《古今名醫匯粹》~ 卷五 (8)
卷五 (8)
1. 似瘧證
趙養葵曰：世間似瘧非瘧者，世人一見寒熱往來，便以截瘧丹施治，以致委頓。經曰：陽虛則惡寒，陰虛則發熱。陰氣上入陽中則惡寒，陽氣下陷入陰中則惡熱。凡傷寒後、大病後、產後，勞瘵等症，俱有寒熱往來，似瘧非瘧，或一日二三度發，並作瘧治，但有陽虛陰虛之別。陽虛者補陽，如理中湯、六君子湯、補中益氣湯加薑桂，甚則加附子。
諸方中必用升麻、柴胡，以提出陰中之陽，水升火降而愈，醫者有論及之者矣。至於陰虛者，其寒熱亦與正瘧無異。
而陰瘧中又有真陰真陽之分，經曰：晝見夜伏，夜見晝止，按時而發，是無水也：晝見夜伏，夜見晝止，倏忽往來，時作時止，是無火也，無水者壯水，六味湯主之；無火者益火，八味湯主之。世人患久瘧而不愈，亦治之不如法故耳。丹溪云：邪入陰分，宜用血藥引出陽分，芎、歸、地、紅花、黃柏治之。亦未及真陰真陽之至理。
夫發瘧有面赤口渴者，俱作腎中真陰虛治，治之無不立愈。凡見患者寒來如冰，熱來如烙，惟面赤如脂，渴欲飲水者，以六味地黃加柴胡、芍藥、肉桂、五味，大劑一服便愈。
又有一種鬱症似瘧者，其寒熱與正瘧無異，但其口苦，嘔吐清水或苦水，面清脅痛，耳鳴脈澀。須以逍遙散加茱萸、黃連、貝母，倍柴胡，作一服。繼以六味地黃加柴胡、芍藥，調理而安。
至於三陰瘧者，惟太陰瘧當用理中湯，必加肉桂。若少陰、厥陰，非八味地黃不效。
2. 怒傷肝證
《治法綱》曰：夫肝為將軍之官，其性善怒，故經謂肝性最急，以甘緩之，如用細生甘草之屬。大怒則火起於肝，實火用黃連、梔子瀉之，虛火看陰陽而施治。《內經》曰：怒則氣逆，甚則嘔血及飧泄。嘔血者，用四物加丹皮、甘草兼香附。飧泄者，以四君子加青皮、柴胡、神麯、香附以清之。
有乘於肺者，則咳嗽，或喘急衄血；乘於心者，則病心跳怔忡。精神恍惚，夜臥不安，或煩躁口渴，或吐血；乘於脾者，則善食易飢，食入反脹；乘於腎，則病骨蒸煩熱，或夜夢泄，咳嗽，而似陰虛火動。若本經自病，則兩脅與小腹疼痛而吐，或吐血，或如寒熱似瘧，是皆怒氣所傷，而致氣血乘亂，母子相乘為患。則當平肝調氣為主，各加引經之藥。
有肝膽之火動，而熱火沸騰，留滯於頸項之間而成瘰癧者。
有因怒而致小腹與兩足腫脹者，此肝氣鬱滯於下故也。
有怒而致小便欲去時，則兩手十指甲痛不可忍，蓋爪甲乃筋之餘，筋乃肝之餘，況肝主疏泄，而失其令故也。
有鬱怒所傷，而患頭疼之疾，凡遇怒氣則頭便痛，此則先因濁血與滯氣留積於頭故也。
有暴怒而卒中者，名曰中怒。《內經》曰陽氣者，大怒則形氣絕而血菀於上，使人薄厥是矣。
有因大怒，復患腰背強痛難以伸屈者。《內經》曰志傷於盛怒，則腰脊難以俯仰是矣。
有怒火鬱於肝經，用諸開鬱降火之藥而不愈，反用發散之藥，微取其汗而愈者，此亦火鬱則發之義也。
有怒氣挾食，鬱於胃口，患吐嘔不食，胸膈脹悶，痰涎壅盛。治分虛實，實則可吐者吐之，此因而越之之法；虛則元氣不足故也。
有怒氣挾血，鬱於胃口而然，用破血行氣之劑開之。
凡怒氣傷肝，肝木之氣凌犯脾土，致使胃中元氣衰甚不食，雖肝之病氣有餘，只宜益元救土，不宜疏正氣。可於補養藥中多加白芍，少佐青皮治之。
又有遇怒便欲泄瀉，此先因怒氣挾食傷胃故也。稟壯者，用調胃承氣湯下之，去其舊積，其病自瘳；稟弱者，只以消導等劑主之。
有患手足冷，心下痛，痛則汗泄，嘔吐不欲食。或食入復出，此肝木之氣乘於脾胃之間，使太陰、陽明之氣上逆而不出，名曰食痹，治以白朮、青皮、人參、香附、神麯、砂仁、沉香之類。
婦人產後及小產後，或行經時，因怒氣所傷，凡遇行經之時，則小腹脹痛，及經水不調，此為怒傷血海，用當歸、川芎、烏藥、香附、木香、青皮、玄胡索、蒲黃、五靈脂作湯。看有血逆者，再加破血之劑。
夫肝者，風之舍也，大怒則傷肝，因怒而內動厥陰，與少陽風熱，患頭疼發熱，或嗽咳氣逆，或為耳鳴煩躁，或為寒熱似瘧，並以四物湯加香附、柴胡、防風、黃芩、梔子、黃柏之類。
又有鬱怒傷肝，患目珠脹痛，四物湯加柴胡、青皮、黃連、甘草、香附主之。
若真臟脈見，其人不病而自死。有真肝臟病者亦死。