挾脊內過髀樞，下合膕中，以下貫端內（踹音湍，足跟也），至小指外側。

是動則病沖頭痛（邪循經上而痛也），目似脫，項似拔（痛在項後不可伏仰），脊痛腰似折（痛上寒），髀不可以曲，膕如結踹如裂。是主骨所生病者（腎主骨，膀胱為腎之府，故亦主之。世本作是主筋所生病者，誤），痔瘧（虛則痔盛則瘧）狂癲疾（邪入於陽也）頭囟（音信）項痛目黃（為蓄血）。淚出鼻衄（則成流），小腹遍腫而痛，以手按之，即欲小便而不得。

白話文：

膀胱經解說：

膀胱經是足太陽經脈，起於眼睛內角（睛明穴），向上沿額頭到達頭頂的百會穴。

它的分支從百會穴通往耳朵上緣。

主線則從百會穴進入腦部，再從後腦勺出來，沿著肩膀內側、脊柱兩旁下降，到達腰部，與腎經相連接，最終歸屬於膀胱。

它的分支從腰部往下，穿過臀部，到達膝蓋窩。

另一分支則從腰部兩側分別往下走，穿過脾臟，沿著脊柱內側經過髖骨，向下匯合於膝蓋窩，繼續往下穿過腳踝內側，到達小指外側。

膀胱經出現問題時，會出現以下症狀：

• 衝擊性頭痛：這是因為邪氣沿著經脈向上走，導致疼痛。
• 眼睛好像要脫落：感覺眼球突出。
• 脖子好像要被拉斷：後頸部疼痛，無法彎腰或抬頭。
• 脊柱疼痛，腰部好像要斷掉：這是由於寒氣侵犯經脈導致的疼痛。
• 髖關節無法彎曲。
• 膝蓋窩像是打結，腳踝像是裂開。

膀胱經主要負責骨骼的病症。 腎臟主管骨骼，膀胱是腎臟的府，所以膀胱經也負責骨骼的健康。

膀胱經失調還會引起以下病症：

• 痔瘡（體虛則痔瘡易發，氣血充盈則痔瘡減少）
• 瘧疾（體虛則易發瘧疾，氣血充盈則不易發瘧疾）
• 狂躁症、癲癇（邪氣侵入陽經所致）
• 頭頂囟門（頭頂的軟骨部位）疼痛
• 後頸疼痛
• 眼睛發黃（由於血液瘀積）
• 流眼淚
• 鼻出血（血液流出）
• 小腹腫脹疼痛，用手按壓後就會想排尿，卻排不出來。

註解：

• 本文引用的是中醫經絡理論，現代醫學並未完全認可。
• 實際病症需要由專業醫生診斷，不可自行推測。

胞痹，少腹按之內痛，若沃以湯澀於小便。上為清涕，膀胱不利為癃，不約為遺溺也。項背腰尻膕踹腳皆痛，小指不用，盛者，人迎大再倍於寸口。虛者，人迎反小於寸口也。

腎足少陰之脈。起於小指之下，斜走足心，循內踝後別入跟中，出膕內廉，上股內後廉，貫脊，屬腎，絡膀胱。其直者，從腎上貫肝膈，入肺中，循喉嚨挾舌本。其支者，從橫骨中挾臍循腹上行而入肺（橫骨一名下極），從肺出絡心，注胸中（腎藏有二，其脈交通水火。左者，直上入肺而循喉挾舌。

右者，直行臍腹而上絡心胞。越人以右腎為命門，非也）。是動則病，飢不欲食（陰火上乘，雖飢不欲食也），面如漆柴（腎水枯也），咳唾則有血（真陰損而延及其母也），喝喝而喘（腎水不能上通於肺也），口乾咯血坐而欲起（陰虛陽擾而不能靜也），目𥉂𥉂如無所見（目之明在瞳子，瞳子者，骨之精，腎氣內奪故目𥉂𥉂如無所見也），心如懸若飢狀（心腎不交則精神離散，故心如懸。陰虛則內餒，故常若飢狀）。

