減味腎氣湯

減味腎氣湯

JIAN WEI SHEN QI TANG | 更多圖表

出處典籍:《中醫婦科治療學》

熱性指數

37

寒性指數

8

熱/寒比例

(4.63)

複方歸經比例

腎經 33%
心經 22%
肝經 16%
脾經 16%
膀胱經 5%
肺經 5%
腎經
心經
肝經
脾經
膀胱經
肺經

最後更新日:2025-07-24

方劑組成解釋

減味腎氣湯中加入熟地黃,是基於其滋陰補腎、養血填精的功效。熟地黃為地黃經炮製而成,其性溫和,更易於人體吸收。

首先,熟地黃能滋陰補腎,對於腎陰不足所導致的腰膝酸軟、頭暈耳鳴、盜汗、口乾舌燥等症狀有很好的改善作用。

其次,熟地黃還能養血填精,對於血虛、精虧所引起的失眠、健忘、面色蒼白等症狀也有不錯的療效。

因此,減味腎氣湯中加入熟地黃,旨在通過其滋陰補腎、養血填精的功效,全面調理腎臟功能,改善因腎虛所導致的各種病症。

減味腎氣湯中加入山茱萸,主要基於以下兩點原因:

  1. 補腎固精:山茱萸味酸性溫,入肝腎經,具有補益肝腎、固澀精氣的作用。腎氣不足,則精關不固,容易出現遺精、早洩、腰膝痠軟等症狀。山茱萸能補腎固精,改善腎氣不足,從根本上解決這些問題。
  2. 滋陰養血:山茱萸亦具有滋陰養血的功效。腎精虧虛,會導致陰血不足,出現頭暈目眩、耳鳴耳聾、心悸失眠等症狀。山茱萸能滋養腎陰,補充精血,改善陰血不足引起的各種症狀。

因此,減味腎氣湯中加入山茱萸,能有效補腎固精、滋陰養血,改善腎氣不足、精關不固、陰血虧虛等病症,達到整體調理的效果。

減味腎氣湯中加入澤瀉,主要基於以下兩個原因:

  1. 利水滲濕: 澤瀉性寒味甘,入膀胱經,具有利水滲濕、清熱瀉火之效。腎氣湯方劑中,多用於治療腎虛水腫、小便不利等症,澤瀉的利水作用,可協助腎氣湯排出體內多餘的水分,改善水腫症狀。
  2. 清熱瀉火: 澤瀉除了利水,還可清熱瀉火,對於一些伴有熱症的水腫,如熱淋、小便澀痛等,澤瀉能清熱利尿,緩解症狀。

綜上所述,澤瀉在減味腎氣湯中,發揮著利水滲濕、清熱瀉火的功效,配合其他藥物,共同達到治療腎虛水腫、小便不利等症的目的。

減味腎氣湯中加入茯苓,主要有以下兩點原因:

  1. 健脾利濕:茯苓性平味甘,入脾、腎經,具有健脾利濕、滲濕利水之功效。腎氣不足常伴隨脾虛濕困,茯苓能健脾利濕,使水濕代謝正常,從而為腎氣恢復創造良好的環境。
  2. 補腎益氣:茯苓雖不直接補腎,但其健脾利濕的作用,可以避免濕邪阻礙腎氣,間接起到補腎益氣的效果。同時,茯苓還有寧心安神的功效,可以改善腎虛引起的失眠、心悸等症狀,進一步提升整體療效。

「減味腎氣湯」中加入肉桂,主要有以下兩點原因:

一、溫腎助陽: 肉桂性熱,味辛甘,入腎經,可溫補腎陽,有助於改善腎虛所致的畏寒肢冷、腰膝酸軟等症狀。腎氣不足,則容易出現陽虛之象,而肉桂可溫補腎陽,起到「火生土」的作用,有助於改善腎氣不足的狀況。

二、溫通腎經: 肉桂具有溫通經絡的作用,可溫通腎經,促進腎氣運行,有助於改善腎虛所致的腰痛、水腫等症狀。腎經受寒,則容易出現氣血運行不暢,而肉桂可溫通腎經,促進氣血運行,起到改善腎經寒凝的作用。

減味腎氣湯中加入附子,主要基於以下兩點原因:

