八味湯

八味湯

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出處典籍:《産科心法》卷上

熱性指數

34

寒性指數

8

熱/寒比例

(4.25)

複方歸經比例

腎經 28%
心經 19%
肝經 15%
肺經 12%
脾經 11%
胃經 9%
膀胱經 2%
腎經
心經
肝經
肺經
脾經
胃經
膀胱經

最後更新日:2025-07-24

方劑組成解釋

八味湯中加入熟地黃,主要基於以下兩個原因:

  1. 補益腎陰:熟地黃性溫,味甘苦,入肝、腎經,具有滋陰補血、益精填髓的功效。八味湯主要用於腎虛引起的腰膝酸軟、頭暈耳鳴、遺精早洩等症狀,熟地黃可補腎陰,提高腎臟功能,從根本上改善這些症狀。
  2. 配伍相宜:熟地黃與八味湯中其他藥材如山藥、山茱萸、茯苓等配合,相輔相成,能起到更好的治療效果。例如,山藥健脾益氣,山茱萸溫腎固澀,茯苓健脾滲濕,共同作用,使八味湯的補腎效果更為顯著。

八味湯中加入山茱萸,主要基於以下兩點原因:

  1. 補腎固精:山茱萸味酸澀,性溫,歸肝、腎經,具有補益肝腎、固精縮尿的功效。八味湯用於治療腎虛引起的腰膝酸軟、遺精滑精、小便頻數等症,山茱萸可以補腎固精,從根本上改善這些症狀。
  2. 斂陰止汗:山茱萸同時具有斂陰止汗的作用,對於腎虛導致的盜汗、自汗等症,也能起到一定的緩解作用。八味湯中常與其他滋陰斂汗的藥物配合使用,以增強療效。

八味湯中加入山藥,主要基於以下兩點原因:

  1. 補脾益腎: 山藥性平味甘,歸脾、腎經,具有補脾益腎、滋陰固精的功效。八味湯主治腎虛脾虛所致的腰膝痠軟、神疲乏力、食慾不振、遺精早洩等症,而山藥恰好能補益脾腎,增強機體的正氣,從根本上改善這些症狀。
  2. 健脾固澀: 山藥有健脾益氣、固澀止瀉的作用。八味湯中常伴有脾虛洩瀉,山藥可改善脾胃功能,減少腹瀉的發生,同時也避免因腎虛導致的遺精、早洩等症狀。

因此,山藥作為八味湯的組成部分,既能補益腎氣,又能健脾固澀,對於治療腎虛脾虛證具有重要的作用。

八味湯中加入茯苓,主要基於以下兩點原因:

  1. 健脾利濕:茯苓味甘淡,性平,入脾、肺經,具有健脾利濕、寧心安神之效。八味湯主治脾腎兩虛,水濕內停,症見腰膝酸軟、乏力浮腫等。茯苓能健脾利濕,促進脾胃運化水濕,改善水腫症狀,並有助於補益脾腎。
  2. 寧心安神:茯苓同時具有寧心安神之效,可改善因脾腎兩虛而導致的心神不寧、失眠多夢等症狀,有助於整體改善患者的體質和精神狀態。

總而言之,茯苓在八味湯中扮演著健脾利濕、寧心安神的重要角色,與其他藥物相互配合,共同發揮治療脾腎兩虛、水濕內停的功效。

八味湯中包含澤瀉,主要原因在於其利水滲濕的功效。澤瀉性寒,味甘淡,入膀胱、腎經,擅長於利水滲濕,消腫排膿。八味湯作為治療腎虛水腫的經典方劑,以補腎固本為主,但腎虛往往伴隨水濕停滯,導致水腫等症狀。澤瀉的加入,可以協助腎氣利水,將體內多餘的水分排出,促進水腫消退,進一步提升方劑的療效。

八味湯中加入麥門冬,主要基於其滋陰潤肺的功效。麥門冬性寒,味甘,入肺、胃經,能有效滋陰生津,潤肺止咳。在八味湯中,麥門冬與其他藥材如生地、玄參、沙參等共同作用,可滋陰降火,清熱解毒,適用於陰虛火旺,肺燥津傷所致的虛熱咳嗽、口乾咽燥、心煩失眠等症狀。此外,麥門冬還能養胃生津,緩解因陰虛導致的胃部不適。因此,麥門冬在八味湯中起著重要的滋陰潤肺作用,與其他藥材相輔相成,達到治療疾病的效果。

八味湯中加入肉桂,主要基於以下兩點原因:

  1. 溫陽助陽,驅寒止痛: 肉桂性溫,味辛甘,入心、腎、膀胱經,具有溫陽助陽、散寒止痛的功效。八味湯主要用於治療腎陽虛證,表現為腰膝酸冷、畏寒肢冷、陽痿早泄等。肉桂的溫陽助陽作用,可以溫暖腎陽,改善腎陽虛所致的各種症狀。
  2. 溫腎助陽,固澀止遺: 八味湯中包含山藥、茯苓、澤瀉等滋陰藥,容易導致脾陽不足,出現滑精、遺尿等症狀。肉桂的溫腎助陽作用,可以溫補脾陽,固澀止遺,防止滋陰藥物過度滋陰而導致的脾陽不足。