白話文：

胞痹的症狀與脈象：

胞痹，按壓少腹會有內痛的感覺，小便時像灌了熱湯一樣澀滯。上半身會出現清涕，膀胱功能不佳則稱為癃，控制不住大小便則稱為遺溺。

其他症狀：頸項、背部、腰部、臀部、膝窩、腳部都疼痛，小指無法使用。

脈象：

• 盛者，人迎脈的搏動強度是寸口脈的兩倍。
• 虛者，人迎脈的搏動強度反而是比寸口脈弱。

腎經的循行路線：

腎經屬於足少陰經脈，起於小指下方，斜向足心，沿內踝後方進入跟腱中，穿過膝窩內側，上行大腿內側後方，貫穿脊柱，歸屬於腎臟，並連繫膀胱。

腎經的直行支：從腎臟向上穿過肝臟和膈肌，進入肺臟，沿喉嚨兩側，並連繫舌根。

腎經的支行支：從橫骨（又稱下極）中經過，沿著臍腹向上行，進入肺臟，從肺臟出來連繫心臟，最終匯入胸腔。

關於腎臟和心臟的聯繫：

腎臟有兩個，其經脈相互溝通，陰陽互濟。左側的腎經直上進入肺臟，並沿著喉嚨兩側連繫舌根。右側的腎經則直行到臍腹，然後向上連繫心臟和心包。

古人認為右側腎臟是命門，這個說法是不正確的。

腎虛的症狀：

腎虛的症狀：身體活動就會生病，食慾不振（陰火上炎，即使飢餓也不想吃東西），面色像柴火一樣枯槁（腎水枯竭），咳嗽或吐口水時帶血（真陰受損，波及母氣），呼吸急促而喘息（腎水無法上輸到肺臟），口乾舌燥，咯血，坐着就想站起來（陰虛陽亢，精神不安寧），眼睛乾澀，視力模糊，好像看不清楚東西（眼睛的明亮取決於瞳孔，瞳孔是骨髓的精華，腎氣不足導致瞳孔失靈，所以眼睛乾澀），心神不定，好像飢餓一樣（心腎不交，精神渙散，所以心神不安。陰虛內虛，所以經常感到飢餓）。

氣不足則善恐，心惕惕如人將捕之（腎主志為恐，腎氣怯，故惕惕如人將捕之）。是主腎所生病者，耳鳴遺泄口熱舌乾咽腫上氣咽乾及痛（厥氣走而不能言，手足清，大便自利，口熱如膠），煩心心痛（痛引腰脊而欲嘔），黃癉（水虛土實，故為癉。

其額上必黑）腸澼（腎開竅於二陰故為腸澼，寒則利清穀熱則便膿血），脊股內後廉痛，痿厥嗜臥，泄利下重，足下熱而痛，小腹急痛，腰下冷痛，自言腹脹滿而實不滿，脛腫煩冤（煩為煩擾！冤為冤熱），骨痿不能起，䏚中清（䏚音抄，季肋下也），指清黑清厥，意不樂，四肢不收，身重，寢汗出憎風，氣絕則肉軟怯，齒長而垢，發無澤。盛者，寸口大再倍於人迎。

白話文：

如果氣不足，就會容易感到恐懼，心神不安，像有人要抓捕一樣。這是因為腎主志，主管恐懼的情緒，腎氣虛弱，所以才會心神不寧。腎臟生病的症狀包括耳鳴、遺精、口乾舌燥、咽喉腫痛、上氣、咽乾疼痛，說話困難，手腳冰冷，大便稀溏，口乾如膠。也可能出現心煩意亂、心痛，痛感牽連腰脊，甚至想吐，以及黃疸，額頭發黑。此外，還可能出現腸道疾病，比如大便稀溏、排膿血，脊柱和股骨內側後方疼痛，四肢無力嗜睡，排泄物量多且沉重，腳底發熱疼痛，小腹劇烈疼痛，腰部冰冷疼痛，自覺腹部脹滿卻不實，小腿腫脹，煩躁不安，骨頭痠軟無法站立，肋骨下方發涼，手指和腳趾發涼發黑，心情不佳，四肢無力，身體沉重，睡覺出汗怕風，呼吸停止時肌肉鬆軟，牙齒變長且有垢，頭髮沒有光澤。如果病情嚴重，寸口脈搏跳動幅度是人迎脈搏的兩倍。

虛者，寸口反小於人迎也。

心主手厥陰心包絡之脈。起於胸中，出屬心包絡（諸邪之在心者，皆心包絡受之），下膈，歷絡三焦。其支者，循胸出脅下腋循膕內入肘中，下臂行兩筋間，入掌中，循中指。其支者，別掌中，循小指次指出其端（無名指也）。是動則病手心熱，臂肘攣急，腋腫甚則胸脅支滿，心中澹澹大動，面赤目黃，喜笑不休。

是主脈所生病者（諸脈雖屬於心，而行太陰肺部脈之運動皆由包絡之火，故又為陰包所主），煩心心痛（痛引腋脅而欲咳），掌中熱（脈起心胸入掌中也）。盛者，寸口大一倍於人迎。虛者，寸口反小於人迎也。

