《傷寒兼證析義》~ 素患咳嗽家兼傷寒論 (2)
素患咳嗽家兼傷寒論 (2)
1. 素患咳嗽家兼傷寒論
如氣虛畏寒，手足寒者，則加黃耆，血虛煩熱手心熱者，則加牡丹皮，實陰虛感寒之神丹，即咳而小便利。若失小便者，亦不出是湯也。至若夏秋陰虛感冒，莫如蔥白香豉湯最宜。兼可以救溫病熱病時行疫癘之陰虛者，家大人嘗言崇禎辛已，歲饑民困，江南疫癘大行，凡服發表攻裡之藥者皆死，惟用敗毒散補中益氣湯，多有得生者。馮長年孝廉，素患陰虛咳嗽而犯時氣，遂用蔥白香豉湯加人中黃、童便，三日而安。
又一地師，宿有血症，亦感是氣，即用前湯，更加犀角丹皮，服後大便下血而愈，是皆時氣中之變症也。近王公峻先生治一孕婦，風熱咳嗽已經發散後，胎上逼心上氣倚息，咳則遺尿，用紫蘇飲去芎藭腹皮加葳蕤、白薇三劑而胎始寧。
家昆誕先治一少年，陰虛而傷秋燥，常時火炎乾咳，五心煩熱妄夢失精，小水時白時黃，秋忽大咳嗽，坐間遍地清痰，周身凜凜畏寒，肌表微微發熱，咳甚則嘔，嘔則鼻衄如注，大便枯燥，小水如淋，先用異功散去朮加山藥，次與六味丸加麥冬五味，半月而嗽方止。歷推諸驗未有不重在本病者，大抵火炎乾咳，悉是陰虛。
古人雖有腎肝同治之論，然細格病情，多屬腎水枯竭，肝藏多火之症，所以只宜壯水制陽。若導火法，斷斷不可輕試也。
問：形寒飲冷所傷，與停食感冒何異？曰：停食感冒，是三陽經受病，食雖停而未嘗固結，胃府未必受傷，故但於解表藥中，略兼運痰理氣，其食自消，此形受寒氣胃傷冷食。內外並傷，乃致移寒於肺而為咳，鄰國尚然為壑，同氣連枝之脾能無寒中之患乎？此一經一腑二臟同時受病，非桂枝人參湯、枳實理中湯、四逆加人參湯等不能圖治，豈停食感冒之可與此例哉？
白話文：
素患咳嗽家兼傷寒論
如果咳嗽的人氣虛怕冷，手腳冰冷，就要加黃耆；如果血虛煩熱，手心發熱，就要加牡丹皮。陰虛受寒而引起的咳嗽，並伴隨小便次數增多，服用神丹即可見效。如果小便減少，也可用這個方子。夏季和秋季陰虛感冒，最好服用蔥白香豉湯。它也可以治療溫病、熱病和流行疫病中陰虛的症狀。家父曾經說過，崇禎辛已年（1641年）鬧饑荒，百姓困苦，江南地區瘟疫流行，服用發散攻裡的藥物的人全都死了，只有服用敗毒散和補中益氣湯的人，大多活了下來。馮長年孝廉，素來陰虛咳嗽，又遇上時疫，就服用蔥白香豉湯，再加入人中黃和童尿，三天就好了。
還有一位醫生，長期有血症，也感染了時疫，就用之前的方子，再加入犀角和丹皮，服藥後大便排出血液而痊癒，這些都是時疫中變異的症狀。最近王公峻先生治療一位孕婦，風熱咳嗽已經發散後，胎兒壓迫心臟，呼吸困難，咳嗽時還會遺尿，就用紫蘇飲去掉了芎藭和腹皮，加入葳蕤、白薇，用了三個處方後胎兒才穩定下來。
家兄早年治好一位少年，他陰虛又傷了秋燥，經常燥熱咳嗽，五心煩熱，做夢多，遺精，小便時清時黃，秋天突然劇烈咳嗽，坐著時滿地都是清痰，渾身發冷，皮膚微微發熱，咳嗽厲害時會嘔吐，嘔吐時還會鼻涕像注水一樣流出來，大便乾燥，小便像淋一樣，先用異功散去掉了朮，加入山藥，然後再用六味丸加麥冬和五味子，半個月後咳嗽才停止。許多病例驗證，都證明治療此病的關鍵在於此，總之，燥熱咳嗽都是陰虛引起的。
古人雖然有腎肝同治的說法，但仔細分析病情，大多數屬於腎水枯竭，肝火旺盛的症狀，所以只宜滋陰降火。如果用導火的方法，絕對不能輕易嘗試。
問：受寒飲冷引起的疾病，和因食物停滯引起的感冒有什麼不同？答：食物停滯引起的感冒，是三陽經受病，食物停滯但還沒完全阻塞，胃府不一定受傷，所以只要在解表藥中，稍微加入運痰理氣的藥物，食物自然會消化。而受寒氣則傷及胃，吃冷食，內外都受傷，導致寒氣移入肺部而引起咳嗽，鄰近的器官都受影響，脾臟怎能不受寒邪的侵害呢？這是一經一腑二臟同時生病，非桂枝人參湯、枳實理中湯、四逆加人參湯等藥物不能治療，怎麼能和因食物停滯引起的感冒相比呢？