1經脈
經脈出自《靈樞》,本當全篇融貫熟讀,為醫門之實學。第苦覙縷交加,難於誦記。於是稍為裁削,略其繁詞,兼取軒岐仲景切於經脈之文,參入一二,以為決診之捷法。若言筆削聖經,則我何敢?
肺手太陰之脈,起於中焦,下絡大腸,還循胃口,是上膈(膈膜遮膈濁氣使不上熏心肺)布胸中屬肺,從肺系橫出腋下,循臑內下肘中,循臂內入寸口,循魚際出大指,其支者,於腕後直出次指內廉出其端。是動(邪在氣,氣為是動)則病肺脹滿膨膨然而喘咳(其脈布胸中,故病喘咳。
肺宜溫潤,燥則病,寒亦病),胸中痛缺盆中痛(缺盆乃手足陽明脈氣所發,肺病則胃氣不升,故氣不行而痛),甚則交兩手而瞀(瞀,麻木不仁也),是主肺所生病者。(邪在血,血為所生病)咳上氣喘渴煩心胸滿,臑臂內前廉痛,氣盛有餘,則喘渴胸盈仰息肩背痛,風寒汗出中風,小便數而欠,風寒在表故。汗出中風,邪傷其氣,故小便數而欠,欠少也。
氣虛則肩背痛寒,少氣不足以息,溺色變。(氣虛則陽病,故為痛為寒而怯然少氣。金衰則水涸,故膀胱氣化不行而溺色黃赤也)氣絕則皮毛焦爪枯,毛折盛者,寸口大三倍於人迎,虛者,寸口反小於人迎也。
大腸手陽明之脈起於大指次指之端(肺脈出次指大腸脈即受肺交而起食指)出合谷兩骨之間。上入兩筋之中。循臂上廉入肘外廉。上臑外前廉。上肩出髃(音余)骨之前廉上,出柱骨之會上,下入於缺盆絡肺下膈屬大腸(大腸上接小腸下接回腸,傳送不潔之物。必待肺氣下行,故與肺為表裡)。
其支者,從缺盆上頸貫頰入下齒挾口,交人中,左之右,右之左,上挾鼻孔。是動,則病齒痛(必惡熱飲)頰腫。是主津所生病者(大腸與肺為表裡,肺主氣津由氣化,故凡大腸之或泄或閉,皆津所生之病也)目黃口乾,鼻衄喉痹(能言),腹中雷鳴切痛,感寒則泄,氣常沖胸。瘧(日發而渴)肩前臑痛,次指不用,氣有餘,則當脈所過者,熱腫皮膚。
谷谷然堅腫而不痛,虛則寒慄不復。肩背肘臂外痛,盛者人迎大三倍於寸口,虛者人迎反小於寸口也。
胃足陽明之脈,起於鼻之交頞中,入上齒,挾口環唇,出人迎。(穴名,在面)絡於目(陽明主肉,其脈挾鼻絡於目),上耳前,循髮際至額顱。其支者,下人迎(穴名,在額動脈應手),循喉嚨,入缺盆,下膈,屬胃,絡脾。其直者,從缺盆下乳,挾臍,入氣街中(氣衝穴也)。
其支者,起胃口,循腹裡,下氣街中,而合以下髀間,抵伏兔(伏兔在膝上六寸,髀關在伏兔後),下膝臏中,循脛外廉,下足胕,入中指內間。其支者,下膝,入次指外間(按,足陽明厲兌,內庭,陷谷皆在次指。《靈樞》《甲乙》《脈經》俱作中指,誤)。其支者,別跗上,入大指間出其端。
【經脈】
經脈出自《靈樞》,本應完整熟讀,為學醫者的紮實學問。但因內容繁雜交錯,難以背誦記憶,因此稍作刪減,省略冗長詞句,並加入軒轅、岐伯、張仲景論述經脈的精要文字,整合一二,作為診斷的簡便方法。若說這是修改聖人經典,我豈敢如此?
肺手太陰經脈
起於中焦,向下聯絡大腸,再繞回胃部上行,穿過膈膜(膈膜阻隔濁氣不使其燻擾心肺),分布於胸中,屬於肺臟;從氣管橫向延伸至腋下,沿上臂內側下行至肘窩,經前臂內側進入寸口,循魚際穴至大拇指尖端。分支從腕後直達食指內側端。
受外邪影響(氣分病變):肺脹、胸悶、喘咳(因經脈布於胸中,故病喘咳。肺喜溫潤,遇燥寒則病),胸痛、缺盆疼痛(缺盆為手足陽明經氣所發,肺病導致胃氣不升,氣滯則痛)。嚴重時雙手交叉胸前而麻木不仁。
肺氣虛弱(血分病變):咳嗽、氣喘、口渴、心煩、胸悶,上臂內側前緣疼痛。
- 實證:喘促、胸滿仰息、肩背痛;因風寒出汗或中風,小便頻數但量少(風寒在表故出汗;邪傷氣分,膀胱失調)。
- 虛證:肩背冷痛、呼吸微弱、小便色變(氣虛陽衰則畏寒;肺金虧損影響膀胱氣化,尿液黃赤)。
- 肺氣衰竭:皮毛枯槁、指甲乾裂。
- 診脈:實證則寸口脈比人迎脈大三倍,虛證則寸口脈反小於人迎脈。
大腸手陽明經脈
起於食指尖端(承接肺經交會),經合谷穴,上行至前臂外側,過肘部外緣,沿上臂外側至肩峰前緣,上出頸部,向下進入缺盆,聯絡肺臟後穿過膈膜,歸屬大腸(大腸上接小腸,傳導糟粕,需肺氣協助,故與肺為表裡)。
分支:從缺盆上行至頸部,穿過臉頰進入下齒齦,環繞口唇,左右交叉於人中,止於鼻孔兩側。
受外邪影響:牙痛(畏熱飲)、臉頰腫脹。
津液病變(大腸與肺相表裡,津由氣化):腹瀉或便秘、目黃、口乾、流鼻血、喉嚨腫痛(但能言語)、腹中雷鳴劇痛(受寒則瀉)、氣逆沖胸、瘧疾(每日發作且口渴)、肩前及上臂痛、食指活動不靈。
- 實證:經脈循行處熱腫,皮膚堅硬腫脹但不痛。
- 虛證:怕冷難暖、肩背肘臂外側疼痛。
- 診脈:實證則人迎脈比寸口脈大三倍,虛證則人迎脈反小於寸口脈。
胃足陽明經脈
起於鼻梁凹陷處,進入上齒齦,環繞口唇,沿下頷出人迎穴(面部穴位),上行至額頭。
主幹:從人迎穴下行,經喉嚨入缺盆,穿過膈膜,歸屬胃臟,聯絡脾臟;另一支從缺盆直下乳部,夾臍旁至氣衝穴(腹股溝處)。
下肢支脈:從胃部下行,沿腹內至氣衝穴會合,再經大腿前側抵伏兔穴(膝上六寸),下至膝蓋,沿脛骨外側至足背,進入中趾內側。另有分支從足背分出,入大趾尖端。