白話文：

心經主宰著手厥陰心包絡的脈絡。這條脈絡起於胸腔之中，穿過心包絡（所有侵入心臟的邪氣，都會被心包絡阻擋），向下穿過橫膈膜，再沿著三焦經絡運行。其中一支脈絡沿著胸部，從腋窩下方經肩胛骨內側進入肘部，然後沿著手臂兩筋之間向下，進入手掌，沿著中指運行。另一支脈絡則從手掌分出，沿著無名指（小指次指出其端）運行。當這條脈絡出現病變時，就會出現手心發熱、手臂肘部攣縮、腋窩腫脹，嚴重時甚至胸脅脹滿、心慌不安、面色發紅、眼睛發黃、喜笑不止等症狀。

是主脈所生病者（諸脈雖屬於心，而行太陰肺部脈之運動皆由包絡之火，故又為陰包所主），煩心心痛（痛引腋脅而欲咳），掌中熱（脈起心胸入掌中也）。盛者，寸口大一倍於人迎。虛者，寸口反小於人迎也。

這是心包絡脈絡出現病變的表現（雖然所有脈絡都歸屬於心，但太陰肺部的脈絡運行卻依賴於心包絡的火氣，因此心包絡也被稱為陰包）。患者會出現心煩心痛（疼痛會牽連到腋窩和胸側，並伴隨咳嗽）、手掌發熱（因為脈絡起源於心胸，並延伸到手掌）等症狀。當脈象強盛時，寸口脈搏的力度會是人迎脈搏的兩倍。反之，當脈象虛弱時，寸口脈搏的力度反而是小於人迎脈搏的。

三焦手少陽之脈。起於小指次指之端，上出兩指之間。循手表脘出臂外兩骨間，上貫肘，循臑外，上肩，入缺盆，布膻中，散絡心包，下膈，循屬三焦。其支者，從膻中上出缺盆，上項，系耳後，出耳上角，以屈下頰，至䪼。其支者，從耳後入耳中，出耳前交頰，至目銳眥（三焦有上中下之名，其形則一。

在七節兩腎之中，所謂上焦如霧，中焦如漚，下焦如瀆者，是形容三焦之用，非實有三處也）。是動則病耳聾渾渾沌沌而痛。咽腫喉痹，（三焦之氣通於喉，喉不和則痹腫矣）往來寒熱。是主氣所生病者（三焦為決瀆之官，水病必由於氣也），汗出，目銳眥痛，頰痛，耳鳴，耳後肩臑肘臂外皆痛，小指次指不用，腹氣滿，小腹尤堅，不得小便。溢則水留，即為脹。

白話文：

三焦手少陽經脈

三焦經脈屬於手少陽經。它起始於小指與無名指的末端，向上經過兩指之間，沿著手腕到達手腕的內側，從手臂外側的兩骨之間向上貫穿肘關節，沿著上臂外側，上至肩膀，進入鎖骨上窩，分佈於胸部正中，連接心包，向下穿過橫膈膜，沿著三焦經脈的循行路線。

其中一支脈路從胸部正中向上出鎖骨上窩，沿著頸部後側，連接到耳後，從耳廓上緣穿出，彎曲向下至下巴，到達面頰。另一支脈路從耳後進入耳道，從耳前穿出，與面頰相交，到達眼睛外角。

（三焦有上、中、下之分，但其形狀卻是連續不分的。）

在七節（指脊椎骨）和兩腎之間，所謂「上焦如霧，中焦如漚，下焦如瀆」是指三焦的功能，並非真的存在三個部位。

三焦經脈功能失調時，會出現耳聾、頭昏沉、疼痛、咽喉腫痛、喉嚨阻塞、寒熱交替等症狀。

（三焦之氣與喉嚨相通，喉嚨不協調則會出現腫痛。）

三焦經脈是主氣，所以生病大多是因氣所致。

（三焦是調節水液的器官，水病必定是因氣所致。）

患者還會出現汗出、眼睛外角疼痛、面頰疼痛、耳鳴、耳後、肩部、上臂、肘部、手臂外側疼痛、小指和無名指無力、腹部脹滿、下腹部尤為堅硬、無法排尿等症狀。

如果水液停滯，就會導致腹脹。

盛者人迎大一倍於寸口，虛者人迎反小於寸口也。

膽足少陽之脈。起於目銳眥，上抵頭角，下耳後，循頸至肩，上入缺盆。其支者，從耳後入耳中，出走耳前，至目銳眥後。其支者，別銳眥，下人迎，合手少陽抵䪼，下頰車，合缺盆，以下胸中，貫膈，絡肝屬膽，循脅裡，出氣街，繞毛際，橫入牌厭中（即髀樞）。其直者，從缺盆下腋，循胸，過季脅，下合髀厭中，出膝外廉，循足跗入小指次指之間。

