問：人有素患咽中閉塞者，復傷於寒則汗下俱禁，有平時咽喉乾燥而患傷寒，則但禁汗而不禁下，何也？曰：乾燥與閉塞二者輕重懸殊，素常咽中閉塞，是腎藏精血空虛，生陽之氣，不能隨經上循喉嚨，所以汗之則血隨虛陽上脫，而厥冷蜷臥。下之則氣隨真陰下脫，而下利身疼，水漿不下也。
平昔但乾燥而不閉塞，乃胃中津液不充，所以不宜發汗。設不知此而與汗劑重傷津液，不待經傳入腑而為燥結之患矣。故善治者，一見里症，即當微泄，以泄其熱。若待結定而下，則與延寇入室何異哉？
問：虛人不宜發汗者，並用建中以和之，如胃燥而用膠飴之潤，愚所易知。若夫腎虛而用建中，反實土以勝其水，得無愈傷其陰之慮乎？曰：所謂建中者，原在建立中土而堤腎水。方中全賴芍藥內護其陰，使虛陽無犯上之虞，則桂枝等得以建辛發散之功。更加膠飴滋中氣之燥而助其作汗，豈香燥助脾而有傷犯腎水之慮乎？
問：咽中閉塞之見里症，當用何藥？咽喉乾燥之見里症，當用何藥？曰：仲景豬膚湯治咽中閉塞之裡症神效。外編用童子小便，調生白蜜加豬膽汁隔湯熱服，面戴陽者去蜜和蔥湯亦佳。咽喉乾燥者用蜜煎導。熱甚用豬膽汁導。臍腹按之痛，用小承氣急下，以救胃中之津液，所以仲景但禁汗而不禁下也。
問：咽痛非有大熱，即為大寒。寒者，何以致痛，請明其故。曰：熱則火氣鬱蒸，血液燔灼，寒則經絡閉塞，陽氣不通皆能致痛，甚症雖繁，大約不出胃熱、陰火、寒犯少陰三種。如痛而喉舌赤腫，痰氣壅塞，身熱煩悶，前後不通，渴欲飲水，其脈實大有力，或沉伏而滑，皆胃中痰濕挾心包之火為患，此為實邪，或湧或泄或砭皆能取效。
如咽喉雖赤而不甚焮腫，面上時有怫鬱之色，而手足不熱，二便不秘，渴喜熱飲，或口中時有清涎上湧，此龍火上騰而吸引陰津於上最危之兆。若左脈弦數者，陰虛水不制火，惟宜壯水制陽，若六脈數疾無倫，或右尺瞥瞥虛大者，虛陽遊散於上也，又當用引火歸源之法，此皆雜病，即有壯熱不得以傷寒目之。
其驟痛無熱，而不腫不赤不渴，舌淡青紫，或嘔泄清水，二便清利，脈來沉緊者，此大寒人犯少陰之經也。若二三日而見煩熱躁亂，面赤足冷，脈變虛大者，陰極似陽，虛陽發露之候，急宜通脈四逆、白通加豬膽汁湯溫之，遲則不救。
宿病咽乾閉塞兼傷寒論
問題： 有些人平時就患有咽喉閉塞，又感染風寒時，為什麼不能用發汗或瀉下的方法治療？而平時只是咽喉乾燥的人得了傷寒，只是禁用發汗，卻不禁止瀉下，這是為什麼？
回答： 乾燥和閉塞兩種情況的嚴重程度相差很大。長期咽喉閉塞的人，是腎臟精血虧虛，生發的陽氣無法沿經脈上行至喉嚨。因此，若用發汗法，血會隨著虛浮的陽氣向上脫散，導致四肢冰冷、蜷縮臥床；若用瀉下法，陽氣會隨著真陰向下脫散，引發腹瀉、身體疼痛，甚至連水都喝不下。
平時只是咽喉乾燥而不閉塞，則是胃中津液不足，因此不適合發汗。如果不知道這點而用了發汗藥，嚴重損傷津液，病邪不必等到從經脈傳入臟腑，就會因津液枯竭而產生燥結的問題。所以高明的醫家一旦發現內在病症，就應輕微瀉下以清熱。若等到燥結形成再瀉下，這和放敵人進屋有什麽區別？
問題： 虛弱的人不適合發汗，可用建中湯調和。如果胃燥而用膠飴（麥芽糖）潤燥的道理我懂，但腎虛用建中湯，豈不是加強脾土來克制腎水，難道不會更傷陰液嗎？
回答： 所謂「建中」，本質是培補脾胃土氣，穩固腎水。配方中全靠芍藥保護陰血，避免虛陽上衝，如此桂枝才能發揮辛散發汗的作用。再加入膠飴滋潤脾胃緩解乾燥，幫助發汗，又怎麼會因芳香燥濕的藥物傷脾、進而損害腎水呢？
問題： 咽喉閉塞出現內在症狀時，該用什麼藥？咽喉乾燥出現內在症狀時，又該用什麼藥？
回答： 張仲景的豬膚湯對咽喉閉塞的內證很有效。還可以用童子小便調和生蜂蜜，加入豬膽汁隔水加熱後服用。若面部泛紅似陽熱症，可去蜂蜜改用蔥湯。咽喉乾燥者可用蜂蜜煎製的導下劑。熱象嚴重用豬膽汁導下。若按壓肚臍周圍疼痛，應用小承氣湯迅速瀉下，以輓救胃中津液，所以張仲景只禁用發汗而不禁瀉下。
問題： 咽喉痛如果不是嚴重熱證，就是嚴重寒證。寒邪為何會導致疼痛？請說明原因。
回答： 熱證是因火氣鬱積，灼傷血液；寒證是因經絡閉塞，陽氣不通，兩者都會引起疼痛。症狀雖多，大致分為胃熱、陰虛火旺、寒邪侵犯少陰三類：
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胃熱型：喉舌紅腫、痰氣壅塞、發熱煩悶、大小便不通、口渴想喝水，脈搏實大有力或沈伏而滑。這是胃中痰濕夾雜心包之火所致，屬實證，可用催吐、瀉下或放血治療。
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陰虛火旺型：咽喉微紅但不腫，臉色時而鬱悶，手足不熱，大小便正常，想喝熱飲，或口中常有清水上泛。這是腎中虛火（龍火）上浮，吸引陰液上行，極其危險。若左脈弦數，是陰虛不能制火，需補陰抑陽；若脈搏極快、右尺脈虛浮無根，則是虛陽外散，需引火歸元，此類屬雜病，不可當作傷寒。
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寒犯少陰型：突然疼痛卻無發熱、不紅不腫、不渴、舌淡青紫、嘔吐清水或腹瀉、二便清稀、脈沈緊。這是大寒侵犯少陰經。若兩三天後出現煩熱躁動、面紅腳冷、脈變虛大，則是陰寒極盛、虛陽外越的危象，須立即用通脈四逆湯或白通湯加豬膽汁急救，延誤則無法輓回。