加減八味湯

加減八味湯

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出處典籍:《辨證錄》卷三

熱性指數

20

寒性指數

11

熱/寒比例

偏熱 (1.82)

複方歸經比例

腎經 27%
心經 20%
肺經 16%
肝經 15%
脾經 9%
胃經 7%
膀胱經 2%
腎經
心經
肺經
肝經
脾經
胃經
膀胱經

最後更新日:2025-07-24

方劑組成解釋

加減八味湯中的熟地黃,其加入原因主要有二:

  1. 滋陰補腎: 熟地黃性溫,味甘苦,入心、肝、腎經,具有滋陰補血、益精填髓之效。八味地黃湯針對腎陰虛所致的腰膝痠軟、頭暈耳鳴、盜汗遺精等症狀,熟地黃可有效滋養腎陰,緩解這些症狀。
  2. 調和藥性: 熟地黃甘潤滋膩,能緩和其他藥物的燥性,避免藥性過於峻烈,使藥物更易於吸收和發揮作用,達到更好的治療效果。

加減八味湯是一種常用的中藥方劑,主要用於滋補腎陰和改善陰虛引起的症狀。方中包含山茱萸,主要原因在於其具有補腎固精的功能。山茱萸,又稱為「山茱萸果」,是中醫藥中的重要藥材,具有滋陰補腎、收斂止泄的作用。它能有效地增強腎臟的功能,幫助改善因腎陰虛而引起的症狀,如潮熱、盜汗、心煩等。

另外,山茱萸還能與方中的其他藥材協同作用,增強整體方劑的療效。它所含的豐富黃酮和多種營養成分,能促進血液循環,增強免疫力,進一步支持身體的健康需求。在腎陰虛的情況下,山茱萸的使用有助於調和臟腑功能,達到補陰、固表的效果,因此在加減八味湯中佔據了重要的地位。如此,山茱萸成為該方劑中不可或缺的組成部分,有助於針對病症進行有效調治。

加減八味湯中包含牡丹皮,主要基於以下兩個原因:

  1. 清熱涼血:牡丹皮性寒,味苦,具有清熱涼血、活血化瘀的功效。方劑中加入牡丹皮,主要針對患者熱毒壅盛、血熱妄行所引起的症狀,如發熱、口渴、面紅、血尿等。
  2. 解毒消腫:牡丹皮能解毒消腫,對於一些由熱毒引起的腫脹,如瘡瘍、癤腫等,有良好的治療效果。加減八味湯中加入牡丹皮,可以起到清熱解毒、消腫止痛的作用。

總而言之,牡丹皮在加減八味湯中扮演着清熱涼血、解毒消腫的重要角色,為患者提供更全面的治療效果。

加減八味湯中加入澤瀉,主要基於以下兩點原因:

  1. 利水滲濕: 澤瀉性寒味甘,入膀胱經,具有利水滲濕、泄熱除煩的功效。方中常因濕熱蘊結,導致水腫、小便不利等症狀,而澤瀉可有效利水滲濕,排除體內過多的水分,改善水腫情況。
  2. 配合其他藥材: 澤瀉與其他藥材如茯苓、豬苓等配伍,可加強利水滲濕的效果,並有助於清除體內濕熱,達到治療水腫、小便不利、消渴等症狀的目的。

總之,澤瀉在加減八味湯中起到利水滲濕、配合其他藥材共同發揮功效的作用,是方劑中不可或缺的重要組成部分。

加減八味湯中加入茯苓,主要基於其利水滲濕、健脾寧心的功效。

茯苓性味甘淡平,入脾、腎經,能利水滲濕,消腫排膿,並兼具健脾寧心之效。八味湯用於治療腎虛水腫,而茯苓能利水消腫,輔助腎氣運化水濕,改善水腫症狀。同時,茯苓也能健脾益氣,促進脾胃運化,防止水濕停留,進一步增強治療效果。此外,茯苓還能安神寧心,緩解腎虛所致的失眠、心悸等症狀,提高患者的整體療效。

加減八味湯中加入山藥,主要基於以下兩點:

  1. 補脾益腎: 山藥味甘性平,入脾、腎二經,具有補脾益氣、滋腎固精的功效。八味湯本身以補腎為主,而山藥可增強補腎效果,並輔助健脾益氣,使藥效更加全面。
  2. 固本培元: 山藥能補益脾腎之氣,增強人體的抵抗力,有助於維持身體健康。八味湯常用於治療腎虛症狀,而山藥的固本培元作用可以鞏固治療效果,防止病情反覆。

加減八味湯中加入麥門冬,主要是針對其 滋陰潤肺 的功效。

方劑中常伴有肺陰不足的症狀,如口乾舌燥、乾咳少痰、皮膚乾燥等。麥門冬性寒,味甘,入肺、心經,能滋養肺陰,潤燥止咳,並能清心除煩。

此外,麥門冬還具有 養心安神 的作用,有助於改善失眠、心悸等症狀,與方劑中其他滋陰補腎、安神定志的藥材相輔相成,達到整體治療效果。

加減八味湯中加入五味子,主要是因為其固腎斂精之效。

八味地黃丸本用於滋陰補腎,但對於腎虛而精關不固、遺精滑泄等症狀,單純滋陰不足以解決問題。五味子味酸,入肺腎經,具有收斂固澀之效,能固精止遺,與八味地黃丸滋陰補腎的作用相輔相成,更好地改善腎虛所致的精關不固、遺精滑泄等症狀。