其支者，別足跗，入大指間，是動則病口苦（膽病則液泄故口苦），嘔宿汁善太息（膽鬱則氣不舒故善太息），驚惕，心下澹澹，恐人將捕之。咽中介介然數唾，心脅痛不能轉側（足少陽之別，貫心，循肋里，故病則不能轉側），耳無所聞，甚則面有微塵，體無膏澤（膽病則春升之令不行，如木之枝葉凋瘁而色枯槁也）。足外反熱，是為陽厥（病本屬火，故為陽厥）。

白話文：

在中醫學中，脈象可以反映身體的健康狀況。其中「人迎」和「寸口」是兩種不同部位的脈象。「盛者人迎大一倍於寸口，虛者人迎反小於寸口也」表示，當脈搏在「人迎」處比在「寸口」處大一倍時，代表身體處於一種「盛」或旺盛的狀態；相反，當「人迎」處的脈搏比「寸口」處小時，代表身體處於一種「虛」或衰弱的狀態。

關於膽經（足少陽之脈），其起始於眼睛的尖端，上抵頭部的一角，接著下到耳後，沿著頸部至肩膀，進入缺盆（胸部的一個區域）。有一部分分支進入耳後，穿過耳中，出現在耳前，至眼睛的尖端後方。另一部分分支離開眼睛尖端，進入人迎穴（位於頸部），與手少陽經會合，再下行至頰車（臉頰下部），進入缺盆，再下行至胸部中央，穿過膈膜，連接肝和膽，沿著腹部的內側，通過氣街（腹部的一個區域），繞過陰毛的邊緣，橫向進入脾厭中（即髀樞，股骨大軔帶的中點）。

主脈（直行部分）從缺盆下至腋窩，沿著胸部，經過季脅（肋骨與脊椎交界處），下至髀厭中（股骨大軔帶的中點），然後出現在膝部的外側，沿著腳踝進入大拇指之間。

有一部分分支離開腳踝，進入大拇指之間，這部分脈象的異常會引起一系列症狀：口苦（膽液過多，導致口中有苦味），嘔吐宿食，頻繁打嗝，容易驚嚇和焦慮，心下部位感到空虛，有恐懼感，咽喉有阻塞感，頻繁分泌唾液，腹脹疼痛，無法轉身，聽力下降，臉部有微紅，全身無油膩感。足部外側有反常的熱感，這是陽厥的表現（病態本質屬火，表現為熱性反應）。

是主筋所生病者（肝主筋，膽為肝之府，故亦主之。世本是主骨所生病者，誤），頭角頷痛，目銳眥痛，缺盆中腫痛，腋下腫，馬刀挾癭，汗出振寒瘧（膽居表裡之半陰，勝則振寒，陽勝則汗出，故瘧），胸脅膝脛踝前諸節皆痛，小指次指不用，少陽終者耳聾，百節盡縱，目系絕。盛者人迎大一倍於寸口，虛者人迎反小於寸口也。

肝足厥陰之脈。起於大指，上循足跗，上膕內廉，循陰股，環陰器，抵小腹挾胃，屬肝絡膽，上貫膈，布脅肋，循喉嚨之後上取頏顙，連目系，上出額，與督脈會於巔。其支者，從目系下頰裡，環唇內。其支者，復從肝別貫膈，上注肺。是動則病閉目不欲見人，腰痛不可俯仰（痛上熱）。

白話文：

肝臟主管筋絡，膽囊是肝臟的府庫，所以也主管筋絡。有些人誤以為骨頭生病是主病，其實是筋絡生病才是主病。症狀包括頭部、角、頷部疼痛，眼角疼痛，鎖骨上窩腫痛，腋下腫脹，脖子兩側腫塊像馬刀一樣，出汗、發冷、瘧疾，胸部、肋骨、膝蓋、脛骨、腳踝前側關節疼痛，小指和無名指無力，少陽經脈衰竭導致耳聾，全身筋骨痠痛，視力模糊。脈象方面，盛者人迎脈比寸口脈大一倍，虛者人迎脈反比寸口脈小。

