方劑組成解釋
兩生湯中加入肉桂，主要基於以下兩點原因：
- 溫陽散寒： 肉桂性熱，味辛甘，入心、腎經，具有溫陽散寒、通經活血之功效。兩生湯主要用於治療陽虛水泛，症狀包括肢體冰冷、小便清長、面色蒼白等，而肉桂的溫陽散寒作用可以溫煦脾腎陽氣，改善陽虛證狀。
- 助陽化氣： 肉桂能促進氣血運行，化解寒凝，有助於水液代謝和排出。兩生湯中加入肉桂，可以協同其他藥物，更好地驅散水氣，改善水腫。
兩生湯中包含附子，主要有以下兩點原因：
- 溫陽救逆: 附子性溫熱，入心、腎經，具有回陽救逆、溫補心腎的功效。兩生湯主要治療陽氣虛衰，寒凝血瘀導致的肢體厥冷、面色蒼白、脈微欲絕等症狀。附子可溫陽散寒，回陽救逆，促進血液循環，改善患者的症狀。
- 助藥力: 附子與其他藥物搭配，可增強藥效。兩生湯中其他藥物如乾薑、肉桂等亦具有溫陽散寒之效，附子可助其溫陽之力，使藥效更為顯著。
兩生湯中加入熟地黃，主要基於以下兩點原因：
- 滋陰補血：熟地黃性溫，味甘苦，入肝、腎經，具有滋陰補血、益精填髓的功效。兩生湯主要用於治療血虛、陰虛所致的月經不調、崩漏、帶下、不孕等症，而熟地黃恰能補益血氣，滋養陰精，緩解上述症狀。
- 配伍協調：熟地黃與方中其他藥材如當歸、川芎、白芍等，相輔相成，共同發揮滋陰養血、活血化瘀的功效。熟地黃的加入，不僅能夠提升整體補血效果，更能調節藥性，使藥效更加平和、穏定。
兩生湯中加入山茱萸，主要基於以下兩個原因：
- 補腎固精： 山茱萸味酸、性溫，入肝腎經，具有補益肝腎、固澀精氣的功效。兩生湯以溫陽化氣、固澀止遺為治則，而山茱萸可有效補腎固精，防止腎氣外泄，進而達到止遺的效果。
- 滋陰養血： 山茱萸還兼具滋陰養血的作用。兩生湯中的其他藥材如地黃、山藥等也具有滋陰補腎的功效，山茱萸的加入可協同其他藥材，更有效地滋陰養血，改善因腎虛引起的各種症狀。
中藥方證辨證推理
主治功效
兩生湯之傳統功效主治分析
此方主治「朝食暮吐，暮食朝吐」或「飲食滯留數日後盡吐」之證，屬中醫「反胃」範疇。其特徴為食物入胃後無法腐熟運化，經長時間停留後上逆而出，病機與「脾胃虛寒」「命門火衰」密切相關。此類嘔吐多伴隨完穀不化、脘腹冷痛、四肢不溫等虛寒之象，乃脾腎陽氣虧虛，無力溫煦中焦所致。
組方邏輯與治療原理
附子、肉桂為君，溫補命門火
- 附子大辛大熱，直入少陰，補腎陽、逐內寒，為回陽救逆第一品。
- 肉桂引火歸元，助附子溫通十二經脈，尤善暖中下二焦。兩藥相合，猶如「釜底加薪」，使命門火足則脾胃自暖。熟地、山茱萸為臣，滋陰固本
- 熟地用量獨重（二兩），滋補腎精，填陰以涵陽，防附子、肉桂之燥烈耗傷真陰。
- 山茱萸酸溫斂氣，固攝下元，與熟地協作「陰中求陽」，使陽氣生發有根。
全方配伍精義
此方暗合「益火之源以消陰翳」之法，以附子、肉桂點燃命門之火，熟地、山茱萸為火種提供根基，形成「陰陽互濟」格局。脾胃得腎陽溫煦則運化復常，嘔吐自止。其效「一劑減半，十劑痊愈」，反映出陽氣漸復的治療節律，符合「少火生氣」的溫補理念。
引申思考
反胃一證，張景岳言「食入反出者，陽虛不能化也」，兩生湯不用白朮、茯苓等健脾藥，而直補腎陽，體現「補火生土」之高階思路，對後世治療脾腎虛寒型嘔吐具啟發性。
傳統服藥法
肉桂2錢，附子1錢，熟地2兩，山茱萸1兩。
水煎服。1劑而吐減半，再劑而吐更減，連服4劑則吐止矣，服10劑而全愈也。
注意事項及副作用
本方具有溫熱的性質，陰虛火旺者慎用。
相同名稱方劑
兩生湯， 出處：《辨證錄》卷五。 組成：肉桂2錢，附子1錢，熟地2兩，山茱萸1兩。 主治：朝食暮吐，或暮食朝吐，或食之一日至3日而盡情吐出者。
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