此外,五味子還有益氣生津之效,能增強體質,提高療效。因此,加減八味湯中加入五味子,是為了更好地針對腎虛精關不固的患者,起到固腎斂精、滋陰補腎的雙重功效。

加減八味湯中加入肉桂,主要基於以下兩點原因:

  1. 溫陽散寒,助陽化氣:肉桂性熱,味辛甘,入心、腎、脾經,具有溫陽散寒、助陽化氣的功效。對於脾腎陽虛、寒凝血瘀導致的腰膝酸冷、肢體麻木、小便不利等症,肉桂能溫補脾腎陽氣,驅散寒邪,促進氣血運行,達到溫陽散寒、化氣利水之效。
  2. 引藥入腎,溫腎助陽:肉桂性辛,能引藥入腎,有助於其他藥材的藥力直達腎臟,起到溫腎助陽的作用。例如,八味地黃丸中加入肉桂,便能更好地溫補腎陽,改善腎虛所致的腰膝痠軟、頭暈耳鳴、陽痿早泄等症。

總而言之,肉桂在加減八味湯中起著溫陽散寒、化氣利水、引藥入腎、溫腎助陽的重要作用,有助於改善腎陽虛、寒凝血瘀等病症。

中藥方證辨證推理


主治功效


加減八味湯之傳統功效主治分析
此方主治「腎中水火兩虛」所致耳疾,具體症狀包括:

  1. 耳中作痛或癢:腎開竅於耳,腎陰虧虛則耳竅失養,虛陽上擾則癢痛;腎陽不足則氣化失司,濁陰上泛亦可致癢。
  2. 流臭水:陰虛火旺灼津為濁,或陽虛水濕不化,濕熱腐敗而成穢濁。
  3. 交感後發作:房勞耗損腎精,進一步加劇水火失濟,引發症狀。
  4. 涼物緩解:虛火浮越,局部熱象顯著,涼物可暫時抑其熱勢。
    此證核心為腎陰不足(水虛)與命門火衰(火虛)並存,需滋陰填精、溫煦腎陽之雙補法。

方劑組成邏輯與治療原理
本方以《金匱要略》「腎氣丸」為基礎化裁,針對水火兩虛調整:

  1. 滋陰填精

    • 熟地(君藥)山茱萸山藥:補腎陰、益精血,固攝下焦。
    • 麥冬五味子:助熟地養陰生津,五味子酸收斂氣,防精液耗散。
  2. 溫陽化氣

    • 肉桂:溫補命門之火,助氣化而不燥烈(較附子更宜於虛火浮越)。
  3. 瀉濁調樞

    • 澤瀉茯苓:滲濕瀉濁,導虛火濕熱下行,防滋膩壅滯。
    • 丹皮:清血分虛熱,制肉桂之溫性,成「引火歸元」之勢。

配伍特點

  • 「三補三瀉」結構(熟地、山茱萸、山藥補腎;澤瀉、丹皮、茯苓瀉濁)維持腎臟「藏瀉平衡」。
  • 陰中求陽:大量滋陰藥中佐少量肉桂,使陽氣生發有根基。
  • 標本兼治:既補腎之本,又通過滲濕清熱緩解耳竅局部症狀。

治療原理
透過補腎陰以涵養耳竅,溫腎陽以助氣化,瀉濁以通竅道,使水火既濟,虛火得斂,濕濁得化,耳疾自癒。

傳統服藥法


熟地1兩,山茱萸5錢,丹皮5錢,澤瀉2錢,茯苓3錢,山藥5錢,麥冬5錢,北五味1錢,肉桂2錢。
水煎服。

注意事項及副作用


  • 本方宜在醫生指導下使用,不可擅自服用。
  • 本方有溫補作用,陰虛火旺者不宜服用。
  • 本方有滑腸作用,脾胃虛弱者慎用。

相關疾病


尿失禁慢性腎衰竭夜間遺尿

相同名稱方劑


加減八味湯, 出處:《醫略六書》卷二十六。 組成:熟地5錢,萸肉3錢,附子1兩半(炮),肉桂1錢半(去皮),山藥3錢(炒),白芍1錢半(酒炒),五味1錢半,益智3錢(鹽水炒),覆盆子3錢(炒)。 主治:腎虛遺溺,脈弱者。

加減八味湯, 出處:《辨證錄》卷三。 組成:熟地1兩,山茱萸5錢,丹皮5錢,澤瀉2錢,茯苓3錢,山藥5錢,麥冬5錢,北五味1錢,肉桂2錢。 主治:腎中水火兩虛,耳中作痛,或癢發不已,或流臭水,作於交感之後,以涼物投入則快甚者。

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