綜上所述,肉桂的溫陽助陽、溫腎助陽作用,使其成為八味湯中不可或缺的藥材,可以有效改善腎陽虛證,提升療效。

八味湯中包含附子,主要基於以下兩點原因:

  1. 溫陽補腎: 附子性溫熱,入腎經,具有溫陽補腎、回陽救逆的功效。八味湯主要用於腎陽虛證,表現為腰膝酸冷、畏寒肢冷、陽痿早洩等。附子的加入能溫補腎陽,改善陽虛症狀。
  2. 助藥力: 附子能引導其他藥物深入腎臟,增強藥效。例如,八味湯中的肉桂、熟地黃等藥物,需要附子的溫陽之力才能更好地發揮其補腎固精的作用。

因此,附子在八味湯中起到至關重要的作用,是藥方不可或缺的藥材。

中藥方證辨證推理


主治功效


八味湯傳統功效主治分析
此方主治「下焦虛寒,胎氣陰冷,致患轉胞,小便不通」,屬虛寒性病證。

  1. 下焦虛寒:指腎陽不足,命門火衰,溫煦無力,致寒邪內生。
  2. 胎氣陰冷:孕婦陽氣不足,子宮失溫,胎元受寒,氣血凝滯。
  3. 轉胞小便不通:因寒凝氣滯,膀胱氣化不利,水道受阻,甚則胎壓膀胱(見於妊娠後期),致小便癃閉。

此方針對陽虛寒凝、氣化失司之病機,以溫補下焦、行氣化濕為主,兼顧中焦脾土,標本同治。


組成邏輯與治療原理

  1. 溫陽散寒

    • 附子:大辛大熱,直入下焦,溫腎陽、逐陰寒,為「回陽救逆第一品」。
    • 乾薑:溫中散寒,與附子相配(附子無薑不熱),增強溫裡祛寒之力。
  2. 健脾益氣

    • 人參、白朮、甘草:即「四君子湯」去茯苓(因另用茯苓利濕),補益脾氣,助運化以資後天。
    • 茯苓:健脾滲濕,導水濕下行,緩小便不利。
  3. 行氣化滯

    • 橘紅、縮砂仁:辛香行氣,橘紅理肺脾之滯,砂仁醒脾和胃、溫中安胎,兼破陰寒凝滯。
  4. 調和諸藥

    • 甘草:甘緩和中,調和藥性,兼助補益。

配伍特點

  • 溫補結合:人參、附子同用,益氣助陽,針對虛寒之本。
  • 標本兼治:溫陽散寒治本,行氣利水治標,尤適「寒阻氣滯」之轉胞。
  • 中下二焦並調:既溫腎陽,又補脾氣,契合「土能制水」之理,助膀胱氣化復常。

結論
八味湯通過溫補下焦、健脾行氣,恢復陽氣溫煦與氣化功能,解除寒凝氣滯所致的小便不通,體現「寒者熱之」「虛則補之」的辨治核心。

傳統服藥法


人參2兩,乾薑2兩,白朮2兩,甘草2兩,橘紅1兩,茯苓1兩,附子1兩,縮砂仁1兩。

注意事項及副作用


八味湯是一張溫補腎陽、利水通淋的方劑,有一定的溫補作用。因此,陰虛火旺、口乾咽燥、小便短赤者不宜服用。此外,八味湯含有附子,有一定的毒性,因此孕婦、小孩、體弱者慎用。

相關疾病


陰部感到寒冷氣喘排尿困難神經性厭食症尿道炎前列腺增生大腸激擾綜合症腹瀉便秘與腹瀉交替出現食慾不振陰囊濕冷

相同名稱方劑


八味湯, 出處:《易簡方》。 組成:人參2兩,乾薑2兩,白朮2兩,甘草2兩,橘紅1兩,茯苓1兩,附子1兩,縮砂仁1兩。 主治:不喜飲食,水谷不化。

八味湯, 出處:《醫徹》卷四。 組成:懷熟地3錢,山茱肉2錢,肉桂5分,熟附子5分,牡丹皮1錢,山藥2錢,川牛膝1錢半,茯苓1錢,澤瀉1錢。 主治:産後陰虛發喘,氣上逆者。

八味湯, 出處:《産科心法》卷上。 組成:熟地3錢,萸肉1錢,山藥1錢5分,茯苓1錢,澤瀉8分,麥冬1錢,肉桂3分,制附子3分(此2味胎中慎用)。 主治:下焦虛寒,胎氣陰冷,致患轉胞,小便不通。

八味湯, 出處:《楊氏家藏方》卷六。 組成:吳茱萸(湯洗7次)2兩,乾薑(炮)2兩,木香1兩,橘紅1兩,肉桂(去粗皮)1兩,丁香1兩,人參(去蘆頭)1兩,當歸(洗,焙)1兩。 主治:溫中逐寒。主治:脾胃虛寒,氣不升降,心腹刺痛,臟腑虛滑,內寒泄瀉,惡食。

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