  1. 溫腎陽,助陽氣: 附子性熱,味辛甘,歸腎經,具有溫腎陽、補命門、回陽救逆之效。腎陽不足,則命門火衰,可導致陽虛症狀如畏寒肢冷、腰膝酸軟等。附子溫補腎陽,可改善此類症狀,提高機體抵抗力。
  2. 配合其他藥材,增強藥效: 減味腎氣湯中其他藥材如熟地黃、山藥等,偏於滋陰補腎,而附子則可起到溫陽助陰的作用,使陰陽協調,相輔相成,共同發揮滋補腎氣、改善陽虛體質的功效。

中藥方證辨證推理


主治功效


減味腎氣湯方劑分析

傳統古代功效主治

本方主治妊娠期間出現小便短數,漸至不通,伴小腹脹滿疼痛,難以安卧;患者面色㿠白,四肢面目浮腫,身體疲乏,頭眩怕冷,腰腿痠軟,舌質淡,苔薄白,脈沉滑。此證屬腎陽虛弱,氣化不利,水濕內停所致。

組成邏輯與治療原理

方劑組成

  1. 砂拌熟地(2錢,作丸8兩)

    • 滋補腎陰,填精益髓。
    • 砂拌可減其滋膩之性,更利於脾運。
  2. 萸肉(2錢,作丸4兩)

    • 補肝腎,澀精固脫,助熟地滋補肝腎之陰。
  3. 澤瀉(3錢,作丸3兩)

    • 利水滲濕,泄腎中濁水,防熟地滋膩留濕。
  4. 茯苓(3錢,作丸3兩)

    • 健脾利水,寧心安神,助澤瀉滲濕。
  5. 淮藥(山藥,3錢,作丸4兩)

    • 補脾益腎,固澀精氣,與茯苓共健脾胃。
  6. 肉桂(5分,作丸1兩)

    • 溫補腎陽,引火歸元,助陽化氣行水。
  7. 附片(3錢,先煎半小時,作丸1兩)

    • 大補腎陽,溫經散寒,助氣化以行水濕。

治療原理與推理

此方由《金匱要略》腎氣丸變化而來,去丹皮之涼泄,減其利水清熱之力,使方劑更專於溫補腎陽、行水利濕。

  • 溫補腎陽

    • 附子、肉桂溫補腎陽,助氣化以行水。
    • 熟地、萸肉、山藥固本培元,陰中求陽。
  • 行水利濕

    • 澤瀉、茯苓滲利水濕,使濁邪有出路,緩解小便不利、浮腫等症狀。
  • 調和陰陽

    • 補中有瀉,溫而不燥,使陽氣復而水濕除。

適用證機

此方適用於腎陽虛衰,氣化不利,水濕內停之證。由於腎陽不足,氣化無權,水液代謝失常,故見小便不利、浮腫;陽虛則畏寒肢冷、腰腿酸軟。方中陽藥與陰藥並用,使陽有所附,陰得陽化,氣機通調,水濕自除。

若水腫嚴重,可加車前子、牛膝等增強利水之力;若氣虛明顯,酌加黨參、黃耆以助益氣行水。

傳統服藥法


砂拌熟地2錢(作丸8兩),萸肉2錢(4兩),澤瀉3錢(3兩),茯苓3錢(3兩),淮藥3錢(4兩),肉桂5分(1兩),附片(先煎半小時)3錢(1兩)。
溫補腎陽,行水利濕。
水煎溫服。(作丸,以7味為細末,煉蜜為丸,如梧桐子大。以酒送下5丸,可加至25丸,每日2次。)

注意事項及副作用


本方陰虛火旺者慎用。

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減味腎氣湯, 出處:《中醫婦科治療學》。 組成:砂拌熟地2錢(作丸8兩),萸肉2錢(4兩),澤瀉3錢(3兩),茯苓3錢(3兩),淮藥3錢(4兩),肉桂5分(1兩),附片(先煎半小時)3錢(1兩)。 主治:溫補腎陽,行水利濕。主治:妊娠小便短數,續則不通,小腹脹滿而痛,不得卧,面色白,四肢面目浮腫,身體疲乏,頭眩怕冷,腰腿痠軟,舌質淡,苔薄白,脈沉滑。

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