肝足厥陰經脈起於大拇指，沿著腳背上行，經過膝蓋內側，循行陰部大腿內側，環繞生殖器，到達小腹，與胃相連，屬於肝臟和膽囊的經絡，向上穿過橫膈膜，分布在胸部和肋骨，沿著喉嚨後方上行至頸項，連接到眼角，再向上至額頭，與督脈在頭頂交會。它的分支從眼角下行到臉頰內側，環繞嘴唇內側。另一分支從肝臟分出穿過橫膈膜，上行連接到肺臟。如果肝足厥陰經脈功能失常，就會出現閉眼不願見人，腰痛不能彎腰和仰頭的症狀。

丈夫頹疝，婦人少腹腫，甚則咽乾面塵脫色，淅淅時寒熱，兩脅下痛引少腹，上下無常處，淋溲便難，脅痛支滿，手足青，面青唇黑。是主肝所生病者，胸滿嘔逆作酸，飧泄狐疝，遺溺閉癃，頰腫喉痹（吐膿血），吐血下血（暴湧不止），瘛瘲惡風，渾身痠麻疼痛，四肢滿悶，筋痿不能起，陰縮兩筋急，轉筋足逆冷，脛酸陰癢，盛則善怒，忽忽眩冒（眩暈也），而巔疾（巔頂痛也）。氣逆則頭痛耳聾，目赤腫痛。

虛則目𥉂𥉂無所見，耳無所聞，善恐如人將捕之（善恐如人將捕有三：足少陰是腎藏精氣虛衰，足少陽是膽虛寒涎漬沃，足厥陰是肝虛神魂不寧，一屬精傷，一屬涎沫，一屬血虛，不可不辨）。氣絕則筋急引舌與卵，唇青。盛者寸口大一倍於人迎，虛者寸口反小於人迎也。

白話文：

丈夫頹疝，婦人少腹腫，甚則咽乾面塵脫色，淅淅時寒熱，兩脅下痛引少腹，上下無常處，淋溲便難，脅痛支滿，手足青，面青唇黑。

意思是：男性出現睪丸下垂，女性出現小腹腫脹，嚴重時會出現口乾舌燥、面色蒼白、皮膚乾燥，伴隨陣陣發冷發熱，兩側肋骨下疼痛並牽連到小腹，疼痛位置不定，小便困難，肋骨下疼痛並脹滿，手腳發青，面色蒼白，嘴唇發黑。

是主肝所生病者，胸滿嘔逆作酸，飧泄狐疝，遺溺閉癃，頰腫喉痹（吐膿血），吐血下血（暴湧不止），瘛瘲惡風，渾身痠麻疼痛，四肢滿悶，筋痿不能起，陰縮兩筋急，轉筋足逆冷，脛酸陰癢，盛則善怒，忽忽眩冒（眩暈也），而巔疾（巔頂痛也）。

這說明是肝臟生病所導致的症狀，會出現胸悶、嘔吐、胃酸，腹瀉、陰囊腫脹、尿失禁、排尿困難，臉頰腫脹、喉嚨阻塞（吐出膿血），吐血、便血（大量出血不止），抽搐、怕風，全身酸痛麻木，四肢沉重、肌肉萎縮無法站立，陰莖縮小，兩條腿筋緊繃，抽筋、腳冰冷，小腿酸痛、陰部發癢。肝火旺盛時容易發怒，頭昏眼花，頭頂疼痛。

氣逆則頭痛耳聾，目赤腫痛。

肝氣上逆會導致頭痛、耳聾，眼睛紅腫疼痛。

虛則目𥉂𥉂無所見，耳無所聞，善恐如人將捕之（善恐如人將捕有三足少陰是腎藏精氣虛衰，足少陽是膽虛寒涎漬沃，足厥陰是肝虛神魂不寧，一屬精傷，一屬涎沫，一屬血虛，不可不辨）。

肝氣虛弱時會出現眼睛模糊看不清，耳朵聽不見，容易恐懼，就像有人要抓自己一樣。造成恐懼的原因有三種：足少陰是腎臟藏精氣虛弱，足少陽是膽虛寒，口水多，足厥陰是肝氣虛弱，精神不寧。這三種分別屬於精氣虧損、津液過多、血虛，不能混淆。

氣絕則筋急引舌與卵，唇青。盛者寸口大一倍於人迎，虛者寸口反小於人迎也。

肝氣完全耗竭時，筋脈緊縮，舌頭僵硬，嘴唇發青。肝氣旺盛時，寸脈比人迎脈大一倍，肝氣虛弱時，寸脈比人迎脈反而小。