《傷寒兼證析義》~ 中滿腫脹兼傷寒論
中滿腫脹兼傷寒論
1. 中滿腫脹兼傷寒論
問：脹滿兼傷寒，當與何藥？曰：先察其脹之屬寒屬熱，詳其邪之在表在裡，方可議藥。
問：脹諸腹大，皆屬於熱，恐無屬寒之理？曰：曷觀罈中之水，冰則脹，脹甚則裂，豈非寒極脹閉之一驗乎？
問：脹滿之寒熱，何以為辨。曰：諸病水液，澄澈清冷，皆屬於寒。水液渾濁，皆屬於熱。然亦有本寒標熱，而大便不實，小便赤澀者。大抵中滿，當辨痰飲食積；水腫，當辨陰水陽水；鼓脹，當辨氣血蟲積，此為大綱。
問：腫脹之表證，寒者何治，熱者何治？曰：中滿腫脹之人，痰濕素盛，中氣先傷，更加傷寒，未有不先犯胸膈，而為煩擾不寧，喘脹嘔逆之患。外證雖有頭疼發熱，人迎未必緊盛，然往往有氣口反大於人迎者，倘醫者不加辨察，只認本病變重，而與清熱利水，恣邪深入，輾轉誤藥不死不已。邪在表時，切不可動其痼疾，亦不可恣用表藥，惟當和其營衛為主。
如寒脹用桂枝加附子湯、五積散；熱脹用桂枝加厚朴杏仁子湯、芎蘇散之類。本寒燥熱者，膀胱津氣大虧，切不可用利水藥，惟茯苓桂枝白朮甘草湯加蔥白最當。若溺閉小腹硬滿者，合用春澤湯，以五苓開結導水，四君滋其化源，此瀉中寓補之義也。
問：見半表裡症，何治？曰：此病本在裡，邪復向里，如大小柴胡之類，此後無妨礙。
問：見里症何治？曰：宿病雖有虛實寒熱之不同，若更加外邪乘機內入，雖正氣本虛，亦當微導以泄其熱，或通幽門，或疏水道，隨其攸利。若以其虛而禁攻，則邪氣流連，漫無解期矣。至於真元虛憊者，神丹亦不可復起也。
問：中滿，水腫，鼓脹，兼傷寒者，治各有異否？曰：三者皆屬裡症，咸禁升發。而中滿者，汗劑中宜加痰氣之藥，則不致於逆滿。水腫則可用開鬼門之法，惟極虛陰水，與陰本陽標者戒汗。若鼓脹則大忌發汗，當理中兼調營衛，多有浹然汗出而解者；若用表劑則熱轉劇，脹反甚，必無得汗之理，至其傳裡，當各隨本病之氣血痰水，兼以養正藥治之。慎勿以其虛而驟進壅補，亦不可脹而擅用峻攻，此治虛中實邪之大法也。